Щороку від шкідливого вживання алкоголю помирає понад 3 мільйони людей, більшість з яких чоловіки

За даними доповіді, випущеної сьогодні Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), у 2016 р. внаслідок шкідливого вживання алкоголю померло понад 3 мільйони людей. Це означає, що кожен двадцятий випадок смерті був із алкоголем. Понад три чверті цих випадків смерті сталися серед чоловіків. Загалом понад 5% глобального тягаря хвороб викликано шкідливим вживанням алкоголю.

У «Глобальній доповіді ВООЗ про стан справ у галузі алкоголю та здоров'я 2018 р.» дано всеосяжне уявлення про споживання алкоголю та про пов'язаний з ним тягар хвороб у всьому світі. У ньому також викладено дії країн, спрямовані на зменшення цього тягаря.

«Велика кількість людей, їхні сім'ї та спільноти страждають від наслідків шкідливого вживання алкоголю, що виявляються в насильстві, травмах, проблемах з психічним здоров'ям та хворобах, таких як рак та інсульт, ― заявив д-р Тедрос Адханом Гебрейєсус, Генеральний директор ВООЗ. ― Настав час прискорити дії щодо запобігання цій серйозній загрозі для розвитку здорових суспільств».

28% випадків смерті, пов'язаних з алкоголем, трапляються через травми внаслідок дорожньо-транспортних аварій, заподіяння собі шкоди та міжособистісного насильства; 21% - внаслідок порушень травлення; 19% - через серцево-судинні захворювання та інші - внаслідок інфекційних хвороб, онкологічних захворювань, психічних розладів та інших порушень здоров'я.

Незважаючи на те, що з 2010 р.спостерігаються деякі позитивні глобальні тенденції у поширеності важкого епізодичного вживання алкоголю та пов'язаної з алкоголем смертності, загальний тягар хвороб та травм, спричинених шкідливим вживанням алкоголю, залишається неприпустимо високим, особливо у Європейському регіоні та Регіоні країн Америки.

За оцінками, у глобальних масштабах 237 мільйонів чоловіків і 46 мільйонів жінок страждають на розлади, пов'язані з вживанням алкоголю, причому найвищі рівні поширеності припадають на чоловіків і жінок в Європейському регіоні (14,8% і 3,5%) та в Регіоні країн Америки (11,5% та 5,1%). Розлади, пов'язані з вживанням алкоголю, найбільш поширені у країнах із високим рівнем доходу.

За прогнозами, у найближчі 10 років глобальне споживання алкоголю зросте

За оцінками, нині алкоголь вживають 2,3 мільярда людей. У трьох регіонах ВООЗ – регіоні країн Америки, Європейському регіоні та регіоні Західної частини Тихого океану – більше половини населення споживають алкоголь. Найвищі показники споживання алкоголю на душу населення у світі відзначаються в Європі, незважаючи на їхнє зниження більш ніж на 10% з 2010 року. З огляду на нинішні тенденції та прогнози очікується, що в найближчі 10 років глобальні показники споживання алкоголю на душу населення зростатимуть, особливо в регіонах Південно-Східної Азії, Західної частини Тихого океану та країн Америки.

Яка кількість алкоголю споживається?

У середньому, щоденне споживання алкоголю серед людей, які вживають алкоголь, становить 33 грами чистого спирту, що еквівалентно приблизно 2 келихам (по 150 мл) вина, великій (750 мл) пляшці пива або двом чаркам (по 40 мл) міцних спиртних напоїв.

Нині понад одну чверть (27%) усіх молодих людей віком 15–19 років вживають алкоголь. Найвищі показники вживання алкоголю серед молодих людей віком 15-19 років відзначаються в Європі (44%), за якою йдуть Регіон країн Америки (38%) та Регіон Західної частини Тихого океану (38%). Обстеження в школах показують, що у багатьох країнах вживання алкоголю починається у віці до 15 років за незначних відмінностей між хлопчиками та дівчатками.

У всьому світі 45% всього зареєстрованого алкоголю споживається у формі міцних алкогольних напоїв. На другому місці при перерахунку в чистий спирт стоїть пиво (34%), за яким слідує вино (12%). З 2010 р. у цих уподобаннях відбулися лише незначні зміни. Найбільші зміни відбулися у Європі, де споживання міцних спиртних напоїв знизилося на 3%, тоді як споживання вина та пива зросло.

На відміну від цього, більше половини (57% з 3,1 мільярда осіб) світового населення у віці 15 років і більше за останні 12 місяців утримувалися від вживання алкоголю.

Необхідні дії в інших країнах

«Усі країни можуть значно активізувати зусилля для зменшення наслідків шкідливого вживання алкоголю для здоров'я та суспільства, – наголосив д-р Володимир Позняк, координатор підрозділу ВООЗ з питань зловживання психоактивними речовинами. ― Перевірені затратоефективні дії включають підвищення податків на алкогольні напої, запровадження заборон чи обмежень на рекламу алкоголю та обмеження фізичної доступності алкоголю».

Таку політику з більшою ймовірністю проводять країни з вищим рівнем доходу, що загострює проблему забезпечення глобальної справедливості щодо здоров'я та свідчить про необхідність посилення підтримки для країн із низьким та середнім рівнем доходу.

Майже у всіх (95%) країнах запроваджено акцизні податки на алкоголь, але менше половини з них проводять інші цінові стратегії, такі як заборона на продаж нижче за собівартість або на надання знижок з обсягу. У більшості країн існує тип обмеження реклами пива, при цьому повна заборона найчастіше поширюється на телебачення і радіо і меншою мірою стосується інтернету та соціальних мереж.

«Ми хочемо, щоб держави-члени ухвалювали креативні рішення, що сприяють порятунку людських життів, такі як встановлення податків на алкоголь та обмеження реклами. Необхідні додаткові зусилля, спрямовані на зниження попиту та досягнення встановленої урядами мети щодо відносного скорочення споживання алкоголю у глобальних масштабах на 10% за період з 2010 до 2025 року», ― додав д-р Тедрос.

Скорочення шкідливого вживання алкоголю сприятиме виконанню цілої низки завдань у рамках Цілей у сфері сталого розвитку (ЦУР), зокрема у таких галузях, як здоров'я матері та дитини, інфекційні хвороби, неінфекційні захворювання, і навіть психічне здоров'я, травми і отруєння.

Алкоголь

Алкоголь або алкогольні напої містять етанол – психоактивну та токсичну речовину, здатну викликати залежність. Хоча алкоголь широко використовується в багатьох культурах протягом століть, його вживання пов'язане із серйозними ризиками та шкодою здоров'ю.

У 2019 р.у всьому світі 2,6 мільйона випадків смерті були пов'язані з вживанням алкоголю, у тому числі 2 мільйони серед чоловіків та 0,6 мільйона – серед жінок. Найвищі показники смертності у зв'язку з алкоголем на 100 000 населення спостерігаються у Європейському та Африканському регіонах ВООЗ та становлять відповідно 52,9 та 52,2 випадки смерті на 100 000 осіб.

Непропорційно більшою мірою від вживання алкоголю страждають особи молодого віку (20–39 років): у 2019 р. у цій віковій групі була відзначена найвища частка випадків смерті, пов'язаних з алкоголем (13%).

Дані про глобальне вживання алкоголю за 2019 р. показують, що, згідно з оцінками, 400 мільйонів людей віком 15 років і більше страждають на розлади, викликані вживанням алкоголю, і приблизно 209 мільйонів людей мають алкогольну залежність.

У цій галузі досягнуто певного прогресу: за період 2010–2019 років. кількість смертей у зв'язку з вживанням алкоголю на 100 000 осіб у загальносвітовому масштабі скоротилася на 20,2%.

Спостерігається стійке зростання кількості країн, які розробляють національну антиалкогольну політику. Майже у всіх країнах запроваджено акцизи на алкоголь. При цьому країни повідомляють про втручання алкогольної промисловості, що продовжується, у розробку такої політики.

Дані за 2019 р. показують, що близько 54% ​​із 145 країн, які подали доповіді, мають національні керівні принципи/стандарти щодо спеціалізованих послуг з лікування розладів, спричинених вживанням алкоголю, але лише 46% країн ввели в дію правові норми, що захищають конфіденційність осіб , що проходять лікування.

Масштаби доступу до скринінгу, короткочасного втручання та лікування для осіб з небезпечним вживанням алкоголю та розладами, спричиненими його вживанням, як і раніше, незначні, як і рівень доступу до лікарських засобів для лікування розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю. Загалом частка осіб із розладами від вживання алкоголю, які звертаються за медичною допомогою, коливається від менше ніж 1% до не більше 14% у всіх країнах, де є такі дані.

Ризики для здоров'я, пов'язані із вживанням алкоголю

Вживання алкоголю є причиною більш ніж 200 захворювань, травм та інших порушень здоров'я. Однак кількісна оцінка глобального тягаря хвороб та травм, викликаних вживанням алкоголю, можлива лише за 31 видом порушень здоров'я на основі наявних наукових даних про вплив вживання алкоголю на їх розвиток, поширеність та результати.

Вживання алкогольних напоїв асоційовано з ризиком розвитку неінфекційних захворювань, наприклад хвороб печінки, серця та різних видів раку, а також психічних та поведінкових станів, таких як депресія, тривожність та розлади, пов'язані з вживанням алкоголю.

За оціночними даними, у 2019 р. вживання алкоголю спричинило 474 000 випадків смерті від серцево-судинних захворювань.

Оскільки алкоголь є визнаним канцерогеном, його вживання підвищує ризик розвитку кількох видів раку, включаючи рак молочної залози, печінки, голови та шиї, рак стравоходу та колоректальний рак. У 2019 р. 4,4% випадків раку, діагностованих у всьому світі, та 401 000 випадків смерті від раку були пов'язані із вживанням алкоголю.

Крім того, вживання алкоголю завдає великої шкоди не тільки особі, яка його вживає, а й оточуючим. Значна частина тягаря хвороб, пов'язаних з алкоголем, виникає через травматизму, наприклад, внаслідок дорожньо-транспортних пригод. У 2019 р. із 298 000 випадків смерті від ДТП, пов'язаних із вживанням алкоголю, 156 000 випадків смерті сталися внаслідок вживання алкоголю якоюсь іншою особою.

До інших травматичних подій навмисного чи ненавмисного характеру належать падіння, утоплення, опіки, сексуальний напад, насильство з боку інтимного партнера та самогубство.

Виявлено причинно-наслідковий зв'язок між вживанням алкоголю та захворюваністю або перебігом таких інфекційних хвороб, як туберкульоз та ВІЛ.

Вживання алкоголю під час вагітності підвищує ризик народження дитини з фетальними розладами алкогольного спектру (ФАСН), найважчою формою яких є фетальний алкогольний синдром (ФАС), пов'язаний із порушеннями розвитку та вродженими дефектами. Вживання алкоголю під час вагітності також може збільшити ризик ускладнених передчасних пологів, включаючи викидень, мертвіння та народження недоношених дітей.

Вживання алкоголю в непропорційно більшою мірою негативно впливає на осіб молодого віку: у 2019 р. найвищу частку (13%) смертей, пов'язаних з алкоголем, було зафіксовано у віковій групі 20–39 років.

У довгостроковій перспективі шкідливі та небезпечні рівні вживання алкоголю можуть призвести до соціальних проблем, включаючи сімейні конфлікти, проблеми на роботі, фінансові труднощі та безробіття.

Фактори, що впливають на вживання алкоголю, та пов'язана з алкоголем шкода

Безпечної форми вживання алкоголю немає. Навіть низький рівень його вживання загрожує певними ризиками і може завдати шкоди.

Рівень ризику залежить від кількох факторів, включаючи кількість споживаного алкоголю, частоту його вживання, стан здоров'я людини, вік, стать та інші особистісні характеристики, а також контекст, в якому відбувається вживання алкоголю.

Деякі групи та особи, які вразливі або перебувають у групі ризику, можуть мати підвищену сприйнятливість до токсичних, психоактивних властивостей алкоголю, що викликають залежність. У той же час особи, які дотримуються малоризикових моделей вживання алкоголю, можуть уникнути високої ймовірності настання негативних медико-санітарних та соціальних наслідків.

До соціальних факторів, що впливають на рівні та моделі вживання алкоголю та пов'язані з ним проблеми, належать культурні та суспільні норми, доступність алкоголю, рівень економічного розвитку, а також прийняття та проведення в життя антиалкогольної політики.

Вплив алкоголю на хронічні та гострі порушення здоров'я значною мірою визначається загальним обсягом споживаного алкоголю та формою його вживання, що особливо характеризується епізодичним вживанням алкоголю у великих кількостях. Найбільша частина шкоди, обумовленої алкоголем, пов'язана з епізодичним чи тривалим зловживанням алкогольними напоями.

Контекстуальні фактори, пов'язані з вживанням алкоголю, відіграють важливу роль у заподіянні шкоди, пов'язаної з алкоголем, особливо в результаті алкогольної інтоксикації.Вживання алкоголю може впливати як на захворюваність, травматизм і інших порушень здоров'я, а й у їхній результат чи подальше протягом.

Як у вживанні алкоголю, так і в смертності та захворюваності, пов'язаних з алкоголем, спостерігаються гендерні відмінності. У 2019 р. на момент збору даних алкоголь вживали 52% чоловіків, але при цьому частка жінок, які вживали алкоголь протягом останніх 12 місяців, становила лише 35%. Обсяг споживання алкоголю душу населення становив у середньому 8,2 літра чоловікам проти 2,2 літра жінок. У 2019 р. вживання алкоголю спричинило 6,7% усіх смертей серед чоловіків та 2,4% усіх смертей серед жінок.

Діяльність ВООЗ

Глобальний план дій щодо боротьби з алкоголем на 2022–2030 рр., схвалений державами-членами ВООЗ, спрямований на скорочення шкідливого вживання алкоголю за допомогою ефективних, науково обґрунтованих стратегій на національному, регіональному та глобальному рівнях. У цьому плані визначено шість ключових сфер діяльності: високоефективні стратегії та заходи, інформаційно-роз'яснювальна робота та інформування населення, партнерство та координація, технічна підтримка та нарощування потенціалу, системи формування знань та передачі інформації, а також мобілізація ресурсів.

Реалізація глобальної стратегії та плану дій прискорить загальносвітовий прогрес у виконанні антиалкогольних завдань, які поставлені в рамках мети 3.5 у сфері сталого розвитку, що передбачає покращення профілактики та лікування залежності від психоактивних речовин, у тому числі зловживання наркотичними засобами та алкоголем.

Для досягнення цієї мети будуть потрібні глобальні, регіональні та національні заходи впливу на рівні, моделі та контексти вживання алкоголю та на більш масштабні соціальні детермінанти здоров'я з приділенням особливої ​​уваги здійсненню високоефективних та економічно раціональних заходів.

Вкрай важливо впливати на детермінанти, що визначають прийнятність, наявність та цінову доступність вживання алкоголю, спираючись при цьому на міжсекторальні, всеосяжні та комплексні заходи політики. Крім того, не менш важливо забезпечити загальне охоплення послугами охорони здоров'я осіб, які страждають на розлади внаслідок вживання алкоголю та іншими захворюваннями, пов'язаними з його вживанням, шляхом посилення відповідних медико-санітарних заходів та розробки комплексних та доступних систем лікування та догляду для тих, хто їх потребує .

Ініціатива SAFER (англійською мовою), висунута ВООЗ та її партнерами у 2018 р., спрямована на надання підтримки країнам у здійсненні високоефективних та економічно раціональних заходів, які вже підтвердили свою результативність у зниженні шкоди від вживання алкоголю.

Розроблена ВООЗ Глобальна інформаційна система з питань алкоголю та здоров'я (GISAH) (англійською мовою) забезпечує надання даних про масштаби та характер вживання алкоголю, пов'язаних з ним медичних та соціальних наслідків, а також про стратегічні заходи боротьби у всіх регіонах світу.

Досягнення скорочення шкідливого вживання алкоголю відповідно до завдань, передбачених Глобальним планом дій щодо боротьби з алкоголем, Порядком денним у сфері сталого розвитку на період до 2030 р.та розробленою ВООЗ Глобальною системою моніторингу неінфекційних захворювань (англійською мовою), вимагає узгоджених дій країн та ефективного глобального керівництва.

Державна політика та заходи щодо запобігання та скорочення шкоди, зумовленої вживанням алкоголю, повинні визначатися та формулюватися з урахуванням інтересів здоров'я населення та ґрунтуватися на чітких цілях суспільної охорони здоров'я та найкращих наявних фактичних даних.

Взаємодія з усіма відповідними заінтересованими сторонами має важливе значення, але перед початком такої взаємодії необхідно провести ретельну оцінку потенційних конфліктів інтересів, особливо з алкогольною промисловістю. Економічні суб'єкти повинні утримуватися від діяльності, яка може запобігти, відстрочити чи зупинити розробку, прийняття, реалізацію та застосування високоефективних стратегій та заходів щодо скорочення шкідливого вживання алкоголю.

Працюючи разом, виявляючи належну обачність та забезпечуючи захист від конфлікту інтересів, можна ефективно знижувати рівень негативних наслідків вживання алкоголю для здоров'я та суспільства.