Припливи при клімаксі: чому обов'язково лікувати

Статеві гормони беруть участь у регуляції роботи багатьох органів та систем, і тому при настанні менопаузи, коли їхній рівень знижується, організму необхідно адаптуватися до нових умов функціонування. Це стосується системи терморегуляції: при дефіциті естрогенів у її роботі виникають «поломки», які суб'єктивно сприймаються жінкою як припливи спека.

Припливи: візитна картка клімаксу

Припливи – це один із найпоширеніших симптомів, що виникають у період менопаузи: 75 – 85% жінок під час клімаксу випробовують їх. Початок, тривалість, частота та тяжкість припливів індивідуальні: вони можуть з'являтися за рік або два до менопаузи, а тривати від 6 місяців до 15 років. У жінок, які перенесли ранню або штучну менопаузу, припливи, як правило, мають більш важкий та затяжний характер.

Основною причиною виникнення припливів є зміна гормонального тла. Естрогени мають прямий вплив на центр терморегуляції, який знаходиться в гіпоталамусі (частина головного мозку). Цей центр контролює всі процеси збереження та віддачі тепла організмом. При дефіциті естрогенів гіпоталамус отримує помилкові сигнали про те, що організм перегрівається, внаслідок чого підключаються механізми скидання зайвого тепла: прискорене серцебиття, розширення периферичних судин (сприймається як приплив жару) та виділення поту.

Припливи знижують якість життя жінки

Припливи можуть як спричиняти легкий дискомфорт, так і суттєво знижувати якість життя жінки. Частота, з якою вони виникають, коливається від кількох разів до 20 -30 на добу, тривалість - від 30 секунд до кількох хвилин.Під час нападу жінка відчуває раптовий, сильний приплив спека до обличчя, шиї, рук, тулуба. Це супроводжується прискореним і нерегулярним серцебиттям, почервонінням обличчя та шиї. Після припливу виступає холодний піт, який може бути настільки рясним – що жінці доводиться перевдягатися, а слідом за ним з'являється озноб. Надмірна пітливість веде до швидкого появи неприємного запаху поту. Припливи іноді супроводжуються нудотою, запамороченням, занепокоєнням та головним болем. Все це викликає у жінки почуття тривоги, невпевненості в собі, розгубленості, що веде до психологічних проблем.

Припливи, що виникають під час сну, називаються нічною пітливістю, оскільки сам напад спека жінка крізь сон часто не помічає, а прокидається від почуття холоду через холодний пот. Часті нічні напади ведуть до появи порушень сну, сприяють виникненню безсоння та пов'язаних із нею розладів: погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги, дратівливості, втоми, стресу. Це спричиняє зниження імунітету, підвищення ризику серцево-судинних захворювань, ожиріння, цукрового діабету та депресії.

Припливи: визначаємо пусковий механізм

Припливи, як правило, виникають внаслідок впливу певних факторів, уникаючи яких жінка може значно зменшити частоту цього неприємного симптому.

До загальних тригерів припливів належать:

• Підвищена температура довкілля (наприклад, спека на вулиці, спекотне приміщення, сауна або душова кабіна);
• Джерела тепла (наприклад, каміни, фени, нагрівачі);
• Емоційні стани (стрес, тривога);
• Гаряча та гостра їжа, гарячі напої;
• Куріння;
• Надмірне споживання кофеїну, алкоголю та цукру.

Кожна жінка, яка хоче навчитися керувати припливами, повинна визначити для себе ті пускові фактори, які викликають у неї напад жару, та знайти способи запобігання їй. Для цього необхідно відповісти на декілька запитань:

1. Де ви знаходились під час припливу? Чи було там спекотно?
2. Який час доби відбувся приплив?
3. Наскільки сильним та тривалим був напад?
4. Що ви їли та пили?
5. Яким був ваш емоційний стан? Чи мали місце стрес, втома?
6. Які заходи ви вжили, щоб полегшити епізод? Чи були вони успішними?

Проаналізувавши таким чином свої напади, можна виділити головні провокуючі фактори і постаратися уникати їх, а також підібрати найбільш ефективні для вас способи їх полегшення.

Припливи: що робити не можна

Крім виключення факторів, що викликають припливи, зменшити їх частоту дозволяє дотримання наступних рекомендацій:

Не зменшуйте фізичну активність

Фізичні навантаження не впливають безпосередньо на припливи, але вони допомагають позбутися стресу, занепокоєння та депресії, які провокують припливи. Низька фізична активність підвищує ймовірність виникнення симптомів менопаузи та її віддалених наслідків. Навіть 30 хвилин фізичних вправ на день помітно покращують психологічний стан жінки, крім цього допомагають запобігти розвитку остеопорозу та серцево-судинних захворювань.

Вживання їжі, багатої кальцієм, магнієм і клітковиною, свіжі овочі та фрукти, цільнозернові продукти покращують загальний стан та сприяють зменшенню припливів. Не забувайте про молочні продукти: є цінним джерелом кальцію.Виключіть зі свого раціону жирну, гостру, солону їжу, не вживайте напої, що містять кофеїн чи алкоголь.

Для жінок у період менопаузи важливо пити багато води: фахівці рекомендують вживати близько 1,5-2 літрів на день. Вода заповнює втрати рідини від надмірної пітливості під час припливів та сприяє зменшенню їхньої частоти.

Не носіть одяг із синтетичних тканин

Синтетичні тканини порушують тепловіддачу та погіршують вентиляцію, що сприяє перегріву та збільшенню частоти припливів. Крім цього одяг із синтетики гірше поглинає вологу та прискорює появу неприємного запаху поту. Краще віддавати перевагу одягу з бавовни, льону чи віскози. Ці рекомендації стосуються і постільної білизни.

Намагайтеся не надягати теплі вовняні речі з коміром під горло, краще залиште відкритою шию. Носіть багатошарове вбрання, щоб при відчутті припливу можна було зняти верхній шар.

Не нехтуйте особистою гігієною

Неприємний запах, який виникає внаслідок надмірної пітливості, непокоїть багатьох жінок. Для того, щоб запобігти його появі регулярно (двічі на день) приймайте душ, користуйтеся антиперспірантами та дезодорантами. Оскільки неприємний запах поту виникає внаслідок життєдіяльності бактерій, зменшити його можна, використовуючи при прийнятті душу антибактеріальне мило.

Напруга, стрес, втома провокують появу припливів, тому жінці в період менопаузи не варто брати на себе багато обов'язків. Не намагайтеся встигнути все й одразу, чергуйте роботу з відпочинком, приділяйте увагу своєму здоров'ю. Велике значення має якісний нічний сон, він суттєво знижує рівень стресу та сприяє зменшенню частоти припливів.Навчіться правильно розслаблятися, для цього можна почати займатися йогою та медитацією.

Не відкладайте візит до лікаря

Якщо припливи заважають вам нормально жити – зверніться до лікаря.

Лікування припливів

У частині випадків виключення факторів, що провокують припливи, та зміни способу життя виявляється недостатньо для того, щоб знизити вираженість припливів, і доводиться вдаватися до медикаментозної терапії.

• Препарати замісної гормональної терапії (ЗГТ) – найефективніший метод лікування припливів при менопаузі. , дратівливість, депресію, стомлюваність, порушення пам'яті та сну. Препарати та схема застосування ЗГТ підбирається індивідуально, тому приймати ці засоби можна тільки після призначення лікаря.
• Препарати, які знижують артеріальний тискЧасто припливи супроводжуються різким підвищенням артеріального тиску, в такому випадку призначаються препарати для його зниження.
• АнтидепресантиНизькі дози антидепресантів впливають на нервову систему, зменшуючи припливи.
• М'які седативні препарати надають заспокійливу дію на нервову систему, завдяки чому знижується частота появи припливів.

Будь-які медикаментози для лікування припливів повинні призначатися лікарем з урахуванням стану жінки та наявності супутньої патології.

Як впоратися з припливами у стресових ситуаціях

Стрес є одним із основних факторів, що провокують виникнення припливу. Але, навіть знаючи це, часто уникнути стресових ситуацій не вдається: конфлікти на роботі, запізнення, важливі зустрічі, публічні виступи зберігати спокій у цих ситуаціях дуже важко. Ці рекомендації допоможуть вам навчитися керувати припливами у стресових ситуаціях:

1. При почутті припливу, що наближається, закрийте очі і зробіть кілька глибоких вдихів і видихів: глибоке діафрагмальне дихання допоможе заспокоїти нервову систему і уникнути припливу.
2. Декілька ковтків холодної води можуть запобігти розвитку припливу, тому бажано постійно мати при собі пляшечку з водою.
3. Тяжкість припливу можна зменшити, обдуючи себе повітрям. Для цього можна використовувати вентилятор чи віяло.
4. Намагайтеся не спізнюватися. Якщо ви не встигаєте на зустріч: не поспішайте, а попередьте людину, що чекає на вас, про це, так ви будете менше хвилюватися.
5. Під час виступу перед аудиторією намагайтеся не нервувати, якщо відчуваєте приплив – не акцентуйте на ньому свою увагу, намагайтеся зосередитись на доповіді. Про те, що у вас приплив, напевно, знаєте тільки ви, а решта, якщо ви збережете впевненість у собі, навіть не здогадаються.

Безперечно, припливи при менопаузі це нелегке випробування, але зневірятися і пускати ситуацію на самоплив у жодному разі не варто. Зверніться до лікаря, адже сучасна медицина має засоби, здатні повернути вас до повноцінного життя.Бережіть себе!

Припливи під час клімаксу: чому виникають і як їх позбутися

Раптові напади спека, прискорене серцебиття і рясна потовиділення - саме так виявляються «припливи» - неприємні супутники менопаузи.

Період клімаксу супроводжується безліччю неприємних для жінки проявів. Один з найчастіших з них - припливи спека. .

Що таке «припливи» при клімаксі та чому вони з'являються

«Припливи» - це один з проявів гормональної перебудови організму жінки під час клімаксу. у період згасання функції яєчників можливі неполадки з терморегуляцією.

У якому віці виникнуть ці прояви менопаузи, точно сказати складно - це індивідуально і залежить від часу початку менопаузи. раси - 51 рік [1] ​​Schoenaker D. A. et al. lifestyle factors and age at natural menopause: systematic review і meta-analyses of studies across six continents.

Причини приливів при клімаксі у жінок

Чому одні жінки стикаються з «припливами» під час клімаксу постійно і страждають від них дуже довго, а інших майже не турбують? Це багато в чому залежить від генетики та способу життя. Існує ряд факторів, що посилюють прояви клімаксу:

• Стреси та переживання. Сильні емоційні реакції посилюють припливи.
• Їжа та напої, що посилюють кровообіг та серцебиття. До них відносяться будь-які гострі страви, чай, кава та алкоголь.
• Препарати, які прискорюють обмін речовин. Найчастіше їх приймають для того, щоб упоратися з ще однією проблемою менопаузи — набором зайвої ваги.
• Перебування в задушливих приміщеннях, надто теплий одяг, речі із синтетики — все це призводить до перегріву та виникнення «припливів».
• Деякі захворювання, зокрема гіпертиреоз та гіпоглікемія.

Втім, «припливи» можуть виникати без жодних видимих ​​причин і факторів, що провокують.

Скільки тривають припливи при клімаксі?

Тривалість і частота приливів варіюються від 30 секунд до трьох хвилин, дуже рідко тривають близько півгодини. Часто вони закінчуються нападом ознобу. Припливи можуть виникати кілька разів протягом години або турбувати жінку 1-2 рази на місяць. Якщо за добу трапляється менше 10 «припливів», говорять про легку течію клімактеричного синдрому. Якщо кількість «припливів» становить 10–20 на добу, йдеться про середній рівень тяжкості, понад 20 — про тяжкий синдром [2] Зрілий вік — нові звички. URL: https://www.medkirov.ru/.

Ці неприємні прояви клімаксу зникають самі по собі, коли організм жінки адаптується до низького рівня естрогенів. У багатьох між першим та останнім «припливом» проходить від одного до трьох років. Втім, так щастить не всім — іноді напади спеки тривають 5–10 років, а буває, що й усе життя.Приблизно чверть жінок відчуває "припливи" протягом п'яти років [3] Дворянський С. А. та співавт. Клімактеричний синдром: сучасний стан питання (огляд літератури). Вятський медичний вісник. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/.

Симптоми та ознаки «припливів»: які відчуття відчуває жінка

«Припливи» супроводжуються відчуттям жару у верхній частині тіла, почервонінням обличчя та грудей. Жінці стає настільки спекотно, що вона прагне відчинити вікна. Іноді ці напади супроводжуються почуттям безпричинної тривоги, задишкою та слабкістю [4] Марченко Л. А., Табеєва Г. І. Ведення жінок зі своєчасною та передчасною менопаузою. Казанський медичний журнал. 2008. URL: https://cyberleninka.ru/. Вночі «припливи» посилюються, що може спричинити постійне безсоння.

Як виявляються «припливи» при клімаксі

1. Жінці душно.
2. Почастішає серцебиття.
3. Можливе запаморочення та шум у вухах.
4. Жінка може відчувати суглобові та головні болі.
5. Можливе порушення рівноваги.
6. Підвищується артеріальний тиск.
7. Посилено виділяється піт.

До речі

«Припливам» схильні близько 75% жінок віком 40–55 років [5] Менопауза та клімактеричний стан у жінки. Клінічні поради. 2021. URL: https://geropharm.ru/.

Чим небезпечні припливи при клімаксі

Самі по собі «припливи», особливо нечасті, безпечні для здоров'я, проте вони сильно докучають жінкам. Вночі ці прояви порушують сон, а вдень напади підвищеного потовиділення можуть бути настільки сильними, що жінці доводиться міняти одяг. Це викликає втому, нервозність, псує настрій та загрожує самооцінці жінки.

Дослідження показують, що «припливи» торкаються життєво важливих органів: у момент нападу жару у 76% жінок відбувається різке зниження мозкового кровотоку [6] Lucas R. A., Ganio M. S., Pearson J., Crandall C. G.Хвороби blood flow and cardiovascular responses до hot flashes в postmenopause women. Menopause. 2013. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ . Поодинокі напади жару не настільки критичні, але якщо вони виникають часто, тривають довго, супроводжуються пітливістю та іншими симптомами клімаксу, потрібно вживати заходів. Згідно з даними вчених із University of Queensland, тривале збереження симптоматики збільшує ризик інфаркту та інсульту на 70% [7] Час припливів при менопаузі може говорити про ризик інфаркту та інсульту – вчені. 2020. URL: https://medportal.ru/.

Чи можна позбавитися «припливів» під час клімаксу і що потрібно робити

Існують різні способи допомогти жінці, яка переживає неприємні симптоми пре-і постменопаузи. Прояви «припливів» можна пом'якшити з допомогою лікарських засобів чи немедикаментозних методів.

Лікарські засоби від «припливів»: що можна прийняти

У важких випадках для стабілізації стану при клімаксі потрібна медикаментозна терапія.

Негормональні препарати

Гінеколог може підібрати для жінки кілька препаратів для корекції конкретних симптомів клімаксу. Це можуть бути ліки для полегшення припливів, спрямовані на регулювання теплообміну, наприклад на основі амінокислоти бета-аланіну. Однак такі препарати можуть викликати алергію та протипоказані тим, у кого є індивідуальна непереносимість активних компонентів [8] Громова О. А. та співавт. Патофізіологія вегетативно-судинних пароксизмів (припливи) у період менопаузи у жінок та механізми впливу b-аланіну. Нова клініко-фармакологічна концепція 2010. URL: https://medi.ru/. Для покращення настрою можуть бути виписані антидепресанти чи заспокійливі засоби, для нормалізації сну – препарати від безсоння.Потрібно враховувати, що така терапія впливає лише на прояви гормональної перебудови, не усвідомлюючи її причини [9] Касян Ст. н. Вазомоторні симптоми клімактерію: чи тільки припливи спека? Альтернативні (негормональні) методи корекції із доведеною ефективністю (огляд літератури). 2020. URL: https://cyberleninka.ru/.

Гормональна терапія

Оскільки всі симптоми, що супроводжують клімакс, є наслідком зниження рівня естрогену, для полегшення стану широко використовують гормонотерапію, спрямовану підвищення рівня жіночих гормонів. Гормональні препарати для жінок у період клімактерію містять синтетичні або натуральні естрогени та гестагени. Призначати подібні ліки має лише лікар на основі аналізів. Як правило, застосовують монотерапію естрогенами або гестагенами або комбіновану естроген-гестагенну терапію в циклічному або безперервному режимі [10] Менопаузальна гормональна терапія та збереження здоров'я жінок зрілого віку: Клінічні рекомендації (протокол лікування). 2015. URL: http://zdrav.spb.ru/.

Гормональні препарати діють швидко та ефективні у 80–90% випадків [11] Сєров В.М. Клімактеричний період: нормальний стан чи патологія. РМЗ. 2002. URL: https://www.rmj.ru/. Сучасні засоби відносяться до низькодозованих препаратів. Особливо їх рекомендують пацієнткам, які мають ризик розвитку остеопорозу [12] Показання до гормональної терапії в постменопаузі. Протипоказання. URL: https://meduniver.com/ . Однак у таких препаратів багато протипоказань: гормонозалежні пухлини, ниркова та печінкова недостатність, цукровий діабет, тромбоз, деякі аутоімунні захворювання. Не можна забувати і про побічні ефекти: набряки, порушення апетиту і набір зайвої ваги, головний біль, слабкість, огрубіння молочних залоз.Згідно з дослідженнями, застосування гормональної терапії підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту, раку молочної залози та венозної тромбоемболії [13] Показання до гормональної терапії у постменопаузі. Протипоказання. URL: https://meduniver.com/ . Саме через велику кількість протипоказань та небажаних побічних ефектів гормональну терапію не призначають усім поспіль — приводом для прийому може стати ранній клімакс або тяжкий перебіг перименопаузального періоду. У Росії частота використання менопаузальної гормональної терапії становить близько 3% [14] Дворянський С. А. та співавт. Клімактеричний синдром: сучасний стан питання (огляд літератури). Вятський медичний вісник. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/.

Фітотерапія

63% російських жінок більше довіряє фітотерапії [15] Маклецова С. А., Симоновська Х. Ю. Фітотерапія у XXI столітті: статус, доказовість, безпека. StatusPraesens. Гінекологія. акушерство. Безплідний шлюб. 2014. URL: https://www.elibrary.ru/. Йдеться про натуральні засоби на основі екстрактів рослин, що містять фітоестрогени. Вони мають комплексну естрогеноподібну дію на жіночий організм і можуть знизити вираженість «припливів» на чверть. Найбільш вивчені фітоестрогени для жінок – ізофлавони геністеїн, дайдзеїн, еквол та гліцитеїн. Найбільше ізофлавонів міститься в червоній конюшині та соєвих бобах [16] Звєрєв Я. Ф. Флавоноїди очима фармаколога. Особливості та проблеми фармакокінетики. Огляди з клінічної фармакології та лікарської терапії. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/.

Крім трав, що містять фітоестрогени, у фітотерапії перименопаузи часто використовують екстракти рослин з седативним ефектом (звіробій, валеріана, собача кропива, меліса, трибулус), а також стимулюючі роботу судин (шавлія, дикий ямс, конюшина).

Фітопрепарати мають м'яку дію і протипоказань у них небагато, проте перед їх прийомом слід порадитися з лікарем — не всі екстракти поєднуються між собою, деякі трави можуть спричиняти алергічну реакцію. До того ж треба знати, що ефект від фітотерапії не буває миттєвим – курс лікування має тривати щонайменше місяць.

Як полегшити стан без ліків

Можна спробувати покращити свій стан без застосування препаратів — вплив на частоту та інтенсивність «припливів» здатний надати дотримання нескладних правил:

Харчування

Все починається з правильної дієти. З настанням клімаксу слід відмовитися від гострих, солоних та маринованих страв. Також краще розлучитися з кавою. Тим, хто не мислить ранку без філіжанки гарячого напою, можна порадити замінити каву цикорієм, зеленим чаєм або хоча б каву без кофеїну.

У меню необхідно додати якомога більше овочів, фруктів та злаків, виключити жирне, смажене, солодке та борошняне. Це дозволяє зменшити масу тіла, а дослідження показують, що навіть невелике зниження ваги допомагає позбавитися багатьох симптомів клімаксу, включаючи «припливи». До того ж продукти, багаті на клітковину, самі по собі сприяють зменшенню частоти та інтенсивності «припливів».

Спосіб життя

• Слід також перебрати гардероб і намагатися носити лише вільні речі з натуральних тканин – вони краще «дихають». Жінці, яка страждає на приступи спека, підійде одяг без високого коміра, із застібкою або блискавкою на грудях, яку можна розстебнути під час «припливу».
• Стреси можуть посилювати «припливи», тому їх слід уникати. Звичайно, наше життя сповнене переживань, але все ж таки трохи знизити рівень напруги можливо — постарайтеся хоча б не дивитися надто емоційні та тривожні телепередачі та фільми, уникати непотрібних суперечок і конфліктів вдома і на роботі, а також лягати і вставати в один і той же час . Дотримання режиму підвищує стійкість до стресів.Зменшити нервозність допоможуть і м'які заспокійливі засоби, наприклад трав'яні чаї з мелісою та валеріаною, препарати на основі собачої кропиви та ін.
• Під час «припливів» організм втрачає багато рідини, тому пити потрібно більше, ніж зазвичай – приблизно 2,5 літри на добу. Завжди носіть із собою пляшку з водою і пийте щоразу, коли про неї згадаєте.

З «припливами» можна і потрібно боротися, підібравши за допомогою лікаря оптимальну схему лікування. Як показують дослідження, поєднання різних методів та зміни в способі життя здатні позбавити нападів жару практично дев'ять жінок з 10.

• 1 Schoenaker D. A. та ін. Суспільствоекономічне становище, природні фактори та природа в природній menopause: systematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int. J. Epidemol. 2014. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24771324/
• 2 Зрілий вік – нові звички. URL: https://www.medkirov.ru/site/LSP6D1401
• 3,14 Дворянський С. А. та співавт. Клімактеричний синдром: сучасний стан питання (огляд літератури). Вятський медичний вісник. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klimaktericheskiy-sindrom-sovremennoe-sostoyanie-voprosa/viewer
• 4 Марченко Л. А., Табеєва Г. І. Ведення жінок зі своєчасною та передчасною менопаузою. Казанський медичний журнал. 2008. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vedení-zhenschin-so-svoevremennoy-i-prezhdevremennoy-menopauzoy/viewer
• 5 Менопауза та клімактеричний стан у жінки. Клінічні поради. 2021. URL: https://geropharm.ru/uploads/file/menopauza-i-klimaktericheskoe-sostoyanie-u-ghenschiny-kr-2021.pdf?ysclid=ldllwnwkvy8848133
• 6 Lucas R. A., Ganio MS, Pearson J., Crandall C.G. Menopause. 2013. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23435027/
• 7 Час припливів при менопаузі може говорити про ризик інфаркту та інсульту – вчені. 2020.URL: https://medportal.ru/mednovosti/issledovanie-pokazalo-kak-po-vremeni-prilivov-pri-menopauze-opredelit-risk-infarkta-i-insulta/?ysclid=ldloukvfsx936568487
• 8 Громова О. А. та співавт. Патофізіологія вегетативно-судинних пароксизмів (припливи) у період менопаузи у жінок та механізми впливу b-аланіну. Нова клініко-фармакологічна концепція 2010. URL: https://medi.ru/info/950/
• 9 Касян В. Н. Вазомоторні симптоми клімактерію: чи тільки припливи спека? Альтернативні (негормональні) методи корекції із доведеною ефективністю (огляд літератури). 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vazomotornye-simptomy-klimakteriya-tolko-li-prilivy-zhara-alternativnye-negormonalnye-metody-korrektsii-s-dokazannoy-effektivnostyu/viewer
• 10 Менопаузальна гормональна терапія та збереження здоров'я жінок зрілого віку: Клінічні рекомендації (протокол лікування). 2015. URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/менопаузальна_гормонотерапія_і_збереження_здоров'я_жінок_у_зрілому віці.pdf
• 11 Сєров В.М. Клімактеричний період: нормальний стан чи патологія. РМЗ. 2002. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Klimaktericheskiy_period_normalynoe_sostoyanie_ili_patologiya/?ysclid=ldlmnltsna202811912
• 12,13 Показання до гормональної терапії у постменопаузі. Протипоказання. URL: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/gormonalnaia_terapia_v_postmenopauze.html?ysclid=ldk1sr0xnw297635027
• 15 Макльцова С. А., Симоновська Х. Ю. Фітотерапія у XXI столітті: статус, доказовість, безпека. StatusPraesens. Гінекологія. акушерство. Безплідний шлюб. 2014. URL: https://www.elibrary.ru/contents.asp?id=34480547&ysclid=ldlm7522g6639793216
• 16 Звєрєв Я. Ф. Флавоноїди очима фармаколога. Особливості та проблеми фармакокінетики. Огляди з клінічної фармакології та лікарської терапії. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/flavonoidy-glazami-farmakologa-osobennosti-i-problemy-farmakokinetiki/viewer
• 17 Регістр лікарських засобів Росії.URL: https://www.rlsnet.ru/baa/feminal-premium-88130?ysclid=ldaa6ex31j35848338
• 18 Lipovac M. та ін. Gyn Endocrinology, 2012. 28 (3): 203-207.
• 19 Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derivated from red clover: Які альтернативи до estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15876415/
• 20 Діке Г. Б. Менопаузальний синдром: симптоми та механізм їх виникнення – ключ до розуміння альтернатив патогенетичного лікування. РМЗ. Матері та дитини. 2019. URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Menopauzalynyy_sindrom_simptomy_i_mehanizm_ih_vozniknoveniya__klyuch_k_ponimaniyu_alyternativ_patogeneticheskogo_lecheniya/?ysclidl6

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.