Блокада зірчастого вузла (SGP)

Блокада зірчастого ганглія (шийно-грудний ганглій) є введенням лікарських препаратів у нервовий пучок симпатичної нервової системи (СНС) верхньої частини тіла. Зірчастий ганглій розташовується по обидва боки трахеї лише на рівні С7 (7-й шийний хребець). У зірчастій ганглії є нейрони, які з'єднуються з ядрами центральної нервової системи (ЦНС) і модулюють температуру тіла, невропатичний біль та інші області.

Блокада зірчастого ганглія в основному використовується для діагностики та лікування станів, пов'язаних з болем у верхніх кінцівках, проблемами кровообігу та сенсорними змінами, що підтримуються симпатичною нервовою системою.

Де використовується блокада зірчастого ганглію?

1-Комплексні регіональні больові синдроми (КРБС) типів 1 і 2. Комплексний регіональний больовий синдром (КРБС), також відомий як рефлекторна симпатична дистрофія (РСД), є станом, пов'язаним з хронічним інтенсивним болем, який зазвичай виникає в руках, кистях, ногах чи нижніх частинах ніг. На додаток до алодинії, гіпералгезії та центральної чутливості у пацієнтів з КРБС можуть спостерігатися зміни текстури шкіри, кольору та температури уражених кінцівок, а також зниження діапазону рухів.

2. Синдром «плечо-кисть». Блокада зірчастого ганглія може використовуватися для лікування цього хронічного стану плеча та руки, що включає постійний біль, обмеження рухів у суглобах, набряк верхніх кінцівок, м'язовий фіброз та атрофію, а також кальцифікацію суглобів.

3-Постгерпетична невралгія (ПГН) – ПГН є болючим ускладненням оперізувального лишаю (оперізувального герпесу). Оперезуючий лишай викликається реактивацією сплячого вірусу вітряної віспи (вітряної віспи), виявленого в нервовій тканині. У пацієнтів із ПГН блокади зірчастих гангліїв зменшується біль та набряк, а також покращується рухливість верхніх кінцівок.

4-Фантомний біль (кінець привид) – Фантомний біль у кінцівці – це біль, що відчувається в області ампутації. Показано, що блокада зірчастого ганглія забезпечує значне полегшення болю та відчуття тепла в області кукси та фантомної верхньої кінцівки.

5-персистуюча стенокардія – стенокардія; Це тип болю у грудях, викликаний зниженням припливу крові до серцевого м'яза. На жаль, стенокардія, рефрактерна до оптимальної медикаментозної терапії та реваскуляризації, стає все більш поширеною клінічною проблемою. Невиліковна стенокардія виникає, коли біль при стенокардії є хронічним, сильним, важко контрольованим і може виникати у спокої або під час простих повсякденних дій. Блокада зірчастого ганглія може застосовуватися при лікуванні болю у верхній частині тіла, спричиненого стенокардією.

6-Артеріальна недостатність – це недостатність кровотоку за артеріями. Однією з найчастіших причин артеріальної недостатності є атеросклеротичне захворювання. Блокада зірчастого ганглія може допомогти у лікуванні болю у верхній частині тіла, викликаних артеріальною недостатністю.

7-Феномен Рейно. Стан, при якому кінчики певних частин тіла (наприклад, пальців рук, ніг, кінчика носа, вух) стають холодними та онімілими у відповідь на холод і стрес.При хворобі Рейно уражені ділянки шкіри часто біліють, а потім синіють. Шкіра стає холодною, млявою, сенсорне сприйняття притуплюється. Ці реакції виникають через спазму судин, раптове звуження кровоносних судин, що зменшує приплив крові до уражених областей. Блокада зірчастого ганглія сприяє зменшенню спазму судин та болю.

8-Склеродермія. Склеродермія є аутоімунне захворювання сполучної тканини, яке включає утворення рубцевої тканини в шкірі і органах. Склеродермія спричинює надмірний фіброз у тканинах організму. Блокади зірчастих гангліїв приносять користь пацієнтам із склеродермією.

9-Гіпергідроз. Блокада зірчастого ганглія допомагає контролювати гіпергідроз (надмірне потовиділення) обличчя та верхніх кінцівок.

10. Припливи. Дослідження показали, що блокади зірчастих гангліїв можуть допомогти вам контролювати припливи, спричинені менопаузою та іншими причинами, а також пов'язаними із цим порушеннями сну.

Процедура блокади зірчастого ганглію

Блокада зірчастого ганглія – це швидка, мінімально інвазивна процедура, яка може ефективно лікувати широкий спектр станів. Під час процедури, яка зазвичай займає лише 15 хвилин, пацієнту вводиться внутрішньовенна (в/в) седація для забезпечення комфорту пацієнта. Моніторять контролю функцій організму (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, температура). Спочатку пацієнта укладають на спину, а голову злегка повертають убік. Після стерилізації та покриття області шиї проводиться флороскопія для візуалізації місця ін'єкції.Рентгеноскопія - це метод отримання рентгенівських зображень, що дозволяє отримувати живі зображення внутрішніх структур пацієнта в режимі реального часу з використанням джерела рентгенівського випромінювання та флуоресцентного екрану.

Після підтвердження локалізації зірчастого ганглію за допомогою рентгеноскопії в ділянку, що містить цільовий ганглій симпатичного нерва, вводять препарат, що складається з суміші місцевого анестетика (лідокаїн, бупівакаїн) та кортикостероїду.

Потім оператор оцінить вплив блокади нерва біль пацієнта. Якщо блокада нерва полегшує біль пацієнта, то створюється план лікування, який включає нейролітичні препарати або процедури радіочастотної абляції.

Основною перевагою блокади симпатичного нерва є швидке полегшення симптомів, яке спостерігається у багатьох пацієнтів із хронічним болем, пов'язаним із СНР. Інші важливі користі включають поліпшення кровообігу та модуляцію коливань температури у пацієнтів із захворюваннями, пов'язаними із СНР. Більшість пацієнтів, які отримують користь від блокади нервів, відновлюють здатність продовжувати свою звичайну повсякденну діяльність та повідомляють про вищу якість життя.

Блокаду зірчастого ганглія було продемонстровано як процедуру з низьким ризиком. Це з тим, що блокада зірчастого ганглія є мінімально інвазивним методом лікування. Менш інвазивні методи лікування мають нижчий рівень ускладнень, ніж агресивніші та ризикованіші методи лікування, такі як відкрита операція, яка пов'язана з вищим ризиком інфекції та інших серйозних ускладнень.

Як і будь-яка медична процедура, блокада зірчастого вузла також пов'язана із ризиком.Тим не менш, мінімально інвазивний характер цього лікування робить процедуру безпечною та розумною. Сполучені ускладнення блокади зірчастого ганглія включають інфекцію, кровотечу, пневмоторакс, пошкодження нерва та фармакологічні ускладнення, пов'язані з лікарськими препаратами. Деякі пацієнти можуть відчувати короткочасний біль у місці ін'єкції. Крім того, блокада симпатичних нервів може викликати тимчасовий набір симптомів, званий синдромом Горнера, який іноді включає опущення повік та закладеність носа; проте ці ефекти зазвичай зникають протягом кількох годин.

Блокада зірчастого ганглія допомогла пацієнтам із паросмією після ковіда

Введення одного мл розчину лідокаїну разом з 40 міліграмами метилпреднізолону в зірчастий ганглій покращує симптоми паросмії (спотворене сприйняття запахів) після ковіда. Більшість випробуваних повідомило про поліпшення симптомів через тиждень після процедури. Про результати досліджень лікарі повідомили на щорічній конференції Радіологічного товариства Північної Америки.

Незважаючи на те, що від паросмії протягом шести місяців після ковіда можуть страждати до 44 відсотків пацієнтів, поки не існує ефективних протоколів лікування цього стану. Проте, як запевняють американські лікарі, блокада зірчастого ганглія, утвореного за рахунок злиття нижнього шийного і першого грудного симпатичних гангліїв, може позитивно впливати на паросмію при довгому ковіді. У їхньому дослідженні 54 пацієнти отримали блокаду зірчастого ганглія, але тільки 37 з'явилися на контрольний прийом. З них 22 особи повідомили про покращення нюху через тиждень після процедури, а ще 18 повідомили про додаткове покращення через місяць.Через три місяці 22 пацієнти повідомили, що їх симптоми покращали в середньому на 49 відсотків. Друга ін'єкція через шість тижнів покращила симптоми у тих, хто відреагував на першу процедуру, але вона не допомогла пацієнтам, які не мали ефекту і від першої ін'єкції. Докладніше про те, чому при ковіді можуть спотворюватися запахи, і як це впливає на здоров'я, можна прочитати у нашому матеріалі «У пошуках втрачених запахів».

Німецькі лікарі в період з 1 грудня 2020 року до 28 лютого 2022 року ідентифікували трьох пацієнтів, яким пересадили клапани серця, заражені Mycobacterium chelonae — нетуберкульозною мікобактерією. Після цього вони також виявили M. chelonae у 12 невикористаних протезах клапанів, незважаючи на негативний результат посіву. Усі клапани були виготовлені компанією BioIntegral Surgical. Ретроспективний аналіз також засвідчив забруднення клапанів від компанії BioIntegral Surgical мікобактеріями. Дослідження опубліковано у The Lancet Microbe.

© 2024 N + 1 Інтернет-видання / Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-67614

Використання всіх текстових матеріалів без змін у некомерційних цілях дозволяється з посиланням на N+1.

Усі аудіовізуальні твори є власністю своїх авторів та правовласників та використовуються тільки в освітніх та інформаційних цілях.

Якщо ви є власником того чи іншого твору і не погоджуєтесь з його розміщенням на нашому сайті, будь ласка, напишіть на [email protected]

Сайт може містити контент, не призначений для осіб віком до 18 років.