Нові оцінки продемонстрували різке скорочення рівня дитячої та юнацької смертності, однак досягнутий прогрес перебуває під загрозою через COVID-19.

За останні 29 років відбулося різке скорочення рівня дитячої та юнацької смертності. Смертність дітей віком до п'яти років у всьому світі знизилася на 59% – з 93 смертей на 1000 живороджень у 1990 році до 38 смертей у 2019 році. Смертність серед дітей віком 5-14 років скоротилася на 54% – з 15 до 7 смертей на 1000 мешканців, а серед осіб віком 15-24 років на 34% – з 17 до 11 смертей на 1000 мешканців.

Однак глобальне навантаження, пов'язане із загибеллю дітей та молоді, залишається величезним. Тільки в 2019 році померло 7,4 млн дітей, підлітків і молодих людей, в основному, у зв'язку з запобіжними причинами або виліковними захворюваннями, що еквівалентно більш ніж 20 000 смертей на день. 70%, або 5,2 млн. з них, становили діти віком до п'яти років.

Серед дітей ризик смерті найвищий у неонатальному періоді (перші 28 днів життя). Майже половина (47%) смертей дітей віком до п'яти років у 2019 році були такими неонатальними смертями. Оскільки темпи зниження неонатальної смертності були повільнішими, ніж темпи зниження смертності дітей віком до п'яти років, показники смертності дедалі більше локалізовувалися у неонатальному періоді. Частка неонатальної смертності серед усіх випадків смерті дітей віком до п'яти років збільшилася з 40% у 1990 році до 47% у 2019 році, тоді як загальносвітовий показник смертності дітей віком до п'яти років знизився з 12,5 млн. 1990 року до 5,2 млн. 2019 року.

У неонатальному періоді найбільшого ризику діти наражаються на перші дні життя.Близько третини всіх неонатальних смертей відбуваються протягом першого дня після народження і майже три чверті протягом першого тижня життя.

Скорочення неонатальної смертності вимагатиме значних інвестицій у створення більш ефективних систем охорони здоров'я, а також покращення охоплення та якості медичної допомоги у допологовий період. Для порятунку життя матерів та новонароджених також знадобиться особлива увага при пологах і в перший тиждень життя.

Як і раніше, існують величезні диспропорції в показниках виживання дітей по регіонах і країнах. У 2019 році понад 8 із 10 випадків смерті дітей віком до п'яти років сталися лише у двох регіонах: країнах Африки на південь від Сахари (55%) та Південної Азії (27%).

У країнах Африки на південь від Сахари, як і раніше, відзначається найвищий у світі коефіцієнт смертності дітей віком до п'яти років (76 смертей на 1000 живороджень). За ними слідує Південна Азія (40 смертей на 1000 живороджень). Кожна 13-та дитина в країнах Африки на південь від Сахари і кожна 25-а дитина в Південній Азії вмирають, не досягнувши п'ятирічного віку.

Шанси на виживання багато в чому залежить від місця народження дітей. Найвищий рівень смертності серед дітей віком до п'яти років – 117 смертей на 1000 живороджень (вмирає кожна дев'ята дитина) – зареєстрований у Нігерії.

Новонароджені дівчатка мають біологічну перевагу у виживанні порівняно з новонародженими хлопчиками, і ця перевага зберігається протягом усього життя. У середньому у хлопчиків ймовірність смерті до п'ятирічного віку вища, ніж у дівчаток. У всьому світі коефіцієнт смертності дітей у віці до п'яти років становить 40 на 1000 живонароджень у хлопчиків та 35 на 1000 живонароджень у дівчаток.Імовірність смерті для хлопчиків вища, ніж для дівчаток у всіх регіонах. Однак у Південній Азії ризик смерті до п'яти років для дівчаток порівняно з хлопчиками значно вищий, ніж загалом у світі.

Поширення COVID-19 сьогодні загрожує нівелювати значний прогрес, досягнутий за останні кілька десятиліть.

Нові оцінки UN IGME охоплюють роки до 2019, тобто. до початку нової глобальної пандемії коронавірусу. У доповіді UN IGME міститься попередження про те, що колосальний прогрес, досягнутий до 2019 року, перебуває на межі глобальної кризи дитячої смертності, спричиненої наслідками пандемії коронавірусу у 2020 році.

Початкові дані свідчать, що прямий вплив COVID-19 на показники дитячої та юнацької смертності може бути незначним, але непрямий вплив може бути серйозним. Багато життєво важливих послуг постраждали внаслідок впливу COVID-19. Наприклад, стали виникати перебої у постачаннях медичних препаратів та продуктів харчування, скоротилося надання та використання базових медичних послуг, а також перерозподіл ресурсів та персоналу у системі охорони здоров'я.

Наприклад, за оцінками Глобального фонду фінансування (ДФФ), до 26 млн жінок у 36 країнах можуть втратити доступ до протизаплідних коштів, що призведе до майже 8 млн незапланованих вагітностей.

Ці збої наражають десятки мільйонів жінок і дітей на ризик смерті або впливу на здоров'я протягом усього життя. Для того, щоб не поставити під загрозу прогрес, досягнутий за багато років, урядам та світовій медичній спільноті необхідно буде подвоїти зусилля щодо надання основних медичних послуг.ДФФ активно підтримує країни у визначенні пріоритетів та плануванні продовження надання основних послуг у галузі охорони здоров'я та усунення обмежень у попиті на послуги.

Ці оцінки смертності були підготовлені UN IGME. До складу UN IGME входять ЮНІСЕФ, Всесвітня організація охорони здоров'я, Група Світового банку та Відділ народонаселення Організації Об'єднаних Націй як повноправні члени. Група була сформована у 2004 р. для обміну даними про смертність, узгодження оцінок у рамках системи ООН, удосконалення методів оцінки дитячої смертності та звітності про прогрес у досягненні ЦУР. Група продовжує готувати достовірні та відкриті оцінки смертності для відстеження прогресу країн у досягненні мети 3.2 ЦУР. Всі дані, оцінки та детальна інформація про методи доступні на веб-сайті «Оцінки дитячої смертності». Нові оцінки також доступні у базах даних Світового банку «Показники світового розвитку» та «Статистика охорони здоров'я».

Щоп'ять секунд у світі вмирає дитина молодше 15 років

Згідно з новими оцінками, оприлюдненими ЮНІСЕФ, Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), Відділом народонаселення Організації Об'єднаних Націй та Групою Світового банку, у 2017 р. сталося 6,3 мільйона випадків смерті дітей віком до 15 років, що відповідає одному випадку кожні п'ять секунд. В основному вони були викликані запобіжними причинами.

Переважна більшість таких смертей — 5,4 мільйона — відбуваються у перші п'ять років життя, причому у половині випадків помирають новонароджені.

«Якщо не вжити термінових заходів, то починаючи з цього року і до 2030 року.смерть спіткає 56 мільйонів дітей віком до п'яти років, з яких новонароджені становитимуть половину, — заявив Лоуренс Чанді (Laurence Chandy), директор Відділу даних, досліджень та політики ЮНІСЕФ. — З 1990 р. ми досягли вражаючих успіхів у збереженні життя дітей, але мільйони дітей все ще помирають через своє походження та місце народження. Завдяки таким простим рішенням, як ліки, чиста вода, електропостачання та вакцини, ми можемо переламати тенденцію, що склалася, в інтересах кожної дитини».

У глобальному масштабі половина всіх випадків смерті дітей віком до п'яти років у 2017 р. сталася в Африці на південь від Сахари та ще 30% смертей у Південній Азії. У країнах Африки на південь від Сахари до свого п'ятого дня народження не доживає кожна тринадцята дитина. У країнах із високим рівнем доходів це співвідношення становило 1 до 185.

«Не можна, щоб щороку мільйони немовлят та дітей продовжували помирати через відсутність водопостачання, санітарії, необхідного харчування та елементарних медичних послуг, — впевнена д-р Прінсес Ноно Сімелєла (Princess Nono Simelela), помічник Генерального директора ВООЗ з питань сім'ї, жінок , дітей та підлітків. — Ми маємо насамперед домагатися загального доступу до якісних послуг охорони здоров'я для кожної дитини, особливо на етапі народження та перші роки життя, щоб дати їм усі можливі шанси на виживання та здорове життя».

Більшість випадків смерті дітей віком до п'яти років обумовлені запобіжними і піддаються лікуванню причинами, такими як ускладнення під час пологів, пневмонія, сепсис новонароджених та малярія. Водночас у дітей віком від 5–14 років серед причин смертності зростає роль тілесних ушкоджень, особливо спричинених утопленням та дорожньо-транспортними пригодами.У цій віковій групі також є регіональні відмінності, внаслідок яких ризик смерті дитини в країнах Африці на південь від Сахари в 15 разів вищий, ніж у Європі.

«Ціна смерті шести мільйонів дітей, які не доживають до свого п'ятнадцятого дня народження, для нас неприпустимо висока, — пояснює Тімоті Еванс (Timothy Evans), старший директор та керівник глобального відділу охорони здоров'я, харчування та народонаселення Групи Світового банку. — Ліквідація запобіжної смертності та інвестиції у здоров'я підростаючого покоління — базова умова творення людського капіталу країн, від якого залежатиме їхнє майбутнє зростання та процвітання».

У всіх країнах найнебезпечнішим періодом для дитини є перший місяць життя. У 2017 році 2,5 мільйона новонароджених померло протягом першого місяця. У немовляти, яке народилося в Африці на південь від Сахари або в Південній Азії, ймовірність померти в перший місяць була в дев'ять разів вищою, ніж у немовляти, народженого в країні з високим рівнем доходів. У цьому починаючи з 1990 р. виживання новонароджених підвищувалася повільніше, ніж виживання інших категорій дітей до п'яти років.

Відмінність показників спостерігається навіть усередині країн. У сільській місцевості рівень смертності серед дітей до п'яти років у середньому на 50% вищий, ніж серед дітей у міських районах. Крім того, серед дітей, які народилися у матерів без освіти, ризик смерті до настання п'яти років у два і більше рази вищий, ніж серед тих, хто народжується у матерів із середньою або вищою освітою.

Незважаючи на всі ці проблеми, з кожним роком у світі вмирає дедалі менше дітей. Чисельність дітей, які померли у віці до п'яти років, помітно знизилася: з 12,6 мільйона у 1990 р. до 5,4 мільйона у 2017 році.За той же період кількість випадків смерті дітей старшої вікової категорії 5–14 років знизилася від 1,7 мільйона до менш ніж 1 мільйона.

«Ця нова доповідь переконливо свідчить про досягнутий з 1990 р. вражаючий прогрес у справі скорочення смертності серед дітей та підлітків молодшого віку, — зазначив Лю Чженьмінь (Liu Zhenmin), заступник Генерального секретаря ООН з економічних та соціальних питань. — Скорочення нерівності шляхом надання допомоги новонародженим, дітям та матерям з найбільш уразливих верств населення є найважливішою умовою виконання передбаченого Цілями в галузі сталого розвитку завдання з ліквідації смертності дітей, що запобігає, і забезпечення того, щоб ніхто не був забутий».

Про Міжустановну групу ООН з оцінки рівнів дитячої смертності

Міжустановницьку групу Організації Об'єднаних Націй з оцінки рівнів дитячої смертності було створено у 2004 р. з метою обміну даними про дитячу смертність, узгодження оціночних даних у рамках системи ООН, удосконалення методів оцінки дитячої смертності, підготовки доповідей про хід досягнення цілей у сфері виживання дітей, а також зміцнення потенціалу країн для надання своєчасних і належним чином розрахованих оціночних даних щодо дитячої смертності До Групи, яку очолює ЮНІСЕФ, також входять представники Всесвітньої організації охорони здоров'я, Групи Світового банку та Відділу народонаселення Департаменту з економічних та соціальних питань Організації Об'єднаних Націй.

ВООЗ є спрямовуючою та координуючою структурою в галузі охорони здоров'я в рамках системи Об'єднаних Націй.Вона несе відповідальність за забезпечення провідної ролі при вирішенні проблем глобальної охорони здоров'я, формування порядку денного наукових досліджень у галузі охорони здоров'я, встановлення норм та стандартів, розробку варіантів політики на основі фактичних даних, забезпечення технічної підтримки країнам, моніторинг та оцінку тенденцій у галузі охорони здоров'я, а також за зміцнення глобальної безпеки у галузі охорони здоров'я.

Про Групу Світового банку

Група Світового банку є життєво важливим джерелом фінансової та технічної допомоги країнам, що розвиваються, у всьому світі з метою ліквідації крайньої бідності та сприяння загальному процвітанню. Зміцнення здоров'я є невід'ємним елементом зусиль, вкладених у досягнення цілей. Група Світового банку забезпечує фінансування, аналіз на основі найсучасніших методів та консультування з питань політики для сприяння країнам у розширенні доступу до якісної, доступної за ціною медичної допомоги; для захисту людей від зубожіння або посилення бідності внаслідок хвороби; й у стимулювання інвестицій у всі сектори, формують основи здорового суспільства.

Про Відділ населення ООН

Відділ народонаселення Департаменту Організації Об'єднаних Націй з економічних та соціальних питань є провідним джерелом інформації та аналітичних матеріалів про глобальні тенденції народонаселення, а також важливим центром демографічних досліджень, що надає підтримку міжурядовим процесам Організації Об'єднаних Націй у галузі народонаселення та розвитку. Відділ випускає демографічні оцінки та прогнози для всіх країн, у тому числі дані, що мають важливе значення для відстеження прогресу у досягненні глобальних цілей розвитку.

ПРО ЮНІСЕФ

ЮНІСЕФ працює в низці найпроблемніших точок світу, прагнучи охопити допомогою дітей, які перебувають у найбільш несприятливому становищі. Ми працюємо в 190 країнах і територіях на благо кожної дитини, де б вона не була, сподіваючись побудувати найкращий світ для всіх людей.

Незважаючи на суттєве зниження показників дитячої та материнської смертності, досі щодня вмирають 15 000 дітей та 800 жінок, головним чином – від хвороб, що піддаються профілактиці та лікуванню.

В основі цього блогу лежать нові оцінки дитячої та материнської смертності, які сьогодні спільно опублікували Міжустановна група Організації Об'єднаних Націй з оцінки рівнів дитячої смертності (UN IGME) та Міжвідомча група Організації Об'єднаних Націй з оцінки материнської смертності (UN MMEIG).

У період з 1990 по 2018 рік світ досяг значного прогресу в забезпеченні виживання дітей. Рівень смертності дітей віком до 5 років – ймовірність смерті дитини в період з моменту народження та досягнення нею 5-річного віку – знизився більш ніж на 50% – до 39 випадків смерті на 1000 живороджень. Смертність дітей віком від 5 до 14 років також знизилася на понад 50% – до 7 випадків на 1000 дітей. Темпи зниження показників смертності дітей віком до 5 років різко збільшилися після 2000 року. Сьогодні цей показник знижується щорічно на 3,8%, тоді як у період із 1990 по 2000 рік – на 2%.

Незважаючи на ці успіхи, між регіонами, як і раніше, зберігаються значні відмінності у показниках виживання дітей. У 2018 році приблизно 8 з кожних 10 випадків смерті дітей віком до 5 років відбувалися лише у двох регіонах – в Африці на південь від Сахари (54%) та Південної Азії (28%).Найвищий у світі рівень смертності дітей молодше 5 років, як і раніше, залишається в країнах Африки на південь від Сахари, за якими йдуть країни Південної Азії. Один із кожних 13 дітей в Африці на південь від Сахари та один із кожних 24 дітей у Південній Азії вмирають, не доживши до 5 років.

Згідно з доповіддю, підготовленою UN IGME, у 2018 році рівень смертності дітей молодше 5 років у 121 країні вже був нижчим за цільовий показник Цілей у галузі сталого розвитку (ЦУР) – не більше 25 випадків смерті на 1000 живороджень. 20 із решти 74 країн зможуть досягти ЦУР, якщо нинішні тенденції тут збережуться. Ще 54 країнам необхідно активізувати роботу, щоб досягти цільового показника ЦУР до 2030 року.

Сомалі, Нігерія, Чад, Центральноафриканська Республіка, Сьєрра-Леоне та Гвінея входять до групи країн з найвищим рівнем смертності дітей віком до 5 років – понад 100 смертей на 1000 живороджень. Цей показник у 20 разів вищий за рівень смертності дітей молодше 5 років у країнах з високим рівнем доходу (5 смертей на 1000 живороджень).

Неонатальний період (перший місяць життя) має критично важливе значення для виживання дитини. У період від народження до 15-річчя ризик смерті найвищий для новонароджених. Приблизно 40% випадків смерті дітей віком до 15 років відбуваються протягом першого місяця життя. За деякими оцінками, у 2018 році на першому місяці життя в усьому світі померло 2,5 млн новонароджених, тобто щодня помирають приблизно 7000 новонароджених. Рівень смертності новонароджених знижується повільніше, ніж рівень смертності дітей інших вікових груп. Внаслідок цього частка смертей новонароджених серед усіх смертей дітей молодше 5 років зросла.

Навколородовий період критично важливий і для матерів.

Показник материнської смертності (ПМС) загалом у світі знизився на 38% – із 342 смертей на 100 000 живороджень у 2000 році до 211 у 2017 році. Це означає, що у 2017 році від ускладнень у період вагітності та пологів померло приблизно 295 000 жінок.

У 2017 році регіоном із найвищим ПМС була Африка на південь від Сахари – 534 випадки смерті на 100 000 живороджень. Другий за величиною показник зафіксовано у Південній Азії – 163 випадки смерті на 100 000 живороджень. Найбільше цей показник знизився в період з 2000 по 2017 рік у Південній Азії. ПМС тут зменшився на 59% - з 395 до 163 випадків смерті на 100 000 живороджень.

Подібно до дитячої смертності, понад 80% від загальної кількості випадків материнської смертності у світі припадає на країни Африки на південь від Сахари (68%) та Південної Азії (19%). На Східну Азію і Тихоокеанський регіон припадає 7% від загальної кількості випадків материнської смертності у світі, а решта 5% – інші регіони світу разом.

У період з 2000 до 2017 року ризик материнської смертності протягом життя знизився у світовому масштабі майже вдвічі – з 1 випадку смерті на 100 жінок до 1 на 190 жінок. Найбільш високий цей ризик в Африці на південь від Сахари, що обумовлено високим ризиком смерті під час пологів та високим рівнем фертильності; у 2017 році одна з кожних 38 жінок, як і раніше, помирала через ускладнення під час вагітності чи пологів.

Країни з найвищим та найнижчим ризиком материнської смертності протягом життя, 2017 рік

Країна

Ризик материнської смертності протягом життя (1 смерть на .)