Онколог розповів, чи можна «жити довго та щасливо з раком 4-ї стадії»

Онколог-мамолог Данаїл Назлієв розповів, чи може пацієнт із четвертою стадією раку «жити довго та щасливо».

Четверта стадія раку означає, що захворювання прогресує, і пухлина дала метастази, тобто з'явилися вторинні вогнища в кістках, легенях, печінці, головному мозку та ін.

— Коротка відповідь — так, із раком четвертої стадії можна жити довго та щасливо. Насправді багато людей так і роблять. Довга відповідь трохи складніша. Немає гарантій, що з онкологією четвертої стадії можна прожити довге та повноцінне життя. Досвід кожної людини унікальний, і існує безліч факторів, які можуть вплинути на результат, — наголосив лікар у своєму телеграм-каналі.

Фахівець дав кілька рекомендацій онкохворим та їхнім близьким.

Важливо пам'ятати, що рак – хвороба, а чи не смертний вирок. Незважаючи на всю серйозність, рак піддається лікуванню, і багато пацієнтів після встановлення діагнозу «живуть довгим і здоровим життям».

Медицина йде вперед, і це стосується, зокрема, лікування раку. Зараз є безліч варіантів лікування.

— Хоча «ліків» від раку четвертої стадії не існує, є методи лікування, які можуть продовжити життя та покращити його якість. Зрештою, важливо мати реалістичні очікування. Хоча з раком 4-ї стадії можна жити довго і щасливо, потрібно бути готовим до того, що хвороба може виявитися невиліковною. Важливо мати систему підтримки і бути впевненим у тому, що у вас все гаразд на випадок, якщо станеться найгірше, - Наголосив онколог.

Він закликає пам'ятати, що надія є, і що «завдяки лікуванню та підтримці можна прожити довге та повноцінне життя».

Загальні ознаки раку:

• Різка втрата ваги.
• Підвищена температура (37,2)
• Стомлюваність та слабкість
• Біль у кістках
• Зміна розміру, кольору, товщини, форми родимок
• Розлади стільця (пронос, запор)
• Постійний головний біль
• Незвичайні виділення
• Кровотечі
• Кашель, біль у горлі, хрипоту
• Проблеми з ковтанням та розлад травлення.

Важливо! Інформація надана у довідкових цілях. Про протипоказання та побічні дії запитуйте у фахівця і за жодних обставин не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Скільки живуть із раком

Питання про тривалість життя при діагнозі рак хвилює багатьох, хто стикається з цією хворобою у себе, близьких чи знайомих. На нього відповісти не так просто, оскільки досвідчений лікар-онколог уникає конкретних часових рамок, усвідомлюючи, що кожен випадок є унікальним. Лікар не передбачатиме точну тривалість життя при раку, бо в його практиці були випадки, коли пацієнти, маючи метастази, прожили більше десяти років, або вони помирали від інфаркту після успішного лікування дрібної пухлини. Також були виняткові випадки виявлення метастазів десятиліттями після завершення успішної терапії. Намагатимемося зрозуміти, які фактори впливають на тривалість життя після виявлення злоякісної пухлини. Але варто пам'ятати — кожен випадок є унікальним, і прогнози конкретного пацієнта краще обговорювати зі своїм онкологом, виходячи з конкретних даних.

Тривалість життя при раку

Тривалість життя визначається індивідуально для кожного пацієнта або групи пацієнтів, представляючи або точну кількість років, прожитих з моменту встановлення діагнозу або завершення специфічного лікування, або середній показник.На нього впливають різні фактори, такі як вік, стать, фізичний стан, супутні патології, а також генетичні особливості та попередній спосіб життя. Важливим чинником є ​​також застосовувана протиракова терапія, що утруднює точне прогнозування конкретної людини.

Спроба транспонувати загальні статистичні показники тривалості життя, наприклад, з результатів клінічних випробувань методів та ліків, на конкретну людину потребує обережності. Важливо враховувати, що після закінчення клінічних випробувань припиняється моніторинг стану пацієнтів, фінансування завершується і учасники повертаються до звичного способу життя. Оцінка результатів експерименту іноді здійснюється з використанням математичних розрахунків очікуваного виживання, що може вносити спотворення реальної картини тривалості життя пацієнтів.

Фактори, що впливають на термін онкохворих життя

Застосування протипухлинного лікування який завжди впливає тривалість життя пацієнтів. Наприклад, хіміотерапія при меланомі усуває симптоми патології і може відкласти розвиток рецидиву, але не обов'язково підвищує середню тривалість життя. У великих групах пацієнтів середня кількість прожитих місяців часто можна порівняти з тривалістю життя тих, хто не отримував лікування. Проте кожен пацієнт проходить свій унікальний шлях із виживанням від кількох місяців до кількох років.

З віком прогноз виживання погіршується, але молоді жінки, як правило, мають більш сприятливий прогноз завдяки більш ефективній реакції на лікування.Середня тривалість життя, зрештою, є статистичним показником, який завжди враховує індивідуальні особливості та шляхи кожного пацієнта.

Для точного прогнозу тривалості життя враховуються багато факторів, таких як гістологія раку, ступінь диференціювання пухлини, стадія захворювання, наявність метастазів та інші. Також важливі генетичні особливості та відповідь на лікування. Ці характеристики можуть допомогти у підборі оптимальної програми лікування, але не завжди точно передбачають результат хвороби.

Тривалість життя в залежності від стадії раку

Щоб розібратися про те, як стадія онкопатології впливає тривалість життя, необхідно освіжити у пам'яті поняття раку. Це захворювання, у якому злоякісні клітини утворюють пухлину у окремому органі. Ці клітини здатні проникати в оточуючі тканини та поширюватися по всьому організму. У міру розвитку пухлина проникає глибше в стінку органу, впливає на сусідні структури, а згодом викликає утворення віддалених метастазів. Складність повного видалення пухлинної тканини з організму збільшується з розвитком та розповсюдженням процесу.

Онкологічна статистика оперує відсотком пацієнтів, які не зазнали рецидиву певної кількості часу після постановки діагнозу рак — наприклад, 1, 3, 5 або 10 років. Це зручно для узагальнення, але не завжди точно, тому що виживання залежить від різних факторів, таких як стадія захворювання, вік, стать, супутні захворювання та чутливість пухлини до терапії.

Наприклад, при ранньому раку губи 85-95% пацієнтів проживуть 5 років без рецидиву, тоді як за меланомі ця цифра сягає 97%.Ці статистичні дані свідчать про більш агресивну природу раку губи та необхідність розробки нових методів лікування.

Прогноз п'ятирічного життя при раку молочної залози 2А стадії становить 93%. Однак за наявності пухлини розміром 5 сантиметрів без залучення до процесу пахвових лімфовузлів, прогноз сприятливіший, ніж за наявності ракового вузла розміром 2,5 см з пахвовим ураженням. Важливо враховувати всі фактори, такі як вік, збереження фертильності, гістологія, рецепторний статус та супутні захворювання, щоб зробити точний прогноз.

Хоча ранній рак частіше можна повністю видалити, це не завжди означає одужання. Термін "ремісія" використовується в онкології, і навіть якщо при обстеженні не виявляється ознак повернення захворювання, завжди існує ризик рецидиву. Якщо пацієнт прожив 5 років без рецидивів, можна вважати, що він вилікувався, проте описані випадки повернення хвороби через десятиліття, тому таким людям все одно рекомендується проходити спеціальні обстеження.

Рак 4 стадії із метастазами: скільки живуть?

У більшості випадків злоякісні новоутворення досягають 4 стадії, коли виявляються віддалені метастази, які роблять процес неоперабельним, а ефективність лікарського лікування обмеженою. Перспективи на 4 стадії значно гірші порівняно з більш ранніми стадіями.

В інтернеті можна легко знайти дані про п'ятирічний виживання з тією чи іншою формою раку на різних стадіях. Давайте розглянемо приклад тривалості життя для пацієнток із раком молочної залози 4 стадії.Якщо у неї пухлина більше 5 см і є метастази в шкіру грудей, прогноз виглядає не так погано, як у неї були метастази в кістки, оскільки в першому випадку можна провести радикальну операцію і повністю видалити пухлину.

Однак якщо у пацієнтки метастази не в кістки, а в легені, ситуація ще більш серйозна. Але навіть тут є варіанти. пухлиною, яка росте повільно, хіміотерапія буде малоефективною. прогноз, знаючи лише форму раку та його стадію. Необхідно враховувати багато інформації, у тому числі чутливість пухлини до застосовуваних методів лікування.

Так скільки живуть люди при 4 стадії раку? Кожен по-різному. дуже погано, страждаючи від болю та інших ускладнень.

У спробі визначити, скільки людей з метастазами живуть при різних формах раку, не слід сильно орієнтуватися на дані про п'ятирічну виживаність. не враховують нові ліки та підходи, що підвищують ефективність лікування.

Онкологія - це розділ медицини високотехнологічний і швидко розвивається, проте це не математика.Кожен пацієнт є унікальним, кожне захворювання проявляється по-різному. Завдання лікаря – розробити індивідуальну стратегію лікування задля досягнення максимального результату.

Якість життя є важливим аспектом як для здорових, так і для хворих людей. Основний інтерес полягає в тому, як жити далі, а не в конкретному терміні життя при раку. Наші лікарі не назвуть вам цифр вашої тривалості життя, тому що ми не даємо порожніх обіцянок. Але ми зробимо все можливе, щоб це життя проживало максимально якісно та повноцінно.

Список литературы

1. Adachi Y., Kamakura T., Mori M., et al. J. Surg.; 1994; Vol. 81.
2. Higuchi M., Yaginuma H., Yonechi A. та ін. Surg.; 2014; Vol. 9.
3. Teymoortash A., Werner J.A. / Current advanced in diagnosis and surgic treatment of lymph node metastasis in head and neck cancer// GMS Curr. Top Otorhinolaryngol. Head Neck Surg; 2012; Vol. 11.
4. Myers R.E., Johnston M., Pritchard K., et al. 2011 Nov 1.

Скільки живуть із раком 4 стадії?

UPD 10.02.2021
Питання про те, скільки живуть з раком 4 стадії з метастазами чи ще конкретніше: «Мамі (тітці, бабусі…) поставили IV стадію, скільки їй залишилося?», регулярно задають лікарям-онкологам родичі пацієнтів. Не почувши однозначної відповіді, які запитують, як правило, починають нарікати на лікарів.

Чому на запитання про те, скільки живуть хворі на рак IV стадії немає і не може бути чіткої відповіді? Від чого залежить тривалість життя пацієнта з цією пізнішою стадією онкологічного захворювання? Це питання ми поставили лікарю вищої категорії, завідувача наукового відділу інноваційних методів терапевтичної онкології та реабілітації НДІ онкології ім. Н.М. Петрова, доктору медичних наук Семиглазовій Тетяні Юріївні.

На сьогоднішній день словосполучення «IV стадія раку» не несе під собою зовсім ніякої інформації, за винятком розуміння ступеня поширеності процесу (наявність віддалених метастазів).

Клітини раку – це власні клітини людини над зростанням та розмноженням яких організм втратив контроль.

Еволюція раку налічує 4 етапи - 4 стадії, кожну з яких прийнято позначати римськими цифрами від I до IV. Виявлення пухлини на етапі, коли вже з'явилися метастази у віддалені лімфовузли та/або тканини та органи, автоматично визначає стадію процесу як четверту.

Що впливає на тривалість життя пацієнта із 4 стадією раку?

Прогноз життя хворих на злоякісну пухлину IV стадії визначається швидкістю поширення пухлини в навколишні тканини та віддалені органи.

Період подвоєння пухлини може тривати від 30 днів до кількох років та десятиліть. Є пухлини, про існування яких у своєму організмі людина може ніколи не дізнатися. Вони характеризуються дуже повільним зростанням і довго клінічно ніяк не проявляють. Це так звані, латентні, мляві або «добрі» пухлини.

Приклад із практики. У 1997 році під керівництвом професора Михайла Лазаревича Гершановича ми лікували хвору на неходжкінську лімфому. IV стадії.Чоловік хворий запитував нас у тому, скільки залишилося жити його молодій дружині? Після проведеної поліхіміотерапії та променевої терапії на осередки, що залишилися, хвора ось уже 20 років приходить до мене на прийом у повному здоров'ї, а її син успішно вступив до Університету.

Є «злі пухлини», котрим характерний агресивний потенціал метастазування. При, здавалося б, маленьких розмірах первинного вогнища відзначається бурхлива дисемінація процесу — швидка поява та зростання віддалених метастазів у різних органах, найчастіше у печінці, легенях, кістках, головному мозку… Однак, у більшості випадків, за допомогою сучасного та своєчасного протипухлинного лікування все А вдається взяти під контроль симптоми захворювання і сповільнити, а то й призупинити, «біг» самій хвороби.

У ряді випадків різко посилюють прогноз життя хворого на супутні захворювання (важка форма цукрового діабету, хронічна декомпенсована серцева недостатність, дихальна або ниркова недостатність, цереброваскулярні та тромбоемболічні захворювання, хронічні інфекції тощо), які не дають провести лікування в повному обсязі.

Парадокси віку

Існує думка, що людям похилого віку складніше боротися з недугою під назвою рак. Адже велика кількість супутніх захворювань обмежує застосування тих чи інших видів лікування через ризик розвитку різних ускладнень. З іншого боку — у людей похилого віку обмінні процеси сповільнені, і перебіг самого захворювання не активний, млявий. При цьому важливо пам'ятати, що на сьогоднішній день літній та старечий вік не є сам собою протипоказанням до призначення протипухлинної лікарської терапії. Більше значення має біологічний вік хворого, а чи не той, що зазначений у паспорті.

У молодих пацієнтів навпаки — кількість супутніх захворювань у рази менша, а серйозних може не бути. Але активні обмінні процеси можуть сприяти агресивному перебігу пухлини. Тож вік стає і союзником, і ворогом.

Велике значення має тривалість анамнезу (історії) хвороби, а також резерви протипухлинного лікування.

Все залежить від ряду важливих факторів, головним з яких є паспорт пухлини, який визначається результатами гістологічного, імуногістохімічного + молекулярно-генетичного укладання.

Протипухлинне лікування при IV стадії раку на сьогоднішній день може включати:

• види лікарської протипухлинної терапії:
  • хіміотерапію (наприклад, антрациклінові антибіотики – доксорубіцин, або антиметаболіти – фторурацил, метотрексат);
  • гормонотерапію (наприклад, тамоксифен із групи антиестрогенів);
  • таргетну терапію (це коли протипухлинний препарат діє на певну пухлинну мету як «ключ до замку», наприклад, анти-HER2 препарат трастузумаб);
  • імунотерапію (моноклональні антитіла до CTLA-4, PD-1, PD-L1 цілеспрямовано впливають на пухлину через імунну систему, наприклад, іпілімумаб, пембролізумаб, ніволумаб, пролголімаб, атезолізумаб і дурвалумаб);
  • імунокон'югати (хіміотерапевтичний препарат пов'язаний з таргетним препаратом за допомогою містка, наприклад, трастузумаб емтанзин);

  Хіміотерапія

  Показання до призначення хіміотерапії хворому на IV стадію раку визначаються чутливістю пухлини до цитостатиків.

  Тому за чутливістю до хіміотерапії пухлини поділяються на 3 основні групи:

  • Високо чутливі до хіміотерапії, які з її допомогою можуть виліковуватися (герміногенні пухлини, міхуровий занос, лімфома Ходжкіна тощо).
  • Пухлини, які відповідають на хіміотерапію, але з її допомогою до кінця не виліковуються (неходжкінські лімфоми, рак молочної залози, дрібноклітинний рак легені, рак яєчників тощо).
  • Пухлини, які погано піддаються хіміотерапевтичному лікуванню, такі як рак шлунка, рак печінки, рак підшлункової залози, меланома і т.д.

  Імунотерапія

  За останні 20 років можливості лікарського протипухлинного лікування хворих на IV стадію раку радикально змінилися.

  На території Російської Федерації для лікування злоякісних новоутворень зареєстровані інгібітори точок імунного контролю: іпілімумаб, пембролізумаб, ніволумаб, пролголімаб, атезолізумаб та дурвалумаб. Онкоімунологічні препарати (антитіла до CTLA-4, PD-1, PD-L1) знову «навчають» імунну систему організму боротися зі злоякісною пухлиною, позбавляючи пухлинні клітини можливості «вислизати» від імунного нагляду. Протипухлинний ефект таких препаратів зберігається через роки після завершення лікування.

  Важливо пам'ятати, що імунотерапія – це не панацея від усіх хвороб. На даний вид терапії відповідає лише 20-30% хворих на імунокомпетентні пухлини. Імовірність відповіді до імунотерапії при дотриманні певних показань відповідно до реєстраційного посвідчення імуноонкологічних препаратів присутня у хворих на такі метастатичні пухлини:

  • метастатичні пухлини з високим рівнем мікросателітної нестабільності (MSI-H);
  • неоперабельна чи метастатична меланома;
  • предлеченная неоперабельна чи метастатична карцинома Меркеля;
  • рецидивуючий або метастатичний плоскоклітинний рак голови та шиї;
  • метастатичний недрібноклітинний рак легені (НМРЛ);
  • метастатичний дрібноклітинний рак легені (МРЛ);
  • предлеченный місцевопоширений чи метастатичний рак шлунка чи стравохідно-шлункового переходу;
  • рефрактерна або рецидивна метастатична лімфома Ходжкіна;
  • віддалений метастатичний рак ендометрію;
  • віддалений метастатичний рак шийки матки;
  • метастатичний нирково-клітинний рак;
  • неоперабельна чи метастатична гепатоцелюлярна карцинома;
  • місцевопоширений або метастатичний уротеліальний рак;
  • метастатичний тричі негативний рак молочної залози з PD-L1 експресій у першій лінії.

  Реакція організму пацієнта на імунотерапію особлива. Тому для всіх препаратів, що належать до нового класу інгібіторів точок імунної відповіді, лікування слід розпочинати під контролем досвідчених та кваліфікованих онкологів.

  Лабораторія молекулярної онкології

  Участь у клінічних дослідженнях

  Для онкологічних хворих на IV стадію участь у клінічних дослідженнях вкрай важлива. Лікування інноваційними лікарськими препаратами в рамках клінічних випробувань дозволяє у ряді випадків ефективно контролювати хворобу довгі роки. За російським законодавством реєстрація будь-якого нового протипухлинного препарату в Росії можлива після проведення досліджень за участю російських пацієнтів. На включення нового препарату до діючих клінічних рекомендацій витрачаються роки, оскільки важливо підтвердити безпеку та ефективність лікарського засобу. Пацієнт, який бажає взяти участь у клінічному дослідженні після розмови з лікарем-онкологом, підписує поінформовану згоду в кількох примірниках.У рамках клінічного випробування хворого інформують про всі діагностичні дослідження та лікувальні процедури, включаючи введення дослідницького препарату, а також про те, що досліджуваний препарат може виявитися неефективним для пацієнта, як, втім, і препарат, призначений відповідно до клінічних рекомендацій. При цьому учасники клінічного дослідження зобов'язані чітко дотримуватись умов протоколу, неухильно дотримуючись графіку процедур та візитів до дослідницького Центру. Контроль за дотриманням прав пацієнта здійснюється Міністерством охорони здоров'я України та етичним комітетом.

  Чому пухлина одразу не відповідає на лікування чи відновлюється зростання метастазів після тривалої ремісії?

  Відповідь на це питання криється в біології самої пухлинної клітини, яка, як все живе на планеті, намагається якнайшвидше адаптуватися до агресивного навколишнього середовища. Наприклад, багаторазовий прийом пеніцилінових антибіотиків сприяє виникненню резистентності (втрати чутливості) у бактерій, тому потрібна зміна антибіотиків при черговому загостренні запального процесу.

  Пухлинні клітини - це ті ж клітини організму, над якими сам організм з низки причин втратив контроль. Замість запрограмованої загибелі клітини пухлини набули здатності безконтрольного поділу, росту та метастазування. Тому після тривалого та стійкого регресу (зменшення) пухлини відновлюється зростання пухлини або виникають нові метастази. Пухлина з часом «розумнішає»: з кожною лінією нового лікування період до загострення хвороби буде все коротшим і коротшим. Хворі часто не розуміють цього і просять повернутися до лікування, яке колись було настільки ефективним.

  Важливо ставитися з розумінням, коли лікарі просять виконати біопсію нових метастазів, наприклад у печінці або легенях. Оскільки нові пухлинні осередки можуть відрізнятися за рецепторним та мутаційним статусом, а може виникнути і нова пухлина. Тому хворому знадобиться призначення нового лікування залежно від біологічного підтипу або нововиявлених мутацій.

  Важливо, щоб проведення, по суті, токсичного лікування було можливим з урахуванням вичерпаних у ряді випадків резервів організму пацієнта або супутньої патології. Наприклад, при виникненні вірусних інфекцій, у тому числі грипу або нової інфекції COVID-19, протипухлинне лікування, як правило, припиняється, і всі сили лікарів, і всі сили організму будуть спрямовані на боротьбу із захворюванням. Терміни відновлення протипухлинного лікування обговорюються з терапевтом і лікарем-онкологом індивідуально.

  Серед пацієнтів із 4 стадією онкологічного захворювання слід особливо виділити паліативних пацієнтів.

  Паліативні пацієнти - це ті онкологічні хворі, які вичерпали всі можливості лікування, їхній організм не може більше боротися із хворобою. Фізичний стан таких пацієнтів, зумовлений часом поліорганної недостатністю. Вичерпані можливості протипухлинного лікування не дозволяють продовжувати лікування. По картині клінічного аналізу крові можна побачити, що різко пригнічено кровотворення (наприклад, низькі показники гемоглобіну, тромбоцитів, лейкоцитів). У біохімічному аналізі крові, навпаки, можуть "зашкалювати", наприклад, показники креатиніну, білірубіну та/або трансаміназ і т.д.

  Етап, коли паліативний пацієнт відчуває сильну слабкість, не встає з ліжка та самостійно не пересувається, не їсть, у нього спостерігається сплутаність свідомості – називають термінальним. Усі можливі види лікування вже випробувані та перестали працювати, можлива лише симптоматична допомога (наприклад, усунення больового синдрому). Причиною загибелі онкологічних пацієнтів найчастіше є поліорганна недостатність. Пухлина пригнічує функції важливих органів та систем організму, пухлинна маса зростає і стає несумісною з життям. Тим не менш, пацієнти з 4 стадією раку, які отримують грамотну паліативну медичну допомогу, яка в даний час надається в повному обсязі кваліфікованим та спеціально підготовленим персоналом ХОСПИСів, можуть жити досить довго та з гарною якістю життя. У кожного хворого завжди є шанс дочекатися нових видів лікування, до яких рак буде чутливим. Наука рухається вперед семимильними кроками!

  Не можна забувати також про психологічну, соціальну та духовну складові. Знайти свої «духовні якорі» онкологічним пацієнтам часто допомагають медичні психологи.

  Що надає онкологічному хворому психологічна допомога?

  • Поліпшується емоційний стан хворих та родичів;
  • долаються тривоги, страхи, складності, що виникли в сімейних взаєминах;
  • зміцнюється мотивація до проходження лікування;
  • підвищується якість життя хворих та членів їх сімей;
  • набуваються навички ефективного спілкування з медичним персоналом, колегами, друзями та близькими людьми.

  Важливо пам'ятати, що IV стадія злоякісного процесу сьогодні – це добре керований процес, який за допомогою протипухлинного лікування успішно переводиться в хронічний та млявий процес. Це у свою чергу дає можливість хворим доживати до нового та ефективнішого лікування. Двадцятирічний досвід роботи хіміотерапевтом у НДІ онкології ім. Н.М. Петрова на запитання: «Скільки живуть хворі на рак 4 стадії?» дозволяє відповісти: «Довго», але за умови своєчасного та сучасного лікування.