Кількість калу

У нормі (при змішаній дієті - тобто вживанні і тваринної, і рослинної їжі) кількість калу за одну дефекацію становить від 100 до 200 грам. Зміни кількості калу, що виділяється за одну дефекацію, може вказувати на різні проблеми із шлунково-кишковим трактом. Варто звернути увагу, що при білковому харчуванні виділяється менше калу, ніж при харчуванні рослинною їжею.

Збільшення добової кількості калу називається поліфекалією. Причиною поліфекалії є патологічні процеси. В результаті у пацієнта виявляються порушення перетравлення їжі та всмоктування перевареної їжі, а також води.

Найчастіше поліфекалію пов'язана з різноманітними хворобами шлунка та підшлункової залози, що супроводжуються порушенням перетравлення білків та жирів. Також вона проявляється при хворобах кишечника, які характеризуються посиленою перистальтикою, внаслідок чого їжа довго не затримується у кишечнику і не встигає перетравитись. Поліфекалію супроводжує деякі захворювання печінки та жовчного міхура, які супроводжуються порушеннями відділення жовчі, що призводить до погіршеного всмоктування жирів.

Кількість калу

У нормі (при змішаній дієті - тобто вживанні і тваринної, і рослинної їжі) кількість калу за одну дефекацію становить від 100 до 200 грам. Зміни кількості калу, що виділяється за одну дефекацію, може вказувати на різні проблеми із шлунково-кишковим трактом. Варто звернути увагу, що при білковому харчуванні виділяється менше калу, ніж при харчуванні рослинною їжею.

Збільшення добової кількості калу називається поліфекалією. Причиною поліфекалії є патологічні процеси.В результаті у пацієнта виявляються порушення перетравлення їжі та всмоктування перевареної їжі, а також води.

Найчастіше поліфекалію пов'язана з різноманітними хворобами шлунка та підшлункової залози, що супроводжуються порушенням перетравлення білків та жирів. Також вона проявляється при хворобах кишечника, які характеризуються посиленою перистальтикою, внаслідок чого їжа довго не затримується у кишечнику і не встигає перетравитись. Поліфекалію супроводжує деякі захворювання печінки та жовчного міхура, які супроводжуються порушеннями відділення жовчі, що призводить до погіршеного всмоктування жирів.

Кал (фекалії)

Кал або стілець, або випорожнення, або фекалії (Лат. faeces) - Вміст нижніх відділів товстої кишки, що виводяться з організму при дефекації. Кал - кінцевий продукт травлення, що утворюється внаслідок складних біохімічних процесів у шлунково-кишковому тракті. Вважається, що кал утворюється з хімусу у товстій кишці.

Добова кількість калу у здорових людей може помітно змінюватись. Рослинна їжа збільшує кількість калу, тварина зменшує. При змішаній дієті добова кількість калу зазвичай не перевищує 190-200 г.

Первинний кал новонароджених дітей називається меконієм. Чорний дьогтеподібний кал зі смердючим запахом - мелена.

Медична шкала форм людського калу, що включає 7 градацій виду фекалій, від затверділих темних грудок до водянистої кашки, називається Бристольська шкала форми калу.

Характеристики калу здорової людини

Нормальний кал має щільну консистенцію і циліндричну форму. Велика кількість рослинної їжі в раціоні робить кал густо-кашицеобрацним.Рідко-кашицеподібна або рідка консистенція калу може бути при великому споживанні води.

Колір калу при звичайному змішаному раціоні харчування – темно-коричневий, при м'ясній дієті – чорно-коричневий, при вегетаріанській дієті – світло-коричневий, при молочній дієті – світло-коричневий або світло-жовтий. Прийом вісмуту та вісмутовмісних ліків (Де-Нол, Вентрісол, Новобісмол, Пілоцид, Віканолайф, Вісмута трикалію дицитрат, Вітрідинол, Улькавіс, Ескейп, Трибімол, Гастро-норм, Pepto-Bismol) роблять кал чорним. Залізо дає калу чорний колір із зеленуватим відтінком. Щавель і шпинат надають калу зелений відтінок, свинина - червоний. Чорниця та чорна смородина забарвлює кал у чорний або чорно-коричневий колір.

Кал зазвичай має нерізкий, неприємний запах, який обумовлений присутністю в ньому індолу, скатолу, фенолу, креазолів та інших речовин, що утворюються внаслідок бактеріального розпаду білків.

Кал у нормі повинен містити слиз, кров, гній, залишки їжі.

Концентрація жовчних кислот у калі в нормі не повинна перевищувати 7 мкмоль/г (Осадчук А.М. та ін.).

Мікроорганізми в калі здорової людини

Якісний та кількісний склад основної мікрофлори товстої кишки у здорової людини в колонієутворюючих одиницях (КОЕ) у перерахунку на 1 г калу (за ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведення хворих. Дисбактеріоз кишечника»):

Кислотність калу

• різко-кисла (рН менше 5,5) буває при бродильній диспепсії
• кисла (рН від 5,5 до 6,7) може бути через порушення всмоктування в тонкій кишці жирних кислот
• лужна (рН від 8,0 до 8,5) може бути через гниття білків їжі, не перетравлених у шлунку та тонкій кишці та запального ексудату внаслідок активації гнильної мікрофлори та утворення аміаку та інших лужних компонентів у товстій кишці
• різколужна (рН більше 8,5) буває при гнильній диспепсії (коліті)

Дослідження калу

Матеріали для пацієнтів

Про нетримання калу: матеріал Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США «Нетримання калу».

Кал у дітей при різних захворюваннях

• диспептичний стілець, рідкий з домішкою слизу, зелені, білих грудочок, пінистий, кислуватий запах, буває при простій диспепсії - "бродильної диспепсії"
• «голодний» стілець, мізерний, нагадує диспептичний, але густіше, темніше, буває при гіпотрофіях
• стілець при токсичній диспепсії водянистий, світло-жовтого кольору з домішкою слизу
• при коліентериті кал рідкий, охряно-жовтий, рідше зеленуватий, з домішкою слизу та білих грудочок
• при сальмонельозі кал рідкий, кольору болотної зелені, слизу невелика кількість, крові не буває
• при дизентерії стілець прискорений (до 15 разів), містить велику кількість слизу, гною та прожилки крові, калових мас майже немає, дефекація супроводжується тенезмами
• при черевному тифі стілець прискорений (до 10 разів) рідкий, смердючий, у вигляді горохового пюре, зрідка містить домішка жовчі
• при холері стілець майже безперервний (до 100 разів на день), багатий, у вигляді рисового відвару, ніколи не містить кров
• при харчових отруєннях стілець рідкий, частий, рясний, зеленувато-жовтого кольору з домішкою слизу, рідко з прожилками крові
• при амебіазі стілець прискорений, кольору малинового желе
• при лямбліозі стілець 3-4 рази на день, жовто-зеленого забарвлення, м'якої консистенції.
• при вірусному гепатиті стілець ахолічний, сіро-глинистого кольору, без патологічних домішок.
• для синдромів мальабсорбції характерна поліфекалія, коли кількість калу перевищує 2% від з'їденої їжі та випитої рідини. Цей синдром спостерігається при дисахаридній недостатності (лактозний та сахарозний), целіакії (непереносимості глютена, гліадину), непереносимості білка коров'ячого молока, при хронічних панкреатитах.
• мелена (чорний гомогенний кал), що виникає при кровотечах у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту
• червона кров у стільці з'являється при кровотечах у термінальних відділах здухвинної та товстої кишки (при поліпозах кишечника, інвагінації, хвороби Крона, на 2–3-му тижні захворювання на черевний тиф, при тріщинах заднього проходу (де кров знаходиться окремо від калових)
• запори (затримка випорожнення більше двох-трьох діб) бувають органічного та функціонального походження. Якщо випорожнення немає 1-3 дні у новонародженої дитини від народження, слід думати про вроджені аномалії розвитку кишечника (мегаколон, хвороба Гіршпрунга, мегасигма, атрезія анального отвору та інше). У старшому віці запори відзначаються при колітах, гіпотиреозі та інших станах (Боконбаєва С.Д. та ін.).

Коротколанцюгові жирні кислоти в калі

• оцтова кислота - 63,4 ± 0,4% у загальному обсязі КЖК або 6,67 ± 1,47 мг/г
• олійна кислота - 18,9 ± 0,5% або 1,99 ± 0,46 мг/г
• пропіонова кислота - 17,6 ± 0,4% або 1,86 ± 0,44 мг/г
• ізовалеріанова - 0,4 ± 0,1% або 0,04 ± 0,02 мг/г

• індекс ізокислот - 0,05 ± 0,015
• анаеробний індекс -0,57 ± 0,10

Деякі терміни, що позначають різні види калу.

• азоторея - підвищений вміст у калі або сечі азотовмісних речовин
• амілорея - підвищений вміст у калі крохмалю
• креаторея - високий вміст у калі неперетравлених м'язових волокон
• лієнторея - присутність у калі неперетравлених залишків їжі
• меконій - первородний кал
• мелена - чорний дьогтеподібний кал зі смердючим запахом
• поліфекалію - аномально велике виділення калу
• стеаторея - жирний кал

Відео для студентів медичних ВНЗ

Кадр із лекції д.м.н. А.В. Бурсікова «Клінічні та додаткові методи дослідження ШКТ» для студентів 2-го курсу Іванівської державної медичної академії (ІвДМА)

На сайті www.GastroScan.ru у розділі «Відео» є підрозділ для пацієнтів «Популярна гастроентерологія» та підрозділ «Для лікарів», що містить відеозаписи доповідей, лекцій, вебінарів з різних напрямків гастроентерології для професіоналів охорони здоров'я.