Великий інсульт: наслідки, шанси вижити

Будь-які ураження головного мозку загрожують важкими наслідками аж до летального результату. Великий інсульт серед таких поразок відноситься до найскладнішого захворювання, уражаються багато ділянок мозку, які відповідають за життєво важливі функції.

Виділяють два основні види інсульту:

• раптовий розрив судин головного мозку (геморагічний інсульт) Порушується церебральний кровообіг, утворюється велика гематома, симптоми хвороби настає різко протягом кількох секунд чи хвилин. Нерідко настає набряк мозку, розрив судин може траплятися як і корі мозку, і у глибинних його ділянках. Це найскладніший вид великого інсульту;

Найчастіше хворий після великого інсульту впадає у коматозний стан – припиняється функціонування багатьох життєво важливих органів, втрачається свідомість. Завдання лікарів – якнайшвидше вивести хворого з коматозного стану та відновити головні функції організму. Досягається покращення картини перебігу хвороби медикаментозними чи оперативними методами.

Ознаки коматозного стану

Для того, щоб якомога раніше почати виводити хворого з тяжкого стану та збільшити його шанси на виживання, потрібно знати ознаки настання коми та визначити її ступінь тяжкості.

1. Мова хворого стає дуже тихою, важко працювати як пропозиції, а й окремі слова. Втрачається логіка, починається характерне марення. Хворий мимоволі присідає чи падає.
2. Через кілька хвилин хворий перестає реагувати на зовнішні подразники, тіло стає млявим, м'язи не напружуються, з'являється блювання.
3. Пульс слабшає, удари серця важко промацати, дихання частішає або зовсім припиняється.

Ці ознаки свідчать про те, що почалися складні ушкодження великих ділянок головного мозку, шанси хворого на виживання залежать від оперативності вжитих заходів. Для спрощення диференціації стадій коматозного стану медицина розрізняє кілька її ступенів.

1. Перший ступінь. Клітини мозку пошкоджені відносно невеликій ділянці, хворий може втрачати свідомість, але всі життєві рефлекси зберігаються.
2. Другий ступінь. Хворий перебуває у стані глибокого сну, реакція на зовнішні подразники зникає, відсутні м'язові рефлекси біль.
3. Третій ступінь. Ушкодження клітин мозку стає глибшим, втрачається свідомість, зіниці не реагують на світлові подразники.
4. Четвертий ступінь. Відсутні всі рефлекси, припиняється дихання, різко знижується тиск, можлива повна зупинка серця. Шанси хворого виживання після такого стану наближаються до нуля.

Чинники, що підвищують ризики летального результату

Шанси хворого на виживання залежать від кількох факторів, на одні можна впливати, інші ніхто не зможе змінити. У яких випадках виживання після великого інсульту значно зменшується?

Хворий вже мав інсульт, кома настала після повторного великого. Судини головного мозку настільки атрофовані, що вживані раніше терапевтичні заходи не мають помітного позитивного ефекту. Тим більше не варто сподіватися на їхню ефективність після коми, коли всі життєві функції пригнічені, дія активних речовин медичних препаратів послаблюється.

Наслідки великого інсульту

Згідно зі статистикою лише 5% хворих після великого інсульту можуть вести якісний спосіб життя, приблизно 60% стають інвалідами різних груп і близько 30% не виходять із коми, настає летальний кінець. Наслідки після великого інсульту можуть бути оборотними та незворотними і залежать від того, які саме області півкуль уражені, розміру крововиливу та які заходи вживалися для порятунку хворого.

Результативність лікування та відновлення після великого інсульту однаково залежить від трьох факторів: кваліфікації лікарів, наявності в медичному закладі сучасного обладнання та бажання хворого та його родичів повернутися до повноцінного життя. Якщо немає хоча б одну з перерахованих умов, то шанси на виживання різко знижуються.

Перебіг великого інсульту може бути сприятливим (свідомість повертається за кілька годин) і прогресуючим важким. У другому випадку хворий перебуває у несвідомому чи коматозному стані кілька діб, підтримки життєвих функцій необхідно приймати активні терапевтичні методи. У деяких випадках до пацієнта підключаються апарати штучного кровообігу та дихання.

Цілком уникнути наслідків великого інсульту неможливо, але можна значно мінімізувати їх тяжкість та скоротити тривалість реабілітації.

• максимально швидко та правильно поставити діагноз і на основі отриманих даних розпочати ефективну терапію. У разі нагальної потреби вживаються заходи щодо оперативного втручання;
• після проходження кризу якнайшвидше починати реабілітацію.На жаль, у нашій країні не більше 20% хворих мають можливість проходити реабілітацію у спеціалізованих центрах, решта намагається займатися цим самостійно або взагалі не приділяє уваги програмі.

Перелік реабілітаційних заходів досить великий і складається кожного хворого індивідуально. У спеціалізованих центрах хворий проходить курси педагогіки, психотерапії, мовної терапії. Ведеться постійне спостереження лікарями та залежно від результативності призначається медикаментозна терапія. Як додаткові заходи можуть використовуватися голкотерапія, гірудотерапія, масаж та мануальна терапія. У разі наявності клінічних показників може призначатися спеціальна дієта.

Як підвищити шанси на виживання

Ідеальний спосіб підвищення шансів на виживання – вживати всіх заходів для запобігання виникненню хвороби. Потрібно вести здоровий спосіб життя, постійно стежити за показниками артеріального тиску, періодично проходити комплексне медичне обстеження у спеціалізованих медичних закладах.

Особливо уважним треба бути у таких випадках:

• якщо є проблеми із серцево-судинною системою. Гіпертонія, аритмія, атеросклероз судин стають основними причинами виникнення великого інсульту;
• за наявності надмірних психічних та фізичних навантажень. Організм повинен мати достатньо часу на повне відновлення;
• якщо серед близьких родичів були випадки захворювання на інсульт, то ризики недуги зростають у рази. Таким пацієнтам потрібно дуже уважно ставитись до свого здоров'я.

Лікарі наполегливо рекомендують пацієнтам, які перенесли звичайний інсульт, переїхати на постійне місце проживання в ті населені пункти, де є можливість у найкоротші терміни отримати ефективну та кваліфіковану медичну допомогу. Після нападу час іде на хвилини, навіть невелике запізнення може виявитися фатальним.

Декілька загальних рекомендацій

Збільшити шанси на життя можна лише дотримуючись кількох загальних умов.

Якщо родичі хворого після нападу великого інсульту нададуть йому необхідну долікарську допомогу та вживуть усіх заходів для якнайшвидшої доставки до стаціонару.

Після проведення комплексу невідкладних медичних заходів щодо підтримки життєдіяльності організму під час коми кінцевий результат багато в чому залежить не від лікарів, а від організму. Мається на увазі не лише загальний фізичний стан, а й невивчені офіційною медичною наукою психологічні чинники, які діють лише на рівні підсвідомості. Родичі повинні постійно розмовляти з хворим, вселяти йому оптимізм, підтримувати. Нехай лікарі кажуть, що він не чує, не варто зважати на це. Ніхто не може з повною впевненістю сказати, як реагує мозок у стані коми на промову найближчих людей.

Як тільки до хворого повернеться свідомість, рекомендується з ним не лише розмовляти, а й намагатись робити найпростіші гімнастичні вправи. Всі знають про користь масажу, який виконує підготовлений фахівець. Але ніхто не може пояснити, чому звичайне погладжування руки близькою людиною має величезний лікувальний ефект. Згодом родичам бажано навчитися правильному догляду за проведенням масажу, це може в рази покращити результати лікування та значно прискорити процес реабілітації.

Хворий не повинен відчувати себе тягарем для родичів, такий стан може повністю виключити вплив внутрішніх сил організму на перебіг хвороби. Як результат – летальні наслідки значно збільшуються. Захворілий повинен завжди знати, що його люблять у будь-якому стані, що всі родичі докладають максимальних зусиль для відновлення здоров'я.