Як отримати кальцій з їжі: поради дієтолога

Кальцій – один із основних макроелементів, без якого наш організм не може функціонувати повноцінно. Він зміцнює кістки та зуби, покращує тонус м'язів, роботу кровоносних судин та активність нервової системи.

Людський організм неспроможний продукувати кальцій самостійно. Тому нам так важливо отримувати його із харчових продуктів.

Існує 2 стани, про які вам потрібно знати:

Гіперкальціємія (високий рівень кальцію у сироватці крові)

Основні причини – незбалансований раціон, порушення роботи паращитовидних залоз, надлишок вітаміну D, хвороби кісток та пухлини.

Гіпокальціємія (низький рівень)

Він виникає внаслідок дисфункції паращитовидних залоз, бідного раціону при прийомі деяких лікарських препаратів та захворювань нирок.

Кальцій у молочних продуктах: міф чи реальність

Багато хто з нас вважає, що найбільше кальцію міститься в молоці та похідних продуктах. Однак – це лише міф. Щоб отримати достатню кількість макроелемента (1000 міліграм для дорослих), слід зібрати тарілку, наповнену різними кольорами і текстурами.

Список продуктів, багатих на кальцій:

• Насіння (мак, кунжут, льон);
• Твердий витриманий сир;
• Бобові (нут, горох, едамамі, маш, соя);
• Горіхи (мигдаль, фундук);
• Петрушка;
• Сир;
• Йогурт.

Щоб вони засвоювалися, потрібні вітамін D, білкові продукти, магній та фосфор. У той же час чай, кава, какао, щавель та шпинат перешкоджають його засвоєнню.

Важливо! Цей матеріал має виключно інформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті базуються на останніх актуальних та науково обґрунтованих дослідженнях у галузі медицини. Якщо Вас турбують проблеми зі здоров'ям, обов'язково зверніться до лікаря.

КАЛЬЦІЙ: їсти чи не їсти?

Роль кальцію в людини переоцінити досить складно. На підтвердження цього можемо сказати, що загальний пул кальцію в організмі людини становить близько 2% від усієї маси тіла індивіда, що в десятки разів більше за кількість будь-якого іншого електроліту нашого організму. У фізіологічних умовах основна маса кальцію, а це близько 99% його загальної кількості, в обмінних процесах не відчуває і перебуває у зв'язаному стані в кістковій тканині. 1% кальцію, що залишився, знаходиться в розчиненому стані і 50-60% цієї величини знаходиться безпосередньо в іонізованому стані, саме ця частина від загальної кількості і відчуває в таких життєво необхідних процесах як:

1. Нервово-м'язова передача імпульсів;
2. Процеси зсідання крові;
3. Робота серцевого м'яза;
4. Освіта клітинного потенціалу на клітинних мембранах;
5. Вироблення та активації великої кількості ферментів, що беруть участь практично у всіх біологічно значущих процесах цілого організму;
6. Формування кісткової густини.

Яким чином проявляється нестача кальцію в організмі?

Отже, кожен з нас, з тієї чи іншої причини, може зіткнутися з такими станами як нестача кальцію (гіпокальціємія) або його надлишок (гіперкальціємія)що однаково погано позначається на нашому здоров'ї.Але для того, щоб правильно інтерпретувати дані стану, нам насамперед необхідно знати які ж нормальні значення іонізованого кальцію в крові: 1,17 – 1,29 ммоль/л. Як ви бачите, діапазон норми дуже маленький, отже, від нестачі до надлишку – лише один крок!

Тепер розглянемо докладно, як виявляють себе клінічно дані стану.

Гіпокальціємія (кальцій плазми становить менше 1,17 ммоль/л) – розвивається при гіпоальбумінемії (недостатності альбумінів у плазмі крові), панкреатиті, тривало існуючих жовчних свищах, дефіциті вітаміну D, порушенні всмоктування в тонкому кишечнику, після тривалих, травматичних оперативних втручань головне - при зниженні аліментарного (з їжею) надходження кальцію в організм людини (в нормі добова потреба людини в кальції становить близько 700-800 мг на добу).

Насамперед цей стан проявляється:

1. підвищеною нервово-м'язовою збудливістю;
2. відчуттям мурашок по шкірі;
3. пароксизмальною тахікардією (раптове, часте серцебиття);
4. судомами литкових м'язів;
5. уповільненням згортання крові;
6. ламкістю зубів, волосся, нігтів;
7. остеопорозом, підвищенням ризику переломів кісток;
8. уповільненням розвитку у немовлят.

Корекцію гіпокальціємії проводять після клініко-лабораторного визначення кальцію у плазмі крові, внутрішньовенним введенням препаратів, що містять у своєму складі іонізований кальцій. До подібних препаратів можна віднести: глюконат кальцію, лактат кальцію, хлорид кальцію або бікарбонат кальцію. Але всі ці заходи матимуть ефект тільки в тому випадку, якщо попередньо здійснено корекцію рівня альбуміну плазми крові.Саме тому, при визначенні кількості кальцію плазми крові, необхідно так само визначити кількість альбуміну плазми, адже поєднана корекція рівня цих речовин і визначає насамперед сприятливий результат цього стану.

Гіперкальціємія (кальцій плазми становить понад 1,29 ммоль/л). Даний стан виникає при всіх процесах, що супроводжуються посиленим руйнуванням кісток (це остеомієліт, а також різні пухлинні процеси кісткової тканини), так само цей стан часто проявляється при захворюваннях паращитовидних залоз (наприклад аденома, паратиреоїдит), надмірне введення препаратів кальцію на фоні лікування гіпокальціємії. .

Клінічна картина цього стану:

1. швидка стомлюваність протягом робочого дня;
2. м'язова слабкість та виражена загальмованість;
3. Нудота, блювання, запори та метеоризм;
4. Утворюються ниркові камені.

Тяжка гіперкальціємія призводить до:

1. Галюцинаціям
2. Коме
3. Порушення серцевого ритму
4. Летальному результату

На відміну від терапії вище згаданого стану, терапія гіперкальціємії потребує більш серйозного підходу.

Нещодавно було проведено серії досліджень, які підтвердили роль кальцію у процесах ожиріння. Експеримент будувався, зокрема, на тому, що була зібрана група жінок, частина з яких отримували продукти, багаті на кальцій і вживаючи ці продукти в їжу, ці жінки повністю задовольняли свою добову потребу в ньому, інша ж частина, відповідно, отримували продукти, що містять мінімальне кількість даного електроліту.У результаті, жінки, які вживали недостатню кількість кальцію з їжею за час експерименту додали у вазі, ті ж жінки, що вживали достатню кількість кальцію, навпаки, не тільки не набрали у вазі, а й скинули його. Зокрема експеримент доводив, що люди, які вживають малу кількість кальцію, хочуть їсти більше і частіше, за рахунок прагнення мозку компенсувати нестачу кальцію в організмі.

У коментарі до цього експерименту, хотілося б додати, що якщо ви, дорогі наші жінки та чоловіки, вирішили дати бій зайвій вазі, то перш ніж розпочинати цю війну, переконайтеся, що ваші фланги прикриті. Тобто. вам необхідно пройти комплексне обстеження, і зокрема здати кров на кількісний вміст кальцію плазми.

Враховуючи все вище перераховане, хотілося б сказати, що кальцій є дійсно дуже важливим електролітом в організмі людини і підтримка його на належному рівні нехай і не першочергове, але досить важливе завдання на шляху до нашого з вами здоров'я та довголіття. У зв'язку з цим ми б хотіли Вам порадити, хоча б раз на рік визначати рівень кальцію у вашій крові з метою діагностики приховано.

Підвищений іонізований кальцій у крові, що це означає

Іонізований кальцій буває підвищений за дуже серйозних хвороб, щоб визначитися з тим, що робити далі, необхідно пройти додаткові обстеження.

Іноді в аналізах випадково виявляється, що іонізований кальцій підвищений, що робити в таких випадках повинен підказати лікар ендокринолог. Найчастіша причина підвищення – надлишок паратгормону, який розвивається при аденомі паращитовидної залози.

Але це не єдина причина.Встановити привід для підвищення іонізованого кальцію необхідно якнайшвидше, щоб не запізнитися з лікуванням. Для цього можуть знадобитися додаткові обстеження.

Обмін кальцію в організмі

Ця речовина належить до макроелементів, тобто потреба у ньому вимірюється грамами, а чи не міліграмами, як, наприклад, йоду.

Нормальний вміст у крові 1,16-1,32 Ммоль/л, в організмі він:

• входить до складу кісткової тканини та зубів. Це основне депо кальцію, там його близько 90% всього запасу. По щільності кісткової тканини судять зміст у ній мінералу;
• бере участь у проведенні нервового імпульсу, скорочення м'язів. Головний м'яз організму – серце – теж скорочується з його участю;
• є компонентом буферної системи, яка підтримує кислотно-лужну рівновагу внутрішнього середовища;
• бере участь у роботі імунної системи;
• є компонентом системи згортання крові;
• цей мінерал входить до складу ферментів. В організмі дуже багато кальцій-залежних процесів.

Потреба цього макроелемента становить 800–2000 мг щодня, оскільки він постійно губиться із сечею, потім фекаліями. Надходить він з їжею, всмоктується та витрачається на потреби організму. При нестачі він забирається з депо (кісток), при достатньому надходженні знову там накопичується.

Так як для нормальної роботи організму рівень цього мінералу в крові має бути відносно постійним, існують механізми, що відповідають за його відкладення в кістках та вивільнення. Всмоктується та накопичується кальцій під впливом вітаміну D, кальцитоніну, а виходить із кісток під дією паратгормону (паратиреоїдний гормон).

Цей гормон виробляється паращитовидними залозами.Вони знаходяться на задньобокових поверхнях щитовидної залози і мають невеликий розмір.

Зміна рівня цього мінералу у крові часто є знахідкою. А також дисбаланс можна запідозрити з появою деяких симптомів.

Підвищення рівня супроводжується:

• зниженням апетиту;
• підвищеною стомлюваністю;
• слабкістю;
• запорами;
• прискореним сечовипусканням;
• спрагою;
• нудотою, блюванням.

Цей мінерал знаходиться в крові у двох станах: пов'язаний з білками плазми та іонізований. Зазвичай ці два показники корелюють між собою, якщо кальцій іонізований підвищений, то пов'язаний теж.

Проте аналіз крові на іонізований кальцій більш достовірний, його підвищення є ознакою наступних станів:

1. Підвищення рівня паратиреоїдного гормону. Під дією його надлишкової кількості відбувається резорбція кальцію з кісток, їхня щільність при цьому дифузно знижується. До підвищення можуть призвести процеси, внаслідок яких збільшується обсяг тканини паращитовидної залози, або посилюється її активність (аденома, рак, доброякісна гіперплазія), а також спадкова патологія.
2. Прояв паранеопластичного синдрому. При деяких злоякісних новоутвореннях клітини пухлини починають виробляти речовини, що хімічно схожі за складом з паратгормоном.
3. Злоякісна поразка кісток. Це може бути пухлина будь-якого органу, яка метастазувала в кістки або первинна пухлина (наприклад, мієлома).
4. Ацидоз. Оскільки цей елемент бере участь у формуванні буферних систем крові (необхідних підтримки кислотно-основної рівноваги), він зв'язується і вивільняється при зміщенні рН у той чи інший бік.
5. Надлишок вітаміну D.

Рівень іонізованого кальцію також підвищується при тривалому контакті зразка крові з відкритим повітрям, у вечірній час, у жінок, які приймають ін'єкційні контрацептиви. Знижується він у жінок, які приймають пероральні контрацептиви. Деякі препарати можуть вплинути на результат аналізу, слід враховувати при інтерпретації.

Всі стани, що ведуть до підвищення іонізованого кальцію, досить серйозні та потребують спеціального лікування. При виявленні цієї патології необхідно проведення додаткових обстежень, вкладених у встановлення її причини.

З цією метою проводиться:

• Визначення рівня паратгормону крові. Його підвищення безпосередньо свідчить про патологію паращитовидних залоз.
• Показник рівня фосфору. Він корелює із деякими станами. Зокрема, при гіперпаратиреозі він знижується.
• Рівень кальцитоніну. Цей гормон виробляється щитовидною залозою та відповідає за поглинання кальцію кістками.
• УЗД м'яких тканин шиї, щитовидної залози та паращитовидних залоз.
• Денситометрія. Це визначення густини кісткової тканини. Вона може бути дифузно знижена при гіперпаратиреоїдизмі або залишатися нормальною при осередковому ураженні кісток.
• Сцинтиграфія кісток всього скелета. Дозволяє виявити осередки підвищеної метаболічної активності та виявити, таким чином, пухлину.
• КТ та МРТ патологічних вогнищ для уточнення їх розмірів.
• Біопсія виявлених патологічних ділянок.

Деякі із захворювань, що супроводжуються підвищенням іонізованого кальцію, потребують якнайшвидшого початку лікування.Крім того, сама гіперкальціємія може призводити до порушення функцій організму, а також ускладнюватись виразковою хворобою, утворенням каменів, нирковою недостатністю, порушенням роботи серця та іншими станами. Тому при виявленні гіперкальціємії необхідне швидке та повноцінне обстеження для встановлення її причини.

Іонізований кальцій підвищений

Головна » Кальцій » Іонізований кальцій підвищений

Іонізований кальцій буває підвищений за дуже серйозних хвороб, щоб визначитися з тим, що робити далі, необхідно пройти додаткові обстеження.

Іноді в аналізах випадково виявляється, що іонізований кальцій підвищений, що робити в таких випадках повинен підказати лікар ендокринолог. Найчастіша причина підвищення – надлишок паратгормону, який розвивається при аденомі паращитовидної залози.

Але це не єдина причина. Встановити привід для підвищення іонізованого кальцію необхідно якнайшвидше, щоб не запізнитися з лікуванням. Для цього можуть знадобитися додаткові обстеження.

Обмін кальцію в організмі

Ця речовина належить до макроелементів, тобто потреба у ньому вимірюється грамами, а чи не міліграмами, як, наприклад, йоду.

Нормальний вміст у крові 1,16-1,32 Ммоль/л, в організмі він:

• входить до складу кісткової тканини та зубів. Це основне депо кальцію, там його близько 90% всього запасу. По щільності кісткової тканини судять зміст у ній мінералу;
• бере участь у проведенні нервового імпульсу, скорочення м'язів. Головний м'яз організму – серце – теж скорочується з його участю;
• є компонентом буферної системи, яка підтримує кислотно-лужну рівновагу внутрішнього середовища;
• бере участь у роботі імунної системи;
• є компонентом системи згортання крові;
• цей мінерал входить до складу ферментів. В організмі дуже багато кальцій-залежних процесів.

Потреба цього макроелемента становить 800–2000 мг щодня, оскільки він постійно губиться із сечею, потім фекаліями. Надходить він з їжею, всмоктується та витрачається на потреби організму. При нестачі він забирається з депо (кісток), при достатньому надходженні знову там накопичується.

Так як для нормальної роботи організму рівень цього мінералу в крові має бути відносно постійним, існують механізми, що відповідають за його відкладення в кістках та вивільнення. Всмоктується та накопичується кальцій під впливом вітаміну D, кальцитоніну, а виходить із кісток під дією паратгормону (паратиреоїдний гормон).

Цей гормон виробляється паращитовидними залозами. Вони знаходяться на задньобокових поверхнях щитовидної залози і мають невеликий розмір.

Стани, у яких підвищується вміст кальцію у крові

Зміна рівня цього мінералу у крові часто є знахідкою. А також дисбаланс можна запідозрити з появою деяких симптомів.

Підвищення рівня супроводжується:

• зниженням апетиту;
• підвищеною стомлюваністю;
• слабкістю;
• запорами;
• прискореним сечовипусканням;
• спрагою;
• нудотою, блюванням.

Цей мінерал знаходиться в крові у двох станах: пов'язаний з білками плазми та іонізований. Зазвичай ці два показники корелюють між собою, якщо кальцій іонізований підвищений, то пов'язаний теж.

Проте аналіз крові на іонізований кальцій більш достовірний, його підвищення є ознакою наступних станів:

1. Підвищення рівня паратиреоїдного гормону.Під дією його надлишкової кількості відбувається резорбція кальцію з кісток, їхня щільність при цьому дифузно знижується. До підвищення можуть призвести процеси, внаслідок яких збільшується обсяг тканини паращитовидної залози, або посилюється її активність (аденома, рак, доброякісна гіперплазія), а також спадкова патологія.
2. Прояв паранеопластичного синдрому. При деяких злоякісних новоутвореннях клітини пухлини починають виробляти речовини, що хімічно схожі за складом з паратгормоном.
3. Злоякісна поразка кісток. Це може бути пухлина будь-якого органу, яка метастазувала в кістки або первинна пухлина (наприклад, мієлома).
4. Ацидоз. Оскільки цей елемент бере участь у формуванні буферних систем крові (необхідних підтримки кислотно-основної рівноваги), він зв'язується і вивільняється при зміщенні рН у той чи інший бік.
5. Надлишок вітаміну D.

Рівень іонізованого кальцію також підвищується при тривалому контакті зразка крові з відкритим повітрям, у вечірній час, у жінок, які приймають ін'єкційні контрацептиви. Знижується він у жінок, які приймають пероральні контрацептиви. Деякі препарати можуть вплинути на результат аналізу, слід враховувати при інтерпретації.

Всі стани, що ведуть до підвищення іонізованого кальцію, досить серйозні та потребують спеціального лікування. При виявленні цієї патології необхідно проведення додаткових обстежень, вкладених у встановлення її причини.

З цією метою проводиться:

• Визначення рівня паратгормону крові. Його підвищення безпосередньо свідчить про патологію паращитовидних залоз.
• Показник рівня фосфору. Він корелює із деякими станами.Зокрема, при гіперпаратиреозі він знижується.

• Рівень кальцитоніну. Цей гормон виробляється щитовидною залозою та відповідає за поглинання кальцію кістками.
• УЗД м'яких тканин шиї, щитовидної залози та паращитовидних залоз.
• Денситометрія. Це визначення густини кісткової тканини. Вона може бути дифузно знижена при гіперпаратиреоїдизмі або залишатися нормальною при осередковому ураженні кісток.
• Сцинтиграфія кісток всього скелета. Дозволяє виявити осередки підвищеної метаболічної активності та виявити, таким чином, пухлину.
• КТ та МРТ патологічних вогнищ для уточнення їх розмірів.
• Біопсія виявлених патологічних ділянок.

Деякі із захворювань, що супроводжуються підвищенням іонізованого кальцію, потребують якнайшвидшого початку лікування. Крім того, сама гіперкальціємія може призводити до порушення функцій організму, а також ускладнюватись виразковою хворобою, утворенням каменів, нирковою недостатністю, порушенням роботи серця та іншими станами. Тому при виявленні гіперкальціємії необхідне швидке та повноцінне обстеження для встановлення її причини.

Одне з найважливіших місць у ході розвитку та нормального функціонування організму займає кальцій. Існує два стани, в яких він перебуває в крові людини – вільний (іонізований) та пов'язаний з цитратами, фосфатами, білками плазми. Хорошим ступенем вмісту кальцію вважається, коли іонізований кальцій у крові становить 45% від сукупного об'єму кальцію в організмі. Проведення дослідження на іонізований кальцій у крові, з погляду інформативності, дуже важливе, оскільки саме за його результатом ставлять точний діагноз і призначають необхідне лікування.

Що це таке

Для відповіді на запитання: іонізований кальцій у крові, що це? – треба розуміти, що саме ця фракція істотно впливає на нервово-м'язову провідність, регуляцію процесів запалення та роботу серцевого ритму.

Крім цього, кальцій здійснює такі функції в організмі, як:

• впливає на формування та зростання кісткових матеріалів;
• бере участь у процесі згортання крові;
• вивіряє інтенсивність ферментів;
• бере участь у формуванні гормонів.

Крім того, іони кальцію в крові сприяють посиленню стінок судин, підвищують стійкість організму до різних алергій та інфекцій.

Норма

У іонізованого кальцію в крові норма (усереднені цифри) знаходиться в межах від 1,02 до 1,37 ммоль/л. Показники кальцію залежать від вікової групи людини. У різних лабораторіях, які проводять дослідження, референсні дані можуть бути різними. Нижче представлені норми вмісту кальцію в крові у дітей та дорослих:

Підвищений рівень

Коли іонізований кальцій у крові підвищений (гіперкальціємія), то слід розглядати такі причини підвищення кальцію в організмі, що призвели до цього стану:

• метаболічні відхилення гемостазу крові за типом ацидозу;
• підвищена така активність вироблення кальцію у новонароджених (синдром Вільямса);
• надмірна кількість в організмі вітаміну Д;
• ниркова патологія;
• злоякісні утворення та присутність метастазів у тканинах кістки;
• гіперкальціємія, передана у спадок;
• гіперпаратиреоз, при цьому відбувається гіперпродукція паратгормону (гормон щитовидної залози);
• захворювання крові: лейкемія, лімфома та ін;
• доброякісні пухлини щитовидної залози;
• підвищене вживання кальційвмісних продуктів.

Симптоми при гіперкальціємії:

• часта астенічність і наростаюча слабкість;
• знижена фізична активність;
• диспепсичні розлади (нудота, блювання);
• постійне почуття спраги;
• конвульсивні здригання кінцівок;
• тахікардія серця; порушення серцевого ритму.

При тривалому збереженні стану з гіперкальціємією починають формуватися опади кальцію в судинах, печінковій та нирковій тканинах. З'являється ймовірність розвитку серцевої недостатності.

Зниження

До випадків, коли іонізований кальцій у крові знижений (гіпокальціємія), наводять такі причини низького рівня кальцію:

• нестача в організмі вітаміну Д;
• внаслідок опіків значних ділянок шкірного покриву;
• при метаболічному алкалозі;
• за наявності у дітей рахіту;
• при панкреатиті та недостатності нирок;
• при зниженому вмісті магнію у крові;
• у післяопераційний відрізок часу;
• при поганій всмоктуваності кальцію у кишечнику.

Симптоми типові для гіпокальціємії:

• підвищена нервова збудливість;
• лабільний емоційний стан;
• часте відчуття запаморочення та головного болю;
• прояв остеопорозу, ерозія нігтьової та зубної тканин;
• позначається сухість шкіри, ламкість та слабкість волосся;
• діагностується тахікардія;
• збільшується час згортання крові.

Підготовка до аналізу

Причинами проведення аналізу крові на іонізований кальцій вважаються:

• ознаки надлишку чи нестачі кальцію в організмі;
• злоякісні утворення;
• недуги, пов'язані із шлунково-кишковим трактом;
• підготовка до проведення оперативних втручань;
• відхилення у серцево-судинній системі;
• м'язове безсилля, біль у м'язовій та тканинах кісток;
• виникнення конвульсивних скорочень м'язів;
• патологічні відхилення у сечівнику;
• знижені показники білка у крові.

Під час виконання лікувальних заходів, із застосуванням препаратів крові та глюкозо-сольових розчинів, нагляд над вмістом кальцію проводиться щодня або частіше, за потреби.

Для зведення до мінімуму похибки при отриманні результатів аналізу крові слід виконати такі вимоги:

• напередодні дослідження не зазнавати тяжких фізіологічних навантажень;
• за добу до дослідження немає жирної їжі та не пити алкогольні напої;
• мінімум за дванадцять годин до аналізу припинити їсти, дослідження проводити натще;
• не курити за годину до аналізу;
• перед аналізом забороняється проводити фізіопроцедури та інструментальні обстеження.

Численні речовини можуть впливати на рівень кальцію в організмі, внаслідок цього за два чотирнадцять днів до проведення огляду дуже важливо припинити або звести до необхідного мінімуму їх прийом. Це питання має взяти на контроль лікар. Якщо скасувати прийом ліків неможливо, то на бланку для запису результатів аналізу зазначається, який лікарський препарат і в якій дозі приймається хворим в даний період. Це допоможе зробити результати дослідження точнішими.

При появі симптоматики патології циркуляції кальцію в організмі рекомендується не затягувати зі зверненням до лікаря.Спроба зайнятися самодіагностикою та усуненням симптомів власними силами, здатна призвести до неабияких патологій в організмі.

Іонізований кальцій

Концентрація кальцію у крові – важливий показник мінерального обміну речовин. У лабораторіях в даний час є визначення рівня цієї речовини за двома методами. Проводять аналізи на:

Зазвичай перший їх завжди доступний у державних установах і фінансується за полісом ЗМС. Визначенням іонізованого кальцію найчастіше займаються платні лабораторії. Якщо пацієнт обмежений у засобах, йому простіше здати безкоштовний аналіз. Однак слід пам'ятати, що для лікарів велику інформаційну цінність має саме іонізований Ca. Цей параметр дозволяє встановити діагноз, точніше вибрати дозу лікарських засобів.

Кальцій у крові

Кальцій крові – це важливий мінерал, який відіграє роль нервово-м'язової провідності, регуляції ритму серця та процесів запалення.

Недолік активного кальцію є причиною судомного синдрому та тетанії. Підвищений рівень мікроелементу в крові супроводжує у багатьох випадках остеопороз, відкладення солей у стінках судин та клапанах серця.

У плазмі крові близько 55% всього кальцію знаходиться у зв'язаній формі. Близько 40% пов'язані з білками, а 15% – з фосфором чи цитратом.

Лише 45% від загальної кількості мінералу перебуває в активному іонізованому стані. Вчені вважають, що пов'язаний мікроелемент має менший вплив на органи та системи. Навіть якщо загальний кальцій підвищений чи знижений, це завжди означає порушення обміну речовин.

Іони здійснюють усі основні функції:

• впливають рівень ферментів;
• беруть участь у передачі нервового імпульсу;
• беруть участь у скороченні м'язових волокон;
• регулюють швидкість зсідання крові.

Пов'язаний кальцій – це мікроелемент у момент транспортування. Він істотно впливає на клітини.

Аналіз на іонізований Ca відбиває метаболізм мінералів в організмі. Знижена чи підвищена концентрація точно свідчить про баланс хімічного елемента.

Межі норми

Норма за іонізованим кальцієм може незначно відрізнятися у різних лабораторіях. У середньому для всіх категорій населення показник повинен дорівнювати 1,05–1,37 ммоль/л.

Рівень іонів кальцію залежить від віку людини. У новонароджених мікроелемент у нормі міститься у концентрації 1,03–1,37 ммоль/л.

У дітей віком до 16 років, тобто в період активного зростання кальцій в іонізованій формі дещо підвищено порівняно з дорослими. Референсні значення аналізу цієї групи – 1,29–1,31 ммоль/л.

У дорослих кальцій у нормі знижується до 1,17–1,29 ммоль/л. У жінок на показник впливають такі фактори, як вагітність, лактація, контрацепція.

Коли показник підвищено

Іонізований кальцій не схильний до впливу складу крові по білках. Але кислотно-лужна рівновага може зіграти певну роль. Ацидоз (зниження рН) провокує підвищення рівня іону.

Також активний кальцій підвищено:

• при підвищеному споживанні вітаміну Д;
• при первинному гіперпаратиреозі;
• при деяких онкологічних захворюваннях.

На результат аналізу можуть вплинути і медикаменти.

Іонізований Ca підвищений при прийомі:

• солі кальцію;
• солі літію;
• тироксин;
• діуретики (тіазидні).

На аналіз іноді впливають побічні чинники. Так, активний кальцій, ймовірно, буде підвищений, якщо взяти кров у вечірні години.

Помилки лабораторії також відіграють певну роль. Тривалий контакт крові із повітрям може спровокувати підвищення концентрації іонів кальцію.

Коли іонів кальцію мало

Іонізований Ca знижується при алкалозі (підвищення рН крові). Дефіцит вітаміну Д, мікроелемента магнію можуть призвести до таких результатів аналізу.

Низький рівень іонізованого кальцію фіксується при захворюваннях:

• опікова хвороба;
• гіпопаратиреоз;
• псевдогіпопаратиреоз;
• панкреатит;
• сепсис;
• травма;
• період після операцій;
• поліорганна недостатність.

На концентрацію кальцію позначаються гіперосмолярні стану (наприклад, при цукровому діабеті). З іншого боку, зниження показника фіксується після переливання цитратної крові.

Як здавати аналіз

Цей аналіз рекомендується здавати в ранковий час. До лабораторії треба прийти з 8.00 до 11.00. Необхідно виключити їжу протягом 8–14 годин до аналізу. За добу до дослідження бажано обмежити жирну, важку їжу, велику кількість їжі, алкоголь.

Іонізований кальцій: роль у діагностиці, норма в крові, причини підвищення та зниження

З самого дитинства нам радять їсти більше молочних продуктів, оскільки вони багаті на корисний для кісток кальцій. Але цей елемент необхідний не лише нашому скелету, а й крові, м'язам, нервовим волокнам. Існує 2 форми кальцію: іонізована та пов'язана. Іонізований кальцій не пов'язаний з білками, тому вільно циркулює у крові. Аналіз крові на кальцій відіграє вагому роль діагностиці стану організму. Завдяки його інформативності можна правильно підібрати дозування ліків. За його даними, можна судити про метаболізм мінеральних речовин в організмі.

Пов'язаний білками кальцій не має такого істотного впливу на організм. Це стан Ca у момент транспортування.

Навіщо потрібен кальцій?

Кальцій – один із найважливіших елементів людського організму. Він впливає перебіг обмінних процесів. Кров містить дві фракції цього елемента – іонізовану та пов'язану. До складу пов'язаної можуть входити білки плазми, цитрати, фосфати. Така форма кальцію становить 55% від загального обсягу у плазмі крові. 40% їх пов'язані з білком, 15% посідає фосфор і цитрат.

Виходить, що на активний іонізований кальцій залишається 45% плазми. У цьому стані кальцій здатний багато на що. Ось перелік корисних функцій, які він виконує:

Сприяє зростанню та розвитку кісткової тканини;

Стимулює секрецію нейромедіатора, тим самим покращуючи провідність нервових волокон, оскільки без цієї речовини передача нейронних імпульсів організмом неможлива;

Є одним із елементів, що беруть участь у процесі згортання крові;

Стабілізує ферментну активність організму;

Впливає на інтенсивність скорочень м'язів та серця;

Зменшує проникність стінок судин, тим самим захищаючи їх від дії шкідливих речовин.

Для організму важливим є рівень іонізованого кальцію в крові. Саме туди він і намагається відправити його насамперед. Тому якщо у людини почали хворіти зуби чи кістки стали крихкими, це явний сигнал дефіциту мінералів. Між іншим, кальцій також відіграє важливу роль у регулюванні артеріального тиску. Ще однією його функцією є зміцнення імунітету та активація більшості гормонів та ферментів.

Пов'язана форма менш продуктивна.Фахівці вважають, що відхилення у більшу чи меншу сторону не завжди є симптомом збою у процесі обміну речовин.

На день людина має споживати 850-1300 мг кальцію. Головне не перестаратися, оскільки верхня межа – 2500 мг. Однак трапляються випадки, коли підвищене споживання цього елемента виправдане. Наприклад, у крові у вагітних жінок, або у період лактації. Підвищується потреба організму в Ca та у спортсменів.

Що робити задля забезпечення організму цим необхідним мікроелементом? Слід додати у свій раціон такі продукти:

Зі злаків - це гречана крупа;

З фруктів – апельсини;

Допомагає засвоїти кальцій вітамін групи D. Його часто призначають педіатри для новонароджених та старших дітей.

Існують і продукти, які заважають засвоєнню іонізованого кальцію. До них відносяться:

Пальмова олія. Воно зустрічається у складі різних продуктів, де потрібно замінити натуральний молочний жир на різний дешевий «ерзац»;

Деякі види тваринних жирів;

Солодощі, що мають лужну реакцію. Наприклад, деякі цукерки.

Норми для різних вікових груп

Норма іонізованого мінералу кожної вікової групи своя. У таблиці нижче наведено цифри, які має показати аналіз на іонізований кальцій. В іншому випадку отримане значення вважається відхиленням від норми.

У дитини Ca іонізована підвищена, якщо порівнювати з дорослою категорією. Це пояснюється інтенсивним зростанням кісток, що показує високу потребу організму у цьому елементі.Ця ситуація триває у дітей, поки вони не досягнуть 16-го віку.

Гіперкальціємія у жінок може вважатися нормальним явищем у 3-х випадках:

Під час вагітності;

При прийомі контрацептивів.

Кому слід пройти процедуру?

Найчастіше знати рівень загального кальцію в крові достатньо, щоб оцінити процес мінерального метаболізму, оскільки співвідношення вільної (45%) та пов'язаної (55%) форми постійно. Але в будь-якому правилі є свої винятки, так у деяких людей це співвідношення порушене. Тому доцільно проводити інший тип дослідження аналіз на іонізований кальцій.

Значні коливання вмісту іонів кальцію мають певні симптоми:

Нестабільний ритм серцевого м'яза. Вона то прискорює, то уповільнює свій темп;

Показаннями для здачі крові на дослідження можуть бути такі стани:

Підготовка перед операцією;

патологія нирок та сечовивідних шляхів;

Зміни серцево-судинної системи;

Больові відчуття у м'язах та кістках;

Низький рівень білків у крові (гіпопротеїнемія).

Отже, якщо ви потрапляєте під одну з цих категорій, то не затягуйте з дослідженням, оскільки воно допоможе правильно підібрати дозування необхідних ліків і зробить курс терапії ефективнішим.

Підготовка та проведення аналізу

Для того, щоб результат аналізу на рівень кальцію був нормальним і неспотвореним різними факторами, необхідно до нього підготуватися. Ось невеликий список правил, яких слід дотримуватися:

Здається біоматеріал натще. Останній прийом їжі має бути 12 годин тому;

Курити можна за 1 годину до відвідин лабораторії;

Складання біоматеріалу не рекомендується, якщо напередодні ви проходили обстеження інструментального типу або фізіопроцедури;

Виключаються і тяжкі навантаження перед здаванням аналізу;

Багато препаратів можуть сприяти підвищенню або зниженню рівня кальцію в організмі. Тому за 14 днів до здачі аналізу слід утриматися від їхнього прийому. Природно попередньо з цього питання потрібно проконсультуватися з лікарем. Якщо лікар не дозволив перервати курс лікування, тоді на бланку дослідження будуть вказуватися препарати та їх дозування.

Для проведення аналізу братимуть венозну кров. В даний час у медичній практиці використовуються дві методики визначення рівня вільного кальцію:

Перший спосіб менш витратний, тому доступний практично у будь-якій державній лабораторії. Він фінансується полісом ЗМС. Друга методика більш інформативна. Вона дозволяє як встановити точний діагноз, а й розробити індивідуальний курс лікування.

Дуже важливою умовою є проведення дослідження протягом 2-х діб після забору крові. В іншому випадку тривала взаємодія з повітрям може спотворити результати, підвищивши референсне значення іонів кальцію. Так що бланк з результатами аналізу ви отримаєте через 3 доби.

Не останню роль грає час доби, коли береться біоматеріал на аналіз. Переважно робити паркан у ранкові години. Якщо біоматеріал будуть брати ввечері, активний кальцій, швидше за все, буде вищим за норму.

Знижений показник

Якщо у хворого рівень іонів кальцію знижений, про це свідчать такі симптоми:

За цих симптомів діагностують гіпокальцемію. Причини, що викликали подібний стан, різні за своїм характером:

Дефіцит вітамінів групи D;

Великі опікові ушкодження;

Нестача магнію у крові;

період після хірургічного втручання;

Кишечник погано всмоктує кальцій;

Метаболічний алкалоз (порушення кислотно-основного стану).

Слід знати, що такий стан із показником менше 0,7 ммоль/л є критичним і загрожує можливістю смерті.

Підвищений показник. Гіперкальціємія

Гіперкальціємія – це захворювання, при якому підвищений кальцій у крові. Результати аналізів у разі більше 2,6 ммоль/л. При такій концентрації утворюється кальцієвий осад у судинах, печінковій та нирковій тканинах, що робить їх ламкими. Висока ймовірність розвитку серцевої недостатності. Гіперкальціємія на ранній стадії характеризується такою симптоматикою:

Інтенсивна робота нирок;

Часті позиви і як наслідок зневоднення організму.

У гострій формі гіперкальціємія поводиться інакше. У хворого спостерігаються:

Поліурія (інтенсивне виділення сечі);

Збільшено артеріальний тиск;

Хронічна гіперкальціємія характеризується менш яскравою симптоматикою, а окремих випадках вона може себе взагалі проявляти. За її розвитку висока ймовірність утворення каменів у нирках.

Це захворювання може існувати як окрема патологія або бути супутнім станом іншої хвороби. Список супутніх хвороб:

Гостра ниркова недостатність;

гіперпаратиреоз на фоні активної секреції навколощитовидних залоз;

Хвороби кровоносної системи. Наприклад, лейкоз чи лімфома;

Неправильне функціонування кори надниркових залоз.

Також підвищений вміст іонів кальцію може передаватися генетично від батьків дитині.Збільшення концентрації можуть спровокувати інші чинники:

Надлишковий вміст в організмі вітамінів групи D;

Вживання у величезних кількостях продуктів багатих на кальцій.

Методика лікування недуги залежить від стадії розвитку. Насамперед, фахівець намагатиметься виявити та усунути причину підвищення вмісту іонів кальцію. Якщо пацієнт має здорові нирки, тоді полегшити його стан можна за допомогою правильно підібраного питного режиму. Цей захід сприяє вимиванню вапняного нальоту з нирок і запобіганню загрози зневоднення організму.

Вам можуть бути також корисні статті на цю тему:

Кальцій іонізований підвищено причини

Іонізований кальцій буває підвищений за дуже серйозних хвороб, щоб визначитися з тим, що робити далі, необхідно пройти додаткові обстеження.

Зміст:

• Що робити, якщо кальцій іонізований підвищений?
• Зміст
• Обмін кальцію в організмі
• Стани, у яких підвищується вміст кальцію у крові
• Обстеження, які потрібні при підвищенні показника
• Якщо кальцій у крові підвищений.
• Підвищений кальцій – увага, небезпека!
• Кальцій у крові підвищено – що це може бути?
• Аналіз крові на кальцій – який краще складати?
• Кальцій: роль, вміст у крові, іонізований та загальний, причини підвищення та зниження
• Кальцій у крові
• Як регулюється рівень кальцію?
• Причини підвищеного кальцію
• Коли відзначається низький рівень кальцію?
• Симптоми, що змушують подумати про порушення
• Про що корисно знати кожному, хто має намір зробити тест на Са
• Коли однієї методики недостатньо
• Причини підвищення кальцію в крові (гіперкальціємія)
• Основні причини підвищення кальцію у крові
• Злоякісні новоутворення
• Саркоїдоз
• Ендокринні захворювання та підвищення кальцію в крові
• Лікарські препарати
• Ятрогенні причини
• Спадкові хвороби, що призводять до гіперкальціємії
• Іонізований кальцій: роль у діагностиці, норма в крові, причини підвищення та зниження
• Навіщо потрібен кальцій?
• Норми для різних вікових груп
• Зміст іонізованого кальцію в крові
• Що це таке
• Норма
• Підвищений рівень
• Зниження
• Підготовка до аналізу

Іноді в аналізах випадково виявляється, що іонізований кальцій підвищений, що робити в таких випадках повинен підказати лікар ендокринолог. Найчастіша причина підвищення – надлишок паратгормону, який розвивається при аденомі паращитовидної залози.

Але це не єдина причина. Встановити привід для підвищення іонізованого кальцію необхідно якнайшвидше, щоб не запізнитися з лікуванням. Для цього можуть знадобитися додаткові обстеження.

Обмін кальцію в організмі

Ця речовина належить до макроелементів, тобто потреба у ньому вимірюється грамами, а чи не міліграмами, як, наприклад, йоду.

Нормальний вміст у крові 1,16-1,32 Ммоль/л, в організмі він:

• входить до складу кісткової тканини та зубів. Це основне депо кальцію, там його близько 90% всього запасу. По щільності кісткової тканини судять зміст у ній мінералу;
• бере участь у проведенні нервового імпульсу, скорочення м'язів. Головний м'яз організму – серце – теж скорочується з його участю;
• є компонентом буферної системи, яка підтримує кислотно-лужну рівновагу внутрішнього середовища;
• бере участь у роботі імунної системи;
• є компонентом системи згортання крові;
• цей мінерал входить до складу ферментів.В організмі дуже багато кальцій-залежних процесів.

Так як для нормальної роботи організму рівень цього мінералу в крові має бути відносно постійним, існують механізми, що відповідають за його відкладення в кістках та вивільнення. Всмоктується та накопичується кальцій під впливом вітаміну D, кальцитоніну, а виходить із кісток під дією паратгормону (паратиреоїдний гормон).

Цей гормон виробляється паращитовидними залозами. Вони знаходяться на задньобокових поверхнях щитовидної залози і мають невеликий розмір.

Стани, у яких підвищується вміст кальцію у крові

Зміна рівня цього мінералу у крові часто є знахідкою. А також дисбаланс можна запідозрити з появою деяких симптомів.

Підвищення рівня супроводжується:

• зниженням апетиту;
• підвищеною стомлюваністю;
• слабкістю;
• запорами;
• прискореним сечовипусканням;
• спрагою;
• нудотою, блюванням.

Цей мінерал знаходиться в крові у двох станах: пов'язаний з білками плазми та іонізований. Зазвичай ці два показники корелюють між собою, якщо кальцій іонізований підвищений, то пов'язаний теж.

Проте аналіз крові на іонізований кальцій більш достовірний, його підвищення є ознакою наступних станів:

1. Підвищення рівня паратиреоїдного гормону. Під дією його надлишкової кількості відбувається резорбція кальцію з кісток, їхня щільність при цьому дифузно знижується. До підвищення можуть призвести процеси, внаслідок яких збільшується обсяг тканини паращитовидної залози, або посилюється її активність (аденома, рак, доброякісна гіперплазія), а також спадкова патологія.
2. Прояв паранеопластичного синдрому.При деяких злоякісних новоутвореннях клітини пухлини починають виробляти речовини, що хімічно схожі за складом з паратгормоном.
3. Злоякісна поразка кісток. Це може бути пухлина будь-якого органу, яка метастазувала в кістки або первинна пухлина (наприклад, мієлома).
4. Ацидоз. Оскільки цей елемент бере участь у формуванні буферних систем крові (необхідних підтримки кислотно-основної рівноваги), він зв'язується і вивільняється при зміщенні рН у той чи інший бік.
5. Надлишок вітаміну D.

Обстеження, які потрібні при підвищенні показника

Всі стани, що ведуть до підвищення іонізованого кальцію, досить серйозні та потребують спеціального лікування. При виявленні цієї патології необхідно проведення додаткових обстежень, вкладених у встановлення її причини.

З цією метою проводиться:

• Визначення рівня паратгормону крові. Його підвищення безпосередньо свідчить про патологію паращитовидних залоз.
• Показник рівня фосфору. Він корелює із деякими станами. Зокрема, при гіперпаратиреозі він знижується.
• Рівень кальцитоніну. Цей гормон виробляється щитовидною залозою та відповідає за поглинання кальцію кістками.
• УЗД м'яких тканин шиї, щитовидної залози та паращитовидних залоз.
• Денситометрія. Це визначення густини кісткової тканини. Вона може бути дифузно знижена при гіперпаратиреоїдизмі або залишатися нормальною при осередковому ураженні кісток.
• Сцинтиграфія кісток всього скелета. Дозволяє виявити осередки підвищеної метаболічної активності та виявити, таким чином, пухлину.
• КТ та МРТ патологічних вогнищ для уточнення їх розмірів.
• Біопсія виявлених патологічних ділянок.

Якщо кальцій у крові підвищений.

Підвищений кальцій – увага, небезпека!

Підвищений кальцій крові – симптом, який завжди повинен бути причиною поглибленого обстеження, оскільки розлади, що лежать за ним, можуть бути по-справжньому небезпечні для пацієнта. проведе обстеження за встановленими нині стандартами.

Кальцій у крові підвищено – що це може бути?

Теоретично, існує три найбільш ймовірні клінічні проблеми, які можуть викликати підвищений вміст кальцію в крові.

Перша причина високого кальцію крові – це первинний гіперпаратиреоз, захворювання, що супроводжується появою пухлини в одній або кількох паращитовидних залозах (правильніше говорити «біля щитовидних залоз», але термін «паращитовидні залози» дуже широко поширений) Основним завданням паращитовидних залоз в організмі є підтримання нормального рівня кальцію крові. відчувати концентрацію кальцію в плазмі крові і відповідно до рівня кальцію виробляти паратгормон. посилення всмоктування його з кишечника). При виникненні пухлини в паращитовидній. залозі її клітини перестають відчувати концентрацію кальцію у крові – їм «здається», що кальцію у крові немає, або він низький.Клітини пухлини починають безконтрольно виробляти паратгормон, який різко посилює розпад кісткової тканини та виділення з неї кальцію у кров. У результаті лабораторно ми визначаємо підвищений кальцій крові та водночас високий рівень паратгормону. Найчастіше подібні зміни супроводжуються також зниженням рівня фосфору крові та підвищенням рівня кальцію в сечі. Небезпека захворювання полягає у зниженні щільності кісткової тканини з виникненням схильності до переломів, деформації кісток, зниження росту. Підвищений рівень кальцію в крові призводить до відкладення солей кальцію в стінках судин та клапанах серця, що знижує їхню еластичність та підвищує схильність до тромбозів, а отже – небезпека виникнення інсультів та інфаркту міокарда.

Друга можлива причина підвищеного кальцію - це розпад кісткової тканини внаслідок виникнення в ній метастазів будь-якої злоякісної пухлини. Метастази мають так звану літичну дію, тобто. руйнують кісткову тканину і вивільняють із неї солі кальцію, які потрапляють у кров і призводять до підвищеного вмісту кальцію в крові. У цьому випадку кальцій у крові підвищений, але водночас рівень паратгормону знаходиться в межах норми або біля нижньої межі норми.

Третя можлива причина підвищеного вмісту кальцію в крові – розвиток нейроендокринних пухлин, що виробляють так звані ПТГ-подібні пептиди. Ці пухлини найчастіше локалізуються в легенях, хоча їхнє розташування може бути дуже різноманітним. Розміри таких пухлин зазвичай невеликі від 4-5 мм до 1-2 см. Вони «вміють» виробляти ланцюжки амінокислот, послідовність яких збігається з активним кінцем паратгормону.Подібні пептиди (їх називають ПТГ-подібними, оскільки вони дуже схожі за дією на паратгормон) викликають ситуацію, коли кальцій у крові підвищений, проте лабораторні аналізатори не показують у цьому випадку підвищення рівня паратгормону, оскільки ПТГ-подібні пептиди копіюють молекулу паратгормону не повністю.

Аналіз крові на кальцій – який краще складати?

Існує два основні види аналізів на кальцій – аналіз крові на іонізований кальцій та аналіз крові на загальний кальцій. Загальний кальцій включає «вільний», не пов'язаний з білками іонізований кальцій + кальцій, пов'язаний з білками крові (передусім, з альбуміном). Концентрація загального кальцію крові може змінюватися в тому числі через зміну вмісту білка в крові. Разом з тим, біологічну дію не загальний кальцій, а тільки та його частина, яка з білками не пов'язана – цю частину називають іонізованим кальцієм. Аналіз крові на іонізований кальцій є точнішим, ніж аналіз на загальний кальцій, але водночас і більш складним – не всі лабораторії здатні виконати цей аналіз, а якщо вони його виконують – не всі роблять це точно. Існує майже анекдотична ситуація, коли одна з найбільших лабораторних мереж Санкт-Петербурга «хронічно», роками, виявляє знижений іонізований кальцій крові майже у всіх пацієнтів – і цю явну помилку лабораторну роками в лабораторії виправляти не хочуть. Адже наслідком подібної помилки є десятки тисяч непотрібних додаткових досліджень, які проводять ті пацієнти, кому «пощастило» отримати такий невірний аналіз.

Існують ситуації, коли кальцій іонізований підвищений, а загальний кальцій перебуває в нормі – у цьому випадку більше «довіряти» слід саме аналізу на іонізований кальцій. Разом з тим, у більшості випадків підвищений кальцій крові проявляється відразу в обох аналізах – підвищений іонізований кальцій та одночасно підвищений загальний кальцій.

Враховуючи важливість забезпечення максимальної точності аналізу крові на кальцій та високої ціни його неправильного визначення, Північно-Західний центр ендокринології проводить аналіз крові на кальцій з використанням обладнання російського представництва німецької лабораторної мережі LADR. Для аналізу на кальцій використовується автоматичний біохімічний аналізатор Olympus AU-680 (Японія), що забезпечує максимальну точність дослідження і здатний виконувати до 680 тестів на годину. Щоденні перевірки аналізатора, стабільно висока якість його роботи та дотримання всіма співробітниками центру стандартів взяття крові на кальцій дозволяють лікарям Північно-Західного центру ендокринології бути впевненими як аналіз крові на кальцій, який виконує лабораторія центру. Саме якщо в аналізі крові, виконаному нашим центром, кальцій високий – отже, кальцій справді підвищений.

Кальцій: роль, вміст у крові, іонізований та загальний, причини підвищення та зниження

Кальцій в організмі – внутрішньоклітинний катіон (Са 2+ ), макроелемент, який за своєю кількістю помітно перевершує вміст багатьох інших хімічних елементів, забезпечуючи виконання кола фізіологічних функціональних завдань.

Кальцій у крові – це лише 1% від загальної концентрації елемента в організмі.Основну масу (до 99%) забирають він кістки і емаль зубів, де кальцій, поруч із фосфором, є у складі мінералу, гидроксиапатита – Са10(РО4)6(ОН)2.

Норма кальцію у крові становить від 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду джерел від 2,15 до 2,5 ммоль/л). Іонізованого Са вдвічі менше від 1,1 до 1,4 ммоль/л. Щодня (на добу) через нирки людини, яка не відзначає у себе будь-яких хвороб, виводиться від 0,1 до 0,4 г даного хімічного елемента.

Кальцій у крові

Кальцій у крові – важливий лабораторний показник. І причина цього – кількість завдань, які вирішує даний хімічний елемент, адже в організмі він дійсно виконує багато фізіологічних функцій:

• Бере участь у скороченні м'язів;
• Поряд із магнієм «піклується» про здоров'я нервової системи (бере участь у передачі сигналів), а також судин та серця (регулює серцевий ритм);
• Активує роботу багатьох ензимів, бере участь у метаболізмі заліза;
• Спільно з фосфором зміцнює кісткову систему, забезпечує міцність зубів;
• Впливає на мембрани клітин, регулюючи їхню проникність;
• Без іонів Са не йде реакція зсідання крові та утворення згустку (протромбін → тромбін);
• Активує діяльність деяких ферментів та гормонів;
• Приводить до норми функціональну здатність окремих залоз внутрішньої секреції, наприклад, паращитовидної залози;
• впливає на процес міжклітинного обміну інформацією (клітинна рецепція);
• Сприяє покращенню сну, зміцнює загальне здоров'я.

Проте слід зауважити, що це кальцій робить за умови його нормального вмісту в організмі. Втім, про норму кальцію в крові та його споживання залежно від віку, напевно, краще розповідають таблиці:

Норма споживання кальцію на добу залежить від віку, статі та стану організму:

Підвищений кальцій у плазмі створює стан гіперкальціємії, при якому в крові падає вміст фосфору, а низький рівень призводить до розвитку гіпокальціємії, що супроводжується збільшенням концентрації фосфатів.

Наслідки, що випливають з цих станів, відбиваються на роботі багатьох життєво важливих систем, адже даний елемент має безліч функцій.

Як регулюється рівень кальцію?

Концентрація кальцію в крові безпосередньо залежить від обміну його в кістках, всмоктування в шлунково-кишковому тракті і зворотного всмоктування в нирках. , статеві гормони, активна форма вітаміну D3), проте найбільш важливими з них вважаються:

регуляція кальцію в організмі

1. Паратиреоїдний гормон або паратгормон, який посилено синтезується паращитовидними залозами в умовах підвищеної кількості фосфору, та своїм впливом на кісткову тканину (руйнує її), ШКТ та нирки, збільшує вміст елемента в сироватці;
2. Кальцитонін – його дія протилежна паратгормону, але не антагоністично йому (різні точки застосування).
3. Утворена у нирках активна форма вітаміну D3 чи гормон, званий кальцитріолом, виконує завдання підвищення всмоктування елемента в кишечнику.

Слід зазначити, що кальцій у крові розташовується у вигляді трьох форм, що знаходяться в рівновазі (динамічній) один з одним:

• Вільний або іонізований кальцій (іони кальцію - Са 2+) - він забирає частку, що наближається до%;
• Са, пов'язані з білком, найчастіше з альбуміном – їх у сироватці близько 35 – 38%;
• Комплексований кальцій, його в крові близько 10% і перебуває він там у вигляді солей кальцію - сполук елемента з низькомолекулярними аніонами (фосфат - Са3(РО4)2, бікарбонат - Са(НСО3), цитрат - Са3(С6Н5О7)2, лактат - 2 (С3Н5О3) · Са).

Загальний Са в сироватці крові - це сумарний зміст усіх його видів: іонізований + пов'язані форми. Між тим, метаболічна активність властива лише іонізованому кальцію, якого в крові трохи більше (або злегка менше) половини. І лише цю форму (вільний Са) організм здатний використати для своїх фізіологічних потреб. Але це не означає, що в лабораторній справі для того, щоб правильно оцінити кальцієвий обмін, обов'язково слід проводити аналіз іонізованого кальцію, який становить певні труднощі у транспортуванні та зберіганні зразків крові.

У подібних випадках, але за умови нормального білкового обміну, достатньо виконати легше і менш трудомістке дослідження - визначення загального кальцію в крові, яке є непоганим показником концентрації іонізованого та зв'язаного елемента (55% - вільний Са).

Разом з тим, при зниженому вмісті білка (насамперед, альбуміну), хоча ознаки зменшення кількості Са в плазмі можуть бути відсутніми, доведеться використовувати методику вимірювання іонізованого кальцію, оскільки він, перебуваючи в межах нормальних значень, бере на себе піклування про підтримку загального рівня елемента гаразд і допускає розвитку гипокальциемии.В даному випадку лише зміст пов'язаного Са буде знижено - цей момент слід враховувати при розшифровці аналізу крові.

Низький вміст альбуміну у пацієнтів, обтяжених вантажем хронічних хвороб (ниркова та серцева патологія), є найчастішою причиною зниження рівня Са у сироватці. Крім цього, зменшується концентрація даного елемента при недостатньому його надходженні з їжею або під час вагітності – і в цих двох випадках альбумін у крові, як правило, також низький.

Нормальні значення загального та вільного кальцію в крові, швидше за все, свідчать про відсутність будь-яких патологічних змін з боку кальцієвого обміну.

обмін кальцію та інших електролітів в організмі

Причини підвищеного кальцію

Підвищення рівня кальцію (мається на увазі загальний вміст елемента в крові) називається гіперкальціємією. Серед причин розвитку цього стану, клініцисти виділяють насамперед дві головні. Це:

1. гіперпаратиреоз, що супроводжується збільшенням паращитовидних залоз внаслідок зародження в даному регіоні доброякісних пухлин;
2. Розвиток злоякісних онкологічних процесів, що формують стан гіперкальціємії.

Пухлинні утворення починають активно виділяти речовину, яка за своїми біологічними властивостями схожа на паратгормон – це веде до ураження кісток та виходу елемента у кровоносне русло.

Безумовно, існують інші причини гіперкальціємії, наприклад:

• Підвищення функціональних здібностей щитовидної залози (гіпертиреоз);
• Порушення функції кори надниркових залоз (підвищена секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ) - хвороба Іценко-Кушинга, зниження синтезу кортизолу - хвороба Аддісона) або гіпофіза (надлишкова продукція соматотропного гормону (СТГ) - акромегалія, гігантизм;
• Саркоїдоз (хвороба Бека) - хоча при даній патології кістки уражаються не так часто, вона може стати причиною гіперкальціємії;
• Туберкульозний процес, що стосується кісткової системи (нелегеневий tbs);
• Вимушена нерухомість протягом тривалого часу;
• Надмірне надходження вітаміну D (як правило, це стосується дітей) в організм, що створює умови для всмоктування Са в кров і перешкоджає видаленню елемента через нирки;
• Різна гематологічна патологія (захворювання лімфатичної тканини – лімфоми, злоякісна пухлина з плазматичних клітин – мієлому, неопластичні захворювання кровотворної системи – лейкози, у тому числі гемобластози – еритремія або справжня поліцитемія);

Коли відзначається низький рівень кальцію?

Найчастішою причиною низького вмісту елемента в крові – гіпокальціємії лікарі називають зниження рівня білків і насамперед – альбуміну. В даному випадку (як вказувалося вище) зменшується лише кількість пов'язаного Са, тоді як іонізований не залишає меж норми і за рахунок цього обмін кальцію продовжує йти своєю чергою (регулюється паратгормоном і кальцитоніном).

До інших причин, що викликає розвиток гіпокальціємії, відносять:

1. Зниження функціональних здібностей паращитовидних залоз (гіпопаратиреоз) та продукції кровоносне русло паратиреоїдного гормону;
2. Ненавмисне видалення паращитовидних залоз при проведенні хірургічної операції на щитовидній залозі або синтез паратгормону знижений внаслідок інших обставин (оперативне втручання через аплазію паращитовидних залоз або аутоімунізації);
3. Дефіцит вітаміну D;
4. ХНН (хронічна ниркова недостатність) та інші захворювання нирок (нефрит);
5. Рахіт та рахітогенну тетанію (спазмофілію) у дітей;
6. Дефіцит магнію (Mg) в організмі (гіпомагніємія);
7. Вроджена відсутність реакції на вплив паратгормону, несприйнятливість до його впливу (паратиреоїдний гормон у подібній ситуації втрачає здатність забезпечувати належний ефект);
8. Недостатнє надходження Са з їжею;
9. Підвищений вміст фосфатів у крові;
10. Діарею;
11. Цироз печінки;
12. Остеобластичні метастази, що забирають він весь кальцій, який потім забезпечує розростання пухлини в кістках;
13. Остеомаляцію (недостатня мінералізація кісток та їх розм'якшення внаслідок цього);
14. Гіперплазія (надмірне розростання тканин) надниркових залоз (частіше кори, ніж мозкової речовини);
15. вплив препаратів, призначених для лікування епілепсії;
16. Гострий алкалоз;
17. Гемотрансфузії великих об'ємів крові, заготовленої з консервантом, що містить цитрат (останній зв'язує іони кальцію у плазмі);
18. Гострий запальний процес, локалізований у підшлунковій залозі (гострий панкреатит), спру (захворювання тонкого кишечника, порушує всмоктування їжі), алкоголізм – всі ці патологічні стани перешкоджають нормальному виробленню ферментів і субстратів, від чого стає неповноцінним всмоктування в ШКТ речовин, деяких видів метаболізму.

Симптоми, що змушують подумати про порушення

Даний аналіз крові призначається і здоровим людям для попереднього визначення стану кальцієвого обміну, наприклад, при проходженні планового медогляду. Однак тут хотілося б ще раз нагадати читачеві, що йдеться про рівень кальцію у крові. Що відбувається в кістках – можна лише припускати та здогадуватися.

Нерідко подібний тест використовують із діагностичною метою. Скажімо, як не провести лабораторне дослідження, якщо симптоми патологічних змін у організмі самі заявляють про себе?

Ось, наприклад, при підвищеному кальції в крові (гіперкальціємії) пацієнти зазначають, що:

• Зник апетит;
• Кілька разів на день настає нудота, іноді доходить до блювання;
• З'явилися проблеми зі стільцем (запор);
• У животі – дискомфорт та хворобливі відчуття;
• Вночі потрібно вставати, оскільки часті позиви на сечовипускання не дають спокійно спати;
• Постійно хочеться пити;
• Болять кістки, нерідко мучать і головний біль;
• Організм швидко втомлюється, навіть мінімальне навантаження обертається слабкістю та різким зниженням працездатності;
• Життя стає сірим, ніщо не тішить і не цікавить (апатія).

Про зниження вмісту Са в сироватці крові - гіпокальціємії, можна подумати, якщо з'являться такі ознаки нездоров'я:

1. Спазми та болі в животі;
2. Тремтіння пальців верхніх кінцівок;
3. Поколювання, оніміння обличчя (навколо губ), спазми мімічних м'язів;
4. Порушення серцевого ритму;
5. Болючі м'язові скорочення, особливо, в кистях і стопах (карпопедальний спазм).

І навіть якщо немає у людини жодних симптомів, що вказують на зміну кальцієвого обміну, але отримані результати виявилися далекі від норми, то, щоб розвіяти всі сумніви, пацієнту призначають додаткові аналізи:

• Іонізований Са;
• вміст елемента в сечі;
• Кількість фосфору, оскільки його метаболізм нерозривно пов'язані з обміном кальцію;
• Концентрація магнію;
• Вітамін D;
• Рівень паратгормону.

В інших випадках кількісні значення цих речовин можуть бути менш важливими, ніж їх співвідношення, яке може виявити причину ненормального вмісту Са в крові (чи в їжі його не вистачає, чи з сечею він зайво виводиться).

Цілеспрямовано визначають рівень кальцію в крові пацієнтів, які мають проблеми з нирками (ОПН та ХНН, пухлина, пересадка нирки), множинну мієлому або зміну ЕКГ (укорочений сегмент ST), а також при діагностиці та лікуванні злоякісних процесів, локалізованих у щитовидній та молочній залозі, легенів, головному мозку, горлі.

Про що корисно знати кожному, хто має намір зробити тест на Са

У новонароджених дітей після 4 діб життя іноді спостерігається фізіологічне підвищення кальцію в крові, яке, до речі, буває і у недоношених. Крім цього, деякі дорослі люди реагують збільшенням рівня даного хімічного елемента у сироватці та розвитком гіперкальціємії на терапію окремими лікарськими засобами. До таких препаратів належать:

1. Антациди;
2. Фармацевтичні форми гормонів (андрогенів, прогестерону, паратиреоїдного гормону);
3. Вітаміни А, D2 (ергокальциферол), D3;
4. Антагоніст естрогену – тамоксифен;
5. Препарати, що містять солі літію.

Інші ж медикаментозні засоби, навпаки, можуть зменшувати концентрацію кальцію в плазмі та створювати стан гіпокальціємії:

• Кальцітонін;
• Гентаміцин;
• Протисудомні ліки;
• Глюкокортикостероїди;
• Солі магнію;
• Проносні засоби.

Крім цього, на кінцеві значення дослідження можуть вплинути інші чинники:

1. Гемолізована сироватка (з нею не можна працювати, тому кров доведеться перездати);
2. Хибнозавищені результати тесту через зневоднення організму або підвищений вміст білків плазми;
3. Хибнозанижені результати аналізу через гіперволемію (кров сильно розведена), яку могли створити великі обсяги введеного у вену ізотонічного розчину (0,9 % NaCl).

І ось ще що не завадить знати людям, яких цікавить кальцієвий обмін:

• У дітей, які тільки-но з'явилися на світ, і, особливо, у тих, хто народився передчасно і з маленькою вагою, кров на вміст іонізованого кальцію беруть щодня. Це роблять для того, щоб не пропустити гіпокальціємію, адже вона може швидко сформуватися і при цьому не проявляти себе якими-небудь симптомами, якщо паращитовидні залозки малюка не встигли завершити свій розвиток;
• Зміст Са в сироватці та в сечі не можна сприймати як свідчення загальної концентрації елемента в кістковій тканині. Щоб визначити його рівень у кістках, слід вдатися до інших методів дослідження – аналізу мінеральної густини кісток (денситометрія);
• Показники Са в крові, як правило, вищі у дитячому віці, тоді як при вагітності та у людей похилого віку вони знижуються;
• Концентрація загальної кількості елемента (вільний + пов'язаний) у плазмі зростає, якщо збільшується вміст альбуміну та падає вниз у разі зменшення рівня даного білка. На кількість іонізованого кальцію концентрація альбуміну не чинить ніякого впливу — вільна форма (іони Са) залишається незмінною.

Вирушаючи на аналіз, пацієнт повинен пам'ятати, що від їжі слід утримуватись протягом півдоби (12 годин) до проведення тесту, а також за півгодини до дослідження уникати важких фізичних навантажень, не нервувати та не курити.

Коли однієї методики недостатньо

Коли мають місце зміни концентрації описуваного хімічного елемента в сироватці крові та наявні ознаки порушення метаболізму Са, особливої ​​значущості набуває дослідження активності іонів кальцію за допомогою спеціальних іоноселективних електродів. Однак слід зауважити, що рівень іонізованого Са прийнято вимірювати за суворих значень водневого показника (рН = 7,40).

Кальцій можна визначити й у сечі. Цей аналіз покаже багато чи мало виводиться елемента через нирки. Або його екскреція перебуває у межах нормальних значень. Кількість кальцію в сечі досліджується, якщо спочатку у крові було виявлено відхилення концентрації Са від норми.

Причини підвищення кальцію в крові (гіперкальціємія)

На сьогоднішній день існує багато хвороб та станів, за яких відзначається підвищення кальцію в крові. Це тим більше актуально, оскільки як рутинний популяційний скринінговий тест використовується визначення загального або іонізованого кальцію в сироватці крові.

Гіперкальціємія або підвищення кальцію в крові - стан, при якому концентрація загального кальцію плазми крові перевищує 2,55 ммоль/л (10,3 мг/дл). Відповідно до фізіології кальцієвого обміну безпосередньою причиною підвищення позаклітинного кальцію є його посилена мобілізація з кісткової тканини внаслідок остеорезорбтивних процесів, підвищене всмоктування кальцію в кишечнику або посилена реабсорбція його нирками.

У загальній популяції основною причиною підвищення кальцію в крові є первинний гіперпаратиреоз, який обумовлює понад 80% всіх випадків підвищення кальцію в крові. Серед госпіталізованих пацієнтів серед причин гіперкальціємії на перше місце виходять злоякісні новоутворення (50-60 %).

Первинний гіперпаратиреоз найчастіше вражає жінок, особливо постменопаузального віку.

Вторинний гіперпаратиреоз виникає внаслідок тривалої стимуляції навколощитовидних залоз зниженим кальцієм у крові (спочатку як компенсаторний процес). Тому для цього захворювання, у більшості випадків пов'язаного з хронічною нирковою недостатністю, характерним є не гіперкальціємія, а гіпо-або нормокальціємія. Підвищення кальцію в крові виникає на етапі переходу вторинного гіперпаратиреозу в третинний (тобто в процесі розвитку автономізації гіперплазованих або аденоматозно змінених околощитовидних залоз при тривалому вторинному гіперпаратиреозі - при цьому втрачається зворотний зв'язок і адекватний синтез паратгормону). Крім того, спроби призупинити процес компенсаторної гіперплазії та гіперфункції навколощитовидних залоз при вторинному гіперпаратиреозі шляхом призначення препаратів кальцію та великих доз активного вітаміну D3 часто призводить до ятрогенної гіперкальціємії.

На сьогоднішній день існує багато хвороб та станів, за яких відзначається підвищення кальцію в крові. Це тим більше актуально, оскільки як рутинний популяційний скринінговий тест використовується визначення загального або іонізованого кальцію в сироватці крові.

Гіперкальціємія або підвищення кальцію в крові - стан, при якому концентрація загального кальцію плазми крові перевищує 2,55 ммоль/л (10,3 мг/дл). Відповідно до фізіології кальцієвого обміну безпосередньою причиною підвищення позаклітинного кальцію є його посилена мобілізація з кісткової тканини внаслідок остеорезорбтивних процесів, підвищене всмоктування кальцію в кишечнику або посилена реабсорбція його нирками.

У загальній популяції основною причиною підвищення кальцію в крові є первинний гіперпаратиреоз, який обумовлює понад 80% всіх випадків підвищення кальцію в крові. Серед госпіталізованих пацієнтів серед причин гіперкальціємії на перше місце виходять злоякісні новоутворення (50-60 %).

Первинний гіперпаратиреоз найчастіше вражає жінок, особливо постменопаузального віку.

Вторинний гіперпаратиреоз виникає внаслідок тривалої стимуляції навколощитовидних залоз зниженим кальцієм у крові (спочатку як компенсаторний процес). Тому для цього захворювання, у більшості випадків пов'язаного з хронічною нирковою недостатністю, характерним є не гіперкальціємія, а гіпо-або нормокальціємія. Підвищення кальцію в крові виникає на етапі переходу вторинного гіперпаратиреозу в третинний (тобто в процесі розвитку автономізації гіперплазованих або аденоматозно змінених околощитовидних залоз при тривалому вторинному гіперпаратиреозі - при цьому втрачається зворотний зв'язок і адекватний синтез паратгормону). Крім того, спроби призупинити процес компенсаторної гіперплазії та гіперфункції навколощитовидних залоз при вторинному гіперпаратиреозі шляхом призначення препаратів кальцію та великих доз активного вітаміну D3 часто призводить до ятрогенної гіперкальціємії.

Основні причини підвищення кальцію у крові

• Первинний гіперпаратиреоз
  • Первинний гіперпаратиреоз ізольований;
  • Первинний гіперпаратиреоз у складі МЕН 1, МЕН 2а;
  • хвороби крові: Множинна мієлома, лімфома Буркіта, Ходжкінська лімфома
  • солідні пухлини з кістковими метастазами: Рак молочної залози, рак легень
  • солідні пухлини без кісткових метастазів: Гіпернефрома, лускато-клітинна карцинома
  • Тіазидові діуретики, препарати літію, інтоксикація вітаміном D, гіпервітаміноз А;
  • Молочно-лужний синдром;
  • Іммобілізація
  • Тиреотоксикоз, гіпотиреоз, гіперкортицизм, гіпокортицизм, феохромоцитома, акромегалія, надлишок соматотропіну та пролактину

  Злоякісні новоутворення

  У пацієнтів, які перебувають на лікуванні у стаціонарі, причиною гіперкальціємії найчастіше виявляються різні злоякісні новоутворення. Причини підвищення кальцію в крові при злоякісних пухлинах неоднакові, проте підвищеним джерелом надходження кальцію в кров є практично завжди резорбція кісткової речовини.

  Гематологічні пухлинні захворювання – мієлома, деякі види лімфом та лімфосарком – діють на кісткову тканину за допомогою вироблення особливої ​​групи цитокінів, які стимулюють остеокласти, викликаючи резорбцію кісткової тканини, формування остеолітичних змін або дифузну остеопенію. Такі осередки остеолізу слід відрізняти від фіброзно-кістозного остеїту, характерного для тяжкого гіперпаратиреозу. Вони зазвичай мають чітко окреслені кордону, часто призводять до патологічних переломів.

  Найбільш частою причиною гіперкальціємії при злоякісних утвореннях є солідні пухлини з кістковими метастазами. Більше 50% всіх випадків злоякісно-асоційованої гіперкальціємії становить рак молочної залози з віддаленими метастазами у кістки. У таких пацієнтів остеорезорбція виникає або внаслідок локального синтезу остеокласт-активуючих цитокінів або простагландинів, або шляхом прямої деструкції кісткової тканини метастатичною пухлиною. Такі метастази зазвичай множинні і можуть бути виявлені при рентгенографії або сцинтиграфії.

  У ряді випадків гіперкальціємія виникає у пацієнтів із злоякісними пухлинами без кісткових метастазів. Це характерно для різноманітних лускато-клітинних карцином, нирково-клітинного раку, раку молочної залози або яєчників. Раніше вважалося, що такий стан викликається ектопічною продукцією паратгормону. Проте сучасні дослідження свідчать, що злоякісні пухлини дуже рідко продукують справжній паратгормон. Його рівень при стандартному лабораторному визначенні виявляється або супресованим або зовсім не визначальним, незважаючи на наявність гіпофосфатемії, фосфатурії та підвищення нефрогенного цАМФ у сечі. Паратгормон-подібний пептид нещодавно був виділений з деяких форм пухлин, пов'язаних з гіперкальціємією без кісткових метастазів. Цей пептид значно більший за нативну молекулу паратгормону, але містить N-кінцевий фрагмент його ланцюжка, який і зв'язується з рецепторами паратгормону в кістках і нирках, імітуючи багато його гормональних ефектів. Цей паратгормон-подібний пептид в даний час може визначатись стандартними лабораторними наборами. Ймовірно наявність та інших форм пептиду, що з окремими пухлинами людини. Існує також можливість патологічного синтезу деякими пухлинами (наприклад, лімфомою або лейоміобластомою) активного 1,25(ОН)2-вітаміпу D3, що призводить до збільшення абсорбції кальцію в кишечнику, викликаючи підвищення кальцію в крові, хоча типовим є зниження рівня вітаміну D у крові при злоякісних солідних пухлинах.

  Саркоїдоз

  Саркоїдоз асоціюється з гіперкальціємією в 20% випадків, а з гіперкальціурією - до 40% випадків. Ці симптоми описані також при інших гранулематозних захворюваннях, таких як туберкульоз, лепра, бериліоз, гістіоплазмоз, кокцидіомікоз.Причиною гіперкальціємії у цих випадках є, мабуть, нерегульована надмірна конверсія малоактивного 25(ОН)-вітаміну Dg у потужний метаболіт 1,25(OH)2D3 внаслідок експресії 1a-гідроксилази у мононуклеарах гранульом.

  Ендокринні захворювання та підвищення кальцію в крові

  Багато ендокринних захворювань можуть також протікати з явищами помірної гіперкальціємії. До них відносяться тиреотоксикоз, гіпотиреоз, гінеркортицизм, гіпокортицизм, феохромоцитома, акромегалія, надлишок соматотропіну та пролактину. Причому, якщо надлишок гормонів діє переважно шляхом стимуляції секреції паратгормону, їх недолік гормонів веде до зниження процесів мінералізації кісткової тканини. Крім того, тиреоїдні гормони і глюкокортикоїди мають безпосередню остеорезорбтивну дію, стимулюючи активність остеокластів, викликаючи підвищення кальцію в крові.

  Лікарські препарати

  Тіазидові діуретики стимулюють реабсорбцію кальцію і таким чином підвищують кальцій у крові.

  Дія препаратів літію остаточно не з'ясовано. Вважається, що літій взаємодіє як з кальцієвими рецепторами, знижуючи їхню чутливість, так і безпосередньо з паратиреоцитами, стимулюючи їх гіпертрофію та гіперплазію при тривалому застосуванні. Літій також знижує функціональну активність тиреоцитів, що призводить до гіпотиреозу, що включає і інші, гормональні, механізми гіперкальціємії. Такий ефект цього елемента призвів до виділення окремої форми первинного гіперпаратиреозу – літій-індукованого гіперпаратиреозу.

  Так званий молочно-лужний синдром (milk-alkali syndrome), пов'язаний з масивним надходженням з їжею надлишкової кількості кальцію та лугів, може призвести до оборотної гіперкальціємії.Як правило, підвищення кальцію в крові спостерігається у пацієнтів, які безконтрольно лікують гіперацидний гастрит або виразку вилужуючими препаратами і свіжим коров'ячим молоком. При цьому може спостерігатися метаболічний алкалоз та ниркова недостатність. Застосування блокаторів протонної помпи та Н2-блокаторів значно знизило ймовірність такого стану. При підозрі на молочно-лужний синдром не слід забувати про можливу комбінацію пептичної виразки (з наполегливим тяжким перебігом), гастриноми та первинного гіперпаратиреозу в рамках варіанта синдрому МЕН 1 або синдрому Золлінгера-Еллісона.

  Ятрогенні причини

  Стан тривалої іммобілізації, особливо повної, призводить до гіперкальціємії через прискорену резорбцію кісткової речовини. Цей не цілком зрозумілий ефект пов'язаний із відсутністю дії сили тяжіння та навантажень на скелет. Підвищення кальцію в крові розвивається вже через 1-3 тижні після початку постільного режиму внаслідок ортопедичних процедур (гіпс, скелетне витягування), спинальних травм чи неврологічних розладів. З поновленням фізіологічних навантажень стан кальцієвого обміну нормалізується.

  До ряду ятрогенних причин відносяться передозування вітамінами D і А, тривалий прийом тіазидових діуретиків, а також препаратів літію.

  Гіпервітаміноз D, як уже зазначалося вище, викликає гіперкальціємію шляхом посилення абсорбції кальцію в кишечнику та стимуляції остеорезорбції у присутності паратгормону.

  Спадкові хвороби, що призводять до гіперкальціємії

  Доброякісна сімейна гіпокальціурична гіперкальціємія є аутосомно-домінантною спадковою патологією, пов'язаною з мутацією кальцій-чутливих рецепторів, що підвищує поріг їхньої чутливості.Захворювання проявляється від народження, вражає більше половини кревних родичів і має м'який, клінічно малозначимий характер. Синдром характеризується гіперкальціємією (вираженою), гіпокальціурією (менше 2 ммоль/добу), зниженим ставленням кліренсу кальцію до кліренсу креатиніну (менше 1 %), помірно підвищеним або верхньонормальним рівнем паратгормону в крові. Іноді спостерігається помірна дифузна гіперплазія прищитоподібних залоз.

  Ідіопатична гіперкальціємія немовлят є результатом рідкісних генетичних розладів, що проявляються активізацією абсорбції кальцію в кишечнику. Підвищення кальцію пов'язане зі збільшеною чутливістю рецепторів ентероцитів до вітаміну D або інтоксикацією вітаміном D (зазвичай, через організм матері-годувальниці, що приймає препарати вітаміну).

  Диференціальна діагностика первинного гіперпаратиреозу та інших гіперкальціємії нерідко є серйозною клінічною проблемою, проте деякі принципові положення дозволяють різко звузити коло можливих причин патології.

  Насамперед слід враховувати, що для первинного гіперпаратиреозу характерне неадекватне підвищення рівня паратгормону в крові (невідповідне до підвищеного або верхньо-нормального рівня позаклітинного кальцію). Одночасне підвищення кальцію і паратгормону в крові можна виявити окрім первинного гіперпаратиреозу при третинному гіперпаратиреозі та сімейній гіпокал'ціїурічній гіперкал'ціємії. Однак вторинний і відповідно наступний за ним третинний гіперпаратиреоз мають тривалий анамнез та характерну вихідну патологію.При сімейній гіпокальціуричній гіперкал'ціємії відзначають зниження екскреції кальцію з сечею, сімейний характер хвороби, ранній її початок, нетиповий для первинного гіперпаратиреозу високий рівень кальцію в крові при незначному підвищенні паратгормону крові.

  Інші форми гіперкальціємії, за винятком вкрай рідкісної ектопічної секреції паратгормону нейроендокринними пухлинами інших органів, супроводжуються природною супресією рівня паратгормону в крові. У разі гуморальної гіперкальціємії при злоякісних пухлинах без кісткових метастазів можна виявити в крові паратгормонподібний пептид, а рівень нативного паратгормону буде близьким до нуля.

  Для низки захворювань, пов'язаних з посиленням кишкової абсорбції кальцію, може бути лабораторно виявлений підвищений рівень 1,25(ОН)2 -вітаміну D3 в крові.

  Інші методи інструментальної діагностики дозволяють виявити характерні для первинного гіперпаратиреозу зміни в кістках, нирках, самих прищитоподібних залозах, допомагаючи тим самим диференціювати його з іншими варіантами гіперкал'ціємії.

  Іонізований кальцій: роль у діагностиці, норма в крові, причини підвищення та зниження

  З самого дитинства нам радять їсти більше молочних продуктів, оскільки вони багаті на корисний для кісток кальцій. Але цей елемент необхідний не лише нашому скелету, а й крові, м'язам, нервовим волокнам. Існує 2 форми кальцію: іонізована та пов'язана. Іонізований кальцій не пов'язаний з білками, тому вільно циркулює у крові. Аналіз крові на кальцій відіграє вагому роль діагностиці стану організму. Завдяки його інформативності можна правильно підібрати дозування ліків. За його даними, можна судити про метаболізм мінеральних речовин в організмі.

  Пов'язаний білками кальцій не має такого істотного впливу на організм. Це стан Ca у момент транспортування.

  Навіщо потрібен кальцій?

  Кальцій – один із найважливіших елементів людського організму. Він впливає перебіг обмінних процесів. Кров містить дві фракції цього елемента – іонізовану та пов'язану. До складу пов'язаної можуть входити білки плазми, цитрати, фосфати. Така форма кальцію становить 55% від загального обсягу у плазмі крові. 40% їх пов'язані з білком, 15% посідає фосфор і цитрат.

  Виходить, що на активний іонізований кальцій залишається 45% плазми. У цьому стані кальцій здатний багато на що. Ось перелік корисних функцій, які він виконує:

  Сприяє зростанню та розвитку кісткової тканини;

  Стимулює секрецію нейромедіатора, тим самим покращуючи провідність нервових волокон, оскільки без цієї речовини передача нейронних імпульсів організмом неможлива;

  Є одним із елементів, що беруть участь у процесі згортання крові;

  Стабілізує ферментну активність організму;

  Впливає на інтенсивність скорочень м'язів та серця;

  Зменшує проникність стінок судин, тим самим захищаючи їх від дії шкідливих речовин.

  Для організму важливим є рівень іонізованого кальцію в крові. Саме туди він і намагається відправити його насамперед. Тому якщо у людини почали хворіти зуби чи кістки стали крихкими, це явний сигнал дефіциту мінералів. Між іншим, кальцій також відіграє важливу роль у регулюванні артеріального тиску. Ще однією його функцією є зміцнення імунітету та активація більшості гормонів та ферментів.

  Пов'язана форма менш продуктивна. Фахівці вважають, що відхилення у більшу чи меншу сторону не завжди є симптомом збою у процесі обміну речовин.

  У день людина повинна споживати мг кальцію. Головне не перестаратися, оскільки верхня межа – 2500 мг. Однак трапляються випадки, коли підвищене споживання цього елемента виправдане. Наприклад, у крові у вагітних жінок, або у період лактації. Підвищується потреба організму в Ca та у спортсменів.

  Що робити задля забезпечення організму цим необхідним мікроелементом? Слід додати у свій раціон такі продукти:

  Зі злаків - це гречана крупа;

  З фруктів – апельсини;

  Допомагає засвоїти кальцій вітамін групи D. Його часто призначають педіатри для новонароджених та старших дітей.

  Існують і продукти, які заважають засвоєнню іонізованого кальцію. До них відносяться:

  Пальмова олія. Воно зустрічається у складі різних продуктів, де потрібно замінити молочний натуральний жир різним дешевим «ерзацом»;

  Деякі види тваринних жирів;

  Солодощі, що мають лужну реакцію. Наприклад, деякі цукерки.

  Норми для різних вікових груп

  Норма іонізованого мінералу кожної вікової групи своя. У таблиці нижче наведено цифри, які має показати аналіз на іонізований кальцій. В іншому випадку отримане значення вважається відхиленням від норми.

  Одне з найважливіших місць у ході розвитку та нормального функціонування організму займає кальцій. Існує два стани, в яких він перебуває в крові людини – вільний (іонізований) та пов'язаний з цитратами, фосфатами, білками плазми. Хорошим ступенем вмісту кальцію вважається, коли іонізований кальцій у крові становить 45% від сукупного об'єму кальцію в організмі. Проведення дослідження на іонізований кальцій у крові, з погляду інформативності, дуже важливе, оскільки саме за його результатом ставлять точний діагноз і призначають необхідне лікування.

  Що це таке

  Для відповіді на запитання: іонізований кальцій у крові, що це? – треба розуміти, що саме ця фракція істотно впливає на нервово-м'язову провідність, регуляцію процесів запалення та роботу серцевого ритму.

  Крім цього, кальцій здійснює такі функції в організмі, як:

  • впливає на формування та зростання кісткових матеріалів;
  • бере участь у процесі згортання крові;
  • вивіряє інтенсивність ферментів;
  • бере участь у формуванні гормонів.

  Крім того, іони кальцію в крові сприяють посиленню стінок судин, підвищують стійкість організму до різних алергій та інфекцій.

  Норма

  У іонізованого кальцію в крові норма (усереднені цифри) знаходиться в межах від 1,02 до 1,37 ммоль/л. Показники кальцію залежать від вікової групи людини. У різних лабораторіях, які проводять дослідження, референсні дані можуть бути різними. Нижче представлені норми вмісту кальцію в крові у дітей та дорослих:

  Підвищений рівень

  Коли іонізований кальцій у крові підвищений (гіперкальціємія), то слід розглядати такі причини підвищення кальцію в організмі, що призвели до цього стану:

  • метаболічні відхилення гемостазу крові за типом ацидозу;
  • підвищена така активність вироблення кальцію у новонароджених (синдром Вільямса);
  • надмірна кількість в організмі вітаміну Д;
  • ниркова патологія;
  • злоякісні утворення та присутність метастазів у тканинах кістки;
  • гіперкальціємія, передана у спадок;
  • гіперпаратиреоз, при цьому відбувається гіперпродукція паратгормону (гормон щитовидної залози);
  • захворювання крові: лейкемія, лімфома та ін;
  • доброякісні пухлини щитовидної залози;
  • підвищене вживання кальційвмісних продуктів.

  Захворювання щитовидної залози

  Симптоми при гіперкальціємії:

  • часта астенічність і наростаюча слабкість;
  • знижена фізична активність;
  • диспепсичні розлади (нудота, блювання);
  • постійне почуття спраги;
  • конвульсивні здригання кінцівок;
  • тахікардія серця; порушення серцевого ритму.

  При тривалому збереженні стану з гіперкальціємією починають формуватися опади кальцію в судинах, печінковій та нирковій тканинах. Виникає ймовірність розвитку серцевої недостатності.

  Зниження

  До випадків, коли іонізований кальцій у крові знижений (гіпокальціємія), наводять такі причини низького рівня кальцію:

  • нестача в організмі вітаміну Д;
  • внаслідок опіків значних ділянок шкірного покриву;
  • при метаболічному алкалозі;
  • за наявності у дітей рахіту;
  • при панкреатиті та недостатності нирок;
  • при зниженому вмісті магнію у крові;
  • у післяопераційний відрізок часу;
  • при поганій всмоктуваності кальцію у кишечнику.

  Симптоми типові для гіпокальціємії:

  • підвищена нервова збудливість;
  • лабільний емоційний стан;
  • часте відчуття запаморочення та головного болю;
  • прояв остеопорозу, ерозія нігтьової та зубної тканин;
  • позначається сухість шкіри, ламкість та слабкість волосся;
  • діагностується тахікардія;
  • збільшується час згортання крові.

  Підготовка до аналізу

  Причинами проведення аналізу крові на іонізований кальцій вважаються:

  • ознаки надлишку чи нестачі кальцію в організмі;
  • злоякісні утворення;
  • недуги, пов'язані із шлунково-кишковим трактом;
  • підготовка до проведення оперативних втручань;
  • відхилення у серцево-судинній системі;
  • м'язове безсилля, біль у м'язовій та тканинах кісток;
  • виникнення конвульсивних скорочень м'язів;
  • патологічні відхилення у сечівнику;
  • знижені показники білка у крові.

  Під час виконання лікувальних заходів, із застосуванням препаратів крові та глюкозо-сольових розчинів, нагляд над вмістом кальцію проводиться щодня або частіше, за потреби.

  Для зведення до мінімуму похибки при отриманні результатів аналізу крові слід виконати такі вимоги:

  • напередодні дослідження не зазнавати тяжких фізіологічних навантажень;
  • за добу до дослідження немає жирної їжі та не пити алкогольні напої;
  • мінімум за дванадцять годин до аналізу припинити їсти, дослідження проводити натще;
  • не курити за годину до аналізу;
  • перед аналізом забороняється проводити фізіопроцедури та інструментальні обстеження.

  Численні речовини можуть впливати на рівень кальцію в організмі, внаслідок цього за два чотирнадцять днів до проведення огляду дуже важливо припинити або звести до необхідного мінімуму їх прийом. Це питання має взяти на контроль лікар. Якщо скасувати прийом ліків неможливо, то на бланку для запису результатів аналізу зазначається, який лікарський препарат і в якій дозі приймається хворим в даний період. Це допоможе зробити результати дослідження точнішими.

  При появі симптоматики патології циркуляції кальцію в організмі рекомендується не затягувати зі зверненням до лікаря. Спроба зайнятися самодіагностикою та усуненням симптомів власними силами, здатна призвести до неабияких патологій в організмі.

  Підвищена та знижена кількість іонізованого кальцію: причини та способи лікування

  Білки та інші речовини

  Під час проведення біохімічного аналізу крові перевіряють і кількість іонізованого кальцію, що показує рівень незв'язаного з білками мікроелемента.За даними показниками ним можна виявити гіпокальціємію чи гіперкальціємію. Ці стани є патологічними та небезпечними для здоров'я людини, тому що кальцій бере участь у багатьох життєво важливих процесах, що відбуваються в організмі.

  Іонізований кальцій є дуже важливим мікроелементом у регулюванні обмінних процесів. Він становить лише 1% від загальної кількості мінералу. До 99% кальцію міститься в зубах, кістках, волоссі і т.д. буд.

  Цей мікроелемент відповідає за такі функції:

  • зростання та розвиток кісткової тканини;
  • згортання крові;
  • провідність нервових волокон;
  • регулювання ферментативної активності;
  • вироблення гормонів;
  • скорочення м'язових волокон та серцевого м'яза.

  Іони кальцію сприяють зміцненню стінок судин, підвищенню стійкості організму перед інфекціями та алергічними подразниками.

  З цих причин біохімічний аналіз на іонізований кальцій є одним із найпоширеніших у лікувальних закладах. Оцінка його рівня дозволяє уточнити важливу інформацію щодо мінерального обміну як дорослої людини, так і дитини.

  Аналіз на рівень іонізованого кальцію встановлюється у таких випадках:

  • ознаки недостатності чи підвищеної кількості кальцію в організмі;
  • передопераційна підготовка;
  • злоякісні пухлини;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • хвороби органів сечовидільної системи;
  • судомні прояви;
  • болі в м'язах та кістках;
  • патології серцево-судинної системи;
  • зниження рівня білка у крові.

  Якщо хворому проводиться терапія із внутрішньовенним введенням препаратів крові та глюкозо-сольових розчинів, то за рівнем мінералу стежать щодня.

  Для отримання достовірного результату необхідно дотримуватись основних вимог:

  • виключити тяжкі фізичні навантаження до здачі аналізу;
  • за добу не вживати алкоголю та жирної їжі;
  • за годину не палити;
  • за 12 годин немає (аналіз здають натще);
  • не здавати біоматеріал після інструментальних методів обстеження та фізіотерапевтичних процедур.

  На рівень іонізованого кальцію можуть вплинути різноманітні лікарські препарати. Тому за 1-2 тижні до запланованого обстеження рекомендується відмовитися від прийому медикаментів. Бажано порадитися з лікарем про відміну препаратів. Якщо тимчасове скасування не є можливим, то при здачі біоматеріалу пацієнт повинен вказати ліки і в яких дозах його приймає.

  При визначенні нормального рівня враховують індивідуальні особливості пацієнта та багато інших факторів. Однак можна позначити середні показники:

  Категорія пацієнтаНорма у крові, ммоль/л

  Діти до 1 року	1 -1,38
  Діти віком від 1 до 15 років	1,27-1,33
  Дорослі	1,15-1,31

  Кількість іонізованого кальцію рекомендується підтримувати цих рівнях. Для здоров'я людини небезпечний не лише недолік цього елемента, а й його надмірний зміст.

  Якщо його рівень підвищено, проводять повторний аналіз, оскільки результати може бути наслідком неправильно проведеного дослідження крові. На вміст іонізованого кальцію може спричинити тривалий контакт біоматеріалу з повітрям. Якщо повторний аналіз показує те саме, проводять додаткові діагностичні процедури.

  При підвищеній кількості кальцію у крові діагностується гіперкальціємія. Цей стан небезпечний тим, що зайва кількість цього мікроелемента осідає на стінках судин, печінки та нирок. Внаслідок цього може розвинутися серцева недостатність, патологічний стан печінки та жовчних шляхів, сечокам'яна хвороба.

  Розпізнати підвищення рівня іонізованого кальцію в крові можна за такими симптомами:

  • хронічна нудота та блювання;
  • зниження працездатності;
  • почуття спраги;
  • судомний синдром;
  • порушення серцевого ритму, задишка;
  • слабкість.

  Для нормалізації кількості мікроелемента в крові необхідно встановити причини гіперкальціємії. Якщо вона спровокована неправильним харчуванням, то коригують раціон.

  Знижений рівень можна виявити за такими клінічними проявами:

  • повільна згортання крові;
  • руйнування нігтів та зубів;
  • почастішання серцевого ритму;
  • ламкість волосся;
  • нервова збудливість;
  • сухість шкірних покривів;
  • головні та м'язові болі;
  • запаморочення;
  • переломи навіть при незначних травмах чи навантаженнях.

  Дефіцит кальцію згубний для дитини в період його розвитку. Для формування хребта і кісток цей мікроелемент є дуже важливим.

  Для успішного лікування дефіциту цього мікроелемента слід виявити першопричину. Як правило, пацієнтам призначають спеціальну дієту або вітамінні препарати.

  Виділяють кілька основних причин, з яких може бути підвищений рівень іонізованого кальцію:

  • онкологічні захворювання;
  • підвищений вміст вітаміну D;
  • хронічний ентерит – запалення в тонкому кишечнику (характерно для дітей);
  • підвищений вміст гормону росту;
  • ендокринні захворювання;
  • порушення обміну речовин;
  • зловживання продуктами, які містять кальцій.

  Дефіцит кальцію здатний вказувати на певні патології в організмі:

  • захворювання нирок;
  • нестача магнію або вітаміну D;
  • хвороби підшлункової залози;
  • інфекційні захворювання;
  • наслідки операції;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • ендокринні захворювання.

  Часто низький рівень іонізованого кальцію діагностується після 50 років у жінок у клімактеричний період. Це зумовлюється гормональними перебудовами. Його дефіцитом часто страждають пацієнтки, які зловживають дієтами для схуднення. Під час вагітності також нерідко спостерігається нестача цього мікроелемента. Кальцій може вимиватися з організму при прийомі сечогінних препаратів або зловживанні солоною їжею.

  При отриманні результату аналізів крові зі зниженим чи підвищеним рівнем іонізованого кальцію коригують харчування. До раціону додають або з нього виключають, відповідно, продукти, що містять цей мікроелемент.

  Продукти, багаті на кальцій

  Навіть при достатньому споживанні їжі, багатої на цей мінерал, його засвоєння залежить від вітаміну D і магнію. Тому потрібно одночасно харчуватися продуктами зі змістом.

  Продукти, багаті на магній

  Існує 4 способи усунути гіперкальціємію:

  • зниження всмоктування мікроелементу кишечником;
  • збільшення виведення кальцію з уриною;
  • видалення надлишку діалізом;
  • зниження руйнування кістки.

  Препарати та схема лікування підбираються строго індивідуально лікарем.