12 важливих аналізів

«Я хочу дитину». Це рішення змінює наше життя, наповнює його особливим змістом та новим почуттям відповідальності. Уникнути ускладнень та неприємних сюрпризів, допоможе своєчасна лабораторна діагностика.

1. Аналіз крові на визначення групи крові та резус фактора (обидва батьки)

Для майбутньої вагітності має значення лише поєднання резус-негативна жінка – резус-позитивний чоловік. За такої ситуації можливий резус-конфлікт, який загрожує вагітності.

Якщо плід успадковує резус-фактор батька, то материнський організм може реагувати на кров виробленням захисних антитіл, які знищують еритроцити плода.

2. Аналіз крові та мазок на захворювання, що передаються статевим шляхом (обидва батьки)

• ВІЛ-інфекція;
• сифіліс;
• гепатит В та С;
• хламідії;
• мікоплазма;
• уреаплазма;
• папіломавірус людини (ВПЛ);
• трихомонади;

3. Аналіз крові на TORCH-інфекції (тільки жінки)

При обстеженні визначаються рівні імуноглобулінів (антитіл) IgM та IgG у крові.

4. Аналіз крові на статеві гормони (тільки жінка)

Даний аналіз обов'язковий, якщо у жінки проблеми із зачаттям (оцінка якості овуляції), було раннє переривання вагітності, нерегулярний менструальний цикл. на 2-3 день циклу:

• фолікулостимулюючий гормон (ФСГ);
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ) (пік гормону в середині циклу говорить про настання овуляції);
• естрадіол;
• пролактин (підвищення гормону спричиняє порушення овуляції);
• тестостерон (підвищення гормону викликає ановуляторні цикли);
• ДГЕА.

При необхідності: кортизол і гормони щитовидної залози (недолік призводить до ановуляції та раннього переривання. Надлишок до аномалій розвитку у човна та передчасних пологів).

5. Аналіз крові на згортання – гемостазіограма (тільки жінка)

Порушення гемостазу можуть бути причиною безпліддя, мимовільних викиднів і навіть мертвонароджених. Гемостазіограма - аналіз, що визначає параметри згортання та в'язкості крові (протромбін, фібриноген, індекс тромботичного потенціалу, рівень агрегації тромбоцитів, АЧТВ). При зниженій згортання крові у жінки може розвинутися кровотеча, при підвищеній – тромбоз.

6. УЗД моніторинг (фолікулометрія)

Це дослідження дозволяє визначити, як розвивається домінантний фолікул, яке зростання в ендометрію, встановити, в які терміни відбувається овуляція. Щоб відбулася овуляція домінантний фолікул, має досягти 20 – 22 мм, а товщина ендометрію 10 – 12 мм. УЗД моніторинг проводиться кілька разів за цикл, термін проведення залежить від тривалості менструального циклу. Якщо тривалість циклу жінки 28 днів, перше дослідження слід провести на 6 - 8 день циклу.

7. Спермограма

Статистика показує, що 50% випадків причиною неплідності є чоловічі проблеми. Плануючи батьківство, потрібно обов'язково відвідати андролога чи уролога. Визначення якісних та кількісних характеристик сперми допомагає виявити проблему, яка заважає нормальному плануванню вагітності.

Нормальні показники спермограми:

• концентрація сперматозоїдів – кількість 1 мл сперми має перевищувати 20 млн;
• рухливість сперматозоїдів. Категорія А – сперматозоїди зі швидкою рухливістю та категорія У сперматозоїди з повільною рухливістю – їх має бути не менше 25% кожного виду. У нормі сперматозоїди категорії А + складають понад 50% від загального числа. Категорія С – сперматозоїди з непоступальними рухами – рухливість практично відсутня. Категорія D – нерухомі сперматозоїди. Кількість сперматозоїдів категорії С+D має перевищувати 50%;
• морфологія сперматозоїдів. У нормі понад 30% повинні мати нормальну будову;
• обсяг еякуляту має бути 2 мл і більше;
• ступінь агрегації та аглютинації сперматозоїдів. Аглютинація сперматозоїдів - це склеювання сперматозоїдів між собою, яке перешкоджає їхньому поступальному руху. У нормі не повинно бути.
• наявність лейкоцитів та еритроцитів. Лейкоцити є завжди 3 - 4 у зору. Еритроцитів не повинно бути.

• нормозооспермія – параметри у межах норми;
• олігозооспермія – зниження кількості сперматозоїдів;
• астенозооспермія - зниження рухливості сперматозоїдів;
• тератозооспермія – збільшення змінених сперматозоїдів;
• азоспермія – відсутність сперматозоїдів в еякуляті;
• аспермія – відсутність еякуляту;
• некрозооспермія – наявність загиблих сперматозоїдів.

8. Гістеросальпінгографія (оцінка прохідності маткових труб)

При цьому дослідженні в порожнину матки вводиться рентгеноконтрастна речовина. Потім проводиться серія рентгенівських знімків. У разі прохідності маткових труб рентгеноконтрастна речовина потрапляє у черевну порожнину, це видно на знімках. Проводиться у першу фазу циклу (до овуляції).

9.Аналіз на імунну сумісність

Імунний конфлікт виявляється лише на рівні шийки матки. Слиз, який знаходиться в каналі шийки матки, здатний затримувати просування сперматозоїдів і вагітність може не наступити. У нормі це пов'язано зі зміною характеристик слизу у різні періоди менструального циклу, при патології – з виробленням антиспермальних антитіл (антитіл проти сперматозоїдів, що знижують їхню рухливість). З метою виявлення імунологічного конфлікту проводиться наступний перелік аналізів.

Посткоїтальний тест - Визначення кількості та рухливості сперматозоїдів у слизу через деякий час після статевого акту. У разі негативного результату рекомендується повторне проведення аналізу наступного циклу, і навіть проведення проби Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Міллера - Визначення реакції сперми чоловіка і донора в слизу.

Визначення антиспермальних антитіл у слизу шийки. Антитіла пригнічують рух сперматозоїдів через канал шийки, заважають їм прикріпитися і проникнути в яйцеклітину, тому вагітність не відбувається.

10. Аналіз крові на антитіла до фосфоліпідів та вовчаковий антикоагулянт (за показаннями)

Даний аналіз здається за підозри на антифосфоліпідний синдром (АФС) – складний комплекс симптомів, одним із проявів якого є невиношування вагітності. Дане обстеження проводиться у разі невиношування попередніх вагітностей, а також за наявності в анамнезі жінки внутрішньоутробної загибелі плода у другому та третьому триместрах вагітності, артеріальних та венозних тромбозів.

11. Лапароскопія (оцінка наявності спайкового процесу в порожнині малого тазу та ендометріозу, за показаннями)

Плануванню вагітності може передувати лапароскопія - малоінвазивна операція, під час якої через невеликі розрізи на передній черевній стінці вводять спеціальні інструменти, оснащені світловою оптикою. Ця операція дозволяє побачити внутрішні органи малого таза (матку, маткові труби, сечовий міхур, яєчники, кишкові петлі та ін.) та отримати необхідний обсяг інформації про їхній стан. Головна перевага лапароскопії – це можливість проведення одномоментного хірургічного лікування низки виявлених відхилень (спайків, осередків ендометріозу, міоматозних вузлів та ін.). Лапароскопію проводять у стаціонарі у першій фазі циклу під анестезією.

12. Каріотипування (генетичний аналіз, за ​​показаннями)

Чи входить пара до групи ризику генетичних захворювань? Відповідь на це питання дає каріотипування – цитогенетичний метод дослідження крові обох батьків. Аналіз дозволяє виявити відхилення у структурі та числі хромосом та визначити ступінь ризику небажаної патології. Генетичний ризик до 5% вважається низьким. Ризик від 6 до 20% – середнім, понад 20% – високим. Якщо генетичний ризик високий, це означає, що дитина народиться з патологією. Просто в цьому випадку під час вагітності обов'язковою є пренатальна діагностика:

• терміном 8-11 тижнів застосовується біопсія хоріона – клітин майбутньої плаценти. За допомогою аналізу можна виявити переважну більшість порушень: синдром Дауна, муковісцидоз, фенілкетонурію, гемофілію та ін;
• починаючи з 16-го тижня вагітності – амніоцентез (аналіз навколоплідних вод);
• після 17 тижнів можна проводити кордоцентез – забір крові плода із судин пуповини.Цей аналіз дозволяє діагностувати спадкові імунодефіцитні стани, хвороби крові, обмінні порушення та внутрішньоутробне інфікування плода.

• вік матері старше 35 років, батька – старше 40 років;
• кровноспоріднений шлюб;
• наявність в одного з батьків спадкового захворювання чи вади розвитку;
• наявність спадкових захворювань у родичів майбутніх батьків;
• мимовільні викидні в попередніх вагітностях, загроза переривання на ранніх термінах, мертвіння;
• вплив несприятливих чинників ранніх термінах вагітності.

Уточнити, які аналізи потрібно здати саме вам, можна у свого лікаря. Маючи в своєму розпорядженні інформацію, який аналіз потрібен, краще не затягувати з діагностикою. Своєчасне складання аналізів дозволить виявити небажану проблему, грамотно підійти до планування вагітності та успішно народити здорову дитину.