Контагіозний молюск

Контагіозний молюск – паразитарне ураження шкіри та слизових оболонок специфічним вірусом. Виявляється безболісним вузликовим висипанням з пупкоподібним втиском в центрі, з яких при натисканні виділяється сирний вміст. При попаданні на шкіру або слизові оболонки цього секрету відбувається самозараження і передача захворювання контактним особам. Має схильність до рецидивів, часто фіксується разом з іншими інфекціями, у т.ч. год. ВІЛ-інфекцією.

МКБ-10

Загальні відомості

Контагіозний молюск – хронічне вискоконтагіозне захворювання шкіри, збудник контагіозного молюска входить до віспової групи вірусів – Molluscipoxvirus. За міжнародною класифікацією хвороб контагіозний молюсок не відноситься до венерологічним захворюванням, проте, ВООЗ включає контагіозний молюсок до переліку інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зараження схильні особи обох статей незалежно від вікових груп, але люди нерозбірливі в сексуальних контактах і діти потрапляють до групи ризику.

Патогенез контагіозного молюска

Контагіозний молюск – це доброякісне новоутворення шкіри; синтез ДНК-вірусу відбувається в кератиноцитах епідермісу, після розмноження вірусу в клітинах господаря блокується активність Т-лімфоцитів, а тому імунні клітини при поразці відсутні, що пояснює імунну толерантність, яка сприяє збуднику при інфікуванні.

Шляхи зараження та патогенез контагіозного молюска

Контагіозний молюск є захворюванням, якому схильні лише люди. Зараження відбувається при безпосередньому контакті хворої людини зі здоровим, але має бути опосередкований шлях зараження – через забруднені предмети.

Дорослі в основному заражаються контагіозним молюском при статевому контакті, зараження відбувається за рахунок дотику шкіри партнерів, а не через коїтус, саме тому контагіозний молюсок деякі міжнародні медичні організації не відносять до групи інфекцій, що передаються статевим шляхом. Область поразки при статевих контактах зазвичай промежину, внутрішня поверхню стегон, нижня частина живота, зовнішні статеві органи.

При зараженні побутовим шляхом певної локалізації контагіозного молюска немає, новоутворення можна зустріти будь-яких ділянках шкіри. Наявність пошкоджень та мікротравм шкіри є сприятливою умовою для інокуляції вірусу. Випадки зараження зазвичай мають одиничний характер, незважаючи на високу контагіозність молюска, але в дитячих садках ураження можуть мати ендемічний характер.

Такі фактори, як скупченість, контакти зі шкірою, волога атмосфера сприяють дисемінації. Інкубаційний період контагіозного молюска становить від кількох тижнів за кілька місяців, тому буває складно встановити джерело зараження. Після появи клінічних проявів контагіозний молюск поширюється тілом шляхом самозараження. Клітинні імунні дефіцити вроджені та набуті сприяють зараженню, у людей з ВІЛ інфекцією захворюваність на контагіозний молюсок у кілька разів вища.

Оскільки збудником контагіозного молюска є ДНК-вірус, то повного лікування домогтися неможливо, проте сучасні методи впливу дозволяють досягти тривалої та стійкої ремісії.

Клінічні прояви контагіозного молюска

Після інкубаційного періоду на шкірі з'являються одиничні безболісні щільні вузлики округлої форми, колір шкіри, ураженої контагіозним молюском, зазвичай не змінений або набуває рожевого відтінку, іноді може відзначатися восковидний або перламутровий блиск. Далі відбувається збільшення кількості елементів контагіозного молюска за рахунок самозараження. Розміри висипань від просяного зерна до горошини, іноді при злитті елементів можуть утворюватися гігантські контагіозні молюски, вони мають вигляд напівсферичних папул із центральною частиною, що запала.

Вузлики розташовуються на тілі повсюдно, але оскільки на другому етапі розвитку контагіозного молюска самозараження відбувається через руки, то уражаються ділянки шкіри, яких найбільше часто торкаються. Це обличчя, шия, верхня частина тулуба та власне самі кисті рук. Висипання контагіозного молюска носять безладний характер, і їх кількість часом сягає кількох сотень, тертя рук і мимовільні чухання збільшують кількість дисемінацій.

При натисканні пінцетом або випадковому пошкодженні контагіозного молюска з нього виділяється біла кашецеподібна маса, що складається з ороговілих клітин та лімфоцитів. Але в ній також міститься включення молюскоподібних тілець, завдяки чому захворювання і отримало свою назву. Якісь суб'єктивні відчуття відсутні, але деякі пацієнти хворі на контагіозний молюсок відзначають свербіж і невелику інфільтрацію, яка трапляється при приєднанні вторинної інфекції.

При атипових формах контагіозного молюска характерного увігнутого центру на висипання може не бути, а самі елементи можуть бути дуже дрібних розмірів.Профузні форми контагіозного молюска діагностують у дітей з атопічним дерматитом, у дітей з лейкемією та імунодефіцитами, а також у ВІЛ-позитивних пацієнтів. Як правило, перебіг контагіозного молюска проходить без ускладнень, можливі асептичні та гнійні абсцеси шкіри навколо зони ураження. У дуже поодиноких випадках спостерігається суперінфекція, після якої залишаються рубці.

Діагностика контагіозного молюску

Діагноз ставиться дерматологом на підставі клінічного огляду пацієнта, при сумнівних випадках для діагностики вдаються до гістологічного дослідження, під час якого виявляються молюскові тільця у цитоплазмі клітин епідермісу. Необхідно диференціювати контагіозний молюск із червоним плоским лишаєм, множинної форми кератоакантоми та бородавками.

Лікування контагіозного молюска

Хірургічне видалення за допомогою кюретажу після попередньої місцевої анестезії під плівкою дає хороший ефект, оскільки за один сеанс можна видалити велику кількість контагіозних молюсків через практично повну відсутність больового синдрому під час процедури. Зазвичай проводять один сеанс на місяць, і за кілька місяців настає повне клінічне одужання. При такому методі лікування не залишається вмісту вузликів, травматизація шкірних покривів мінімальна, після кюретажу в деяких випадках показано електрокоагуляцію місць ураження.

Видалення шкірних утворень контагіозного молюска можливе шляхом кріодеструкції або радіохвильовим методом. Використовується також видалення лазером. Якщо висипань контагіозного молюска небагато, то хороший ефект дають хіміопрепарати, але довго їх використовувати не рекомендується через дратівливу дію на шкіру.При незначній дисемінації УФ-опромінення лікувальним ультрафіолетом ураженої шкіри та використання кремів з ацикловіром показані всім пацієнтам з контагіозним молюском.

Метод аплікації Туберкуліном на уражену контагіозним молюском ділянку особливо часто використовується в дитячій дерматології, оскільки є безболісною. Ця методика нова, а тому точних статистичних даних щодо її ефективності немає. Але діти мають бути попередньо провакциновані БЦЖ чи ізопринозином.

Профілактика та прогноз

Найчастіше прогноз при зараженні контагіозним молюском сприятливий, винятки становлять пацієнти з імунодефіцитними станами. Профілактика полягає у дотриманні особистої гігієни як у місцях громадського користування, так і вдома. Необхідно, щоб кожен член сім'ї мав свою мочалку та інше лазневе приладдя. При діагностуванні контагіозного молюска в дітей віком, інфікованих дітей ізолюють і призначають карантин терміном тривалість інкубаційного періоду з щоденним профілактичним оглядом всього дитячого колективу та обслуговуючого персоналу.

Ефективне лікування контагіозного молюска в Лазерсвiт

Контагіозний молюск - це дерматологічна патологія, для якої характерна поява на шкірному покриві (рідше на слизових оболонках) специфічних доброякісних утворень. Рожеві вузлики куполоподібної форми з гладкою поверхнею та вдавленою серцевиною можуть досягати 2-5 мм (рідко 1,5 см) у діаметрі. Висипання зосереджуються групою, вражаючи великі області. Місця локалізації – будь-які ділянки шкірного покриву (руки, обличчя, голову, груди, живіт та область паху), крім стоп та долонь.

Суб'єктивна симптоматика відсутня або слабко проявлятися – папули можуть спричиняти незначний свербіж. Лікування спрямоване на видалення вираженого косметичного дефекту та запобігання поширенню патології на сусідні ділянки.

Цікаво: Воскоподібні папули нагадують перлини, а при близькому розгляді – раковину молюска, що й стало назвою для захворювання. Хвороба не становить прямої загрози здоров'ю людини. Однак у разі пошкодження високий ризик приєднання вторинної інфекції, що може спровокувати нагноєння. Також патологія дуже заразна. Лікувати її потрібно, щоб убезпечити оточуючих від ризику зараження.

Контагіозний молюск: причини появи

Захворіти на контагіозний молюсок може практично будь-яка людина, так як це захворювання має вірусний характер. Але найчастіше патологія діагностується у дітей та підлітків, що пояснюється одразу кількома факторами:

• Чи не сформована до кінця захисна система організму.
• Недостатні навички та звички особистої гігієни.
• Часті тактильні контакти групи ровесників.

Імунна система тварин стійка до цього захворювання, тому вони не хворіють. Зараження людей відбувається при безпосередньому контакті з носієм вірусу або через загальні предмети гігієни та побуту. Але також діагностовано випадки, коли пацієнти заражалися через воду громадського басейну, через пил у приміщеннях – вірус здатний жити деякий час поза живим організмом.

Контагіозний молюск: шляхи передачі

Серед основних причин зараження можна назвати такі:

• Прямі фізичні контакти групи людей – часто діагностується контагіозний молюск в дитини, який відвідує дитячий заклад.Патологія виявляється у цілих колективів школярів та дошкільнят.
• Зараження у сім'ї, інфікування через статевий контакт. У великих сім'ях поширення інфекції відбувається дуже швидко. А люди, які ведуть активне статеве життя з різними партнерами, хворіють набагато частіше, ніж ті, хто є прихильником моногамії.
• Люди, які відвідують басейни, тренажерні зали, пляжі. Вірус передається під час використання загальних душових, спортивних снарядів, лав.

Важливо: За наявності в людини інших шкірних захворювань, що супроводжуються порушенням цілісності епідермісу, вірус контагіозного молюска проникає в організм і поширюється швидше.

Контагіозний молюск: симптоми

Після інфікування може пройти 6-9 місяців, перш ніж вірус дасть про себе знати. При несприятливих факторах – застуда, переохолодження – вірус може активуватись швидше. На шкірі виникають групи невеликих висипань як вузликів, заповнених рідиною. Найчастіше уражається шкірний покрив обличчя, грудей, живота, кінцівок. Контагіозний молюск у дорослих пацієнтів, які заразилися через незахищений статевий контакт, характеризується локалізацією перлин у галузі геніталій, лобка.

Записатися на прийом до дерматолога

Так як об'ємний висип не свербить, не болить, пацієнт може довгий час не зраджувати значення патології. Але при пошкодженні папул механічно (одягом) або при супутній шкірній патології (дерматит, кропив'янка) осередки можуть запалюватися. Місцева неспецифічна терапія протизапальними препаратами сприяє загасанню гострих симптомів, проте вилікувати так вірус не виходить, можливі рецидиви.

Відомі випадки самовилікування, коли папули контагіозних молюсків зникають протягом кількох років, і хвороба більше не виявляється.

Контагіозний молюсок: діагностика

Візуально-контагіозні молюски досить специфічні, тому діагностика захворювання в більшості випадків не становить складності.

У спеціалізованих клініках використовується такий метод дослідження шкірних утворень, як дерматоскопія.

У деяких випадках проводиться пункція капсули для одержання рідини та подальшого її лабораторного аналізу – під мікроскопом можна побачити внутрішньоцитоплазматичні тільця.

Як проявляється генітальний контагіозний молюск?

Якщо зараження вірусом сталося через статевий контакт, можна виявити контагіозний молюск на статевих органах. конуси з запалою серцевиною. Рідко зустрічаються гігантські молюски, що досягають 1,5 см Саме великі папули часто травмуються білизною, запалюються цим захворюванням.

Як лікувати контагіозний молюск?

Не варто намагатися видалити контагіозний молюск народними засобами в домашніх умовах.Не допускається видавлювання висипки. Адже механічне пошкодження капсули може спричинити поширення патогенної рідини. У цьому випадку вірус може поширитись на сусідні ділянки шкірного покриву. І за наявності мікротріщин локалізація хвороби збільшується.

Настійно рекомендується лікувати контагіозний молюск за умов амбулаторії у спеціалізованому медичному центрі. Записуватись на прийом потрібно до лікаря-дерматолога.

Сучасна дерматологія пропонує кілька ефективних методів лікування. Усі вони спрямовані на видалення з поверхні шкіри патологічних утворень:

• видалення хірургічним пінцетом;
• лікування лазером;
• припікання рідким азотом;
• радіохвильовим ножем.

Важливо: Лазерне видалення контагіозного молюска є методом вибору, коли важливим є кінцевий естетичний результат (наприклад, при видаленні капсул на повіках, навколо очей і губ, на шиї) і безболісність (наприклад, при лікуванні захворювання на геніталіях).

При поодиноких проявах маленького діаметра лікар може призначити консервативне лікування противірусними аптечними засобами – мазями, гелями, таблетками.

Лазерне лікування контагіозного молюска

• Лікувати контагіозний молюс лазером, значить, уникнути шрамів на місці дії. Цього неспроможна забезпечити метод припікання азотом чи механічне видалення утворень хірургічними інструментами. Лазерний промінь діє прицільно, здорові тканини не пошкоджуються, тому період відновлення мінімальний.
• Ранки не інфікуються, не кровоточать. Під впливом лазера заразний вірус гине.
• Короткі лазерні імпульси не розпізнаються больовими рецепторами, тому процедура проводиться без анестезії або під місцевим знеболенням.Це особливо важливо, коли видалення проводиться на чутливій шкірі та слизовій оболонці геніталій у чоловіків і жінок, або на будь-яких ділянках ніжної дитячої шкіри.
• Після процедури – мінімальний реабілітаційний період. Можуть бути рекомендовані ранозагоювальні ліки, стерильна пов'язка. Через 3-4 дні шкірний покрив повністю відновлюється, слідів на шкірі залишається.
• Висока швидкість лікування – ще один плюс лазерного лікування. За один сеанс лікар-дерматолог може вилучити 15-20 папул. Відсутність серйозних протипоказань дає змогу використовувати цю методику дітям, людям старшого віку.

Якщо вас цікавить лазерне лікування контагіозного молюска, рекомендуємо звернутися до клініки Лазерсвіт. Вам допоможуть позбутися дефекту з високою результативністю та в короткі терміни.

Контагіозний молюск: профілактика

Профілактика заразного захворювання полягає у дотриманні правил гігієни. Дітей слід з дитинства привчати дбати про чистоту тіла, особливо рук. Якщо йдеться про статеву близькість з новим партнером, дуже важливо користуватися засобами контрацепції. Це захистить не тільки від контагіозного молюска, а й від небезпечніших захворювань, що передаються статевим шляхом.

При відвідуванні басейну, тренажерного залу уникнути зараження допоможе використання особистої мочалки, рушника. Повністю відмовтеся від використання загальних предметів гігієни.

Проводьте ретельне прибирання приміщення та робочого місця з використанням дезінфікуючих засобів. Це допоможе вбити вірус, який є у пилу. Натільна білизна, яка сушиться на відкритому повітрі, рекомендується прасувати. Температура вб'є будь-яку патогенну флору, яка могла осісти на тканині.

Якщо в одного з членів сім'ї діагностовано це захворювання, важливо забезпечити умови для запобігання передачі вірусу іншим родичам. Крім підвищених засобів дезінфекції місць загального користування, поверхонь у загальних кімнатах, у гігієнічних приміщеннях постарайтеся уникнути тактильних контактів, доки хворий не пройшов лікування. Якщо патологію виявлено у дитини, слід відмовитися від дитячих закладів.

Вода добре підтримує життєдіяльність вірусу. Хворий повинен утриматися на час лікування від відвідування громадських басейнів, лазні.

Запитання та відповіді на них на тему «Контагіозний молюск»

Чи можливе лікування контагіозного молюска народними засобами?

Дерматологічна патологія лікується лише повним видаленням вузликів, тому використання методів народної медицини не дає результату. А застосування агресивних засобів може призвести до опіків шкіри. Не витрачайте час на самолікування. Запишіться на консультацію до дерматолога.

У косметичній студії мені запропонували використання рідкого азоту. Це безпечно?

Відповідь категорична. Не можна лікувати шкірні новоутворення будь-якого характеру у неспеціалізованих установах. Тільки досвідчений дерматолог поставить діагноз і призначить максимально безпечне та ефективне лікування.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати контагіозний молюск?

У разі пошкодження папули може виникнути запалення. Тут утворюється рубець. Діагностовано випадки хронічного кон'юнктивіту, викликаного вірусними утвореннями у сфері очей.

Чи можна уникнути зараження?

Дотримуйтесь правил особистої гігієни, щоб знизити ризик інфікування.Не ігноруйте профілактичні огляди дерматолога, щоб на ранніх стадіях виявити шкірні патології.

• Лікар дерматолог
• Дерматовенеролог
• Косметолог
• Досвід роботи: 6 років

Лікування КОНТАГІЙНИЙ МОЛЮСКА – Рекомендації Британської асоціації дерматологів (переклад та адаптація проф. Святенко)

Ця стаття була написана, щоб допомогти Вам більше дізнатися про контагіозному молюску. Вона розповість Вам, що це таке, що його викликає, що можна зробити з цього приводу і де Ви можете дізнатися більше про це.

Що таке контагіозний молюск?

Контагіозний молюск – поширена та нешкідлива вірусна інфекція шкіри. Він заразний (може бути отриманий від іншої людини за прямого контакту). Стан найчастіше зустрічається у дітей та молодих людей, але може виникати у будь-якому віці.

Що викликає контагіозний молюск?

Контагіозний молюск викликаний вірусом, який може бути отриманий в результаті тісного особистого контакту з кимось, у кого він є, або від предметів, таких як загальна білизна або рушник. Вузлики з'являються після інкубаційного періоду кілька тижнів. Вони частіше зустрічаються у людей з атопічним дерматитом/екземою (тип екземи, яка протікає в сім'ях, разом з астмою і сінною лихоманкою). Іноді люди, чия імунна система пригнічується з будь-якої причини, наприклад, ВІЛ-інфекцією або при імуносупресивному лікуванні, можуть мати широке поширення висипів, але у більшості людей з контагіозним молюском зазвичай загальний стан/самочуття не змінюється.

Чи є контагіозний молюск спадковим?

Ні, хоча часто вражає кількох членів сім'ї одночасно. Цією інфекцією можна заразитись при тісному побутовому контакті.

Які його симптоми?

Зазвичай ці ураження шкіри протікають безсимптомно, але вузлики можуть бути сверблячими або болючими, якщо вони запалюються або інфікуються. Вони можуть трохи кровоточити, якщо їх подряпнути.

Як виглядає контагіозний молюск?

Висипання контагіозного молюска мають такі характеристики:

• Маленькі (від 2 до 6 мм у діаметрі); однак вони можуть зростати більш ніж до 10-20 мм
• Піднесені та напівсферичні (як крихітний купол), з блискучою поверхнею
• Зазвичай вони пофарбовані в колір шкіри, хоча вони можуть бути червонішими або блідими.
• Їх найяскравішою особливістю є центральна ямочка
• Іноді навколо вузликів з'являються ділянки сухого почервоніння, такі як екзема
• Може бути лише один або два вузлики, але зазвичай менше 20. Вони часто зустрічаються у групах

Як діагностувати контагіозний молюск?

Зазвичай додаткових досліджень не потрібні, тому що вузлики легко розпізнаються лікарем. Якщо вузлик контагіозного молюска запалюється, воно може виглядати як міхур.

Іноді, якщо є тільки один вузлик, діагноз може бути утруднений, і дерматологу, можливо, знадобиться зробити біопсію шкіри, видаливши все місце для обстеження під мікроскопом, щоб поставити діагноз.

Чи можна вилікувати контагіозний молюск?

Так. Іноді він проходить сам собою, у період від 6 до 18 місяців. Іноді це може тривати набагато довше, може тривати роками. Вузлики часто стають червоними та запалюються, і можуть залишати невеликі постійні рубці.

Як можна лікувати контагіозний молюск?

Це частково залежить від віку людини. Багато процедур є болючими.Майже завжди краще уникати надмірно болісних побічних впливів у дітей, оскільки дитина, яка постраждала від активного лікування, може злякатися лікарів на все життя. Крім того, вважається, що деякі види лікування можуть збільшити ризик утворення рубців після цього стану. Немає жодних досліджень, які свідчать про те, що будь-яке лікування краще за інших.

Якщо потрібне активне лікування, існує кілька можливостей

• Існує ціла низка методів лікування, які спрямовані на те, щоб запалення молюска призводило до вирішення, і варіанти можна обговорити з Вашим дерматологом. Все це може викликати роздратування та/або рубцювання та вимагає ретельного застосування навченим фахівцем.
• Вузлики можуть бути заморожені рідким азотом (кріотерапія) лікарем-терапевтом або дерматологом з інтервалами доти, доки вони не зникнуть.
• Вузлики можуть бути очищені гострим інструментом (кюретажу) під місцевою анестезією за допомогою лікаря загальної практики або дерматолога.
• Фахівець-окуліст може займатися вузликами на повіках.
• Крем, що містить хімічну речовину, що вражає місцеву імунну систему шкіри (іміквімод), був використаний для контагіозного молюска, але він не ліцензований для цього стану, і більшість досліджень показали, що він неефективний.
• Видавлювати вузлики самостійно не рекомендується, оскільки це може призвести до утворення рубців.

Самостійний догляд

Ви повинні докласти всіх зусиль, щоб не передавати інфекцію іншим, особливо Вашій родині. Користуйтеся власним рушником, білизною, одягом та постільними речами. Однак діти з контагіозним молюском не повинні припиняти відвідувати школу, і їм не забороняється займатися плаванням тощо.

Ця стаття була перекладена з рекомендацій Британської асоціації дерматологів «Оглядова інформація для пацієнта», адаптована російською мовою професором Святенком Т.В., м. Дніпро, Україна.

Будьте здорові та привабливі!
Звертайтеся лише до професіоналів.
Використовуйте при вивченні інформації про вашу проблему лише дані доказової медицини, такі як наведені в цій статті.