Зубні імпланти - види та відмінності

Протезування на дентальних імплантах – надійне, безпечне та довгострокове рішення відновлення одного, кількох чи всіх відсутніх зубів. Дентальні імпланти встановлені мільйонам людей, які зуміли отримати нові зуби.

У цій статті ми розглянемо види зубних імплантів залежно від їхньої форми, типу конструкції, способу фіксації, матеріалу, класу.

Що таке імплант зуба, що складається?

Це штифт з різьбленням, що встановлюється в щелепну або вилину кістку і функціонує як корінь зуба. На нього фіксується абатмент, який є опорою для протезу: коронки (при втраті однієї одиниці), моста (за відсутності кількох одиниць поспіль) або покривного протеза при повній адентії.

Дізнайтеся, як крок за кроком проходить установка зубного імпланта з докладним описом кожного етапу!

Які бувають зубні імпланти: класифікація та опис

За формою

Мають циліндричну форму, схожу на анатомію кореня зуба. Прості в установці, відрізняються підвищеною міцністю до жувальних навантажень та високим ступенем приживання. Їх розрізняють на циліндричні (встановлюються в підготовлене ложе) і гвинтові (вкручуються в кістку).

Застосовуються при тонкій кістці, коли встановлення коренеподібного титанового штифта неможливе (переважно для протезування передніх зубів). Бувають розбірними чи нерозбірними. У практиці встановлюються вкрай рідко.

За конструкцією

Штучний корінь монолітно з'єднаний з абатментом. Встановлюються в кістку через прокол у яснах без розрізу та накладання швів, у т.ч. під кутом. Застосовуються при одноетапній імплантації з негайним навантаженням. Виявляють мінімальні вимоги до обсягу кісткової тканини.

Титановий штифт та абатмент – дві окремі частини. Застосовуються при класичній імплантації двоетапної з відстроченим навантаженням.

За характером різьблення

Підвищує здатність імпланта до самонарізування, забезпечує високу первинну стабільність, дозволяє лікарю змінювати напрямок вкручування під час встановлення. Остання перевага одночасно може стати мінусом для недосвідченого імплантолога – імплант буде мимоволі прагнути у бік ділянки кістки з меншою щільністю, потрібні навички контролю правильного напрямку вкручування.

М'яке різьблення запобігає перегріву та здавлюванню кістки, що особливо важливо при встановленні імплантату в кістку низької щільності.

Застосовується лише у базальних імплантів, які застосовуються при діагностуванні у пацієнта невеликої висоти кісткової платівки.

У верхній частині тіла імпланта є два паралельні витки різьблення. За один оберт він вкручується відразу на два кроки.

Крок різьблення поступово збільшується з наближенням до нижньої частини імплантату. Щільні витки різьблення в апікальній частині сприяють міцному контакту імплантату з поверхневим шаром щелепної кістки. Збільшення кроку різьблення в нижній частині штучного кореня покращує якість остеоінтеграції у глибокому шарі кісткової тканини.

За фіксацією

Імплант імплантується безпосередньо в щелепну кістку (в альвеолярний гребінь) через підготовлене ложе. Вимагають достатнього обсягу кісткової тканини. Застосовуються у більшості клінічних ситуаціях.

Фіксуються в окістя або ясна при атрофії щелепної кістки. Застосовуються підвищення стійкості повних знімних протезів.

Вкручуються в глибокі, бікортикальні шари кісткової тканини. Дозволяють виключити кісткову пластику.Але мають ряд недоліків: установка травматична, через 6-7 років починається атрофія глибоких шарів кістки (високий ризик відторгнення штучного кореня).

Вживляються в слизову, не торкаючись кісткової тканини. Застосовуються підвищення міцності зубних протезів.

Подовжені титанові штифти (до 6 см). Встановлюються в щелепну, а в вилицю. Застосовуються при критичному ступені резорбції кістки верхньої щелепи.

За матеріалом

Чистий медичний титан (містить до 2% домішок) біоінертен, міцний, приживається до кісток без ускладнень. Має найвищі показники міцності на розрив.

Більшість виробників дентальних імплантів преміум-класу (зокрема Straumann) використовують саме титан марки Grade 4!

Високоочищений сплав титану з домішками алюмінію (6%) та ванадію (4%). Присутність у складі алюмінію і ванадію підвищують характеристики сплаву, але трохи погіршують швидкість приживання зубних імплантів і якість остеоінтеграції в кістки.

Сплав титану Grade 5 (Ti-6Al-4V) найчастіше застосовується для виготовлення зубних імплантів економ-класу.

Інноваційний матеріал розроблений швейцарською компанією Straumann. Є сплавом металів: 85% чистого медичного титану (G4Ti) і 15% діоксиду цирконію (TiZr). Порівняно з чистим титаном матеріал Roxolid відрізняється підвищеною механічною міцністю, найкращими показниками остеоінтеграції (зростання з щелепною кісткою).

У модельному ряді дентальних імплантів Штрауман є тонкі титанові штифти.

1. Вони вимагають менше кістки. Імплант Roxolid діаметром 3,3 мм здатний витримувати те саме навантаження, що й штучний корінь із чистого титану діаметром 4,1 мм. Їх можна встановлювати навіть за нестачі обсягу кісткової тканини. На механічну міцність це не вплине.
2. Вузькі титанові штифти менше травмують щелепну кістку при вкручуванні до неї. Це розширює можливості застосування протоколу негайного навантаження та знижує ризик периімплантиту.

Для виробництва зубних імплантатів його застосовує тільки компанія Zimmer (США), яка випускає трабекулярне штучне коріння. На поверхні є дрібні осередки, схожі з трабекулами кісткової речовини. Вони приживаються швидше навіть за складних клінічних картин.

Міцність танталу вдвічі вища, ніж у титану. Він абсолютно сумісний з організмом – 100% показник приживання!

За класом

Імплантаційні системи ділять на три класи:

• Економ. Найдоступніші за ціною зубні імпланти. До кращих бюджетних систем відносять продукцію наступних виробників – Osstem (Південна Корея), Dentium (Південна Корея), MIS (Ізраїль), Alpha Bio (Ізраїль) та ін. Дешево не означає погано. Ці імпланти дозволяють отримувати добрий результат, правда у простих клінічних випадках. Вони вимогливі до обсягу кістки. Ортопедичний портфель обмежений. Відсоток приживання – до 98,3%.
• Бізнес. Трохи дорожче за бюджетні імплантаційні системи. Вибір супраструктур (абатментів та іншої фурнітури) є ширшим. Менш вимогливі до обсягу кісткової тканини. Відсоток приживання – до 98,9%. Найпопулярнішими брендами в цьому ціновому діапазоні є імпланти BioHorizons (США), Ankylos (Німеччина), Xive (Німеччина) та ін.
• Преміум. Відрізняються запатентованими технологіями обробки поверхні імплантів, інноваційними особливостями конструкції, унікальним дизайном різьблення. У них найвищі показники приживання - від 99,5%, а також найширший модельний ряд для різних клінічних випадків.Лідери преміум-сегменту - Straumann (Швейцарія), Nobel Biocare (США-Швейцарія), Astra Tech (Швеція), Zimmer Biomet (США).

Ось кілька ситуацій:

• протезування передніх зубів у зоні посмішки;
• при дефіциті обсягу кістки у місці встановлення імпланта;
• при цукровому діабеті, остеопорозі, запеклому курінні;
• при застосуванні протоколу негайного навантаження.

Які бренди зубних імплантів найкращі?

Тільки в московських стоматологічних клініках застосовується близько 40 різних брендів імплантатів економ, бізнес та преміум класу. Клініка, як правило, вибирає до 7 імплантаційних систем: 2-3 бюджетні, 2-3 бізнес-класи та 1-2 преміальні.

Чи варто переплачувати за системи преміум-класу? За якими критеріями визначаються найкращі системи? Розібратися у цих та інших важливих питаннях допоможе наш докладний огляд рейтингу найкращих дентальних імплантів.

Методи встановлення зубних імплантів

Одномоментний

Імплант можна встановити відразу після видалення зуба у свіжу лунку. Навантажується штучне коріння на 3-7 день після операції або через 3-6 місяців після його приживлення.

Одноетапний

За відсутності зуба протягом певного періоду його відновлення застосовується одноэтапная імплантація з негайним навантаженням. У день встановлення дентального імпланту або через 3-5 днів на нього фіксується тимчасовий протез.

Двоетапний

Класичний метод імплантації зубів, у якому після встановлення штучного кореня не навантажується тимчасовим протезом досі закінчення остеоінтеграції (обростання кістковою тканиною). Тому він відноситься до протоколу відстроченого навантаження.

Ціни на зубні імпланти у 2022 році

Середня вартість установки 1 імпланту в московських стоматологічних клініках:

Протипоказання до встановлення зубних імплантів

• наявність стоматологічних захворювань (карієс, пульпіт, періодонтит, гінгівіт та ін);
• неправильний прикус;
• високий рівень глікованого гемоглобіну;
• бруксизм;
• парафункція лицевих м'язів;
• алкоголізм/наркотична залежність;
• вагітність/годування груддю.

• патологія системи згортання крові;
• аутоімунні хвороби;
• наявність злоякісних пухлин;
• аномалії сполучної тканини (червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін);
• патології серцево-судинної системи;
• непереносимість місцевої анестезії.

Для виключення протипоказань до дентальної імплантації проводиться ретельна апаратна діагностика, що обов'язково включає комп'ютерну томографію!

Запитання-відповіді

Скільки часу займає встановлення одного імпланту зуба?

В середньому від 15 до 30 хвилин в залежності від методики імплантації та навичок лікаря.

Чи боляче під час встановлення зубного імпланту?

Перед операцією стоматолог-імплантолог застосовує місцеву анестезію. Пацієнт не відчуватиме болю - тільки тактильні відчуття від дотику рук лікаря при виконанні ним різних маніпуляцій у порожнині рота.

Чи небезпечна чимось встановлення імпланта зуба?

Дентальна імплантація може завдати шкоди здоров'ю, лише якщо вона була проведена за наявності у пацієнта протипоказань.Якщо результати діагностики не виявили протипоказання до встановлення зубного імпланту, жодної небезпеки здоров'ю немає.

Таке ускладнення, як відторгнення імпланту в 90% випадків виникає через недотримання пацієнтом рекомендацій щодо догляду за гігієною порожнини рота після хірургічної операції. Якщо слідувати всім озвученим лікарем розпорядженням та рекомендаціям, все пройде успішно без ускладнень.

Скільки є зубні імпланти?

У них немає обмежень щодо терміну служби. Деякі виробники дають довічну гарантію своєї продукції.

Але такі фактори можуть зменшити їх термін служби:

• помилки лікаря під час підготовки до операції або під час її проведення;
• недотримання пацієнтом правил гігієни ротової порожнини;
• куріння;
• зловживання алкоголем.

Коли перед встановленням імпланта може знадобитися кісткова пластика?

Операція з нарощування обсягу кісткової тканини потрібна у двох випадках:

1. Дефіцит кістки не дозволяє поставити штучне коріння в ортопедично правильному положенні.
2. Фізично не вистачає кісткової тканини для вкручування титанового штифта.

Рішення щодо необхідності проведення остеопластики приймає стоматолог-імплантолог після аналізу клінічної картини на основі результатів комп'ютерної томографії.

При прямих показаннях до кісткової пластики лікар застосовує один із методів нарощування кісткової тканини.

Безкоштовна консультація експерта

Запишіться на безкоштовну консультацію до головного лікаря клініки «Фамільна стоматологія» – Ахтаніна Олександра Павловича.

Досвід роботи 35 років.

Який вид зубних імплантів найкраще підійде вам? Чи потрібна кісткова пластика – операція з нарощування обсягу кісткової тканини? На ці та інші запитання ви отримаєте відповіді під час консультації!

Досвід імплантації 35 років

Матеріал оновлено: 18 квітня 2022