Вікові зміни очей

У середньому віці кришталик ока стає менш еластичним і менш здатним товщати, а отже, і менш здатним фокусуватися на ближніх об'єктах; такий стан називається пресбіопією. Компенсувати цю проблему можуть окуляри для читання та біфокальні лінзи. Додаткову інформацію про вплив віку на очі наведено у розділі Зміни, що відбуваються в організмі з віком: очі .

Вікові зміни очей можуть включати:

• жовтуватий або коричневий відтінок кришталика внаслідок багаторічної дії ультрафіолетового випромінювання, вітру та пилу;
• витончення кон'юнктиви;
• блакитний відтінок через збільшення прозорості склери.

З віком може знижуватися кількість клітин слизу у кон'юнктиві. З віком також може вироблятися менше сліз для зволоження поверхні ока. Цим пояснюється, чому хворі похилого віку частіше страждають сухістю очей. Тим не менш, навіть якщо в нормальних умовах має місце схильність очей до сухості, при подразненні очей, наприклад, при нарізанні цибулі або попаданні в око стороннього тіла, може відзначатися сльозовиділення.

Роговична дуга (відкладення солей кальцію та холестерину) має вигляд сіро-білого кільця по краю рогівки. Вона часто спостерігається у хворих старше 60 років. Роговична дуга не впливає на зір.

Деякі хвороби сітківки, такі як дегенерація жовтої плями, діабетична ретинопатія (якщо людина страждає на діабет) і відшарування сітківки, найчастіше зустрічаються в літньому віці. Також частими стають такі хвороби очні, як катаракта.

М'язи, які закривають повіки, з віком також слабшають.Така слабкість м'язів у поєднанні з силою тяжкості та віковою слабкістю повік іноді призводить до того, що нижня повіка відстає від очного яблука. Таке порушення називають ектропіоном (виворотом століття). Іноді внаслідок вікової слабкості різних частин століття нижня повіка загортається всередину і вії починають терти по очному яблуку. Таке порушення називають ентропіоном (заворотом століття). При поразці верхньої повіки вона може обвисати — такий стан називають птозом.

У деяких хворих похилого віку кількість жиру навколо очної ямки зменшується, що призводить до зміщення очного яблука назад в очницю. Таке порушення називається енофтальмом. Через слабкість тканин повік жир очної ямки також може випинатися у бік повік, внаслідок чого вони постійно виглядають припухлими.

З віком слабшають м'язи, які регулюють розмір зіниць. Зіниці стають меншими, повільніше реагують на світло і повільніше розширюються в темряві. Тому хворі старше 60 років можуть бачити предмети невиразно, вони як би сліпнуть у перші миті при виході на вулицю (або коли в темний час доби їм назустріч їде автомобіль), вони зазнають труднощів при переході з яскраво освітленої обстановки у темнішу. Такі зміни можуть завдавати особливого занепокоєння у поєднанні з явищами катаракти.

З віком можуть відбуватися інші зміни у функціях очей. Гострота зору знижується, незважаючи на використання найкращих окулярів, особливо у хворих, які страждають на катаракту, дегенерацію жовтої плями або глаукомою на пізній стадії (див. таблицю Деякі розлади, що вражають переважно літніх людей). Кількість світла, що потрапляє на сітківку, зменшується.При цьому зростає потреба у більш яскравому освітленні та у більшому контрасті між предметами та тлом. Літні хворі можуть також бачити зростання кількості плаваючих чорних плям ( плаваючих помутнінь ). На зір плаваючі помутніння не впливають.

Розширені зіниці: причини, побоювання та лікування

Розширені зіниці — це зіниці, розмір яких більший за звичайний.

Розміри зіниці контролюються м'язами кольорової частини ока (райдужної оболонки), а також кількістю світла, що потрапляє у вічі. При яскравому освітленні зіниці звужуються (стають менше), запобігаючи попаданню в очі занадто великої кількості світла. При тьмяному освітленні зіниці розширюються (стають більше), щоб пропускати більше світла.

Як правило, розмір нормальних зіниць становить 2,0-4,0 міліметра (мм) при яскравому освітленні та 4,0-8,0 мм у темряві. З віком розмір зіниць трохи зменшується.

Розширена зіниця іноді все ще може реагувати на світло, тобто зменшуватися при яскравому освітленні або коли в око спрямовується пучок світла. Але, як правило, розширені зіниці не реагують на світ.

Велика зіниця, яка взагалі не реагує на світ, називається "фіксованою" розширеною зіницею.

Розширені зіниці - це не те ж саме, що анізокорія, яка є поширеним захворюванням, при якому обидві зіниці нормально реагують на світло, але розрізняються по діаметру приблизно на півміліметра або більше. Анізокорія є доброякісним захворюванням, яке вражає приблизно 20 відсотків населення.

Що викликає розширення зіниць?

Існує безліч факторів, які можуть викликати розширення зіниць. Нижче наведені найпоширеніші:

Лікарські препарати

Наступні лікарські засоби, що відпускаються за рецептом і без рецепта, можуть викликати розширення зіниць і впливати на їх здатність реагувати на світло:

• Антигістамінні препарати
• Протинабрякові препарати
• Трициклічні антидепресанти
• Кошти від заколисування
• Протиблювотні засоби
• Протисудомні препарати
• Лікарські препарати для лікування хвороби Паркінсона
• Ботокс та інші препарати, що містять ботулотоксин
• Атропін (використовується для контролю прогресування міопії та в інших медичних цілях)

Травма ока

При серйозній проникаючій травмі ока райдужна оболонка може бути пошкоджена, що призводить до розширення зіниці і зумовлює її неправильну форму. Іноді така травма може бути отримана під час операції на очах, наприклад при складній операції з видалення катаракти або трансплантації рогівки.

Травма чи хвороба головного мозку

Травма голови, інсульт або пухлина головного мозку можуть впливати на реакцію зіниць на світ і викликати їхнє розширення. При цьому уражається одне або обидва ока.

Ось чому лікарі перевіряють зіниці спортсмена ліхтариком після черепно-мозкової травми, отриманої під час спортивних змагань, або коли пацієнт надходить у відділення невідкладної медичної допомоги із симптомами, що вказують на можливий інсульт.

Використання рекреаційних наркотиків

Результати дослідження показують, що алкоголь і марихуана - при окремому або спільному вживанні - можуть знижувати здатність очей відновлюватися після впливу яскравого світла від штучного джерела (наприклад, зустрічне світло фар у нічний час) і адаптуватися до умов освітлення, що змінюються. Такий ефект може тривати понад дві години після прийому наркотичного засобу.

Однак ці речовини не викликають розширення зіниць.

При цьому ряд наркотичних засобів, вживання яких заборонено законом і які використовуються в рекреаційних цілях, викликають розширення зіниць та уповільнюють реакцію очей на світ. Наприклад:

Доброякісний епізодичний односторонній мідріаз

Це досить незвичайний, але нешкідливий розлад, при якому виникають спорадичні епізоди раптового розширення однієї зіниці, що часто супроводжується нечітким зором, головним болем та больовими відчуттями в очах.

Молоді жінки, схильні до мігрені, схильні до найвищого ризику розвитку доброякісного епізодичного одностороннього мідріазу. За результатами одного дослідження медіана тривалість епізодів становила 12 годин (деякі тривали набагато довше), а середня частота становила два-три епізоди на місяць. Розлад дозволяється саме собою, і зіниця повертається до нормального розміру та функціонування без будь-якого лікування.

Зіниця Ейді

Це рідкісне неврологічне захворювання, також зване тонічним зіницею Ейді чи тонічним зіницею, у якому одна зіниця більше звичайного і повільно реагує світ чи взагалі звужується. Аномалія зіниці може супроводжуватися слабкими сухожильних рефлексами або їх відсутністю. (Такий розлад називають синдромом Ейді.)

Як правило, причина появи тонізуючої зіниці Ейді невідома, але в деяких випадках може бути пов'язана з травмою, операцією, поганим кровообігом або інфекцією. Від зіниці Ейді чи від синдрому Ейді немає ліків.

Вроджена аніридія

Це рідкісне захворювання, при якому людина народжується з частково або повністю відсутньою райдужною оболонкою, внаслідок чого зіниця сильно збільшена.

Як правило, аніридія вражає обидва очі та супроводжується іншими серйозними проблемами із зором, такими як вроджена катаракта, глаукома, дефект розвитку сітківки та зорового нерва, ністагм та зниження гостроти зору.

Оскільки райдужна оболонка, що регулює кількість світла, що потрапляє в око, відсутня або практично відсутня, люди з аніридією страждають на сильну чутливість до світла.

Сексуальний потяг

Дослідники виявили, що розширення зіниць безпосередньо пов'язане із сексуальним інтересом дорослих чоловіків та жінок до інших дорослих осіб.

Результати одного дослідження показують, що зіниці чоловіків розширюються, коли вони розглядають фотографії жінок, яких вони вважають сексуально привабливими, а зіниці жінок зазвичай розширюються у відповідь на перегляд фотографій привабливих чоловіків і жінок.

Автори дослідження дійшли висновку, що причина цього явища неясна і вимагає подальшого вивчення.

Що робити при розширених зіницях

Якщо ви або хтось інший помічаєте, що у вас після отриманої черепно-мозкової травми розширилися зіниці або одна з ваших зіниць здається більше за іншу, негайно зверніться за медичною допомогою.

Якщо ви відчуваєте раптове запаморочення, біль голови, сплутаність свідомості, порушення рівноваги або інші симптоми можливого інсульту, також слід звернутися за медичною допомогою.

У разі розширення зіниць після початку прийому будь-якого із зазначених вище лікарських засобів, необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Також і в будь-яких інших випадках при розширенні зіниць, особливо якщо це сталося раптово, слід негайно звернутися до окуліста.

При розширених зіницях або якщо зіниці повільніше, ніж зазвичай, реагують на зміну умов освітлення, з'являється підвищена чутливість до сонячного світла. Подумайте про покупку окулярів з фотохромними лінзами, які автоматично затемняються на вулиці вдень, забезпечуючи більший комфорт. Або для оптимального комфорту та зменшення відблисків при яскравому сонячному світлі придбайте сонцезахисні окуляри з поляризаційними лінзами.

Ще один спосіб зменшити прояви світлобоязні, викликаної розширеними зіницями, та покращити косметичний вигляд очей – індивідуальні протезні контактні лінзи. Такі лінзи створюють враження рівних зіниць нормального розміру. Протезні контактні лінзи особливо рекомендуються при аніридії та великих зіницях неправильної форми.

Сторінка опублікована у понеділок, 16 листопада 2020 р.