Як знімають брекети

Довгоочікуваний етап зняття брекетів закріплює результат лікування. Коли лікар зняв ортодонтичний апарат, настає ретенція. Мета ретенційного етапу, під час якого пацієнт спостерігається в стоматології, — утримати рухомі зуби в кістковій тканині, що перебудовується. У статті ми розповімо, як знімають брекети без пошкодження емалі, чи хворе на пацієнта, і скільки часу займає візит до ортодонту. Пояснимо, якими інструментами працює лікар і чому не варто знімати брекети в домашніх умовах самостійно. Розберемо, скільки коштує зняття апарату в Москві та Санкт-Петербурзі, і порадимо, як захистити зубну емаль.

Матеріал перевірено продакт-менеджером Ormco Росія Алісою Сироткою.

Після зняття брекетів не забувайте доглядати зуби. Для того, щоб усмішка приносила радість, встановіть ретейнер або надягайте капи на ніч і проводьте терапію, що ремінералізує.

Коли потрібно знімати брекети

Лікар та пацієнт спільно вирішують, коли знімати брекети. Якщо пацієнт задоволений результатом, і лікування настав час завершувати, лікар проводить діагностичні процедури та оцінює положення зубів. Для зручності ортодонти використовують чек-лист, у якому вказані параметри посмішки та змикання зубів.

• Фотографування обличчя. Лікар фотографує обличчя, зуби та посмішку з різних ракурсів і разом із пацієнтом розглядає фотографії на великому екрані. Пацієнт бачить з боку, як виглядає усмішка і стуляються зуби, а лікар оцінює нахил оклюзійної площини, положення середньої лінії та нахил верхніх різців. Фотографії демонструють недоліки положення зубів, які важко помітити під час внутрішньоротового огляду: повороти по осі, невеликі нахили, порушення положення контактних пунктів зубів.Після зняття брекетів лікар робить нову серію фотографій, яка зберігається в архіві клініки разом із гіпсовими моделями або віртуальним скануванням зубів.
• Огляд ротової порожнини. Лікар оцінює змикання зубів у трьох площинах за допомогою паперу артикуляції. Ортодонт знімає брекети, якщо зуби стуляються щільно, зубні дуги відповідають один одному по ширині, верхні зуби правильно стуляються з нижніми, немає суперконтактів. Лікар перевіряє пряме та бічні ведення: вивчає, як взаємодіють зуби при русі нижньої щелепи. Потім оцінює глибину різцевого перекриття та розмір сагітальної щілини, переконується, що немає трьох і чорних трикутників.
• Рентгенологічне дослідження. За рентгенівським знімком КТ або ОПТГ лікар переконується, що коріння зубів розташоване в кістці симетрично: жувальне навантаження розподіляється рівномірно та забезпечує стабільність зубів.

перевірка змикання зубів артикуляційним папером

сліди артикуляційного паперу на зубах

Якщо перевірку пройдено, ортодонт призначає дату, коли можна знімати брекети. Лікар рекомендує пацієнтові обговорити нову посмішку з родичами, щоб за необхідності змінити становище зубів.

Зняття брекетів

Щоб зняти брекети, пацієнт один-два рази відвідує ортодонт. Під час візиту лікар знімає апарат, полірує зуби та прибирає залишки ортодонтичного адгезиву. Потім проводить професійну гігієну та встановлює незнімні ретейнери на верхній та нижній зубний ряд. Ортодонт може зробити відбитки, щоб виготовити ретенційні знімні капи або пластинки, і ремінералізує емаль. Лікар робить повний фотопротокол фінальної посмішки та вітає із закінченням лікування.Якщо показано ретенційну капу, пацієнт вдруге приходить до лікаря за знімними ретейнерами.

знімна ретенційна каппа

Щоб при пародонтиті, коли зуби рухливі, а також коли закриваються великі проміжки або виправляються сильні ротації, знизити ризик небажаних зміщень при відклеюванні, ортодонт фіксує ритейнер за тиждень до зняття брекетів.

Як матеріал брекетів впливає на зняття

Зняття металевої брекет-системи не є складними. Металеві брекети знімають щипцями Damon. Тонкі щічки щипців лікар поміщає у простір за лігатурними крилами та м'яко стискає ручки. Під тиском металева основа деформується, брекет відклеюється від зуба, частина матеріалу для фіксації залишається на поверхні емалі. Внаслідок маніпуляцій лікаря емаль не травмується. Ортодонтична дуга не заважає знімати брекети та захищає від аспірації та ковтання.

Для зняття композитних, пластикових та керамічних брекетів використовують щипці для металевих апаратів або спеціальні щипці для естетичної апаратури. Зважаючи на те, що пластик скріплений з адгезивом і залишається на поверхні, ортодонт удвічі довше, ніж при лікуванні на апаратах із сапфіру та кераміки, полірує зуби.

Зняття керамічних або сапфірових брекетів відрізняється через властивості матеріалу, який не деформується, як метал, і не зішліфовується, як пластик. Головна точка напруги кристалічних ґрат матеріалу – у лігатурних крил. Апарати з кераміки видаляють щипцями для зняття Damon Clear або Inspire Ice та щипцями для металевих брекетів. Щипці для зняття естетичних Damon Clear та Inspire Ice видаляють брекет цілком без сколів.Звичайні щипці для зняття металевих брекетів розколюють кераміку, лікарю доводиться працювати з пилососом та надягати захисні окуляри пацієнту. Такий дебондінг займає більше часу.

дебондінг брекету Damon Clear

Ортодонт видаляє залишки адгезиву з коронки. Лікар прибирає навіть прозорі адгезиви, інакше під дією харчових барвників утворюється харчовий наліт та погіршується зовнішній вигляд емалі. Лікар зішліфовує залишки матеріалу, особливо в області ясенного краю, щоб не розвивався гінгівіт.

Дослідник Бьорн Закрісон для безпечного полірування емалі надає перевагу алмазному бору з водяним охолодженням, далі підключає твердосплавний бір без води на низьких обертах [1, англ.]. Під час роботи бором залишайтеся в межах композиту, щоб не травмувати емаль [2, англ.]. Залишки адгезиву видаляйте полірувальними дисками із середньою та низькою абразивністю Kerr Optidisc або полірувальними засобами Kerr Opti1Step. Тривалість шліфування та мікроскоп впливають на гладкість більше, ніж засіб для полірування [3, 4, англ.].

Чи болісно знімати брекети

Знімати брекети не боляче, проте іноді виникає дискомфорт: відчуття тиску на зуби, коли лікар стискає щипці. У момент зняття зуби ще не встигли повністю закріпитися в кістковій тканині та рухливі. Щоб розвіяти страх, перед процедурою лікар розмовляє із пацієнтом. Лікар пояснює, що клацання при відклеюванні – це руйнування кристалічної структури брекету та адгезиву, а не емалі зубів.

Щоб знизити рівень дискомфорту, лікар використовує спеціальні щипці для зняття брекетів [5, англ.]: під час роботи щипцями Вейнгарта, лігатурними кусачками, затискачами та ін, пацієнт гостріше відчуває біль [6, англ.].Лікар фіксує фронтальну групу зубів і проводить знеболювання тиском: накладає ватний тампон горизонтально на ріжучі краї передніх зубів і просить зімкнути зуби. Потім поміщає кінчики щипців під крила брекетів і повільно стуляє ручки, не обертаючи інструмент.

Чи ушкоджується емаль

Якщо ортодонт працює за протоколом на брекетах з безпечною основою, емаль не пошкоджується. Щипці видаляють брекет, а матеріал для фіксації лікар заполірує безпечними для емалі інструментами. Пацієнт обов'язково звертається до лікаря: знімати брекети самостійно в домашніх умовах без освіти, досвіду та ортодонтичних інструментів категорично протипоказано.

Скільки часу знімають брекети

Ортодонт знімає брекети 5-10 хвилин, видаляє залишки адгезиву і полірує емаль 30-40 хвилин. Часто перед встановленням ретейнерів пацієнта направляють на професійну гігієну, яка триває 60-90 хвилин. Після цього лікар фіксує два незнімні ретейнери, виготовляє відбитки для знімних капп і ремінералізує емаль. Сумарно в день зняття брекетів пацієнт проводить у клініці дві-три години.

Чи можна зняти брекети в іншого ортодонту

У житті трапляються ситуації, коли неможливо потрапити на прийом до лікаря. У разі переїзду попросіть лікаря порекомендувати ортодонту на новому місці. Лікарі проведуть консиліум, подивляться фотографії, рентгенівські знімки, історію хвороби та спільно виберуть спосіб ретенції. Якщо пацієнт закінчує лікування у ортодонта, який починав виправляти посмішку, лікар відповідає за результат та стабільність зубів.

Чи можна зняти апарат раніше терміну

Наведемо медичні показання до дострокового зняття:

• алергічні реакції на матеріали;
• МРТ в області голови та шиї. Лікар знімає частину брекет-системи;
• через прискорені переміщення зубів результату досягнуто раніше планового терміну;
• незадовільна гігієна ротової порожнини;
• онкологія, хірургічні втручання.

Якщо пацієнт хоче зняти брекети раніше за термін без медичних показань, ортодонт не гарантує стабільності результату. Пацієнт підписує згоду на дострокове зняття.

Зуби після зняття брекетів

При незадовільній домашній гігієні емаль навколо брекету демінералізується, і з'являються білі плями. Щоб після зняття апарату плями не збільшувалися, лікар проводить ремінералізуючу терапію. Після професійної гігієни лікар наносить на зуби гелі або лаки із вмістом фтору, гідроксіапатиту, фосфатів та силікатів кальцію [7, англ.]. Ефект ремінералізуючої терапії підвищується, якщо пацієнт щодня наносить гель у ретенційну капу або робить аплікації на ніч [8, анг.].

Крім ремінералізації після зняття апарату лікар відновлює зламані або стерті поверхні пломбами, вінірами та коронками, лікує карієс та встановлює імплантати в області відсутніх зубів для рівномірного змикання та обмеження небажаних рухів. Через місяць емаль відновлюється, тон вирівнюється, і лікар вибілює зуби.

Відчуття після зняття

Іноді після зняття апарату пацієнти скаржаться на рухливість зубів. Відчуття пов'язані з адаптацією оточуючих зуб зв'язок до роботи без брекетів. За результатами досліджень 2017 [9, англ.], після зняття системи у пацієнтів з тріщинами емалі з'являється короткочасна чутливість, яка проходить самостійно або лікується ремінералізуючими препаратами.Поки організм адаптується до ретейнерів на внутрішній поверхні зубів, підвищується слиновиділення та чутливість язика.

Ретейнери після зняття брекетів

Для того щоб зберегти рівні зуби та стабілізувати кісткову тканину, ортодонт встановлює ретейнери. Виділимо особливості незнімних та знімних ретенційних апаратів.

Незнімні ритейнери

Круглу плетену сталеву дугу Respond.021 фіксують на язичну поверхню шести передніх зубів. При ротаціях зубів, сильній зміні нахилу або закритті великих проміжків, парафункції язика та бруксизмі ортодонт встановлює жорсткішу прямокутну дугу D-Rect .016x.022. Якщо видалили премоляри, ретейнер після зняття брекетів встановлюють на передні вісім зубів. Лікар формує контур і положення дуги в ротовій порожнині і фіксує незнімний ретейнер прямим способом. Альтернативний варіант - технік за моделлю зубів заздалегідь готує ретенційний апарат [10, англ.]. Ортодонт щільно закріплює ретейнер на зубах за допомогою світлозатверджуваного композитного матеріалу, з якого виготовляють пломби. Апарат не потребує заміни, термін носіння не обмежений. Щоб зуби залишалися рівними, ортодонти не рекомендують знімати ретейнери. Якщо апарат зламався або сколів, потрібно замінити.

незнімний ретейнер на верхній та нижній щелепі

Капи та ретенційні платівки

Прозора пластикова каппа виготовляється техніком у лабораторії. Каппа покриває поверхні зубів до ясен та утримує зубний ряд. Капи рекомендують дорослим, які уважно стежать за гігієною ротової порожнини. Для дітей виготовляють ретенційну платівку: апарат базисом контактує із внутрішніми поверхнями зубів, а спереду утримується сталевою дугою.Скільки носити капу після зняття брекетів? Пацієнти надягають знімні ретенційні апарати проти ночі. Лікар встановлює, скільки носити ритейнер.

пластикова каппа для верхньої щелепи

Скільки коштує зняти брекети

Наведемо ціни з офіційних сайтів клінік Москви та Санкт-Петербурга на лютий 2023 року. Чи не є рекламою.

«Конфіденція», СПб [11, рос.]

• Зняття брекетів із одного зубного ряду: 5500 руб.
• Установка незнімного ритейнера: 4500 руб.
• Зняття ретенційного апарату: 1500 руб.
• Встановлення ретейнера після брекетів, спостереження протягом двох років: 15000 руб.

«Два дантиста», СПб [12, рос.]

• Зняття брекетів із одного зубного ряду: 5000 руб.
• Установка ретейнера, каппи, спостереження протягом року: 18000 руб.

«Фемілі Дент», МСК [13, рос.]

• Ретенційна капа після брекетів: 12530 руб.
• Зняття апарату з одного зубного ряду: 21000 руб.
• Виготовлення та фіксація незнімного ретейнера: 9490 руб.

• Каппа коштує від 13405 руб.
• Зняття брекетів з одного зубного ряду коштує від 13405 руб.
• Виготовлення та фіксація ретейнера - від 8080 руб.

Підпишіться та читайте нові статті та дослідження, а також дізнавайтеся про найближчі заходи.

Тепер ви отримуватимете нові статті та дослідження, а також дізнавайтеся про найближчі заходи.

• Про компанію
• Файли "Cookie"
• Політика з обробки ПД
• Згода на обробку ПД