Грип (сезонний)

Сезонний грип (грип) - це гостра респіраторна інфекція, що викликається вірусами грипу. Він поширений у всіх частинах світу. Більшість людей одужує без будь-якого лікування.

Грип легко поширюється від людини до людини при кашлі чи чханні. Найкращим способом профілактики захворювання є вакцинація.

Симптоми грипу включають раптову появу високої температури, кашель, біль у горлі, ломоту в тілі та втому.

Лікування має бути спрямоване на пом'якшення симптомів. Хворі на грип повинні дотримуватися спокою та пити багато рідини. Більшість людей одужує без лікування протягом тижня. Медична допомога може бути потрібна у важких випадках і за наявності у пацієнтів факторів ризику.

Існує 4 типи вірусів сезонного грипу - типи A, B, C і D. Віруси грипу A і B циркулюють і викликають сезонні епідемії хвороби.

• Віруси грипу А поділяються на підтипи відповідно до комбінацій білків на поверхні вірусу. Нині серед людей циркулюють віруси грипу підтипів A(H1N1) та A(H3N2). A(H1N1) також позначається як A(H1N1)pdm09, оскільки він викликав пандемію 2009 р. та змінив вірус сезонного грипу A(H1N1), що циркулював до 2009 р. Відомо, що пандемії викликали лише віруси грипу типу А.
• Віруси грипу В не поділяються на підтипи, але можуть поділятися на лінії. Віруси грипу типу В належать або до лінії В/Ямагату, або до лінії В/Вікторія.
• Вірус грипу С виявляється рідше і зазвичай призводить до легких інфекцій, тому він не становить проблеми для соціальної охорони здоров'я.
• Віруси грипу D в основному інфікують велику рогату худобу; за наявними даними, де вони інфікують людей і викликають вони захворювань.

Ознаки та симптоми

Симптоми грипу зазвичай виявляються приблизно через 2 дні після зараження від інфікованої вірусом людини.

• раптова поява високої температури;
• кашель (зазвичай сухий);
• головний біль;
• м'язові та суглобові болі;
• тяжке нездужання (погане самопочуття);
• біль у горлі;
• нежить.

Кашель може бути важким і триватиме 2 тижні і більше.

Більшість людей температура нормалізується і симптоми проходять протягом тижня без будь-якої медичної допомоги. Разом з тим грип може призводити до розвитку тяжкої хвороби та смерті, особливо у людей з груп високого ризику.

Грип може збільшити симптоми інших хронічних захворювань. У важких випадках може призвести до розвитку пневмонії і сепсису. Людям, які мають інші проблеми зі здоров'ям або важкі симптоми, слід звернутися за медичною допомогою.

Випадки госпіталізації та смерті при грипі відбуваються здебільшого у групах високого ризику.

У промислово розвинених країнах більшість випадків смерті, пов'язаних з грипом, трапляються серед людей віком 65 років і старших. (1).

Наслідки епідемій сезонного грипу в країнах, що розвиваються, недостатньо відомі, але за результатами наукових досліджень 99% випадків смерті дітей віком до 5 років з інфекціями нижніх дихальних шляхів, пов'язаних з грипом, відбуваються в країнах, що розвиваються. (2).

Епідеміологія

Люди хворіють на грип у будь-якому віці, але є групи населення, схильні до підвищеного ризику.

• Підвищений ризик розвитку тяжкої хвороби або ускладнень внаслідок інфікування піддаються вагітні жінки, діти віком до 5 років, люди похилого віку, люди з хронічними порушеннями здоров'я (такими як хронічні хвороби серця, легень та нирок, порушення метаболізму, порушення неврологічного розвитку, хвороби печінки та крові) та люди з імуносупресивними станами (в результаті ВІЛ/СНІДу, хіміотерапії або лікування стероїдами, а також у зв'язку із злоякісними новоутвореннями).
• Медичні та медико-соціальні працівники піддаються високому ризику інфікування вірусом грипу під час контактів з пацієнтами та можуть сприяти подальшій передачі інфекції, особливо людям із груп ризику. Захистити медичних працівників та оточуючих людей може вакцинація.

Епідемії можуть призводити до високих рівнів відсутності на роботі/школі та до втрат продуктивності. Під час пікових періодів захворюваності клініки та лікарні можуть бути переповнені.

Передача інфекції

Передача інфекції сезонного грипу відбувається легко та швидко, особливо у місцях великого скупчення людей, включаючи школи та інтернати. При кашлі чи чханні інфікованої людини дрібні краплі, що містять вірус (інфекційні краплі), потрапляють у повітря і можуть інфікувати людей, які знаходяться поблизу. Інфекція може передаватися через руки, забруднені вірусами грипу. Для запобігання передачі інфекції при кашлі необхідно прикривати рот і ніс серветкою та регулярно мити руки.

У районах з помірним кліматом сезонні епідемії відбуваються в основному в зимову пору року, тоді як у тропічних районах віруси грипу циркулюють цілий рік, що призводить до менш регулярних епідемій.

Період часу з моменту інфікування до розвитку хвороби, відомий як інкубаційний період, триває близько 2 днів, але може змінюватись від 1 до 4 днів.

Діагностика

Найчастіше грип людини клінічно діагностується. Однак у періоди низької активності вірусів грипу та за відсутності епідемій інфекція, спричинена іншими респіраторними вірусами (такими як SARS-CoV-2, риновірус, респіраторний синцитіальний вірус, вірус парагрипу та аденовірус), може також протікати як грипоподібне захворювання (ГПЗ) клінічну диференціацію грипу з інших патогенів.

Для встановлення остаточного діагнозу необхідно зібрати належні респіраторні зразки та виконати лабораторний діагностичний тест. Першим найважливішим кроком для лабораторного виявлення вірусних інфекцій грипу є належний збір, зберігання та транспортування респіраторних зразків. Зазвичай лабораторне підтвердження здійснюється шляхом прямого виявлення антигенів, ізоляції вірусів або виявлення специфічної для грипу РНК методом полімеразної ланцюгової реакції із зворотною транскриптазою (ВІД-ПЛР). Є цілий ряд посібників з лабораторних методик, опублікованих та оновлених ВООЗ (англійською мовою).

У клініках виявлення грипу застосовуються діагностичні експрес-тести, але проти методами ОТ-ПЛР вони мають низьку чутливість, і надійність їх результатів значною мірою залежить від умов, у яких використовуються.

Лікування

Більшість людей одужують від грипу самостійно. Людям з тяжкими симптомами чи іншими захворюваннями необхідно звернутися за медичною допомогою.

Людям із слабко вираженими симптомами слід:

• залишатися вдома, щоб уникнути зараження інших людей;
• дотримуватися спокою;
• пити багато рідини;
• лікувати інші симптоми, такі як пропасниця;
• звертатись за медичною допомогою при погіршенні симптомів.

Люди, які перебувають у групі високого ризику або мають важкі симптоми, повинні якнайшвидше отримувати противірусні препарати. До них належать такі категорії людей:

• вагітні жінки;
• діти віком до 59 місяців;
• особи віком 65 років та старше;
• особи з іншими хронічними захворюваннями;
• пацієнти, які отримують хіміотерапію;
• особи з пригніченою імунною системою внаслідок ВІЛ-інфекції чи інших станів.

Глобальна система ВООЗ епіднагляду за грипом та вжиття заходів у відповідь (ДСЕГО) веде моніторинг за стійкістю до противірусних препаратів серед циркулюючих вірусів грипу, щоб своєчасно надавати фактичні дані для розробки національних стратегій щодо застосування противірусних препаратів.

Профілактика

Найбільш ефективним способом профілактики грипу є вакцинація.

Ось уже понад 60 років є і використовуються безпечні та ефективні вакцини. Через деякий час після вакцинації імунітет слабшає, тому для захисту від грипу рекомендується щорічна вакцинація.

Для людей похилого віку вакцинація проти грипу може бути менш ефективною, але вона дозволяє послабити тяжкість перебігу хвороби і зменшує ймовірність розвитку ускладнень і смертельного результату.

Вакцинація особливо важлива для людей, які наражаються на високий ризик розвитку ускладнень при грипі, а також для людей, які здійснюють догляд за ними.

Щорічна вакцинація рекомендується для наступних груп населення:

• вагітні жінки;
• діти віком від 6 місяців до 5 років;
• люди старше 65 років;
• люди із хронічними порушеннями здоров'я;
• працівники охорони здоров'я.

Інші способи профілактики грипу:

• регулярне миття та належне висушування рук;
• прикриття рота та носа при кашлі та чханні;
• належна утилізація одноразових носовичків;
• самоізоляція будинку за поганого самопочуття;
• запобігання тісним контактам із хворими людьми;
• запобігання дотикам до очей, носа та рота.

Вакцини

Склад протигрипозних вакцин регулярно оновлюється, розробляються нові вакцини, що містять віруси, подібні до циркулюючих. Деякі інактивовані та рекомбінантні протигрипозні вакцини доступні в ін'єкційній формі. Живі атенуйовані протигрипозні вакцини доступні у формі назального спрею.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ у рамках Глобальної програми ВООЗ з грипу та через систему ДСЕГО ВООЗ у співпраці з іншими партнерами здійснює безперервне спостереження за вірусами та активністю грипу у глобальних масштабах, дає рекомендації щодо складів вакцини проти сезонного грипу двічі на рік для північної та південної півкуль, допомагає країнам з тропічним та субтропічним кліматом у виборі вакцинних препаратів, сприяє у прийнятті рішень щодо часу проведення кампаній вакцинації та забезпечує підтримку державам-членам у розробці стратегій профілактики та контролю.

ВООЗ працює з метою посилення національного, регіонального та глобального потенціалу для вжиття заходів у зв'язку з грипом, включаючи діагностику, моніторинг чутливості до противірусних препаратів, епіднагляд за хворобою та реагування на спалахи хвороби, з метою розширення охоплення вакцинацією у групах населення високого ризику та сприяння дослідженням та розробкам у галузі нових лікарських препаратів та інших контрзаходів.

(1) Вимоги US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009; 3:37-49

Відеоролик

У 20-му та на початку 21-го століття світове населення постраждало від кількох пандемій грипу, у наші дні загроза нової пандемії як і раніше існує.

Опубліковано рекомендації щодо штамового складу вакцин проти грипу на епідемічний сезон 2025 р. у Південній півкулі 27 вересня 2024 р.

ВООЗ оновила посібник з надання допомоги при грипі, включивши до нього рекомендації щодо вірусів з пандемічним потенціалом 13 вересня 2024 р.

Провідними закладами охорони здоров'я запропоновано оновлену термінологію щодо патогенних мікроорганізмів, поширення яких відбувається через повітряне середовище 18 квітня 2024 р.