ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей - гостре запальне ураження слизових оболонок дихальних шляхів, що викликається різними типами респіраторних вірусів. ГРВІ у дітей може супроводжуватися загальним нездужанням, лихоманкою, болем у горлі, нежиттю, кашлем, головним, м'язовим та суглобовим болем, кон'юнктивітом, розладами випорожнень. Діагноз ГРВІ дітям ставиться на підставі клінічних проявів та огляду, результатів лабораторних досліджень. Лікування ГРВІ у дітей включає режим, дієту, противірусну, жарознижувальну, десенсибілізуючу, дезінтоксикаційну терапію.

Загальні відомості

ГРВІ у дітей (гострі респіраторні вірусні інфекції) – група вірусних захворювань, що супроводжуються запаленням різних відділів дихального тракту та інтоксикаційним синдромом. У педіатрії частку ГРВІ припадає 90% від загальної кількості інфекційних захворювань у дітей. Найчастіше на ГРВІ хворіють діти від 3 до 14 років, особливо початківці відвідувати дошкільні та шкільні заклади, що пов'язано з появою великої кількості контактів.

ГРВІ у дітей має тяжчий перебіг і нерідко ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції та загостренням хронічних захворювань. Часті ГРВІ сприяють зниженню захисних сил організму та хронізації запальної патології ЛОР-органів, дихальних шляхів, серця, нирок, суглобів, нервової системи; привертають до алергізації та формування бронхіальної астми, затримують фізичний та психомоторний розвиток дитини.

Класифікація ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей розрізняються за етіологією (грип, парагрип, аденовірусна, риновірусна, респіраторно-синцитіальна інфекція); за клінічною формою (типові та атипові);

Залежно від клінічної форми ураження респіраторного тракту ГРВІ у дітей може виявлятися як риніт, ринокон'юнктивіт, отит, назофарингіт, ларингіт (включаючи синдром хибної крупи), трахеїт.

Причини ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей можуть викликатися РНК-геномними вірусами грипу (типів A, B, C), парагрипу (4-х типів), PC-вірусом, риновірусами (> 110 серотипів) та реовірусами; а також ДНК-геномними аденовірусами (> 40 серотипів) ). Частина ГРВІ у дітей може бути обумовлена ​​ентеровірусами (ЕСНО, типу Коксакі), коронавірусами, метапневмовірусом, бокавірусом.

Всі збудники ГРВІ у дітей мають високу контагіозність, передаються від хворої людини, як правило, повітряно-краплинним шляхом (з крапельками слини і слизу), рідко – контактно-побутовим шляхом. недостатнім рівнем набутого імунітету, відсутністю попереднього імунологічного досвіду, наявністю високого рівня контактів з різноманітними інфекційними агентами. Після перенесеної ГРВІ у дітей не формується тривалого стійкого імунітету, відсутня перехресна захисна реакція до інших типів респіраторних вірусів. практично кожен місяць, у дитячій популяції складають від 15% - 50%.

Пік захворюваності на ГРВІ у дітей припадає на холодну пору року (жовтень-квітень). До факторів, що сприяють частій захворюваності на ГРВІ, належать несприятливий перинатальний розвиток, наявність у дітей внутрішньоутробної персистуючої інфекції, алергічної та соматичної патології, погана екологічна обстановка.

Патогенез ГРВІ у дітей

Збудники ГРВІ проникають в епітеліальні клітини слизових оболонок верхніх відділів дихального тракту і, розмножуючись, викликають у них дистрофічні та запальні зміни. Різні види респіраторних вірусів мають переважну тропність до епітелію певних ділянок дихального тракту. Для вірусу парагрипу найбільш характерним є ураження слизової оболонки гортані; для аденовірусу - слизової носоглотки із залученням кон'юнктиви очей та лімфоїдних утворень; для РС-вірусу – запалення слизової дрібних та середніх бронхів; для грипу – ураження трахеї, а риновірусної – носової порожнини.

Проникнення віріонів у кровотік супроводжується загальнотоксичним та токсико-алергічним синдромом, пригніченням реакцій клітинного та гуморального імунітету. Для деяких ГРВІ у дітей (наприклад, грипу, аденовірусної інфекції) характерна тривала персистенція у латентному стані у лімфоїдній тканині або різних органах. Зниження місцевого імунітету при ГРВІ у дітей сприяє активізації умовно-патогенної бактеріальної флори та призводить до посилення запального ураження дихальних шляхів.

Симптоми ГРВІ у дітей

Тяжкість клінічної картини ГРВІ у дітей визначається ступенем вираженості загальнотоксичного синдрому та катаральних явищ. Про особливості перебігу грипу у дітей можна прочитати тут.

Парагрип у дітей

Парагрип має інкубаційний період близько 2-4 діб; характеризується гострим початком, помірною лихоманкою, слабовираженою інтоксикацією та катаральним запаленням. Дитині турбують осиплість голосу, біль у горлі та за грудиною, завзятий сухий та грубий кашель, нежить із слизово-гнійними виділеннями. На 2-3 день на ГРВІ температура піднімається до 38-38,5ºC. У дітей 2-5 річного парагрип часто проявляється раптовим розвитком помилкового крупа - гострого стенозу гортані з «гавкаючим» кашлем, хриплячим голосом і галасливим диханням. У ранньому віці можливий розвиток обструктивного бронхіту. Тривалість неускладненої форми ГРВІ, спричиненої вірусом парагрипу у дітей, трохи більше 1-1,5 тижнів.

Аденовірусна інфекція у дітей

Аденовірусна інфекція у дітей має тривалий, часто хвилеподібний перебіг. Гострий початок ГРВІ у дітей проявляється познабуванням, лихоманкою, головним болем, млявістю, помірною закладеністю носа, вираженим кашлем та нежиттю з рясним ексудативним компонентом (серозним, серозно-гнійним).

Перебіг ГРВІ у дітей часто супроводжується болем у горлі та явищами фарингіту, тонзиліту з набряком мигдаликів та фібринозними накладеннями, а також кон'юнктивітом із рясною сльозотечею, болем у очних яблуках; збільшенням та хворобливістю підщелепних та шийних лімфовузлів. При аденовірусній інфекції можливі ускладнення у вигляді пневмонії, отитів, гнійних синуситів, ураження нирок.

Респіраторно-синцитіальна інфекція у дітей

Тривалість інкубаційного періоду РС-вірусної інфекції від 3 до 7 діб, клінічні прояви залежать від віку дитини.У дітей старшого віку РС-інфекція протікає зазвичай легко, на кшталт гострого катару верхніх дихальних шляхів, без вираженої інтоксикації, іноді з підвищенням температури до субфебрильних значень. Відзначається сухий кашель, біль за грудиною, мізерні виділення з носа.

У дітей раннього віку при ГРВІ з'являються симптоми ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіоліту з бронхообструктивним синдромом): приступоподібний нав'язливий кашель з виділенням густого, в'язкого мокротиння, часте шумне дихання з експіраторною задишкою. У дитини відзначається зниження апетиту, порушення сну, блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника.

Тривалість ГРВІ у дітей у більшості випадків не менше 10-12 днів, іноді можливий затяжний рецидивуючий перебіг. Ускладнення РС-інфекції пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції та розвитком отиту, синуситу, пневмонії (особливо у новонароджених та недоношених дітей).

Риновірусна інфекція у дітей

Риновірусна інфекція у дітей починається із загального нездужання, іноді – субфебрильної температури; супроводжується сильною закладеністю носа з чханням та рясними водянисто-серозними виділеннями (ринореєю), першінням у горлі, сухим кашлем. Через постійні виділення у дитини спостерігається мацерація шкіри навколо носових ходів. Можливі герпетичні висипання на губах та напередодні носа, рясна сльозотеча, втрата нюху та смаку. Ускладнення мало виникають.

Ускладнення ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей може супроводжуватися специфічними (вірус-асоційованими), бактеріальними та неспецифічними ускладненнями.До специфічних ускладнень ГРВІ у дітей можна віднести фебрильні судоми, геморагічний синдром, синдром Рея, у ранньому віці – гострий стеноз гортані, облітеруючий бронхіоліт, нейротоксикоз, менінгоенцефаліт, полірадікулоневрит, міокардит, гемолітико-уремічний синдром.

Приєднання бактеріальної мікрофлори при ГРВІ у дітей небезпечне розвитком бронхіту, пневмонії та набряку легенів, гаймориту, фронтиту, середнього отиту, паратонзилярного та заглоточного абсцесу, мастоїдиту та отоантриту, гнійного лімфаденіту, менінгіту, ревматичної ліхорадети.

Неспецифічними ускладненнями ГРВІ є загострення хронічної респіраторної патології (бронхіальної астми, муковісцидозу, туберкульозу) та соматичних захворювань (сечовидільної системи, ревматизму), що є у дітей.

Діагностика ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей діагностується за клінічною картиною та результатами фізикального огляду з урахуванням епідеміологічних даних. Рання та ретроспективна лабораторна діагностика того чи іншого типу ГРВІ у дітей включає експрес-методики: МФА та ПЛР, а також вірусологічний метод та серологічні реакції (РСК, ІФА, реакція нейтралізації) у парних сироватках крові.

Диференціальний діагноз ГРВІ у дітей проводять із продромальним періодом кору, катаральними провісниками бронхіальної астми, різних форм менінгіту, крупозної пневмонії, дифтерії.

Лікування ГРВІ у дітей

Лікування більшості ГРВІ у дітей проводиться вдома під наглядом педіатра та має загальні принципи: ізоляцію дитини, дотримання постільного режиму та зниження фізичного навантаження, рясне тепле питво та адекватну дієту, забезпечення вільного доступу свіжого повітря, застосування етіотропних, симптоматичних та патогенетичних засобів. Показанням до госпіталізації є: тяжкий та ускладнений перебіг ГРВІ (особливо грипу та аденовірусної інфекції), ранній вік дітей (новонароджені та недоношені), гострий стеноз гортані, супутня хронічна бронхолегенева, ниркова та серцево-судинна патологія.

Залежно від характеру та вираженості симптоматики ГРВІ дітям призначаються жарознижувальні (парацетамол, ібупрофен), десенсибілізуючі (хлоропірамін, клемастин, лоратадин), дезінтоксикаційна терапія. При ринітах із утрудненим диханням інтраназально використовуються судинозвужувальні краплі, проводиться тубус-кварц; при болю у горлі дітям призначаються полоскання настоями ромашки, шавлії, евкаліпта; при сухому кашлі – відхаркувальні препарати (настій термопсису, мукалтин, бромгексин, амброксол), інгаляції. При поразці очей необхідні промивання антисептичними розчинами, інстиляції крапель.

На ранніх термінах ГРВІ у дітей використовуються противірусні засоби: препарати інтерферону (інтраназально та у свічках), препарат на основі антитіл до гамма-інтерферону людини, уміфеновір, протигрипозний – глобулін. Антибіотики показані лише при виявленні бактеріальних ускладнень ГРВІ у дітей.

Прогноз та профілактика ГРВІ у дітей

Прогноз більшості випадків ГРВІ у дітей є сприятливим.При важких ускладнених формах і ранньому віці хворого можливий розвиток загрозливих для життя станів: набряку легень, гострого стенозу гортані III-IV ступеня та ін.

Заходами профілактики ГРВІ у дітей є дотримання санітарно-гігієнічного режиму (часті та регулярні провітрювання, кварцювання, вологе прибирання, ретельне миття рук, карантинні заходи, ізоляція хворого); підвищення загальної резистентності організму (загартовування, заняття спортом, достатнє питво, повноцінне харчування, прийом імуномодуляторів); вакцинація проти грипу

ГРВІ у дітей: симптоми (ознаки) та лікування

ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції) - це група захворювань дихальних шляхів, спричинених вірусами і які протікають переважно у гострій формі. За спостереженнями педіатрів, ГРВІ – найчастіша причина поводження батьків з дітьми до лікаря 1 . Респіраторні інфекції хворіють діти різного віку, але найбільша захворюваність відмічена серед малюків перших трьох років життя, а також учнів молодших класів.

Виникнення (патогенез) ГРВІ у дітей

Причина ГРВІ в дітей віком — зараження різними респіраторними вірусами, найчастіше трапляються:

Вірус-збудник потрапляє на слизову оболонку дихальних шляхів дитини із зовнішнього середовища — наприклад, коли поряд з малюком чхає та кашляє хвора людина. У клітинах слизової оболонки глотки та носа віруси розмножуються та викликають запалення, яке у дитини проявляється нежиттю, кашлем, чханням та болем у горлі.

Розмноження та поширення вірусів в організмі викликає інтоксикацію та алергію, які проявляються підвищенням температури тіла, нездужанням, набуханням (набряком) слизових оболонок.

Ознаки ГРВІ у дітей

Перші ознаки ГРВІ у дитини, як правило, виглядають так:

• малюк менше бігає, веде себе тихо, займається спокійними іграми;
• дитина скаржиться на нездужання, ломоту в тілі;
• у малюка з'являється рум'янець на щоках та блиск в очах – прояви підвищення температури;
• дитина втрачає апетит, відмовляється від улюбленої їжі.

Ця стадія захворювання називається інкубацією - у цей період вірус захоплює поверхневі клітини слизових оболонок носа та горла і починає в них розмножуватися. Далі починається основна стадія ГРВІ, коли з'являються типові для того чи іншого вірусу симптоми.

Симптоми ГРВІ у дитини

Клінічна картина ГРВІ має спільні риси, і водночас різні віруси спричиняють різні симптоми.

Загальні прояви гострих респіраторних інфекцій, спричинених вірусами:

• температура тіла вище 37 градусів (тут і далі – Цельсія);
• нездужання, слабкість, відсутність апетиту;
• біль голови;
• нежить, кашель, біль у горлі.

Різні респіраторні віруси вражають різні відділи дихальних шляхів, тому кожна хвороба має індивідуальну симптоматику – найбільш характерні ознаки представлені в таблиці нижче. Зважаючи на такі прояви, педіатр може поставити правильний діагноз без додаткового обстеження.

• Температура тіла не більше 38 градусів, легке нездужання, слабкість
• Осиплість голосу, дряпання за грудиною
• Нав'язливий сухий кашель, слизово-гнійний нежить
• У дітей до 5 років може виникати помилковий круп - напад задухи через набряк гортані

• Температура тіла вище 38 градусів, сильне нездужання, млявість
• Головний біль, світлобоязнь
• Закладеність носа, помірний біль у горлі
• Кашель, почуття здавлення у грудях
• У дітей віком 1–2 роки грип здатний викликати серйозні ускладнення – пневмонію, менінгіт.

• Температура тіла до 38 градусів, помірне нездужання, слабкість
• Нежить із рясними рідкими виділеннями з носа, сильний вологий кашель
• Виражений біль у горлі, почервоніння та набряк кон'юнктиви очей
• Захворювання триває до 2 тижнів, схильне до хвилеподібної течії

• Протікає відносно легко, з температурою 37-37,5 градусів, практично відсутнє загальне нездужання
• Незначний нежить, легкий сухий кашель
• У однорічних дітей ця інфекція частіше викликає ураження бронхів - кашель з в'язким мокротинням, задишку та напади ядухи

Дитина при ГРВІ заразна в середньому 5–7 днів, доки активно кашляє та чхає. Протягом цього часу дітям з ГРВІ рекомендовано сидіти вдома, щоб не заражати інших малюків у колективі, швидше одужати та уникнути ускладнень.

Чому діти часто хворіють на ГРВІ

Для дітей часті ГРВІ це нормально, особливо для малюків перших років життя. Коли дитина народжується, її імунітет – практично чистий листок: організм ще не виробив захист проти різних інфекцій. У крові малюка містяться лише антитіла, що потрапили з крові матері та з грудним молоком, але вони зникають до кінця першого року життя або пізніше, якщо грудне вигодовування продовжується у більш старшому віці. Тому кожен новий контакт дитини з вірусом чи бактерією призводить до хвороби.

Мікроорганізми-збудники хвороб змушують імунну систему виробляти відповідні антитіла, і в подальшому дитина вже не хворітиме на знайому інфекцію, або перенесе її набагато легше, ніж вперше.Коли дитина йде у дитячий колектив, вона постійно «знайомиться» з новими інфекціями, тому діти дошкільного та молодшого шкільного віку так часто хворіють. Для дитини до 5-8 років допустима кількість ГРВІ на рік - 8 разів.

Але це не означає, що можна заплющувати очі на застуди у дитини. Якщо частота респіраторних інфекцій становить 10-12 епізодів за рік, то варто поставитися до цього відповідально і неодмінно проконсультуватися з лікарем для з'ясування причин. Часті респіраторні затяжні інфекції не дають імунітету формуватися правильно, призводять до розвитку хронічних гайморитів, отитів, тонзилітів. Дитина може хворіти часто, але при цьому вона повинна швидко одужувати. Для досягнення такого результату потрібно своєчасно та правильно лікувати ГРВІ.

Діагностика ГРВІ

Діагноз ГРВІ ставить педіатр, зазвичай для цього достатньо виявлення скарг на здоров'я та звичайного огляду. Лікар вислуховує серце та легені малюка, обмацує живіт, звертає увагу на:

• температуру тіла;
• стан шкіри, слизових оболонок;
• носове дихання.

За підсумками огляду педіатр може призначити поглиблене обстеження – для уточнення діагнозу, при підозрі на ускладнення або при значній поразці – наприклад, коли інфекція вже почала поширюватися вниз по дихальній системі. До списку додаткових досліджень можуть входити:

• загальний клінічний аналіз крові та сечі;
• ПЛР-дослідження мазка з носоглотки для визначення вірусу;
• мікроскопічне та бактеріологічне дослідження мазка із зіва, мокротиння;
• рентгенографія легень;
• електрокардіографія.

Чим лікувати ГРВІ у дитини

Лікування ГРВІ дитині призначає також лікар педіатр, після огляду та обстеження.Згідно з клінічними стандартами, схема лікування включає наступні пункти 3

• немедикаментозні методи полегшення самопочуття;
• лікарські препарати, які діють причину ГРВІ;
• симптоматичні засоби.

Немедикаментозні способи лікування допомагають малюкові легше перенести хворобу:

• постільний режим;
• достатня кількість пиття - журавлинний або брусничний морс, тепла вода;
• легка для засвоєння їжа - в основі раціону в гострий період ГРВІ можуть бути бульйони, парові рибні та м'ясні котлети, відварена курка та риба;
• свіже зволожене повітря у кімнаті;
• обтирання тіла водою кімнатної температури.

Як етіотропне, тобто впливає на причину хвороби лікування педіатри призначають противірусний препарат, наприклад, Ергоферон. Ліки дозволені до застосування у дітей з 6 місяців, тому його зручно використовувати, навіть коли в сім'ї хворіють одразу кілька малюків різного віку. Засіб рекомендований і дорослим, тому він оптимальний для всієї родини в сезон застуд.

Ергоферон вирішує відразу чотири завдання:

• бореться з вірусами, що викликають ГРВІ;
• допомагає організму впоратися із запаленням;
• активує імунітет дитини;
• зменшує набряклість слизових на фоні запалення.

Таким чином, Ергоферон бореться не лише з причиною ГРВІ, а й із симптомами хвороби. Приймати ліки слід з перших ознак застуди. Схема прийому згідно з інструкцією із застосування:

• перший день - по пігулці кожні 30 хвилин у перші дві години, потім по пігулці 3 рази через рівні проміжки часу, всього за день потрібно прийняти 8 пігулок;
• наступні дні лікування - по таблетці тричі на день.

Приймати Ергоферон потрібно до одужання, в середньому на це потрібно 5-7 днів.Препарат має зручну форму випуску – таблетки для розсмоктування, вони не потребують запивання водою. Малюкам, які ще не можуть розсмоктувати таблетки, препарат можна розчинити у столовій ложці води та дати випити.

Ергоферон можна поєднувати з іншими препаратами для лікування ГРВІ у дітей, наприклад, з такими симптоматичними засобами як:

• краплі та спреї від нежиті;
• пастилки, спреї від болю у горлі;
• жарознижувальні препарати.

Комбінований підхід допомагає вилікувати дитину від ГРВІ (у середньому на це може вимагатися 5–7 днів), відправити її до дитячого садка чи школи, уникнути розвитку ускладнень та формування вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Скільки можна вболівати! Часті ГРВІ у дітей: як уникнути і як лікувати

Засоби від застуди у дітей: народні, медикаментозні та психологічні

Ще не розпочався сезон високої захворюваності на ГРВІ, ще навіть не пізно зробити щеплення від грипу, а батьки вже замучилися брати лікарняний з дитсадками та наздоганяти програму зі школярами. Як зрозуміти, дитина дійсно багато хворіє - чи все "за віком"? Чи потрібно лікувати застуду — чи сама пройде? І які немедичні причини можуть мати часті ГРВІ?

Справді, діти хворіють на ГРВІ у 13 разів частіше, ніж дорослі: у середньому, на рік гостру рестипіраторну вірусну інфекцію переносить близько 75% дітей та всього 6% дорослих (зрозуміло, що реальна цифра по дорослих, швидше за все, більша, адже вони далеко не завжди звертаються за медичною допомогою). Загалом у Росії на рік хворіють на ГРВІ 20–40 млн осіб.

Основних причин частих застуд дві: це велика "щільність" дитячих колективів, де будь-яка інфекція передається швидше, і ще не до кінця сформований імунітет дитини - вважається, що він дозріває до 5 років. Саме тому в перший рік відвідування дитячого садка дитина зазвичай хворіє більше, ніж у наступні. Щось подібне може спостерігатися і у початковій школі.

Накладаються відразу три фактори: обмін новими вірусами, проти яких організм ще не встиг побудувати захист, фізіологічно незрілий імунітет і деяке зниження опірності організму через стрес при адаптації до дитячого садка чи школи.

Чи дійсно дитина багато хворіє

До дітей, що часто хворіють (ЧБД), прийнято відносити тих, хто переносить ГРВІ більше 6 разів на рік, але педіатр, доктор медичних наук Ольга Зайцева вважає, що важлива не кількість, а якість хвороб.

- Малюк, який тільки пішов у дитячий садок, може хворіти і двічі на місяць. Якщо це нежить, кашель, дитина непогано переносить підвищену температуру, досить активна і за кілька днів одужує, це варіант норми. Якщо хвороба протікає без ускладнень, отже організм справляється, і це тільки зміцнить імунітет.

Як лікувати звичайне ГРВІ:

• не заважати очищенню дихальних шляхів, що відбувається за допомогою кашлю та нежиті, не намагатися їх зупинити;
• при скупченні слизу промивати носові ходи за допомогою 0,9% сольового розчину (його ще називають фізіологічним) - це не дозволить хвороби поширюватися глибше. Увага: концентрація 3-4% (гіпертонічний розчин) використовується лише за призначенням лікаря - для зняття набряку слизової оболонки;
• давати дитині більше теплої рідини (чай з лимоном, ягідні компоти, бульйони), можна — багатою на вітамін С, який активно витрачається під час хвороби. Однак ефект від великих доз вітаміну С під час лікування ГРВІ не підтверджено;
• провітрювати приміщення.

Немає достовірних медичних досліджень, що доводять ефективність часнику та оксолінової мазі, які раніше вважалися профілактичними засобами. Більше того, нанесена на носові ходи, оксолінова мазь здатна збирати на себе хвороботворні мікроорганізми.

Якщо дитина хворіє на ускладнення

Якщо ж ГРВІ затягується і дає ускладнення — нехай цих хвороб буде всього 2-3 на рік, таку дитину треба починати лікувати при перших симптомах застуди. Або навіть раніше, коли у сім'ї, наприклад, захворів хтось із дорослих, — переконана доктор Зайцева, якій нерідко доводиться стикатися у своїй практиці з пневмонією як ускладненням ГРВІ.

Що важливо при лікуванні застуди у дітей, які часто хворіють? По-перше, зменшити атаку патогенівщоб дитина "не вистачала" все нові віруси та інші інфекційні агенти. Допомагає:

• уникати місць скупчення людей і більше часу проводити на вулиці (іншими словами, гуляти з дітьми у парках, а не торговими центрами). При кашлі або чханні інфікованої людини дрібні краплі, що містять вірус, потрапляють у повітря і можуть поширюватися на відстань до одного метра і заражати людей, що знаходяться поблизу;
• привчити мити руки досить звичайного мила, але регулярно. Вірусні частинки можуть зберігати високу активність на дверних ручках, поручнях у метро, ​​телефоні, клавіатурі, банкнотах та інших носіях протягом кількох годин навіть за низьких температур;
• оздоровити харчування - менше солодкого та борошняного.

Дуже ефективний крок, про який часто забувають і батьки, і лікарі. стежити за станом носоглотки та порожнини рота. Йдеться про каріозні зуби, збільшені мигдалики. Ніс і рот - це вхідні ворота для інфекції, при поганому стані вони не зможуть протистояти захворюванню. Якщо дитина часто хворіє, обов'язково потрібні регулярні огляди отоларинголога та стоматолога для усунення вогнищ інфекції.

По-друге, для більш ефективної боротьби з простудними захворюваннями добре б посилити імунну відповідь організму. Однак механізм імунітету такий, що підвищувати його в період гострого захворювання, коли організм усі сили витрачає на боротьбу, не виходить. На дітей із хронічними захворюваннями органів дихання імуномодулятори також, як правило, не діють. Крім того, для багатьох подібних препаратів не доведена ефективність.

Але всупереч поширеній думці існують противірусні препарати з доведеною ефективністю, які позитивно впливають на імунітет і можуть застосовуватись у дітей. Якими критеріями, крім ефективності та безпеки, керується лікар, обираючи противірусні ліки для дитини?

• Добре, якщо воно діє на широкий спектр вірусів, тому що застудні явища можуть викликати багато з них, а на визначення типу вірусу піде дорогоцінний час, який можна витратити на лікування.
• Важливе завдання антивірусного препарату - скорочувати тривалість хвороби, зменшувати ризик розвитку ускладнень.
• Ліки для дітей повинні бути зручними для прийому (найкраще у формі сиропу), не містити спирту, барвників та ароматизаторів (щоб знизити ймовірність алергічної реакції).

Як же лікувати ГРВІ у дитини, схильного до затяжних застуд? Важливо розпочати прийом противірусних препаратів у перші 48 годин після появи симптомів вірусної інфекції. Через дві доби прийом ліків теж має сенс - у цьому випадку він буде спрямований на профілактику ускладнень. Подібне лікування рекомендовано не тільки в Росії: так, інозин пранобекс зареєстрований як противірусний імуномодулюючий препарат у 70 країнах світу, включаючи країни Європейського Союзу.

Чи потрібно визначати тип вірусу призначення лікування? Чи не обов'язково. Якщо є підозра на грип, можна скористатися тест-смужками, проте симптоми грипу зазвичай досить яскраві, крім того, серед усіх ГРВІ він становить лише 7-10%. Інші віруси, що викликають симптоми застуди, досить складно розрізнити, та це й не потрібно: в більшості випадків лікування буде однаковим.

А що каже психологія?

Часті хвороби дитини - часом джерело роздратування для батьків (зазвичай неусвідомлюваного) та один із головних приводів для батьківської тривоги. Як ставитися до хвороб, що повторюються, щоб зберегти в сім'ї здорову атмосферу? Ось що радить психолог Людмила Петрановська.

Зберігайте спокій. Малюкові буде легше впоратися з нездужанням, якщо батьки будуть для нього опорою, збережуть оптимізм та впевненість у одужанні. Якщо дорослі повністю перебувають під владою власних емоцій, дуже переживають, що вже говорити про допомогу дитині?

Пам'ятайте про себе - Завжди, але особливо в період хвороби дитини. Просіть допомоги, якщо відчуваєте, що не справляєтеся, вам важливо підтримувати себе в ресурсному стані. Найчастіше роль тривожного батька беруть саме ті, хто недостатньо піклується про себе.Крім того, звертаючи увагу на свої потреби, ви на власному прикладі показуєте дитині, що таке здоровий спосіб життя: достатній сон, повноцінне харчування, прогулянки на свіжому повітрі.

Не звинувачуйте себе. Бувають спроби пов'язати хворобу дитини з нестачею уваги до неї чи кохання — і батьки легко піддаються руйнівному почуттю провини. Але, найімовірніше, хвороба виникла з об'єктивних причин.

Загадкова психосоматика: як це буває?

Якщо дитина часто хворіє, а лікар не знаходить цьому об'єктивних причин, варто спробувати звернутися до психолога. Можливо дитина піддається хворобі з психосоматичних причин. Що це означає?

Для багатьох дітей та й дорослих характерно уникаюча поведінка у разі труднощів. Замість вирішувати проблеми, вони намагаються від них вислизнути — наприклад, у хворобу. Так, якщо дитина не хоче ходити до школи через погані стосунки з учителем або однокласниками, або шкільні вимоги для неї занадто високі, вона може легко вистачати віруси, страждати на невигадані головні болі, справжній розлад травлення.

Навіщо потрібний психолог? Він допоможе проговорити ситуацію, винести її на поверхню. Зазвичай такій дитині буває неможливо розповісти про свої складнощі вдома: батьки або ігнорують, знецінюють її проблеми ("Зберись, намагайся, і в тебе все вийде"), або зайво роздмухують труднощі і починають надмірно опікуватися дитиною, чого їй теж зовсім не хочеться. Психолог може надати підтримку всім сторонам, навчити їх прислухатися один до одного і допоможе виробити план дій щодо вирішення скрутної ситуації.

Частими хворобами дитина може скріплювати сім'ю, якщо відчуває висить у повітрі напруга між батьками. Сім'я - це система, і зміна хоча б одного її елемента (наприклад, охолодження матері до батька) позначається і на інших. Як правило, ніхто цього не усвідомлює і, тим більше, не формулює. Але дитина, яка найбільше зацікавлена ​​в тому, щоб сім'я залишалася міцною (адже дорослий не так постраждає від руйнування сім'ї), відчуває, що батьки спілкуються інакше, ніж раніше, сприймає це як загрозу і через стрес чіпляє вірус, який в іншому випадку пролетів би повз

Навіщо потрібний психолог? Він допоможе батькам усвідомити ситуацію, попрацювати над відносинами — чи ухвалити рішення розлучитися. У тих випадках, коли дорослі в сім'ї важко один одного переносять, але не хочуть розлучатися "через дітей", буває, сім'я роками живе в напрузі — і діти реагують на це ослабленим здоров'ям.

Буває, що дитина неусвідомлена обслуговує інтереси інших членів сім'ї. Ось приклад: тато залишив сім'ю, але містить непрацюючу маму та доньку, бо у дівчинки-підлітка — вегето-судинна дистонія. Вона може втратити свідомість у будь-який момент, наприклад, у метро дорогою до школи, і мама завжди має бути доступною для дитини і не може вийти на роботу. Кому вигідна ця ситуація? Звичайно, мамі, якій не довелося змінювати спосіб життя після розлучення з чоловіком. Якщо ж дитина одужає, вона залишиться без роботи.

Навіщо потрібний психолог? Він допоможе дорослому усвідомити те, що відбувається в сьогоденні, задуматися про майбутнє і, можливо, змінити свою життєву стратегію.

Отже, якщо з боку медицини "все чисто", лікарі розводять руками - "перерозстатування", має сенс попрацювати з психологом, т.к. здорова психологічна атмосфера в будинку одна з умов міцного імунітету дитини.

Інформація на сайті має довідковий характер і не є рекомендацією для самостійної постановки діагнозу та призначення лікування. З медичних питань обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.