Німесіл

До складу препарату входить німесулід у кількості 100 мг на 1 пакетик.

Додаткові речовини: сахароза, кетомакрогол, лимонна кислота, апельсиновий ароматизатор, мальтодекстрин.

Форма випуску

Ліки Німесил є гранули для виготовлення пероральної суспензії у вигляді світло-жовтого порошку із запахом апельсина.

• 2 г Німесила в паперовому пакетику;
• 9, 30 або 15 пакетиків у картонній пачці.

Фармакологічна дія

Жарознижувальна, протизапальна, знеболювальна дія.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Протизапальний нестероїдний препарат із групи сульфонамідів. Має протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію.

Вікіпедія вказує, що активна речовина діє як блокатор циклооксигенази другого типу, що відповідає за біосинтез простагландинів.

Фармакокінетика

Після прийому добре всмоктується у кишечнику, досягаючи найбільшої концентрації у крові через 2-3 години. Реагування із білками плазми становить 97,5%. Час напіввиведення дорівнює 4-5 годин. Швидко проникає крізь гістогематичні бар'єри.

Трансформується у печінці під дією цитохрому Р450. Головним активним метаболітом є гідроксинімесулід, що виводиться з жовчю у глюкуронізованому вигляді. Виводиться з організму головним чином нирками (приблизно половина від прийнятої дози).

Показання для застосування порошку Німесил

Препарат служить для симптоматичної терапії, усунення запалення та болю на момент застосування.

Показання для застосування. Німесила:

• симптоматична терапія больового синдрому на фоні остеоартрозу;
• купірування гострого болю: біль у попереку та спині, больовий синдром у при травмах, тенденітах, бурситах, розтягненнях та вивихах, зубний біль);
• альгодисменорея.

Протипоказання на Німесил

Протипоказання до застосування:

• гепатотоксичні реакції, спричинені активною речовиною в анамнезі;
• бронхоспазм, кропив'янка, ринітпов'язані з вживанням ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів в анамнезі;
• спільний прийом ліків із потенційною гепатотоксичністю;
• стан після аортокоронарного шунтування;
• захворювання кишечника запального характеру (неспецифічний виразковий коліт,хвороба Крона) у стадії загострення;
• підвищення температури тіла при захворюваннях інфекційно-запального характеру;
• загострення виразкової хвороби, виразка в анамнезі, прорив або кровотечі в органах травного тракту;
• поєднання бронхіальної астми, поліпоза носата непереносимості нестероїдних протизапальних засобів;
• кровотечі церебро-васкулярної чи інших локалізацій; захворювання, що супроводжуються патологічною кровоточивістю;
• декомпенсована серцева недостатність;
• виражені розлади зсідання крові;
• декомпенсована ниркова недостатність, гіперкаліємія;
• захворювання печінки;
• печінкова недостатність;
• алкоголізм, наркотична залежність;
• вагітність або лактація;
• вік молодше 12 років;
• гіперчутливість до складових препарату.

Анотація рекомендує з обережністю застосовувати препарат Німесил, якщо присутні

• важкі форми цукрового діабету другого типу або артеріальної гіпертензії;
• ішемічна хвороба;
• серцева недостатність;
• дисліпідемія;
• цереброваскулярні захворювання;
• хвороби периферичних артерій;
• літній вік;
• виразкова хвороба у минулому;
• інфекції, асоційовані з Helicobacter pylori;
• тривале попереднє використання нестероїдних протизапальних засобів;
• декомпенсовані соматичні захворювання;
• при курінні та супутньому лікуванні антикоагулянтами, пероральними глюкокортикостероїдами, антиагрегантами, вибірковими блокаторами зворотного захоплення серотоніну.

Побічні дії

Від зубного болю, від головного болю, при застуді, при місячних у лікарській практиці часто використовується Німесил, від чого можуть виникати такі побічні ефекти:

Інструкція із застосування Німесілу (Спосіб та дозування)

Інструкція як розводити Німесил

Препарат у порошку (гранули) поміщають у склянку і розводять приблизно 100 мл води. Готовий розчин не підлягає зберіганню, його необхідно прийняти якнайшвидше. Існує поширене питання про те, в якій воді розчиняти порошок. Інструкція рекомендує розчиняти ліки у теплій, кип'яченій воді.

Порошок Німесил, інструкція із застосування.

Ліки (після приготування) приймають внутрішньо, двічі на день по 1 пакетику після їжі. Максимальна тривалість лікування становить два тижні.

Для зниження ризику виникнення побічних ефектів рекомендується використовувати найменшу ефективну дозу мінімально короткий проміжок часу.

Інструкція із застосування Німесила для дітей

Німесил (як і таблетки або мазь на основі німесуліду) заборонено використовувати для лікування дітям віком до 12 років. Дітям 12-18 років рекомендують приймати стандартні дози.

Інструкція як приймати гранули особам із розладом роботи нирок

Необхідності зміни дози в осіб з легкою і помірною недостатністю роботи нирок немає.

Як приймати Німесил у порошку літнім пацієнтам

При лікуванні літніх хворих необхідність зміни добового дозування визначається лікарем з урахуванням можливості взаємодії з іншими лікарськими засобами, що приймаються.

Передозування

Не виключено розвиток шлунково-кишкової кровотечі. В особливо поодиноких випадках є ймовірність підвищення кров'яного тиску, появи гострої недостатності роботи нирок, пригнічення дихання, анафілактоїдних реакцій, коми.

Лікування передозування – симптоматичне. Виборчого антидоту немає. Якщо з моменту передозування пройшло не більше 4 годин, необхідно промити шлунок та забезпечити прийом ентеросорбентів, для чого використовують Активоване вугілля або осмотичний проносний. Показано контроль за роботою нирок та печінки.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами збільшується ризик появи виразки або кровотечі зі шлунка та кишечника.

При використанні з антитромбоцитарними засобами та виборчими інгібіторами повторного захоплення серотоніну також підвищується ймовірність виникнення кровотечі зі шлунка чи кишківника.

Протизапальні нестероїдні засоби можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, тому подібна комбінація не рекомендується особам із тяжкими розладами коагуляції. Якщо зазначеної комбінації все ж таки не можна уникнути, потрібно здійснювати ретельний контроль показників кров'яної згортання.

Протизапальні нестероїдні засоби можуть послаблювати ефекти діуретиків.

Німесулід здатний тимчасово знижувати евакуацію натрію та калію під впливом Фуросеміда і цим послаблювати діуретичний ефект останнього. Також слід пам'ятати, що таке спільне призначення ліків потребує обережності в осіб із порушеннями роботи нирок та серця.

Протизапальні нестероїдні засоби можуть послаблювати дію антигіпертензивних засобів. У осіб з компенсованою нирковою недостатністю при одночасному призначенні блокаторів АПФ, антагоністів ангіотензинових рецепторів другого типу або засобів, що пригнічують циклоксигеназу, можливе прогресування погіршення роботи нирок та розвиток оборотної ниркової недостатності за гострим типом.

Протизапальні нестероїдні засоби знижує кліренс літію, що спричиняє підвищення рівня останнього в крові.

При призначенні Німесила менш ніж за добу до або після застосування Метотрексату потрібно бути обережними, оскільки в подібних випадках вміст метотрексату в крові та його токсичні ефекти можуть підвищуватися.

Німесулід здатний стимулювати нефротоксичність циклоспоринів.

Умови продажу

Умови зберігання

Зберігати в темному сухому місці при кімнатній температурі. Берегти від дітей.

Термін придатності

Особливі вказівки

Побічні ефекти можна мінімізувати при використанні найменшої ефективної дози препарату мінімально коротким курсом.

Ліки у порошку Німесил слід використовувати обережністю в осіб із шлунково-кишковими хворобами в анамнезі, оскільки не виключено загострення цих захворювань.

Оскільки препарат частково евакуюється нирками, його дозування для осіб із порушеннями роботи нирок слід знижувати залежно від об'єму сечовиділення.

При появі перших симптомів ураження печінки (свербіж, пожовтіння шкіри, нудота, біль у животі, блювання, потемніння сечі, збільшення вмісту «печінкових» трансаміназ) необхідно припинити прийом ліків і звернутися до лікаря.

Якщо при терапії препаратом з'являються будь-які ознаки порушення зору, пацієнт повинен бути обстежений окулістом.

Німесил здатний провокувати затримку рідини в організмі, тому особам з високим кров'яним тиском та із захворюваннями серця препарат слід застосовувати з особливою обережністю.

При виникненні симптомів гострої респіраторної інфекції вірусної природи в процесі терапії препаратом прийом Німесілу має бути зупинено.

Не слід використовувати Німесил одночасно з іншими протизапальними нестероїдними препаратами.

Німесулід здатний змінювати характеристики тромбоцитів, тому потрібно бути обережними при використанні препарату у хворих з геморагічний діатез. Варто пам'ятати, що ліки не замінюють профілактичного ефекту. ацетилсаліцилової кислоти при захворюваннях системи кровообігу.