Особливості кріопереносу ембріонів після невдалого ЕКЗ

Кріопротокол (скорочено «Кріо») – це один із найбільш популярних та ефективних способів лікування жіночої безплідності.

Такого типу штучного запліднення вдається тоді, коли попередні спроби зачати дитини з допомогою ЕКО були невдалі.

Що таке кріопротокол при ЕКЗ

Під час проведення стандартного протоколу у жінки береться кілька яйцеклітин, які потім запліднюють у пробірці. Під час пункції переноситься максимум 2 ембріони. Всі інші за необхідності заморожують за допомогою кріоконсервації. Це дає можливість повторити ЕКЗ, якщо перша спроба була неуспішною.

Кріоконсервація – лабораторна процедура, що дозволяє зберегти яйцеклітину та ембріона життєздатними. Заморожують лише якісні зразки, тому шанси на успішне запліднення при кріопротоколі підвищуються.

Усі заморожені зразки зберігаються у спеціальному банку клініки за температури -196 градусів. Вартість такої процедури оплачується окремо та не входить до пакету ЗМС. Ціна у кожному медичному закладі відрізняється.

Кріопротокол майже нічим не відрізняється від довгої чи короткої програми ЕКЗ. Однак його основна відмінність у тому, що перед процедурою ембріони розморожують та готують до підсадки в порожнину матки.

Які бувають види кріопротоколів

Є 3 види програм із використанням кріоембріонів.

Розглянемо всі різновиди кріопротоколів докладно.

У природному циклі

Вважається найбільш безпечним та щадним варіантом штучного запліднення для дівчини. Але його також вважають найважчим для репродуктологів.Щоб досягти вдалих результатів, процедуру повинен робити справжній професіонал. За такого варіанта зачаття відсутня штучне стимулювання фолікулів.

У деяких випадках лікар призначає спеціальні гормональні препарати, щоб запобігти передчасній овуляції.

Призначається протокол у природному циклі жінкам, які мають овуляція відбувається регулярно і статеві органи можуть самостійно розвинути фолікул до потрібних розмірів. Найчастіше процедура призначається дівчатам віком до 30 років. Вагомим недоліком кріопротоколу без стимуляції є ризик пропустити пік овуляції. Є ймовірність, що при першій овуляції яйцеклітина не дозріє і доведеться чекати наступного циклу.

З виконанням програми гормонозамінної терапії

На відміну від програми у природному циклі, протокол на ЗГТ (замінної гормональної терапії) не залежить від овуляції пацієнтки.

Він проводиться за допомогою гормональних препаратів двома способами:

• з блокуванням гіпофіза гормональними стимуляторами;
• без блокади гіпофіза.

За допомогою таблеток створюється штучний менструальний цикл із спеціально підлаштованим гормональним тлом. Такий спосіб ЕКЗ призначають жінкам, у яких нерегулярно йдуть місячні, або взагалі відсутні (при аномальній будові яєчників) або віці понад 30 років.

Найбільш тяжкою процедурою вважається ЗГТ з блокадою гіпофіза. За такого протоколу на 20-й день циклу дівчині прописуються агоністи ГнРГ, які п'ються до наступних місячних. На другий менструальний цикл (3-4 день) прописуються естрогенні препарати.

Після того, як два цикли пройдуть, на УЗД вимірюється товщина ендометрію. Якщо вона досягла необхідної товщини, то призначають прогестерони.На 4-6 день прийому таблеток ембріони розморожують та роблять пункцію. Прийом гормональних засобів продовжується ще протягом 9-10 тижнів, поки вагітність не буде підтверджена.

Кріопротокол без блокади гіпофіза проводиться за тим самим алгоритмом, тільки відмінність у тому, що відсутня прийом агоністів ГнРГ, і процедура займає трохи менше часу.

У стимульованому циклі

Цей вид кріопротоколу призначається тільки в тому випадку, якщо при ЗГТ не було досягнуто позитивного результату. А також у випадках, коли під час проведення звичайного протоколу ендометрій не зміг зрости до потрібних розмірів.

У цьому випадку також створюється штучний менструальний цикл, але коли кілька фолікулів дозрівають, в організм вводиться препарат із високим вмістом ХГЛ. Розморожені ембріони підсаджують на 2-3 день овуляції.

Показання для кріо при ЕКЗ

Кріо показано якщо:

1. шанси успішного ЕКЗ мінімальні;
2. кілька попередніх спроб біохімічної вагітності були невдалими;
3. після першого протоколу залишилося багато добрих ембріонів;
4. є ризик розвитку завмерлої вагітності при природному заплідненні;
5. майбутні батьки планують повторно проводити програму запліднення через 2-3 роки;
6. через якісь причини не вдалося зробити перенесення ембріона в запланований період.

Заморожені образи можна використовувати у будь-який потрібний час. Вони знаходяться в камері з низькою температурою, тому можуть зберігатися понад 5 років. Однак рішення, коли вступати в кріопротокол після невдалого ЕКЗ, приймає лікар.

Як підготуватися до процесу

Коли робиться кріоперенос при екстракорпоральному заплідненні, підготовка до процедури повинна проводитись ретельно та з супроводом лікаря.Щоб дізнатися, чи готові яєчники дівчини до нового зачаття дитини, потрібно здати всі аналізи, призначені репродуктологом.

Усі тести проводяться у певний термін, тому важливо не пропустити призначений час. Від цього залежатиме, наскільки успішно пройде наступне запліднення.

У процесі підготовки до кріо лікар зобов'язаний виявити причини, через які дівчина не може завагітніти. Тільки коли буде встановлено точне джерело невдач, лікар зможе визначити, який протокол підійде дівчині та час його проведення.

Після здачі аналізів дівчині призначається УЗД та за необхідності додаткові медичні заходи. Якщо організм пацієнтки готовий до процедури екстракорпорального запліднення, лікар призначає день, коли проводитиметься пункція.

Фахівці рекомендують за місяць до проведення ЕКЗ відмовитися від важких фізичних навантажень, шкідливої ​​їжі, стресів та хвилювання. Майбутня мама повинна завжди перебувати у гарному настрої та не перенапружувати себе. А також скоригувати свій раціон та додати до нього продукти з високим вмістом вітамінів та корисних елементів.

Методика проведення кріо

Заморожування запліднених яйцеклітин при низьких температурах у рідкому азоті називається кріоконсервацією. Клітини призупиняють свій розвиток, але залишаються дієздатними при кріорозморожуванні. У різних клініках застосовують два способи заморожування – швидкий та повільний.

У першому випадку клітини заморожуються через 10-15 хвилин, у другому через 2-3 години. Найбільш ефективним вважається перший варіант, тому найчастіше саме він зустрічається у клініках ЕКЗ.

Постає питання: як же розморожують яйцеклітину перед заплідненням? Клітини розморожують за 2-3 години до проведення пункції. Зразки розморожують при кімнатній температурі в спеціальній колбі. Якщо вони пройшли вітрифікацію (швидке заморожування), пожвавлення відбудеться через 3-5 хвилин. Коли тривала заморозка, відтавання триває 1,5–2 години.

У період розморожування лікар вирішує, чи варто підсаджувати ембріона відразу в порожнину матки пацієнтки або ж потрібно поспостерігати деякий час за його розвитком у пробірці.

Найчастіше запліднену яйцеклітину відразу переносять у матку жінці, після чого репродуктолог спостерігає за станом здоров'я пацієнтки та розвитком плода в утробі.

Кріопротокол ЕКО - докладно щодня

Якщо сімейна пара вибрала кріо у природному циклі, то процедура проходить за такою схемою:

• Першого дня менструального циклу жінці призначається УЗД статевих органів. Репродуктолог визначає активність яєчників та стан ендометрію.
• Дівчина здає аналізи крові та сечі. За потреби призначається слабка стимуляція овуляції за допомогою гормонів.
• Лікар визначає пік овуляції та після її наступу через 3 дні проводить трансферування розморожених клітин у порожнину матки.

Після проведення протоколу дівчині потрібно протягом тижня дотримуватися постільного режиму, відмовитися від фізичної активності, є продукти із вмістом вітамінів та корисних мікроелементів.

Коли було обрано кріопротокол ЗГТ, схема проведення програми трохи змінюється:

1. За допомогою УЗД лікар визначає початок місячних.
2. На 20 день жіночого циклу в організм вводиться гормон-блокатор.
3. Коли ендометрій досяг потрібних розмірів, дівчині призначають прогестерони протягом 6 днів.
4. На 7 днів проводиться транспортування замороженої яйцеклітини в порожнину матки.
5. Після проведення пункції протягом 2-3 місяців п'ються гормональні препарати і систематично здається аналіз крові.

Ефективність процедури – які шанси на успішний результат.

За відгуками репродуктологів, при проведенні такої процедури майбутня мати має більше шансів завагітніти, ніж при стандартній програмі екстракорпорального запліднення. За статистикою у 65% випадків зі 100 після кріопротоколу настає вагітність.

Ефективність програми обумовлена ​​такими факторами:

• Усі попередні невдачі вже було враховано.
• Для заморожування підбираються лише якісні зразки.
• На організм лягає невелике лікарське навантаження.

Що таке кріоперенос розповість лікарка гінеколог-репродуктолог Світлана Павлухіна.

Висновок

Кріо при ЕКЗ - це спосіб штучного запліднення за допомогою раніше заморожених запліднених яйцеклітин. Така програма рекомендована жінкам, які вже мали кілька невдалих протоколів або їх вік перевищив 30 років.

Кріоперенос вважається найбільш безпечним та ефективним методом хімічного запліднення. Завдяки йому багато безплідних пар змогли завести дитину і стати щасливими!