МРТ головного мозку: показання до проведення, особливості процедури та її вартість

Мозок - один з найважливіших органів, центральний комп'ютер всього організму. При цьому його дослідження завжди були дуже складним процесом.

Можливості МРТ головного мозку

МРТ головного мозку - це неінвазивне дослідження, яке передбачає використання потужних магнітних полів, високочастотних імпульсів, комп'ютерної системи та програмного забезпечення, що дозволяють отримати детальне зображення мозку. Рентгенівське випромінювання при МРТ не використовується. дуже точних досліджень. Якість візуалізації при МРТ набагато краща, ніж при рентгенологічному чи ультразвуковому дослідженні, комп'ютерній томографії. Магнітно-резонансна томографія дає можливість виявити пухлини, аневризму та інші патології судин, а також деякі проблеми нервової системи.

Це цікаво!

Незважаючи на те, що для різних методів діагностики (рентгенівської, радіонуклідної, магнітно-резонансної, ультразвукової) використовуються різні фізичні принципи та джерела випромінювання, їх поєднує застосування правил математичного моделювання при створенні зображень. у спеціальному відділенні з аналогічною назвою.

МРТ роблять із контрастом і без контрасту.У першому випадку пацієнту вводять внутрішньовенно парамагнітні контрастні препарати на основі солей гадолінію. Лікарські засоби цієї групи забезпечують чітке зображення патології та зон ураження, покращують візуалізацію новоутворень. Наприклад, пухлина при застосуванні контрасту видно набагато краще, більш явно окреслені її межі та зрозумілі справжні розміри на фоні зони набряку. Особливо це важливо у випадках первинної діагностики пухлин, оцінки післяопераційних змін, а також щодо ефективності лікування в процесі терапії.

В даний час існує дві групи контрастних препаратів на основі гадолінію. лінійні і макроциклічні хелати. Макроциклічні препарати більш стабільні та менш схильні до вивільнення гадолінію, ніж лінійні. З цієї причини вони виводяться з організму в незмінному вигляді, тоді як гадоліній з лінійних гадоліній-вмісних лікарських засобів здатний затримуватися в організмі.

Рішення про проведення МРТ з контрастом виноситься в тих випадках, коли проведення обстеження без розмаїття буде недостатнім для встановлення діагнозу. Так, абсолютним показанням до внутрішньовенного контрастування є підозра або підтверджене онкологічне захворювання. У більшості випадків застосовуються препарати макроциклічних хелатів гадолінію в низьких дозах, достатніх для проведення обстеження. Таке обстеження проводять з обережністю, оскільки контрастує речовина може викликати алергічні реакції.

Це цікаво!

Контрастні препарати інших класів (наприклад, на основі оксиду заліза) у Росії на даний момент не зареєстровані [1] .

Показання та протипоказання до проведення МРТ мозку

Висока інформативність, безпека та доступна ціна роблять МРТ дуже поширеним методом діагностики. Показаннями для МРТ головного мозку є:

• захворювання та патології судин головного мозку;
• забиття та травми головного мозку, що супроводжуються внутрішніми кровотечами;
• пухлини головного мозку;
• ураження слуху та порушення мови;
• пухлини мосто-мозочкового вузла;
• інфекційні захворювання нервової системи (менінгіт, абсцес, ВІЛ-інфекція);
• пароксизмальні стани;
• аномальний розвиток судин голови (аневризми, тромбоз);
• епілепсія;
• аденома гіпофіза;
• постійний головний біль неясного походження;
• розсіяний склероз;
• синусит;
• патологія основи черепа;
• нейродегенеративні захворювання

У МРТ за всіх його переваг є і протипоказання, які поділяються на відносні і абсолютні. Відносні протипоказання передбачають спеціальну підготовку до обстеження, але не забороняють використання цієї методики [2]. До відносних протипоказань відносяться:

• Тяжка клаустрофобія (у такій ситуації рекомендовано проведення дослідження під анестезією).
• Вагітність до 12 тижнів.
• Наявність татуювань із вмістом металевих з'єднань. Виняток – татуювання, виконані за допомогою барвників на основі сполук титану (питання вирішується індивідуально перед дослідженням).
• Алкогольне чи наркотичне сп'яніння, психомоторне збудження чи панічна атака.
• Декомпенсована серцева недостатність.
• Неможливість зберігати нерухоме становище (як наслідок сильних болів).
• Тяжкий або вкрай тяжкий стан пацієнта.
• Необхідність постійного моніторингу життєво важливих показників (таких, як артеріальний тиск, ЕКГ та частота дихання), а також у проведенні постійних заходів з реанімації (штучне дихання та інші).
• Несумісність кола талії пацієнта з діаметром тунелю МРТ (понад 70 см); у такій ситуації рекомендовано проведення процедури з використанням МРТ відкритого типу.

Відносним протипоказанням для проведення МРТ може бути перевищення допустимої маси тіла пацієнта для конкретного приладу (більше 120 кг), що є обмеженням навантаження на стіл томографа.

Абсолютних протипоказань для МРТ небагато [3] :

• Наявність у пацієнта електронних чи феромагнітних імплантатів середнього вуха.
• Кровоспинні кліпси в судинах головного мозку, несумісні з МРТ (існує ризик того, що апарат МРТ спровокує внутрішньомозкову кровотечу).
• Наявність металевих сторонніх тіл.
• Наявність у тілі електронних пристроїв (кардіостимуляторів, нейростимуляторів та іншого). Варто зазначити, деякі моделі сучасних кардіостимуляторів сумісні з МРТ, але вимагають переналаштування перед МР-дослідженням.
• Для осіб з хронічною хворобою нирок (ШКФ менше 30 мл/хв) при проведенні МРТ з контрастом повністю протипоказане застосування лінійних хелатів гадолінію (оскільки вони викликають рідкісний стан, відомий як нефрогенний системний фіброз) [4] .

Якщо в анамнезі пацієнта вказано хірургічні операції з використанням сторонніх тіл, тобто імплантатів, для прийняття рішення про допустимість МРТ потрібен сертифікат на впроваджений матеріал, який інформує про безпеку проведення магнітно-резонансної томографії.

Підготовка до процедури

Жодних особливих заходів перед обстеженням зазвичай не проводять. Іноді лікар може попросити утриматися від їжі та пиття перед процедурою. Пацієнту потрібно зняти усі металеві прикраси. У деяких діагностичних центрах обстежуваному видають вільну лікарняну сорочку, але іноді дозволяють залишитися у власному одязі, якщо вона простора і не має металевих деталей.

Жінкам обов'язково потрібно проінформувати лікаря про можливу вагітність: більш ніж за 30 років використання МРТ не було виявлено негативних наслідків на здоров'я матері чи дитини, проте даних для того, щоб твердо заявити про його безпеку для вагітних, поки що замало. Також необхідно проінформувати лікаря про всі перенесені нещодавно захворювання та операції, про наявність металевих імплантатів і випадки алергії.

Якщо ви страждаєте на клаустрофобію або просто нервуєте, можете попросити у лікаря заспокійливе.

Як роблять МРТ головного мозку?

Апарат МРТ є великим циліндром з отворами по обох кінцях контуру. Пацієнт знаходиться на рухомому столі всередині цього пристрою. Існують апарати з коротким тунелем, які оточують стіл лише частково, та відкриті з обох боків томографи, які використовуються для обстеження дуже опасистих пацієнтів або пацієнтів із сильною клаустрофобією. Можливості таких апаратів дещо обмежені порівняно із звичайними.

При обстеженні пацієнта поміщають на стіл і надягають зверху МР-котушки, які кріпляться ремінцями до столу, — що менш рухливий пацієнт, то чіткішим буде зображення. При МРТ мозку навколо голови розміщуються пристрої, які містять дроти, що посилають і приймають радіохвилі.Пацієнту видають беруші, або одягають спеціальні шумозахисні навушники, тому що всередині томографа досить галасливо - під час роботи апарат видає характерний стукіт. Після цього стіл переміщається всередину томографа, а лікар видаляється в сусідній кабінет, де розташована комп'ютерна система обробки даних.

Томограф робить серію послідовних знімків, що дозволяють скласти чітку картину. На один знімок потрібно кілька хвилин. Зазвичай МРТ без контрасту займає 20-30 хвилин, з контрастом - 45-50 хвилин. Дослідження безболісне і не викликає жодних неприємних відчуттів. Єдина незручність полягає в тому, що для отримання якісних знімків доводиться дотримуватися повної нерухомості.

Це цікаво

Апарат МРТ робить пошарові знімки тканин. За одне сканування голови збирання даних проводиться приблизно з 20 рівнів. Як правило, товщина рівня – 3-5 мм. Чим вище напруженість магнітного поля томографа (ця величина виражається в теслах), тим вища роздільна здатність одержуваних зображень і, отже, буде точніше результат обстеження.

Аналіз результатів МРТ голови

Аналіз знімків проводить лікар-радіолог, який вивчає отриманий матеріал та складає висновок. Результати обстеження відправляються лікарю. Пацієнт може отримати їх на руки в будь-якому вигляді - роздрукованими або записаними на диск, але багато сучасних клінік пропонують більш зручний варіант - отримання результатів в особистому онлайн-кабінеті.

Термін очікування на результати залежить від типу дослідження, зазвичай він становить кілька днів. У сучасних клініках інформацію про готовність результатів пацієнта повідомляють за допомогою СМС.

Висока швидкість отримання зображень при МРТ, що поєднується з відсутністю рентгенологічного навантаження на організм, зробила цей метод найважливішим щодо головного мозку. У багатьох випадках магнітно-резонансна томографія може бути методом діагностики першої лінії, тобто здатна виступати єдиним методом, який дозволяє відповісти на всі клінічні питання.

• 1 http://medradiology.moscow/d/1364488/d/no42_2018_primeneniye_kp.pdf
• 2,3 http://docs.cntd.ru/document/556608263
• 4 https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_326420/fa2c1cf7c8793629b3a8142c17afca5ae04f4751/