Риніт

Слизова оболонка порожнини носа служить захисним бар'єром організму від різних інфекцій та несприятливих факторів навколишнього середовища, включаючи пил, алергени, холод тощо. Однак, якщо її роботу порушено, або імунітет людини ослаблений, захисна функція знижується і під дією різних факторів може розвиватися запалення. Розповідаємо, як проявляється риніт, чим небезпечний, а також про сучасні підходи до лікування цієї патології.

Загальні відомості

Запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа називають ринітом. Простими словами, це знайомий всім нежить. Він супроводжується набряком, утрудненнями носового дихання, свербінням, чханням, виділеннями з носа. Риніт можуть викликати різні причини та провокуючі фактори, але найчастіше він розвивається на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ). У деяких випадках запальні зміни в слизовій оболонці носа і розташованих поруч пазух можуть спричинити проблеми з боку інших органів і систем організму.

Причини риніту

Стінки порожнини носа зсередини покриті особливою оболонкою – слизовою оболонкою. Вона затримує пил, віруси, бактерії, що потрапляють усередину при вдиханні і виробляє слиз, який «виганяє» їх назовні. Слиз, або секрет - не просто засіб транспортування чужорідних організму частинок: вона зігріває повітря, що вдихається, і зволожує його. Крім того, в ній містяться особливі речовини – білки та ферменти, які борються з вірусами та іншими ворогами.

Порушувати захисні функції слизової оболонки носа можуть різні фактори – спекотний та сухий клімат, холодне повітря, стреси, несприятлива екологія та ін. 1 .

Організм людини постійно атакується збудниками інфекцій – вірусами, бактеріями, грибками.При порушенні захисних функцій слизової носа шкідливі мікроорганізми, що проникли всередину, починають активно розмножуватися, вражаючи здорові клітини, розвивається запалення. Воно супроводжується набряком, який заважає виводити слиз. Найчастіше запальний процес поширюється сусідні області – околоносовые пазухи, що зумовлює розвитку синуситу.

Види

У сучасній класифікації риніти поділяють на великі групи: неалергічні та алергічні 2 .

У першу входять захворювання, спровоковані інфекціями, прийомом ліків, дисбалансом ендокринної системи та іншими факторами. Приклад неалергічного риніту - Гормональний, що проявляється, наприклад, у вагітних. Ще один різновид – медикаментозний риніт: він розвивається внаслідок надмірного застосування судинозвужувальних крапель або спреїв для носа, частіше – у школярів.

Неалергічні риніти бувають гострими та хронічними. До гострих відносять, зокрема, епізодичні запалення, що виникли і натомість ГРВІ. Хронічні риніти, навпаки, протікають довгостроково, з періодами загострень та згасань, можуть мати як інфекційну, так і іншу природу. Наприклад, атрофічний риніт пов'язані з витонченням слизової оболонки носової порожнини. Він може розвиватися як ускладнення бактеріальних інфекцій, через дефіцит харчування, в результаті підліткового гормонального дисбалансу (частіше у дівчаток) та з інших причин.

Найчастіша причина неалергічного риніту – респіраторні віруси. При цьому, в більшості випадків запальний процес залучаються і навколоносові пазухи, тому викликаний ГРВІ нежить часто називають гострим риносинуситом.

Причина алергічного риніту - Патологічна реакція імунної системи на потрапляння в організм речовин-алергенів.

Основні з них 3 :

• Пилок рослин.Такий тип алергічного риніту зветься полінозу або сінної лихоманки. Як правило, він має сезонний характер.
• Алергени домашнього пилу, зокрема, пилових кліщів. До цієї ж категорії можна віднести книжковий пил, алергени тарганів.
• Епідермальні алергени – частки відмерлої шкіри, пуху та пера, слини тварин.
• Суперечки цвілі.
• Харчові алергени.

Симптоми та лікування риніту у дорослих та дітей практично не відрізняються, проте через фізичні особливості, різні вікові групи різною мірою схильні до тих чи інших типів запалення. Наприклад, у дітей найчастіше зустрічаються алергічні риніти, а у дорослих – атрофічні.

Симптоми риніту

Основні симптоми запалення слизової оболонки носа однакові у всіх різновидів захворювання набряк, утруднене носове дихання, виділення, чхання, дискомфорт різного роду - свербіж, печіння.

Проте є й ознаки, характерні для конкретних ринітів:

• При гострому вірусному в перші дні захворювання виділення з носа рідкі та прозорі, пізніше можуть ставати густими та зеленими.
• Для атрофічного характерні сухість у носі, поява скоринок, прискорені носові кровотечі, ослаблення нюху.
• Алергічний часто супроводжується сльозотечею, свербінням в очах та кон'юнктивітом.
• При поширенні запалення на приносові пазухи (риносинусит) можуть з'явитися давлячі або болючі відчуття в області обличчя.

Гострий риніт і риносинусит, викликані респіраторними вірусами, здебільшого протікають і натомість інших ознак ГРВІ: слабкість, сонливість, озноб, лихоманка, кашель тощо.

Частий стан, пов'язаний з різними видами риніту та риносинусіту – постназальний синдром. При ньому слиз, що виробляється в носовій порожнині та/або розташованих поруч пазухах, стікає до трахеї і бронхів, викликаючи рефлекторне бажання відкашлятися. Синдром постназального затікання може призводити до затяжного та хронічного кашлю, який погіршує якість життя, оскільки заважає висипатися, супроводжується утрудненням дихання, стомлюваністю, головними та м'язовими болями та іншими неприємними проявами.

Діагностика

Інфекційні риніти діагностує фахівець під час огляду та опитування пацієнта. Для визначення збудника бактеріального запалення у низці випадків проводяться лабораторні тести.

Підтвердження алергічної природи риніту та його лікування зазвичай проводиться алергологом-імунологом та оториноларингологом. Діагноз ставиться за підсумками візуальної оцінки порожнини носа, збору даних про можливий контакт з алергенами та прояви захворювання. Також обстеження включає ряд тестів та досліджень для виявлення причини алергічної реакції та виключення низки захворювань та патологій.

Лікування риніту

Позбутися гострого вірусного риніту (риносинусіту) легко: найчастіше він проходить самостійно через 5-7 днів і потребує лише симптоматичного лікування 4 .

Для цього використовують:

• промивання носа водно-сольовими розчинами – для розрідження та видалення інфікованого вірусами слизу, посилення захисних функцій слизової оболонки.
• судинозвужувальні назальні спреї для полегшення дихання – курсом трохи більше п'яти днів.

Для лікування інших проявів респіраторної вірусної інфекції при необхідності використовують жарознижувальні препарати. Для придушення активності збудників при ГРВІ застосовують противірусні засоби – у тому числі Ергоферон, який має зручну форму випуску – таблетки для розсмоктування.Маючи комплексну дію, він допомагає боротися не тільки з причиною хвороби, але і з симптомами ГРВІ та грипу за рахунок протизапальної та антигістамінної дії. Детальна схема прийому противірусного препарату описана в інструкції із застосування.

Риніт, спричинений впливом алергену, лікують спеціальними препаратами за особливою чотириступінчастою схемою. Однак, щоб зрозуміти, як позбутися алергічного риніту в кожному конкретному випадку - фахівця, який лікує риніт, необхідно точно встановити його причину, оскільки ключовий крок у терапії - виключення контакту з алергеном. Додатково фахівець може порадити використовувати спеціальні фільтри, проводити щоденне вологе прибирання або застосовувати інші методи зниження алергічного навантаження. З цією ж метою призначають зрошення носової порожнини ізотонічними сольовими препаратами – вони зволожують, очищають слизову оболонку і перешкоджають близькому контакту алергену з тканинами носоглотки.

При атрофічному риніті лікування має на меті зволоження порожнини носа. Синдром постназального затікання лікують медикаментозно, рідше – хірургічно, залежно від основного захворювання. У разі бактеріального походження інфекційного риніту, при необхідності, можуть бути призначені антибактеріальні ліки.

Риніт

Риніт (нежить) – запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа. Виявляється набряком і закладеністю носа, відділенням з носа рясного слизового секрету, печінням, лоскотанням і дряпанням у носовій порожнині, погіршенням нюху. Гостра форма риніту може перейти в хронічну, що веде до розладу дихальної функції та змін у легенях та серці.Можливе поширення запалення на інші відділи дихальної системи, розвиток синуситу, отиту, ларингіту, фарингіту, трахеїту, бронхіту, пневмонії.

• Механізм розвитку риніту
• Гострий риніт
• Хронічні риніти
• Катаральний риніт
• Гіпертрофічний риніт
• Атрофічний риніт
• Озена (смердючий атрофічний риніт)
• Вазомоторний риніт
• Медикаментозний риніт
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Риніт (нежить) – запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа. Виявляється набряком і закладеністю носа, відділенням з носа рясного слизового секрету, печінням, лоскотанням і дряпанням у носовій порожнині, погіршенням нюху. Гостра форма риніту може перейти в хронічну, що веде до розладу дихальної функції та змін у легенях та серці. Можливе поширення запалення на інші відділи дихальної системи, розвиток синуситу, отиту, ларингіту, фарингіту, трахеїту, бронхіту, пневмонії.

Існує велика кількість причин, що викликають риніт, та безліч класифікацій цього захворювання, причому деякі класифікації нараховують десятки підвидів риніту. У переважній більшості випадків риніт є одним із проявів загального захворювання.

Механізм розвитку риніту

Порожнина носа виконує кілька функцій. Вона зігріває, зволожує і частково очищає повітря, що вдихається. Запалення слизової порожнини носа розвивається внаслідок дії одного чи кількох несприятливих чинників. Причиною риніту можуть стати бактерії та віруси, пил, холодне повітря, алергени, дратівливі речовини тощо. буд. Незалежно від причини розвитку захворювання, запальний процес у носовій порожнині при риніті має спільні риси.

У слизовій оболонці носової порожнини є велика кількість кровоносних судин.При риніті кровообіг у порожнині носа порушується, розвивається застій крові. Рідка частина крові пропотіває через судинну стінку навколишні тканини. Слизова оболонка порожнини носа набрякає, ускладнюючи носове дихання. В результаті запального процесу з'являється велика кількість відокремлюваного.

Гострий риніт

Гострий риніт має інфекційну природу, що викликається вірусами або бактеріями. Імовірність розвитку гострого риніту збільшується при зниженні резистентності організму внаслідок переохолодження.

Хвороба протікає у три стадії. Спочатку хворого на риніт турбує свербіж і відчуття напруги в носовій порожнині. З'являється чхання, сльозотеча. Перша стадія гострого риніту може супроводжуватись головним болем, загальним нездужанням, підвищенням температури. Триває від кількох годин до одного-двох днів.

Друга стадія захворювання супроводжується закладеністю носа, утрудненням носового дихання, рясними водянистими виділеннями, гугнявістю та зниженням нюху. На третій стадії гострого риніту виділення стають густими, слизово-гнійними, їх кількість зменшується, при цьому пацієнта, як і раніше, непокоїть закладеність носа.

Гострий риніт триває 7-10 днів. Як правило, закінчується одужанням. Іноді перетворюється на хронічний риніт. Може ускладнюватись фарингітом, ларингітом, запаленням придаткових пазух (гайморитом, фронтитом, етмоїдитом), середнім отитом, бронхітом та запаленням легень.

Лікування гострого риніту включає медикаментозну терапію, теплові та відволікаючі процедури (гірчичники на область литок, УФО підошв, ножні ванни). Для полегшення носового дихання призначають місцеві судинозвужувальні засоби (нафазолін, ксилометазолін, ефедрин). Антибіотики показані лише при гострому бактеріальному риніті.При вірусних ринітах антибактеріальна терапія марна.

Хронічні риніти

Хронічні риніти – велика група захворювань, які можуть бути викликані різними причинами, відрізняються за клінічним перебігом та потребують різного підходу до терапії.

Катаральний риніт

Причини катарального риніту – зниження імунного статусу, часті застудні захворювання, високий рівень забруднення повітря, що вдихається. Катаральний риніт часто розвивається при хронічних захворюваннях ЛОР-органів (фарингіті, синуситах, хронічному тонзиліті). Для катарального риніту характерна помірна скрута носового дихання, зниження нюху, слизові виділення з порожнини носа. Пацієнти відзначають полегшення носового дихання при зміні пози чи фізичному навантаженні. На риноскопії виявляється гіперемія слизової оболонки.

При лікуванні катарального риніту необхідно якомога усунути несприятливі чинники, які провокують розвиток захворювання. Лікування переважно місцеве. Застосовують в'яжучі засоби (розчини протарголу або коларголу), антибактеріальні мазі, "носовий душ", закапування антисептиків, тубус-кварц, електрофорез, УВЧ. При неефективності консервативної терапії виконують кріодеструкцію або припікання слизової порожнини носа трихлороцтовою кислотою.

Гіпертрофічний риніт

Для цієї форми хронічного риніту характерне розростання сполучної тканини носової порожнини. Уражається переважно задній та нижній кінець середньої та нижньої носової раковини. Гіпертрофічний риніт може розвиватися при аденоїдах, хронічних синуситах, хронічному тонзиліті, постійному хімічному подразненні слизової оболонки носової порожнини.Розвитку хронічного риніту сприяє гіпертонічна хвороба та зловживання алкоголем.

Пацієнтів із гіпертрофічним ринітом турбує закладеність носа, яка може бути постійною та яскраво вираженою. Порушення носового дихання стає причиною виникнення головного болю, зниження нюху та слуху, гугнявості голосу. На риноскопії отоларинголог виявляє звуження носових ходів та збільшення носових раковин.

Гіпертрофічний риніт є показанням до хірургічного лікування. Як правило, проводять кріодеструкцію або припікання слизової оболонки. При вираженій гіпертрофії виконується конхотомія (часткове чи повне видалення нижньої носової раковини).

Атрофічний риніт

У слизовій оболонці переважають процеси атрофії. Причини атрофічного риніту остаточно не зрозумілі. Вважається, що захворювання може бути спровоковане несприятливим кліматом, частими гострими ринітами, професійними шкідливостями (силікатний, тютюновий та цементний пил) та великими операціями носової порожнини. Існує спадкова схильність до розвитку атрофічного риніту.

Атрофічний риніт проявляється сухістю та утворенням кірки в носі, відчуттям стягування, незначними періодичними носовими кровотечами. При поширенні атрофії на нюхову область можливе зниження або втрата нюху. На риноскопії видно матова, суха, бліда слизова оболонка, вкрита жовтими або зеленими тонкими кірками.

Лікування атрофічного риніту консервативне. Місцево застосовуються розм'якшувальні, дезінфікуючі та дратівливі мазі та краплі (масло шипшини, свіжий сік алое, Аевіт (масляний розчин вітамінів Е та А), фізіотерапію.Загальне лікування включає прийом біогенних стимуляторів (вітаміни групи В, екстракт плаценти, ФіБС, екстракт алое).

Озена (смердючий атрофічний риніт)

Причин розвитку цієї форми риніту остаточно не вивчені. Існує інфекційна теорія (ураження клебсієллою) та теорія спадкової схильності до розвитку озени. Для смердючого атрофічного риніту характерна різка атрофія слизової оболонки, густі виділення, які зсихаються в смердючі кірки. При смердючому риніті часто спостерігається витончення кісткової тканини стінок носа та носових раковин.

Пацієнти скаржаться на закладеність носа, болісний свербіж і сухість у носі, порушення нюху, помітний для оточуючих виражений гнильний запах. На риноскопії виявляються товсті темно-зелені кірки, під якими знаходиться густе гнійне відділення. При атрофії кісткової тканини носова порожнина розширена.

Лікування консервативне. Для видалення кірки носову порожнину промивають розчином гідроксиметилхіноксаліндіоксиду, слабкими розчинами перманганату калію або перекису водню. Після промивання носову порожнину вводять тампони з антибактеріальними мазями. Проводиться антибіотикотерапія.

Вазомоторний риніт

Вазомоторний риніт розвивається при низці захворювань та станів, що супроводжуються порушенням тонусу судинної стінки (астено-вегетативний синдром, гіпотонія, нейроциркуляторна дистонія, деякі ендокринні захворювання). Порушення тонусу судин носових раковин стає причиною поперемінної закладеності носових ходів. Зниження нюху при вазомоторному риніті, як правило, не розвивається.

Вибір методик лікування залежить від основного захворювання. Фізіолікування та загартовування при цій формі риніту неефективні.Успішно застосовуються внутрішньоносові блокади, введення глюкокортикостероїдів та склерозуючих препаратів. Можливе оперативне лікування (лазерна фотодеструкція, ульразвукова дезінтеграція, гальваноакустика, підслизова вазотомія).

Медикаментозний риніт

Захворювання провокується прийомом низки препаратів (нейролептики, транквілізатори, препарати для зниження артеріального тиску) або тривалим використанням судинозвужувальних крапель у ніс. Лікування полягає у заміні або відміні препарату.

Риніт

Звичайний нежить знайомий усім з дитинства. Виділення з носа та відчуття закладеності виникають практично після кожної прогулянки взимку чи сильного протягу. Іноді до цих неприємних відчуттів додається біль голови. Цей стан прийнято називати ринітом. Воно є інфекційною патологією, що вражає слизову оболонку носа. Недуг може бути самостійним або розвиватися на тлі серйозніших хвороб, наприклад, ВІЛ-інфекції або дифтерії. Часто цей стан супроводжує грип.

Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу та правильного призначення лікування слід звернутися до профільного фахівця.

Симптоми (ознаки) риніту

Як і багато патологій, інфекційне ураження слизової оболонки носа має кілька стадій розвитку. На початковій зазвичай мало хто звертає увагу на дискомфорт. У цей час як гострий, і хронічний риніт має такі симптоми:

• сухість у носі;
• головний біль, що виникає іноді;
• печіння у порожнині носа;
• незначне підвищення температури тіла, але завжди;
• бажання часто чхати.

Усі ці ознаки часто сприймаються як незначні. Мало хто звертається з ними до лікаря. На другій стадії ситуація інша. До основних ознак риніту додаються такі неприємні явища, як:

• рідкий слиз, що виділяється з носа протягом усього дня і навіть уночі;
• утруднене дихання;
• погіршення нюху.

На третій стадії обов'язково потрібно розпочинати лікування, тому що риніт має симптоми, що викликають сильний дискомфорт. До таких відносяться:

• гнійно-слизові виділення з носа;
• неприємний запах з рота та носа;
• підвищення температури тіла

Вкрай важливо звернути увагу на те, що серед ознак риніту часто буває кон'юнктивіт. Він розвивається через те, що порожнина носа дуже тісно контактує з іншими частинами обличчя. Зокрема, інфекція може проникнути через дрібні проходи на слизову оболонку одного чи навіть обох очей.

Лікарі також помітили, що фізично здорові люди з добрим імунітетом переносять риніт досить легко. Вони хворіють буквально 2-3 дні замість стандартного тижня. Якщо ж організм ослаблений будь-якою патологією або виснажений фізично, запалення слизової оболонки може тривати навіть 20-30 днів.

Причини хвороби

Риніт та його лікування добре відомі лікарям, симптоми також докладно вивчені, тому патологію можна досить легко діагностувати. Однак дуже важливо визначити точну причину, наприклад, порушення в роботі імунітету або алергію на пил. Риніт або нежить викликають також:

Окремо лікарі виділяють фактори ризику, які знижують захисні механізми імунітету та слизової оболонки носа. Такими причинами можуть бути:

• переохолодження;
• травми носа;
• хірургічні втручання;
• проникнення токсичних та інших небезпечних речовин;
• надмірне використання засобів побутової хімії вдома чи на роботі.

На окрему увагу заслуговує алергічний фактор. Він викликає нежить, тобто риніт у багатьох людей. Особливо це відбувається саме навесні в період цвітіння рослин. У мешканців мегаполісів також поширена така проблема.

Як лікувати риніт – до якого лікаря звернутися?

Ознаки патології часто турбують людей. Тільки коли дихати стає справді важко, вони вирішують записатися на прийом до лікаря. Зазвичай хворих направляють до таких лікарів як:

Наші спеціалісти

Вказані на сайті ціни не є публічною офертою. Для уточнення вартості послуг та запису на прийом до лікаря звертайтесь за телефоном 8 (495) 255-37-37.

Ціни на послуги

Обидва фахівці можуть оглянути пацієнта, призначити правильне та ефективне лікування. Однак для встановлення діагнозу їм важливо отримати відповіді на низку питань. На прийомі зазвичай звучать такі:

1. Чи був у вас раніше риніт (ураження слизової) носа в гострій чи хронічній формі?
2. Як давно ви погіршилося самопочуття?
3. Чи заважає вам закладеність носа спати ночами?
4. Як часто ви стикаєтесь із дискомфортними відчуттями протягом дня?
5. Чи підвищувалася температура тіла? Якщо так, то наскільки?
6. Чи проводили ви самостійне лікування такої хвороби, як риніт? Якщо так, то якими засобами?
7. Чи турбують вас інші неприємні симптоми, наприклад, набряк ока чи біль у горлі?

Методи лікування

Навіть при гострій формі патології її можна легко вилікувати в домашніх умовах. Важливо лише дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, а також пам'ятати про режим дня, правильно харчуватися, не переохолоджуватися.Тоді риніт гострого носа пройде досить швидко.

До основних методів лікування належать:

• гірчичники на ступні або литкові м'язи;
• антисептичні препарати від нежиті, спреї чи краплі;
• ванни для ніг по 10-15 хвилин щодня;
• гарячий чай з малиною, а також обліпихою, смородиною та лимоном;
• препарати від алергії для усунення реакції на подразнюючі слизову оболонку речовини.

Якщо пацієнт зазнає сильного головного болю, йому рекомендують приймати аналгетичні препарати в необхідному дозуванні. Причому їх призначають дітям. До цих заходів на пізніших стадіях риніту також можна додати:

• антибіотики;
• судинозвужувальні препарати;
• ліки для відтоку гною з носа.

Однак слід пам'ятати про те, що краплі використовуються строго відведений на лікування період часу. Зазвичай лікарі не рекомендують застосовувати судинозвужувальні ліки більше 10 днів. Це з тим, що з регулярному використанні без перерви виникають побічні ефекти. Іноді пацієнти помічають зниження нюху.

Іноді консервативні заходи не дають належного ефекту. Тоді може бути рекомендоване хірургічне втручання. Воно показано і за анатомічних аномаліях носа, через які постійно з'являються виділення. Сучасний підхід дозволяє швидко та ефективно вирішити цю проблему. У деяких випадках хірурги видаляють носові раковини. Іноді відбуваються й інші маніпуляції, які перешкоджають нормальному способу життя. Після операції пацієнти швидко відновлюються та починають дихати вільно.

Профілактика

Лікування можна назвати щадним, риніт рідко вимагає прийому сильнодіючих препаратів чи оперативного втручання. Більше того, в більшості випадків можна і зовсім не звертатися до лікаря.Для цього достатньо дотримуватись заходів профілактики. Вони ефективні у будь-якому віці, як у дорослих, так і у дітей. До поширених порад належать:

• Виправлення аномалій в носі, наприклад, викривлень.
• Повне та своєчасне лікування різних патологій носа, а також гортані та вух. Ці частини тіла пов'язані між собою, інфекція швидко поширюється з-поміж них.
• Усунення алергенів, особливо якщо це продукти харчування чи домашні тварини.
• Промивання носа іноді спеціальними розчинами. Вони містять незначну кількість солі та зволожують слизову.
• Підтримка оптимальної вологості повітря як удома, так і на роботі. З цим завданням успішно справляються спеціальні прилади, які можна купити у магазині побутової техніки.
• Відмова від куріння та помірне споживання алкоголю.
• Систематичне фізичне навантаження. Бажано займатися ними на свіжому повітрі.

Крім того, корисно включити до раціону якомога більше фруктів та овочів, зелені. Хорошим заходом профілактики є і звернення до лікаря у разі перших ознак нездужання. Дотримання цих простих правил значно зменшує можливість візиту до отоларинголога з гнійною формою патології.