Трахея

Трахея – важлива частина дихальних шляхів, що сполучає горло з бронхами. Саме з цього органу в легені надходить повітря разом із необхідною кількістю кисню.

Трахея виглядає як порожнистий трубчастий орган, довжиною від 8,5 до 15 сантиметрів, залежно від фізіології організму.

Починається трахея від перстневидного хряща лише на рівні шостого шийного хребця. Третина трубки знаходиться на рівні шийного відділу хребта, решта розташована у грудному відділі. Закінчується вона на рівні п'ятого грудного хребця, де вона поділяється на два бронхи. Попереду шийної частини трахеї знаходиться частина щитовидної залози, а ззаду до трахеальної трубки прилягає стравохід. З боків трахеї проходить нервово-судинний пучок, що включає волокна блукаючого нерва, сонні артерії і внутрішні яремні вени.

Будова трахеї

Якщо розглядати будову трахеї в поперечному розрізі, то видно, що вона складається з чотирьох шарів:

• Слизова оболонка. Являє собою війчастий багатошаровий епітелій, що лежить на базальній мембрані. У складі епітелію присутні стовбурові клітини та келихоподібні, які виділяють слиз у невеликих кількостях. Також є клітини внутрішньої секреції, що виробляють норадреналін та серотонін.
• Підслизовий шар. Являє собою пухку, волокнисту сполучну тканину. У цьому шарі розташовано безліч дрібних судин та нервових волокон, які відповідають за кровопостачання та регуляцію.
• Хрящова частина. Даний шар будови трахеї складається з гіалінових неповних хрящів, що займають дві третини всього кола трахеальної трубки. Між цими хрящами з'єднуються за допомогою кільцевих зв'язок. У людини число хрящів коливається від 16 до 20.Ззаду знаходиться перетинчаста стінка, що торкається стравоходу, що дозволяє не заважати дихальному процесу при проходженні їжі.
• Адвентиційна оболонка. Представлена ​​у вигляді тонкої сполучної оболонки, що покриває зовнішню частину трубки.

Як видно, будова трахеї досить проста, проте вона виконує життєво важливі функції для організму.

Функції трахеї

Головною функцією трахеї є проведення повітря до легень. Тим не менш, кількість функцій на цьому не обмежується.

Слизова оболонка органа покрита війчастим епітелієм, що рухається у бік ротової порожнини та гортані, а келихоподібні клітини виділяють слиз. Таким чином, при попаданні разом з повітрям в трахею дрібних сторонніх тіл, наприклад, частинок пилу, вони обволікаються слизом і за допомогою вій проштовхуються в горло і переходять у горлянку. Звідси виникає захисна функція трахеї.

Як відомо, зігрівання та очищення повітря відбувається в носовій порожнині, але частково цю роль виконує і трахея. Крім цього, необхідно відзначити резонаторну функцію трахеї, оскільки вона проштовхує повітря до голосових зв'язків.

Патології трахеї

Умовно патології можна розділити на вади розвитку, ушкодження, захворювання та рак трахеї.

До вад розвитку відносяться:

• Агенезія - рідкісний порок, при якому трахея закінчується сліпо, не спілкуючись з бронхами. Народжені з цим пороком практично нежиттєздатні.
• Стеноз. Може бути обтуруючою (у разі наявності перешкоди всередині трубки) або компресійною (внаслідок тиску на трахею аномальних судин або пухлини). Найчастіше стеноз успішно усувається з допомогою хірургічного втручання.
• Свищі. Трапляються досить рідко.Можуть бути неповними (закінчуватися сліпо) або повними (відкриватися на шкіру шиї і в трахею).
• Кісти. Мають сприятливий прогноз лікування. Необхідне оперативне втручання.
• Дивертикули та розширення трахеї, спричинені внаслідок вродженої слабкості м'язового тонусу її стінки.

Ушкодження трахеї можуть бути відкритими та закритими. До закритих ушкоджень відносяться розриви внаслідок травм грудей, шиї, інтубації трахеї. До відкритих ушкоджень відносяться колото-різані, колоті, вогнепальні поранення.

Із захворювань найбільш поширені:

• Запалення трахеї. Може бути у хронічній чи гострій формі. Як правило, запалення трахеї поєднується з бронхітом. Хронічне запалення трахеї часто є симптомом склероми, туберкульозу. Запалення трахеї можуть спричиняти гриби Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Набуті стенози. Розрізняють первинні, вторинні та компресійні. Первинні стенози можуть виникати внаслідок трахеостомії та тривалої інтубації трахеї. Причиною стенозів можуть бути фізичні (променеві ушкодження, опік) механічні чи хімічні травми.
• Отримані свищі. Зазвичай, є наслідком отриманих травм чи наслідком різних патологічних процесів у трахеї та прилеглих органів. Наприклад, вони можуть виникати в результаті прориву навколотрахеальних лімфатичних вузлів при туберкульозі, розтину або нагноєння вродженої кісти середостіння, розпаду пухлини стравоходу або трахеї.
• Амілоїдоз - множинні підслизові відкладення амілоїду у вигляді пухлиноподібних утворень або плоских бляшок. Амілоїдоз призводить до звуження просвіту трахеї.
• Пухлини. Пухлини бувають первинні та вторинні.Первинні пухлини виходять із стінки трахеї, а вторинні – результат проростання сусідніх органів злоякісними пухлинами. Розрізняють понад 20 видів доброякісних та злоякісних пухлин. У дітей відсоток доброякісних пухлин переважує (папіломи, фіброми, гемангіоми). У дорослих частота доброякісних і злоякісних пухлин приблизно однакова. Найпоширенішими злоякісними пухлинами є аденоїдно-кістозний рак трахеї, плоскоклітинний рак трахеї, саркома, гемангіперицитома. Всі види раків трахеї поступово проростають її стінку та виходять за її межі.

Інтубація трахеї

Інтубація є введенням в трахею спеціальної трубки. Дана маніпуляція має низку технічних складнощів, які, тим не менш, з надлишками компенсуються її перевагами при наданні невідкладної допомоги пацієнту, який перебуває у вкрай тяжкому стані.

Інтубація трахеї забезпечує:

• Легке проведення керованого чи допоміжного дихання;
• Прохідність дихальних шляхів;
• Найкращі умови для запобігання набряку легень;
• Можливість аспірації з трахеї та бронхів;

Крім цього, інтубація виключає ймовірність асфіксії при спазмі голосових зв'язок, заходження мови, аспірації сторонніх тіл, детриту, крові, блювотних мас, слизу.

Процедуру проводять за такими показаннями:

• термінальний стан;
• Гостра дихальна недостатність;
• Набряк легень;
• Обтюрація трахеї;
• Тяжкі отруєння, що супроводжуються порушенням дихання.

Заборонено робити інтубацію при:

• будь-які патологічні зміни лицьової частини черепа;
• Запальні захворювання шиї;
• Будь-які ушкодження шийного відділу хребта.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Вчені з Оксфордського університету провели низку досліджень, у ході яких дійшли висновку, що вегетаріанство може бути шкідливим для людського мозку, оскільки призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу та м'ясо.

74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якої допомагають вижити новонародженим із тяжкою формою анемії. Таким чином, австралієць урятував близько двох мільйонів дітей.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденна півгодинна розмова мобільним телефоном збільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

Карієс – це найпоширеніше інфекційне захворювання у світі, змагатися з яким не може навіть грип.

Загальновідомий препарат "Віагра" спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

Кров людини «бігає» судинами під величезним тиском і за порушення їх цілісності здатна вистрілити з відривом до 10 метрів.

За статистикою, у понеділок ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу – на 33%. Будьте обережні.

Препарат від кашлю «Терпінкод» є одним із лідерів продажів, зовсім не через свої лікувальні властивості.

Робота, яка людині не до душі, набагато шкідливіша для її психіки, ніж відсутність роботи взагалі.

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете погладшати, краще не є більше двох часточок на добу.

Найрідкісніше захворювання – хвороба Куру. Хворіють на неї лише представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий вмирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Шлунок людини непогано справляється із сторонніми предметами та без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

Трахея (дихальне горло)

Трахея - це медична назва дихального горла, найбільшого дихального шляху в дихальній системі, близько 4-5 дюймів у довжину і 1 дюйм у діаметрі, який простягається від нижнього кінця гортань або голосовий апарат [1] . Трахея - невід'ємна частина дихальних шляхів людини, бронхи, бронхіоли і альвеоли разом складають нижні дихальні шляхи [2, 3].

Де знаходиться трахея

Трахея починається біля основи шиї (трохи нижче за голосовий апарат) і розташована в грудній порожнині, перед стравоходом, вздовж середньої лінії тіла людини [4] до задньої частини грудини (грудної кістки). Вона ділиться на лівий і правий бронх, з'єднані з лівим та правим легеням відповідно. [1] .

Анатомія та будова трахеї

Тканини та мембрани трахеї

Слизова оболонка дихальних шляхів: Внутрішній шар трахеї, що складається з війчастого псевдостратифікованого стовпчастого епітелію і lamina propria (тонкий шар сполучної тканини), покритий липким слизом, що виробляється келихоподібними клітинами, присутніми в області [1] .

Підслизовий шар: За слизовою оболонкою слід підслизовий шар, що складається в основному з ареолярної тканини [5] . Білки еластин, колаген та ретикулярні волокна допомагають підтримувати загальну еластичність стінки трахеї, а нерви та кровоносні судини ареолярної тканини забезпечують роботу різних шарів. Адвентиція трахеї: Також складається з ареолярної тканини, це зовнішній шар трахеї, який утримує її вільно прикріпленою до стравоходу та інших навколишніх м'яких тканин. [6] .

Хрящі трахеї

Шістнадцять - двадцять з-подібних гіалінових хрящових кілець розташовані вздовж підслизового шару трахеальної трубки, розділені вузькими мембранними просторами, причому їх кількість варіюється в залежності від людини та її віку [7] . Кожне кільце трахеї має товщину близько 1-2 мм і глибину 4-5 мм, відкриваючись на задній стороні трахеї, де воно найближче до стравоходу, проходу між горлом та шлунком. [4] . Пружність хрящів допомагає трахеї не руйнуватися [8] які гнучкість дозволяє їм вільно рухатися під час дихання.

М'яз трахеї

Гладка м'яз трахеї розташована поздовжньо між відкритими кінцями с-подібних хрящів, з'єднуючи їх один з одним [4] .

Біфуркація та карина дихального горла

Карина - це гребінь безпосередньо перед біфуркацією трахеї, точкою, де трахея поділяється на ліву та праву головні частини бронхи [9, 10].

Що робить трахея

Функції при вдиху та видиху: Дихальне горло, будучи ланкою, що з'єднує гортань до основного бронхіграє активну роль у забезпеченні повітряного руху в і з легені [11] . Повітря, що вдихається, проходить з ніс і порожнини рота, через ковтка гортань, трахею і бронхи в легені.Аналогічним чином, під час видиху повітря, багате на вуглекислий газ, повертається назад з легені в трахею, гортань і ковтка через бронхи, виводиться через носову і ротову порожнини [12] . При кожному вдиху трахея трохи розширюється в довжину та ширину, повертаючись до свого нормального стану при кожному видиху. Гладкі м'язові волокна між кільцями трахеї допомагають трахеї щоразу змінювати свій діаметр. [4] . У книзі "Очищення повітря, що вдихається: Внутрішні стінки дихального горла вкриті крихітними волосоподібними структурами, званими віями, і вистелені шаром слизу [13] . У міру надходження повітря липкий слиз відіграє важливу роль, затримуючи частинки пилу та сторонні предмети, залишаючи в легенях лише чисте повітря. [4] . У той же час вії безперервно рухаються ззаду вперед з метою перенесення слизу з бронхів у горло, де вона або виділяється при кашлі та чханні, або проковтується для перетравлення разом з домішками. [4] . Функція у травній системі: Гнучкі трахеальні кільця дозволяють трахеї стискатися, тому стравохід отримує достатньо місця для розширення під час ковтання [4] . У кашльовому рефлексі: Коли ви кашляєте, трахеальний м'яз скорочується, звужуючи просвіт трахеї, щоб повітря швидше проходило через трахею на виході. В результаті ваш кашель стає сильнішим, що сприяє видаленню слизу та будь-яких частинок пилу. [5] .

Супутні умови

Стеноз трахеї (звуження трахеї): Аномальне звуження просвіту трахеї, що призводить до утрудненого дихання, кашлю, високочастотного шуму в легенях під час дихання, а також частих інфекцій верхніх дихальних шляхів [14] . Вона може бути при народженні, але найчастіше виникає через тривалу інтубацію (допомога при диханні за допомогою трубки, вставленої в трахею) для проведення будь-якої медичної процедури або хірургічної трахеостомії [15] . Певні медичні процедури можуть допомогти знову відкрити дихальні шляхи. Трахеоезофагеальна фістула: Вроджена деформація, при якій трахея має аномальну сполуку з стравоходом в одній або кількох точках. Це може викликати серйозні проблеми з ковтанням, оскільки їжа і рідина, що проковтнула, може потрапити в легені через трахеостравохідну сполуку, що призводить до різних захворювань [16] . Обструкція дихальних шляхів: Обструкція може виникнути внаслідок простого застрявання їжі в дихальному горлі, а серйозніші причини можуть включати харчову алергію та інфекції. Необхідна негайна медична допомога, інакше обструкція може стати небезпечною для життя [17]. Рак трахеї: Часто пов'язана з курінням, але точні причини її виникнення досі невідомі. Симптоми часто включають хрипи, сухий кашель, утруднене дихання, захриплість голосу, кашель з кров'ю, інфекції грудної клітки, що повторюються, і підвищення температури. [18]. Трахея з шаблеподібними піхвами: Діагностична знахідка, яка часто допомагає у виявленні таких захворювань, як хронічна обструктивна хвороба легень, шаблеподібна трахея означає аномальне звуження трахеї з верхнього кінця, тоді як нижній кінець може поступово розширюватися, надаючи їй вигляду шаблеподібної трахеї. [19]. Розрив трахеї: Розрив або отвір у трахеальній трубці, зазвичай спричинений зовнішньою травмою, наприклад, автомобільною аварією або спортивною травмою, але також може статися через аномальне зростання стінок трахеї. У більшості випадків потрібна хірургічна реконструкція, а інфіковані розриви можуть також потребувати лікування антибіотиками. Трахеомаляція: Трахеомаляція, що часто зустрічається при народженні, означає слабку або мляву трахею, яка руйнується після кожного видиху, ускладнюючи повторний вдих. Хірургічна корекція в ранньому віці зазвичай дозволяє дітям, які постраждали, жити нормальним життям. [20]. Бактеріальний трахеїт: Бактеріальна інфекція, яка часто викликає набряк, запалення та болючість трахеї, частіше зустрічається у дітей та нерідко виникає після інфекції верхніх дихальних шляхів. Симптоми включають глибокий кашель (зазвичай безболісний). [21] ), Хрипи, лихоманка, утруднене дихання і синій відтінок шкіри. Лікування проводиться з допомогою антибактеріальних препаратів, а деяких важких випадках може знадобитися інтубація. [22] . Будь-які відхилення в її зовнішньому вигляді або розташування, наприклад, збільшена, зміщена або викривлена ​​трахея, можуть вказувати на різні загрозливі для життя стану [23] . В даний час проводяться дослідження та експерименти, щоб з'ясувати, чи може пересадка трахеї стати можливим варіантом лікування для людей з сильно пошкодженою або неправильно функціонує трахеєю [24] .

Посилання

1. http://www.webmd.com/lung/picture-of-the-trachea
2. https://medlineplus.gov/ency/imagepages/19379.htm
3. http://www.webmd.com/lung/respiratory-system
4. http://www.innerbody.com/image_card06/card13.html
5. https://www.getbodysmart.com/ap3/respiratory_system/trachea_wall/tutorial.html
6. https://www.getbodysmart.com/ap/respiratorysystem/tracheabronchi/trachea/tracheawall/tutorial.html
7. http://www.healthline.com/human-body-maps/tracheal-cartilages
8. http://www.healthline.com/human-body-maps/lung-trachea-bronchial-tree
9. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=482344
10. https://training.seer.cancer.gov/anatomy/respiratory/passages/larynx.html
11. http://www.bbc.co.uk/education/guides/z6h4jxs/revision/1#glossary-z9yqsbk
12. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hlw/whathappens
13. https://www.britannica.com/science/trachea
14. https://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Tracheal-Stenosis.aspx
15. https://www.mskcc.org/cancer-care/types/tracheal-diseases/diagnosis-treatment-msk/treatment-tracheal-stenosis
16. http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=tracheoesophageal-fistula-and-esophageal-atresia-90-P02018
17. http://www.healthline.com/symptom/airway-obstruction
18. http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/trachea-windpipe-cancer
19. https://radiopaedia.org/articles/saber-sheath-trachea-1
20. http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/tracheomalacia
21. http://emedicine.medscape.com/article/961647-clinical
22. http://www.healthline.com/health/tracheitis#Overview1
23. http://emedicine.medscape.com/article/1909159-technique
24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22841419

Анатомія трахеї

Трахея (trachea) - Це орган дихальної системи, що забезпечує проведення повітря у бронхіальне дерево.

Трахея (trachea) Трахея (trachea)

Скелетотопія

Верхня межа трахеї у дорослої людини розташована на рівні VI шийного хребця. Ця область відповідає рівню перснеподібного хряща. Нижня межа трахеї знаходиться на рівні V грудного хребця, де вона переходить у кіль трахеї (Carina tracheae) і поділяється на правий та лівий головні бронхи.

Кіль трахеї (carina tracheae)

Ця область носить назву біфуркації трахеї (bifurcatio tracheae)

Біфуркація трахеї (bifurcatio tracheae)

За деякими класифікаціями трахею ділять на два відділи:

1. Шийний відділ розташований у передній області шиї
2. Грудний відділ проходить у середостінні

Кордоном між цими відділами є умовна лінія, яка проходить по верхній апертурі грудної клітки.

Голотопія

Проеціюється на передню область шиї, грудинну область передньої грудної стінки.

Синтопія

З боків від органу розташовується судинно-нервовий пучок, до складу якого входить загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена і блукаючий нерв.

Ззаду до трахеї лежить стравохід. Він межує з трахеєю на всьому її протязі і відокремлений від її задньої стінки тонким шаром клітковини.

В області біфуркації до трахеї належать:

1. Дуга аорти

2. Плечоголовний стовбур і плечеголовна вена

Плічоголовний стовбур Плічоголовний стовбур Ліва плечеголовна вена Ліва плечеголовна вена Права плечеголовна вена Права плечеголовна вена

3. Ліва спільна сонна артерія

Ліва спільна сонна артерія Ліва загальна сонна артерія

Спереду від трахеї розташовані:

1. Надгрудний простір
2. Міжпоневротичний простір
3. Паратрахеальний простір, де розташовані лімфатичні вузли, блукаючий нерв і гілки симпатичного нервового стовбура, а також грудна протока
4. Претрахеальний простір, де лежать непарне венозне сплетення щитовидної залози та іноді додаткова гілка аорти

У трахеї виділяють хрящову частину

Хрящова частина Хрящова частина Хрящова частина

І перетинчасту частину

Хрящова частина складається з 16-20 хрящових напівкілець. Хрящі трахеї не замкнуті по задній поверхні і з'єднані тонкою рухомою мембраноюяка є перетинчастою частиною органу. Крім сполучної тканини, мембрана містить пучки міоцитів.

Зверху та знизу кільця з'єднуються кільцевими зв'язками (в однині lig. anulare)

Кільцева зв'язка (lig. anulare) Кільцева зв'язка (lig. anulare) Кільцева зв'язка (lig. anulare)anulare)

Слизова оболонка трахеї містить велику кількість вій, які спрямовують рух слизу з трахеї у верхні дихальні шляхи. Слиз виробляється у великій кількості. Найбільше скупчення залоз розташоване в області біфуркації.

Кровопостачання

Кровопостачання трахеї здійснюється з кількох артерій: із нижньої щитовидної, внутрішньої грудної, а також, як і бронхів, бронхіальними гілками грудної аорти.

Венозний відтік

Венозний відтік прямує у венозні сплетення в колі трахеї, щитовидної залози та бронхів.

Лімфовідтікання

Лімфатичні судини трахеї несуть лімфу в найближчі паратрахеальні та паравертебральні лімфатичні вузли, а також вузли біфуркації. Лімфатичні судини бронхів прямують до парабронхіальних лімфатичних вузлів.

Іннервація

Іннервація трахеї та бронхів забезпечується безпосередньо від блукаючого нерва та від його гілки - нижньогортанного нерва, а також нервами, що відходять від симпатичного стовбура.

Анатомія трахеї

Трахея trachea Бронхіальне дерево arbor bronchialis Кіль трахеї carina tracheae Біфуркація трахеї bifurcatio tracheae