Мельдоній: що це таке і чому це допінг

Російські спортсмени застосовували препарат, який нещодавно увійшов до списку заборонених. Чи він так небезпечний, і чи є у нього дозволені аналоги?

Мельдоніумні війни. На хвилі скандалу навколо препарату-мілдронату, на якому масово попалися російські спортсмени, офіційна Москва запитала: чому мельдоній був заборонений, а його аналоги немає; чи не змова це; і чому мовчить WADA?

Як було ухвалено рішення про заборону? The USA Today пише про те, що ще 2014 року Американське антидопінгове агентство звернулося до WADA з проханням перевірити мельдоній. Ніби агентству стало відомо, що препарат приймає безліч спортсменів зі Східної Європи. WADA перевірила понад 8 тисяч аналізів спортсменів, і мельдоній виявили у 182 пробах, що становило 2,2%. І у жовтні минулого року препарат мілдронат було заборонено. Міністр спорту Віталій Мутко вважає, що є політика подвійних стандартів. Якщо пострадянський мельдоній тепер під забороною, то чому дозволено його аналоги? А вони є.

Ярослав Ашихмін є членом Європейського товариства кардіологів, лікар «Є значно потужніші метаболічні засоби, які теж потрібно, при цьому, визнати допінгом. Засоби типу цитохрому-С, убіхінону, фосфокреатину, того ж левокарнітину, вони не заборонені, вони теж метаболічні препарати, які потенційно можуть покращити метаболізм клітини. Мельдоній допомагає якісніше використовувати глюкозу, а інші препарати, які я перерахував, якісніше використовувати жирні кислоти. Можна порівняти, що жирні кислоти – це термоядерна енергія, а глюкоза – це атомна енергія».

Виробник мілдронату – латвійська компанія «Гріндекс» – вже зажадала від WADA виключити препарат із забороненого списку. Експерти вже надали факти та дані досліджень, щоб організація змінила своє рішення. А ось що заявив Глава Латвійської хокейної федерації Кіров Ліпман: «Я вважаю, що заборона мельдонію пов'язана з корупцією. WADA нікому не підкоряється. У ФІФА, наприклад, хоч аудит проводять. Недаремно НХЛ не має з ними жодних справ».

Перевірка на мельдоній: як ухвалювали рішення про заборону препарату

Російська влада назвала «дивним» рішення WADA визнати мельдоній допінгом. На використання препарату у спорті першими звернули увагу американці, але дослідження проводив і російський антидопінговий центр

Після того, як російські спортсмени були викриті у вживанні забороненого з початку цього року мельдонію, російські офіційні особи виступили із заявами, в яких піддали сумніву обґрунтованість заборони препарату Всесвітньою антидопінговою організацією (WADA). У четвер в інтерв'ю РЕН-ТВ міністр закордонних справ Росії Сергій Лавров заявив, що Росія чекає від WADA відповідних роз'яснень, назвавши заборону мельдонію «дуже дивним, на думку експертів, рішенням». «Можливо, у керівництва WADA були вагомі причини [включити мельдоній до списку заборонених препаратів], які ні нам, ні науковій спільноті, ні експертній спільноті невідомі. Але тоді ці причини слід викласти», — заявив Лавров. Американський слід WADA внесла мельдоній до списку допінг-препаратів наприкінці вересня минулого року. Рішення набуло чинності з 1 січня. До цього протягом року мельдоній перебував у списку моніторингу антидопінгової агенції.У прес-релізі з приводу визнання тенісистки Марії Шарапової у багаторічному використанні мельдонію зазначається, що ця речовина включена до списку «через докази використання його атлетами з наміром покращити результати». Позитивна проба була взята у Шарапової на турнірі Australian Open наприкінці січня. Крім неї, тест дав позитивний результат ще у дев'яти російських спортсменів. "Станом на 7 березня у нас було 60 позитивних результатів", - заявив офіційний представник WADA Бен Ніколс. На прохання РБК прокоментувати включення препарату до списку представник WADA не відповів, пославшись на те, що всю інформацію подано на офіційному сайті агентства.

Штраф та дискваліфікація Від 30 до 50 тис. руб. У думському комітеті з фізичної культури та спорту розроблять законопроект про притягнення спортсменів до адміністративної відповідальності за вживання допінгу. Мінспорт цю пропозицію підтримав: за словами заступника міністра спорту Наталії Паршикової, це будуть штрафи у розмірі від 30 до 50 тис. руб. Аналогічні штрафи пропонується запровадити за фальсифікацію результатів допінг-контролю, поширення допінг-препаратів та пособництво у розповсюдженні. Крім штрафів у законопроекті передбачено автоматичну дискваліфікацію будь-якого співробітника, вина якого буде доведена.

Мельдоній (інша назва - мілдронат) був розроблений в 1970-х роках Інститутом органічного синтезу АН Латвійської РСР і спочатку використовувався як засіб для контролю росту рослин та стимулювання росту тварин та свійської птиці.У 2000-ті після клінічних випробувань він був визнаний ефективним для профілактики ішемічної хвороби серця, поліпшення мозкового кровообігу, а також став використовуватися для лікування абстинентного синдрому при алкоголізмі. Препарат сертифікований лише у країнах колишнього СРСР, де перебуває у вільному продажу. За оцінкою одного з його творців, латвійського фармаколога Івара Калвінша, його приймають до двох мільйонів людей, у тому числі й атлети. Він «захищає спортсменів у разі навантаження, коли починають гинути клітини серця та клітини м'язів», цитував вченого ТАРС. Одним із перших на вживання мельдонію спортсменами звернула увагу американська антидопінгова агенція USADA — ще за півроку до включення препарату до моніторингового списку WADA. "Справді, у березні 2014 року ми отримали конфіденційне повідомлення про вживання спортсменами мельдонію", - заявив РБК Райан Медден, прес-секретар USADA. Повідомляти деталі він відмовився. За інформацією USA Today, навесні того року невідоме джерело говорило про те, що спортсмени зі Східної Європи використовують мельдоній для покращення результатів.

Відповідальність сьогодні Наразі згідно із законом передбачено відповідальність лише для тренера чи лікаря за відміну до вживання допінгу. Ст. 6.18 КоАП «Порушення встановлених законодавством про фізичну культуру та спорт вимог про запобігання допінгу у спорті та боротьбі з ним» передбачає відповідальність у вигляді дискваліфікації від одного до двох років. Якщо ж дії скоєно щодо неповнолітнього спортсмена, то дискваліфікують терміном до трьох років.

Російське дослідження Після включення мельдонію до списку моніторингу WADA сертифіковані лабораторії провели дослідження поширеності його вживання у спорті та ефектів, які він надає атлетам. Такі роботи, зокрема, були проведені у Німеччині, а також у Росії. Російське дослідження проводив ФГУП "Антидопінговий центр" - на той момент одна з 32 лабораторій у світі, які мали ліцензію WADA на проведення аналізів на допінг. Паралельно було розпочато роботу і в Німецькому інституті спорту (DSHS) у Кельні. У російському дослідженні «Використання мельдонію (мілдронату) та емоксипіну (мексидолу) російськими атлетами: дослідження поширеності» (є в РБК) було проаналізовано 4316 проб російських спортсменів. У 724 їх (17%) знайшли сліди мельдонію. За видами спорту найбільший відсоток мельдоній, що використовують, припав на регбі (53%), найменший — на волейбол (4%). Серед легкоатлетів показник становив 11%. «З огляду на швидке виведення препарату з організму (24 години. — РБК) та його високу концентрацію у взятих пробах, можна вивести, що мельдоній використовується як фармакологічна підтримка російських атлетів», — дійшли висновку експерти ФГУП «Антидопінговий центр» Тимофій Соболевський, Марина Дикунець та їхній тодішній керівник Григорій Родченков. Дослідження Антидопінгового центру проводилося з жовтня 2014 року до лютого 2015 року. Результати роботи були представлені на щорічному семінарі Інституту аналізу допінгу імені Манфреда Доніке, який входить до структури Німецького інституту спорту в Кельні (DSHS). Один із авторів російського дослідження Марина Дикунець, яка обіймає посаду в.о. директора Антидопінгового центру підтвердила РБК справжність документа.«Після того, як WADA у 2014 році включила мілдронат до моніторингового списку, наша антидопінгова лабораторія стала проводити скринінг на вміст слідів цього препарату в пробах, які приходили до нас. Статистика, яку ми отримали на підставі дослідження кількох тисяч зразків, свідчила про те, що даний препарат дійсно активно використовується спортсменами», — каже вона. Дикунець каже, що лабораторія не має даних про прізвища спортсменів, у пробах яких було зафіксовано наявність цього препарату. Зразки проб, взяті в дні змагання та позазмагання в Росії, привозилися в лабораторію представниками російської національної антидопінгової асоціації — РУСАДА. «Національність та прізвища спортсменів на пробах не вказуються відповідно до правил», — сказала Дикунець.

Без проби Наразі свого антидопінгового агентства в Росії немає. Діяльність РУСАДА та московської антидопінгової лабораторії (ФГУП «Антидопінговий центр») було припинено з 9 листопада 2015 р. рішенням WADA у зв'язку з виявленими незалежною комісією численними порушеннями. Міжнародні антидопінгові чиновники звинуватили голову лабораторії Родченкова у знищенні 1417 допінг-проб за три дні до перевірки WADA та маніпуляціях із пробами для приховування фактів застосування допінгу російськими легкоатлетами. Родченков був негайно відправлений у відставку, а вже 16 листопада, за словами Марини Дикунець, поїхав до США. Як пізніше заявив Віталій Мутко, Родченков та його заступник Тимофій Соболевський переїхали до Лос-Анджелеса. «У мене немає даних, де зараз зараз Григорій Михайлович, — каже Дикунець. — Я дуже поважаю цю людину, але після неї в Антидопінгового центру залишилася досить важка спадщина.Ми зараз не спілкуємось». Московська лабораторія зараз не бере проб на аналіз та готує документи на відновлення акредитації WADA. Теоретично заборона може бути знята 9 травня 2016 року через півроку після припинення діяльності. Після усунення РУСАДА від діяльності моніторингом у Росії займається антидопінгове агентство Великобританії.

Аналог допінгу Російське дослідження підтвердило широке використання мельдонію в спорті, а німецьке — те, що його ефект можна порівняти з тим, який дають препарати, що вже включені до допінгового списку. Дослідження DSHS, як і російське, було закінчено до лютого 2015 року та опубліковано у квітні, а у грудні вийшло у друкованій версії журналу Drug Testing and Analysis. Німецькі вчені дійшли висновку, що вплив мельдонію на організм можна порівняти з впливом препарату триметазидин, що входить до забороненого списку WADA з початку 2014 року через його властивості «модулятора серцевого метаболізму». Вчені рекомендували WADA заборонити для спортсменів використання мельдонію. Один із авторів німецького дослідження Вільгельм Шенцер відмовився відповідати на запит РБК, пославшись на зайнятість. Але ще один із співавторів Ханс Гайєр повідомив РБК, що зараз до публікації готується третє дослідження: його провела група експертів на чолі з Марком Стюартом, членом британської експертної спільноти BMJ, яка займається медичним консалтингом. За словами авторів доповіді DSHS, їх дослідження частково спонсорували МВС Німеччини, частково — благодійна організація «Партнерство за чисті змагання» (PCC). Ця організація була створена за підтримки американської USADA у 2008 році для підтримки чесного спорту.З 2008 року, за даними самої організації, вона видала понад $11 млн на дослідні проекти, з них $3,5 млн — лише 2014 року. Восени 2015 року глава PCC Майкл Перлмуттер привітав рішення WADA включити мельдоній до списку заборонених препаратів, згадуючи проект німецьких вчених. "Це показує ефективність наших методів спонсорування", - додав Перлмуттер. Представник USADA Медден відмовився коментувати взаємини між його відомством та PCC, штаб-квартири обох організацій знаходяться в Колорадо-Спрінгс. За участю Ганни Дерябіної

Винахідник мельдонію: скандал із Шараповою - політичні ігри

На його думку, ці таблетки не можуть покращити спортивні результати, проте можуть скомпрометувати спортсменів з одного конкретного регіону - пострадянського. З винахідником мельдонію (мілдронату), директором латвійського Інституту органічного синтезу Іваром Калвіньшем розмовляла Оксана Антоненко.

Оксана Антоненко: Чому, на вашу думку, мілдронат став забороненим препаратом і наскільки його можна вважати допінгом?

Івар Калвіньш: Це не допінг. Мілдронат потрапив до списку речовин, заборонених для застосування спортсменами. Це не означає, що його віднесли до допінгу. Журналісти називають цей список допінговим, хоч насправді це не так. Той факт, що його туди взагалі включили, на мою думку, велика дурість. Це необґрунтоване рішення.

Щоб показати, що він справді є засобом, який необґрунтовано покращує фізичні здібності спортсменів, то таких рандомізованих клінічних досліджень я поки що не бачив. Тому твердження – так чи ні – це безпідставно. Потрібно або довести, що це так, або доводити, що це не так.А те, що одна тітка сказала, що вона приймає мілдронат, і тому його треба забороняти – ну ні, то в науковому світі не робиться. Це вже пахне політикою.

О.А.: Якою політикою?

І.К.: Вважаю, що це політичні ігри. Якщо немає наукових обґрунтувань до заборони, можна заборонити політично. Доказів цього комітету навіть вимагати ніхто не може. Адже відомо, в яких країнах більше використовується мілдронат - там, де він доступний. Він зареєстрований на пострадянському просторі, але є також інтернет-торгівля. Можна придбати і тут.

О.А.: Як саме цей препарат діє на організм?

І.К.: Він просто запобігає загибелі клітин серця, коли їм гостро не вистачає кисню – так звана ішемія. В основному він був призначений і, як і раніше, призначений для тих хворих, у яких є проблеми з кровопостачанням серцевого м'яза через атеросклероз, тромбоз та інші захворювання.

А спортсмени приймають його з іншою метою. Якщо під час тренувань вони переступили той кордон, за яким починається не просто кисневе голодування м'язів серця, а загибель серцевого м'яза, тобто, мікроінфаркт, великий інфаркт і так далі, в такому разі без мілдронату молоді люди можуть, і це відбувається, просто померти на полі. Ми неодноразово це бачили.

А коли спортсмени тренуються, то роблять це на межі. Якщо тренуватися із застосуванням мілдронату, то спортсмени захищені навіть у тих випадках, коли серце мало б загинути. Мілдронат рятує їхню відмінність від смерті.

О.А.: Чи можна у такому разі сказати, що мілдронат підвищує витривалість?

І.К.: Ні, витривалість не підвищується. Просто спортсмен працює на шкоду своєму здоров'ю, а якщо він приймає мілдронат, у нього від цього не страждає серце.Це не збільшує здібності, це запобігає загибелі серця.

О.А.: Чи можна придбати цей препарат без рецепта на пострадянському просторі?

І.К.: У маленьких дозах – так. Людині нормального зростання вистачає чотири капсули (250 мг) на день, а людині більшої маси – приблизно вісім капсул на день.

О.А.: Чому про цей препарат відомо переважно на пострадянському просторі?

І.К.: Справа в патенті, життя якого - 18 років. якщо немає патенту, то] ти не можеш захистити свої інтереси від зазіхань конкурентів. попередньо вклавши гроші в реєстрацію, щоб потім хтось прийшов і почав продавати його на ваших файлах.

О.А.: Якщо препарат не захищений патентом, чому західні кампанії його не копіюють?

І.К.: З тієї ж причини. Для того, щоб його реєструвати, їм знадобляться файли, які вони повинні напрацювати, тобто провести клінічні дослідження, які необхідні для реєстрації, а всі конкуренти безоплатно будуть цим користуватися. має комерційний зміст), якщо хтось був першим і витратив гроші на реєстрацію оригінального продукту. генериків.

О.А.: Чому в такому разі його не скуповують західні спортсмени?

І.К.: Чому ви думаєте, що не купують?.. Подивіться, з тих, кого сьогодні звинувачують, здається, вже шестеро не мають жодного стосунку до колишнього СРСР.

О.А.: Чи правда, що препарат був винайдений у військових потребах?

І.К.: Ні, не для військових.Я просто цікавився питанням дистресу – негативного тривалого стресу. Мене цікавило, що саме в цих випадках в організмі людини виснажується. Знайшов речовину, яка за це відповідає, вирішив, що треба зробити таку речовину, яка б не дозволила виснажуватися переноснику сигналу. Так народився мілдронат.

Потім виявилося, що дозволяє клітинам адаптуватися до високого дефіциту кисню і вижити за умов, коли нормальна клітина гине. Так відбувається, тому що при виробництві енергії мілдронат перемикає зі споживання жирів на споживання цукру, що потребує менше кисню. Однак при цьому утворюється менше енергії, тому допінг тут не виходить.

О.А.: Чи означає це, що мілдронат придатний для споживання не тільки професійними спортсменами, а й усіма, хто вважає себе схильним до стресу?

І.К.: Так відбувається. У нас є два дозування. Маленька (250 мг) доступна без рецепта, нею користуються і студенти, і робітники, і я сам – коли знаю, що в мене буде навантаження. Друге дозування – 500 мг – для тих, у кого серце болить, кому треба оптимізувати роботу серця, щоб вижити.