Мірамістин: міфи про космічний антисептик

Пляшечка із мирамістином сьогодні є майже в кожній домашній аптечці. Він став свого роду «паличкою-виручалочкою» у різних ситуаціях. Незахищений статевий акт, підозрілі виділення зі статевих органів, хворе горло, садна на коліні, молочниця в роті і навіть загроза зараження коронавірусом – промий мирамістином і забудь про проблему! MedAboutMe розбирався, чи так уже всесильний мирамістин?

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Мірамістин: ліки з Радянського Союзу

Мірамістин – це антисептик місцевої дії (тобто, наноситься лише зовнішньо, внутрішньо його застосовувати не можна). Цей препарат має досить незвичну історію. Колись він був розроблений у Радянському Союзі в ході програми розробки космічних біотехнологій і проходив під кодовою назвою «БX-14». Цей антисептик передбачалося застосовувати на супутникових орбітальних станціях. Метою розробок було створити препарат, який був би ефективний проти бактерій (у тому числі й резистентних до антибіотиків), грибків та вірусів, незважаючи на високу температуру, і при цьому бути досить безпечним навіть за необхідності тривалого застосування.

Клінічні дослідження мирамістину активізувалися напередодні Олімпіади 1980 року, оскільки виявилося, що він ефективний проти інфекцій, що передаються статевим шляхом. Пізніше виявилося також, що мірамістин дає лікувальний ефект при використанні його при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів, при герпесі для обробки опікових ран та ін.

Розпад СРСР та економічна криза стали причиною припинення досліджень мирамістину, і досі інформація щодо цього препарату досить сумбурна та хаотична. В 1991 мирамістин був зареєстрований офіційно і випускався під назвою «Інфасепт». Росздравнагляд зареєстрував мирамістин тільки в 2007 році.

На сьогоднішній день цей препарат практично не відомий за межами Росії. Але часи змінюються: у світлі проблеми зростаючої стійкості бактерій до антибіотиків мірамістин має всі шанси стати затребуваним препаратом і за кордоном.

Як працює мірамістин?

Мірамістин відноситься до катіонних детергентів. Ці речовини мають високу поверхневу активність. Вони можуть накопичуватися на поверхні розділу фаз і тим самим змінювати натяг оболонки бактеріальної клітини, а це впливає на її проникність та осмотичний баланс. Як наслідок, біологічно активні речовини клітини починають виводитися назовні – розвивається так званий «осмотичний шок», і клітина гине. До цієї ж групи належить не менш популярний нашій країні хлоргексидин.

На оболонку клітин людського організму мірамістин діє набагато слабше. У мембранах наших клітин ліпідні радикали довші, ніж у мембранах бактерій, тому гідрофобні взаємодії, за рахунок яких мірамістин спричиняє руйнування бактеріальних клітин, у нас з його молекулами не виражені.

Мірамістин, крім того, ще й маскує клітинні рецептори, перекриваючи бактерії можливість живлення та розмноження. Є також гіпотеза про те, що мірамістин зв'язується безпосередньо з мікробною ДНК.

Доведено, що мірамістин також має імуномодулюючі та імуноад'ювантні властивості.Так, він активує імунні клітини нейтрофільних гранулоцитів на знищення патогенних бактерій – цей процес називається фагоцитозом. А в іншому експерименти було показано, що зрошення мирамістином піднебінних мигдаликів при хронічній ангіні підвищувало рівень IgM та IgG-антитіл на фоні зниження показників IgA.

Чим мірамістин кращий за інші ліки?

У мирамістина є три головні переваги:

• Він дійсно малотоксичний, його місцеве застосування практично не здатне погіршити стан пацієнта (пити при цьому не треба). Ні шкіра, ні слизові при його нанесенні не страждають навіть при високих концентраціях препарату (експерименти проводилися на тваринах).
• Він біорозкладається на 88-93% і не залишає при цьому небезпечних для ДНК людини та навколишнього середовища метаболітів (на відміну від іншого популярного антисептика з антибактеріальними властивостями – триклозану).
• Ризик утворення антибіотикорезистентних бактерій при його застосуванні є набагато меншим, ніж при використанні антибіотиків. Це зумовлено тим, що мірамістин є препаратом широкого спектру та діє на клітинну стінку, тому бактеріям складніше виробити до нього стійкість.

Міфи про мирамістину

Це прекрасний препарат, який, тим не менш, не є чарівним засобом усіх хвороб.

Мірамістин мало ефективний проти ВІЛ та коронавірусу SARS-CoV-2, при цьому деяка його активність проти інших коронавірусів може бути не сильно виражена, але все-таки підтверджена. Але на цьому етапі пандемії не варто розраховувати на обробку рук та інших частин тіла мирамістином.

Якщо промити мирамістином статеві органи після завершення статевого акту, все одно немає 100% гарантії, що будуть знищені всі патогенні (і непатогенні) бактерії, які могли б «перестрибнути» з одного партнера на іншого. Тому користуватися мирамістином замість презервативу не варто, а в комплексі з ним – цілком реально, ризик зараження буде справді нижчим.

Ефективність застосування мирамістину для знезараження поверхонь чи предметів не доведена і, на думку фахівців, буде досить низька.

Мірамістин та реальні ефекти

Чекати чудес від застосування мирамістину, як було сказано вище, не варто. Однак він дозволяє зменшити масштаби лікування антибіотиками та протигрибковими засобами, які самі по собі викликають різноманітні побічні негативні ефекти та провокують розвиток стійкості до антибіотиків.

Мірамістин може також бути корисним у випадках, коли інші антисептики – триклозан, хлоргексидин – не справляються. А такі ситуації, коли патогенні мікроорганізми виявляються стійкими до антисептиків, вже трапляються, і все частіше і частіше.

Його можна використовувати для обробки опіків, трофічних виразок при діабеті та лікуванні ран, що довго загоюються. Промивання мірамістином призначають при інфекціях верхніх дихальних шляхів, а також при інфекціях слизової оболонки порожнини рота (наприклад, при кандидозі).

Лікарі також попереджають: не слід використовувати мірамістин для промивання очей та у вигляді спрею при бронхіальній астмі – ці дії можуть бути небезпечними для пацієнта. У другому випадку, наприклад, є ризик розвитку бронхоспазму.

Читайте далі

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Випадково проковтнув Мірамістін®, що робити?

Питання, чи можна ковтати Мірамістін®, люди ставлять на прийомі у лікаря та експертів на тематичних форумах в інтернеті. Лікарський препарат Мірамістин® є оригінальним антисептиком широкого спектру дії, який активно застосовується для профілактики та лікування різної інфекційної патології шкіри та слизових оболонок, у тому числі стоматологічних захворювань та хвороб ЛОР-органів 1 . Оскільки антисептики часто рекомендуються при мікробних недугах у ротовій порожнині та болю в горлі, при інфекції мигдаликів або глотки, споживачі цікавляться, чи можна ковтати Мірамістин® при полосканні і чим це загрожує.

А що робити, коли препарат випадково потрапляє в шлунок, і які наслідки для здоров'я можуть бути, якщо все-таки випадково проковтнути Мірамістин® при лікуванні горла? Якщо людина не має алергічної реакції на препарат (а такий побічний ефект при його застосуванні виникає дуже рідко 1 ), то випадкове проковтування Мірамістину не завдасть шкоди здоров'ю і не вимагатиме термінових заходів першої допомоги.
Маючи виражену протимікробну дію, полегшуючи запалення, активізуючи регенерацію пошкоджених тканин та стимулюючи місцеві захисні реакції, Мірамістин® не всмоктується в кровотік через слизові оболонки, не ушкоджує життєздатні клітини.Сприятливий профіль безпеки дозволяє застосовувати Мірамістин® навіть у різних вікових категорій 1 . Але все-таки, відповідаючи на запитання, чи можна ковтати Мірамістин®, фахівці звертають увагу, що засіб не призначений для перорального прийому і рекомендують уникати його випадкового потрапляння всередину, а тим більше не ковтати Мірамістин® свідомо. Не можна ковтати й інші препарати, призначені лише місцевого застосування.
Питання про те, чи можна ковтати Мірамістин® для горла, часто задають і матусі, які застосовують цей засіб для лікування свого чада. Якщо дитина ще не навчилася полоскати горло і випльовувати препарат те, щоб вона випадково не проковтнула Мірамістин®, її краще використовувати для зрошення горла за допомогою насадки-розпилювача. Пам'ятайте, що не рекомендується застосування препарату у формі спрею для зрошення горла та мигдалин дітям віком до 3 років через ризик реактивного ларингоспазму.
А якщо ви застосовуєте препарат саме для полоскання, рекомендуємо відміряти необхідну кількість розчину за допомогою мірного стаканчика та правильно виконувати процедуру, щоб не ковтати Мірамістин®.

Література:

1. Інструкція з медичного застосування лікарського препарату Мірамістин®, реєстр. номер: Р N001926/01.