Пульпіт: причини появи та симптоми захворювання

Пульпіт - це ураження м'якої зубної тканини з кровоносними судинами і нервовими закінченнями - пульпи. Є частим стоматологічним захворюванням. Симптоми пульпіту включають біль різного виду, чутливість до холоду або тепла, а іноді навіть гнійні процеси. У цьому матеріалі докладно розберемо фактори ризику, що викликають захворювання, його види, способи лікування та попередження.

Причини виникнення патології

Існує кілька причин, що призводять до розвитку пульпіту. Найчастіша — ускладнення карієсу, руйнування твердих тканин зуба, спричинене бактеріями. Якщо ця проблема своєчасно не усувається, мікроорганізми можуть проникнути глибше в м'які тканини зуба, спричинити інфікування та запалення.

Ще одна причина – невиліковне запалення ясен. Зубна пульпа стає доступною для бактерій, виникає інфікування, що призводить до посилення ситуації та розвитку пульпіту.

Травми - падіння, удари та інші механічні дії на зуби - також можуть викликати пульпіт. У такій ситуації він називається «травматичним». Тканини ушкоджуються, гірше протистоять бактеріальній інфекції та можуть запалитися.

Симптоми пульпіту

Ознаки патології пульпи зазвичай яскраво виражені: це різкий біль при надкушуванні і спокій, дискомфорт. Болючі відчуття поступово посилюються і стають особливо гострими ввечері та вночі.

Види болю при запаленні м'яких тканин зуба

Поява дискомфорту виникає несподівано і може бути різної інтенсивності – від терпимого до тупого, пронизливого або нападоподібного болю. Больові відчуття можуть іррадіювати (стріляти, віддавати) у вухо, шию, скроню. Це типові симптоми пульпіту.

Гнильний (фетидний) запах

Неприємний запах часто супроводжує ураження пульпи та говорить про розвиток запалення.

Безсимптомний перебіг

В окремих випадках захворювання протікає безсимптомно. У такій ситуації діагностувати пульпіт допомагають додаткові методи дослідження.

Форми пульпіту

Класифікація даної стоматологічної патології необхідна правильного вибору стратегії лікування. Хвороба поділяється на дві групи залежно від клінічних ознак. Вони, своєю чергою, дробляться більш приватні випадки.

Гострий пульпіт буває осередковим, зосередженим в одному місці, наприклад, одному зубі, і дифузний, поширений за межі однієї зубної одиниці.

Хронічний пульпіт поділяється на фіброзний, гангренозний та гіпертрофічний. Два останні види зазвичай відкриті – у зубі є отвір. У разі гіпертрофічного пульпіту в порожнині формується фіброзний поліп з тканини, що розрослася.

Хронічний перебіг хвороби може згасати або загострюватись.

Ускладнення

Якщо запалення тканин некоректно і непрофесійно купірується або не лікується зовсім, то інфекція може поширитися далі пульпи, ушкоджуючи прилеглі зони. Одне з типових ускладнень нелікованого пульпіту періодонтит, запалення більш глибокої сполучної тканини.

У ряді випадків пульпіт може закінчитися втратою зуба - коли його руйнування настільки серйозні, що не дозволяють залікувати та відновити його. Наступні ускладнення патології характеризуються наростанням ступеня тяжкості:

• гнійне запалення кісток щелепи,
• запалення м'яких тканин обличчя,
• зараження крові.

Важливо пам'ятати, що пульпіт локалізується у тій частині тіла, яка близько розташована до великих кров'яних, лімфатичних та нервових вузлів. Тому прогрес захворювання дуже небезпечний.

Консервативне лікування пульпіту

Як лікують пульпіт зуба? Існують два основні способи. Найбільш щадний - консервативний. Зазвичай його виправдано лише на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли запалення оборотне. Можна зберегти зуб повністю живим і видаляти нерв. Консервативне лікування зазвичай застосовується у таких випадках:

• при гострій стадії осередкового пульпіту;
• при травматичному пульпіті;
• при випадковому розтині камери пульпи;
• - при лікуванні дітей без хронічних захворювань;
• у випадках коли неможливо провести процедуру протезування зуба.

Стоматолог, використовуючи консервативний підхід, застосовує спеціальні препарати, що містять кальцій та мають протибактеріальну дію, призначає фізіотерапію. Після цього буде потрібний періодичний контроль стану вилікуваного зуба, у тому числі із застосуванням рентгенівських досліджень.

Хірургічний спосіб

Зазвичай лікування однокореневого зуба з одним каналом потребує двох відвідувань, причому на другому встановлюється постійна пломба. Якщо йдеться про багатокореневі зуби з двома або чотирма каналами, терапія потребує трьох відвідувань.

Необхідно відзначити, що актуальний протокол вимагає встановлення постійної пломби на зуб окремо від пломбування кореневих каналів, оскільки матеріал у каналах повинен спочатку затвердіти. Проте задля економії часу деякі стоматологи ігнорують це правило.

Розглянемо методику лікування пульпіту багатоканального зуба у три відвідування.

Відвідування 1

1. Знеболення. Сучасні анестетики, на щастя, можуть повністю усунути болючі відчуття в процесі лікування зуба.
2. На початку операції виконується повне видалення всіх уражених тканин за допомогою спеціальної бормашини.Крім того, в процесі видалення частково видаляються і здорові тканини зуба, а саме пульпової камери і кореневих каналів, що знаходяться вище, Це необхідно для кращої візуалізації усть кореневих каналів і полегшення подальшої обробки.
3. Для виключення можливості потрапляння інфекції з ротової порожнини в кореневі канали проводиться ізоляція зуба з використанням спеціального обладнання.
4. З коронки зуба та кореневих каналів видаляється пульпа.
5. Обробка каналів Основна мета цієї процедури – збільшити розмір каналу для подальшого якісного пломбування.
6. Встановлення тимчасової пломби.

Відвідування 2

1. Усунення тимчасової пломби. Анестезія за наявності больових відчуттів.
2. Очищення каналів антисептиками.
3. Пломбування каналів шляхом використання гуттаперчі та силера.
4. Якщо на рентгені все добре, можна перейти до наступного етапу. Якщо видно, що канал не повністю запломбований або гутаперчеві штифти виходять за межі кореня в навколишні тканини, необхідно видалити всі матеріали.
5. Встановлення тимчасової пломби.

Відвідування 3

Важливо: Наслідки видалення нерва зуба виявляються в перші місяці після процедури. Перш за все, зуб стає тендітнішим. За деяких обставин вони можуть навіть придбати блакитну.

Це не є нормою та пов'язано з грубими помилками стоматолога під час пломбування кореневих каналів.В основному це відбувається, коли пломбувальний матеріал вводиться в кореневий канал з домішкою крові, що є неприпустимим.

Профілактика пульпіту

Для запобігання хворобі необхідно:

• Як мінімум раз на півроку відвідувати стоматолога, навіть за відсутності будь-яких симптомів.
• Лікувати карієс відразу.
• У разі травми обличчя чи щелепи пройти огляд фахівця.
• Правильно та збалансовано харчуватися.
• Дотримуватись зубної гігієни. Обов'язкове щоденне чищення зубів.

Джерела

1. Клінічні рекомендації (протоколи лікування) при діагнозі хвороби пульпи зуба. Затверджено Постановою № 15 Ради Асоціації громадських об'єднань «Стоматологічна Асоціація Росії» від 30 вересня 2014 року, актуалізовано 02 серпня 2018 року.
2. Т.В. Кубрушко, І.П. Рижова, Є.В. Милова. Сучасні діагностичні та лікувальні аспекти пульпіту. - Курськ: КДМУ, 2011.
3. Р.Г. Хафізов, Ф.А. Хафізова, Д.А. Азізова, Д.І. Шайхутдінова. Сучасні етіологічні, діагностичні та лікувальні аспекти пульпіту. Навчально-методичний посібник. - Казань: Казан. ун-т, 2015.

Ні. Ні антибіотики, ні гомеопатичні засоби, ні трави та полоскання не вилікують цієї патології. Пульпіт є наступним етапом розвитку карієсу, який вказаними способами не можна виправити. Тому всі уражені карієсом тканини механічно видаляються із зуба за допомогою свердління, а потім відновлюються пломбою. Крім того, карієсогенна мікрофлора дуже стійка до будь-яких антибіотиків. Самолікування лише посилить ситуацію, тимчасово усуне симптоми, але не вирішить проблему і, швидше за все, призведе до ускладнення.

Якщо ви зацікавлені у якісному та високопрофесійному лікуванні зубів, заповніть форму зворотного зв'язку або зв'яжіться з менеджерами стоматології «Клініка Вашого Стоматолога» за телефоном. Наші фахівці мають необхідні знання, обладнання та матеріали для своєчасної діагностики та лікування пульпіту.

Як лікують пульпіт: основні етапи та альтернативні варіанти лікування

Запущений карієс нерідко призводить до запалення глибших тканин зуба. Якщо запальний процес торкається пульпи, це завдає хворому вираженого дискомфорту. Зуб починає реагувати на холод та тепло, болить і не дає спати ночами. Лікарі при цьому говорять про розвиток пульпіту. Такий стан вимагає обов'язкового звернення за медичною допомогою та грамотного лікування. За відсутності адекватної терапії хвороба набуває хронічного характеру і може призвести до виникнення різних неприємних і навіть небезпечних ускладнень. Спробуємо розібратися, як лікують пульпіт трохи докладніше.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Які етапи лікування пульпіту?

Сучасна тактика лікування пульпітів має на увазі найчастіше повне видалення запаленої пульпи з подальшим заповненням кореневих каналів спеціальними стоматологічними матеріалами (силерами та гуттаперчею). Як правило, стоматологи практикують даний підхід через пізні терміни звернення пацієнтів за медичною допомогою, коли пульпіт призводить до незворотних змін у пульпі.

Основні етапи лікування пульпіту - це:

• обов'язкове знеболювання;
• розтин (препарування) каріозної порожнини;
• екстирпація (видалення) пульпи;
• обробка антисептиками та іншими ліками;
• пломбування кореневих каналів;
• пломбування верхньої частини зуба

Є кілька варіантів такого лікування. Іноді лікар приймає рішення видалити лише частину пульпи, зберігаючи її у зубних каналах. Також стоматологи можуть проводити лікування за кілька відвідувань клініки пацієнтом:

• для початку лікар може розкрити зуб, видалити нерви (пульпу в кореневих каналах), закласти в зуб ліки та прикрити його тимчасовою пломбою;
• під час другого візиту канали промивають, просушують та пломбують, знову прикриваючи тимчасовою пломбою;
• нарешті, під час третього візиту проводиться встановлення постійної світлополімерної пломби.

Кількість сеансів визначається лікарем в індивідуальному порядку і залежить насамперед від тяжкості запального процесу та особливостей анатомії конкретного зуба.

Недоліки поширеного методу лікування

Результати спостережень за депульпованими зубами показують, що класичний радикальний метод лікування має кілька негативних сторін:

• крихкість;
• втрата значного обсягу твердих тканин;
• необхідність ортопедичного лікування з використанням вкладок та коронок;
• високий ризик ускладнень через неякісне пломбування кореневих каналів.

Тому багато лікарів намагаються зберегти пульпу живою, якщо це є можливим. У цьому випадку на допомогу приходять біологічні методи лікування пульпіту.

Як лікують пульпіт біологічними методами?

Щоб зберегти життєздатність пульпи, лікар може використовувати різні лікарські речовини, які пригнічують запальний процес та впливають на причину його виникнення. Також такі препарати допомагають відновити морфологічні та функціональні якості пульпи.Для їх використання лікар розкриває зуб, висвердлюючи уражені карієсом ділянки, проводить очищення порожнини антисептиком, що відкрилася, і закладає в неї обрані ліки. Після цього зуб прикривають тимчасовою пломбою. Через 7-10 днів пацієнту необхідно повернутися на повторний прийом, під час якого лікар оцінює стан зуба та за відсутності болю та інших ознак прогресування патологічного процесу проводить повноцінну реставрацію коронки зуба – накладає постійну пломбу.

Нове слово у стоматології: регенерація пульпи

Вчені припустили, що стовбурові клітини зубів людини, які мають високу здатність до диференціації, можна використовувати для відновлення зубів. Такий матеріал отримують з віддалених зубів мудрості або молочних зубів, коріння яких вже майже розсмокталося. У 2017 р. вийшла стаття японських вчених щодо застосування стовбурових клітин пульпи зуба для повної регенерації пульпи після пульпектомії (повного видалення пульпи). Вже через 4 тижні після трансплантації були зафіксовані перші дані про початок регенерації пульпи, а через 24 тижні відновлення завершився. Ці дані підтвердили електричний тест пульпи, магнітно-резонансна томографія, а також комп'ютерна томографія.

Таким чином, світові вчені продовжують працювати над пошуком нових прогресивних методів лікування пульпітів, які б дозволили зберегти життєздатність пульпи, і, відповідно, термін служби зуба.