Підвищений ДГЕА з у жінок: симптоми, діагностика та лікування

Підвищений рівень гормону дегідроепіандростерон сульфату (Дгеа с) у жінок – поширена проблема, яка може призвести до серйозних порушень здоров'я. Давайте розберемося, що є цей гормон, коли його рівень вважається нормальним, чому він може підвищуватися і що в таких випадках робити.

Дегідроепіандростерон сульфат: що це і для чого потрібен цей гормон

Дегідроепіандростерон сульфат (ДГЕА с) - похідне чоловічого статевого гормону дегідроепіандростерону (ДГЕА). Цей гормон виробляється переважно у корі надниркових залоз, у менших кількостях - у яєчниках. Синтез дгеа контролюється гормоном гіпофіза під назвою адренокортикотропний гормон (АКТГ).

У жінок дгеа з виконує такі функції:

• Бере участь у формуванні вторинних статевих ознак у період статевого дозрівання
• Підтримує функцію яєчників
• Перетворюється на жіночі статеві гормони (естрогени)
• Впливає на лібідо
• Чинить антистресову та імуномодулюючу дію

Таким чином, ДГЕА з гормоном у жінок відіграє важливу роль у регуляції репродуктивної функції, а також впливає на інші процеси в організмі.

Нормальні показники рівня дгеа з у жінок різного віку

Дгеа з нормою у жінок залежить від віку та стану репродуктивної системи. Ось типові значення цього показника у різні періоди життя:

Як видно з таблиці, найвищі рівні дге з спостерігаються у новонароджених.Потім показник знижується та залишається відносно стабільним до періоду статевого дозрівання (11-16 років), коли відбувається його фізіологічне збільшення, пов'язане із формуванням вторинних статевих ознак.

У репродуктивному віці (20-26 років) нормальною вважається концентрація дгеа з 140-410 мкг/дл. Після 35 років рівень цього гормону поступово знижується.

Також на показники ДГЕА з впливають фаза менструального циклу (максимальні значення - в першу фазу циклу) та вагітність (дещо знижується).

Причини та симптоми підвищеного рівня дгеа з у жінок

Збільшення концентрації дгеа з у порівнянні з віковою нормою може спостерігатися з наступних причин:

• Пухлини кори надниркових залоз (доброякісні та злоякісні)
• Гіперплазія (збільшення) надниркових залоз
• Синдром полікістозних яєчників
• Хвороба Іценка-Кушинга (гіперкортицизм)
• Прийом препаратів на основі андрогенів

Підвищений ДГЕА сульфат у жінок найчастіше супроводжується такими симптомами:

• Порушення менструального циклу
• Безпліддя, проблеми із зачаттям
• Надмірне зростання волосся на тілі (гірсутизм)
• Випадання волосся на голові
• Вугровий висип
• Підвищена дратівливість та агресивність

Для встановлення точного діагнозу необхідна додаткова діагностика з використанням лабораторних та інструментальних методів обстеження.

Методи діагностики підвищеного рівня ДГЕА з

Підвищений гормон ДГЕА з жінок можна запідозрити за клінічними симптомами, про які йшлося вище. Для підтвердження діагнозу використовують такі методи:

1. Лабораторне дослідження крові на рівень дге с. Як мовилося раніше, референсні значення залежить від віку та інших чинників.
2. Аналіз крові на інші гормони - загальний та вільний тестостерон, пролактин, фолікулостимулюючий гормон та ін.Це необхідно для комплексної оцінки функції яєчників та надниркових залоз.
3. УЗД органів малого тазу. Проводиться для виключення пухлин та іншої патології репродуктивної системи.
4. КТ або МРТ надниркових залоз при підозрі на їх патологію за результатами лабораторних досліджень.

Таким чином, діагностика причин підвищення дгеа у жінок включає як лабораторне дослідження самого гормону, так і інші необхідні методи в залежності від попереднього діагнозу.

У наступній частині статті йтиметься про методи лікування підвищеного рівня дгеа з супутніх йому порушень.

Методи лікування підвищеного рівня дгеа з у жінок

Лікування підвищеного ДГЕА з жінок залежить від виявленої причини відхилення і спрямоване на її усунення. Розглянемо основні підходи.

Лікування пухлин надниркових залоз

При виявленні доброякісних або злоякісних новоутворень кори надниркових залоз застосовують такі методи:

• Медикаментозна терапія (хіміотерапія, таргетні препарати)
• Хірургічне лікування (видалення пухлини)
• Променева терапія
• Комбіноване лікування (кілька методів одночасно)

Після успішного лікування пухлини рівень ДГЕА з нормалізується.

Терапія гіперплазії надниркових залоз

При діагностуванні дифузної або осередкової гіперплазії надниркових залоз призначають:

• Медикаментозне лікування для придушення надлишкового вироблення гормонів
• Дієтотерапію для нормалізації обміну речовин
• При неефективності консервативної терапії – хірургічне втручання (часткова адреналектомія)

Лікування синдрому полікістозних яєчників

При підвищенні ДГЕА у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) призначають такі методи лікування:

• Прийом комбінованих оральних контрацептивів
• Протидіабетичні препарати при порушенні вуглеводного обміну
• Метформін для відновлення чутливості тканин до інсуліну

Також рекомендують нормалізувати масу тіла, відмовитись від шкідливих звичок, вести активний спосіб життя.

Хірургічні методи лікування

Підвищений ДГЕА с, що не піддається консервативної терапії, при пухлинах та тяжких формах гіперплазії надниркових залоз є показанням для хірургічного втручання:

• Одностороння або двостороння адреналектомія (видалення наднирника)
• Резекція (видалення частини) наднирника за можливості збереження його функції

Після операції пацієнткам довічно призначають замісну гормонотерапію.

Медикаментозне лікування

Для лікування гормону ДГЭА за що відповідає і нормалізації його рівня у жінок застосовують наступні лікарські препарати:

• Комбіновані оральні контрацептиви
• Антиандрогени
• Гестагени
• Агоністи ГнРГ
• Інгібітори ароматази

Вибір терапії залежить від конкретної клінічної ситуації та потребує індивідуального підходу.

Динамічне спостереження після лікування

Після проведеного лікування з приводу підвищеного ДГЕА у жінок необхідний динамічний контроль рівня гормонів та стану репродуктивної системи. Частота обстеження залежить від вихідного діагнозу.

Пацієнткам з пухлинами надниркових залоз в анамнезі потрібно довічне спостереження не рідше 1 разу на рік. При синдромі полікістозних яєчників обстеження проводять 1-2 рази на рік.

Контроль ДГЕА з та інших гормонів дозволяє своєчасно виявити рецидив захворювання та скоригувати терапію.