Навіщо в черепі отвори

Навіщо наші предки робили один одному отвори в черепі.

З часів давнини представники різних народів практикували трепанацію - грубе хірургічне втручання, при якому в черепі живої людини роблять отвір.

Ця операція здійснювалася за допомогою свердління, розрізу або вишкрібання гострим інструментом.

На сьогоднішній день у ході археологічних розкопок по всьому світу з-під землі витягли безліч черепів зі слідами трепанації.

Дивно, але вчені досі не можуть дійти єдиної думки щодо того, навіщо наші предки проводили цю операцію.

Звіти антропологів про трепанації, що проводилися в Африці та Полінезії у XX столітті, дають підставу припустити, що принаймні в цих випадках операція була призначена для лікування головного болю - наприклад, що виник унаслідок травми черепа або неврологічного захворювання.

Ймовірно, з тією ж метою трепанацію робили й у давнину. На багатьох трепанованих черепах було виявлено ознаки механічних ушкоджень чи неврологічних захворювань, найчастіше неподалік трепанаційного отвору.

Проте, дослідники вже давно підозрюють, що давні люди проводили трепанацію не лише з медичною метою, а й як ритуал.

Автор фото, SHEILA TERRY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Картина художника XIV століття Гвідо да Віджевано, що зображує трепанацію

Найперші свідчення проведення операцій з розтину черепа відносяться до періоду близько 7000 років тому. Трепанацію практикували в різних частинах світу: у Стародавній Греції, Північній та Південній Америці, Африці, Полінезії та Далекому Сході.

Ймовірно, у різних регіонах люди самостійно розробляли техніку трепанації.

До кінця Середньовіччя більшість народів відмовилися від трепанації, однак у кількох відірваних від цивілізації частинах Африки та Полінезії ці операції проводили до початку 1990-х років.

З моменту публікації перших наукових досліджень на тему трепанації (у XIX столітті) вчені продовжують стверджувати, що древні люди іноді проводили трепанацію для того, щоб впустити духів у тіло людини або, навпаки, вигнати їх.

З іншого боку, трепанація могла бути частиною обряду ініціації.

Проте, достовірних підтверджень цьому практично немає. Виключити те, що трепанація була поведена з медичних причин, майже неможливо, оскільки деякі захворювання головного мозку не залишають слідів на черепі.

Втім, в одному з куточків Росії археологи знайшли один із найбільш переконливих доказів проведення ритуальних трепанацій.

Автор фото, DAI, Julia G

Підпис до фото, трепанований череп 20-25-річної жінки. Трепанаційний отвір загоївся лише частково, з чого можна зробити висновок, що вона померла через вісім тижнів після операції

Ця історія розпочалася у 1997 році. Археологи проводили розкопки на стародавньому місці поховань під Ростовом-на-Дону.

На місці розкопок із 20 окремих могил було вилучено останки скелетів 35 осіб. Враховуючи спосіб поховання, археологи визначили, що їх можна зарахувати до періоду з 5000 до 3000 років до зв. е., відомому як халколіт, або мідний вік.

В одній з могил було знайдено скелети п'яти дорослих людей - двох жінок та трьох чоловіків, а також дитину від одного до двох років та дівчинки-підлітка.

Вчені і раніше виявляли кілька скелетів стародавніх людей в одній могилі, проте в даному випадку знахідка все ж таки була незвичайною: черепа двох жінок, двох чоловіків і дівчинки зазнали трепанації.

У кожному з черепів був один овальний отвір завширшки кілька сантиметрів з ознаками скоблення по краях. У черепі третього чоловіка виявили поглиблення, яке явно було справою рук людини, проте цей отвір був наскрізним. Недоторканим був лише череп дитини.

Дослідженням вилучених із могил останків зайнялася Олена Батієва, антрополог із Південного федерального університету в Ростові-на-Дону. Вона одразу ж визначила, що отвори в черепах є результатом трепанації, проте незабаром зрозуміла, що ці трепанації були звичайними.

Автор фото, Science Photo Library

Всі вони були зроблені практично в тому самому місці - в точці під назвою обеліон. Обеліон розташований у верхній частині черепа ближче до потилиці, приблизно в тому місці, де волосся зазвичай збирають у високий хвіст.

Менше 1% усіх зареєстрованих трепанацій було проведено вище обеліону. Крім того, Батієва знала, що давні люди, які проживали на території Росії, такі операції робили ще рідше.

На той момент їй був відомий лише один зареєстрований випадок трепанації у цій точці. Череп було вилучено з-під землі у 1974 році неподалік місця її нинішніх розкопок.

Цілком зрозуміло, що навіть один череп із трепанацією в районі обеліону – це видатна знахідка. Але у Батієвої їх було аж п'ять, і всі вони лежали в одній могилі. Цей випадок був і досі залишається унікальним.

Тому, що трепанація в районі обеліону трапляється рідко, є просте пояснення: це дуже небезпечно.

Автор фото, Thinkstock

Обеліон розташований безпосередньо над верхнім саггітальним синусом, де кров, що відтікає від мозку, накопичується перед тим, як потрапити в основні мозкові вени, що відводять.

Розтин черепа тут загрожує рясним кровотечею і смертю.

Це означає, що люди, які проживали на території Росії в мідному столітті, повинні були мати вагомі причини для того, щоб проводити подібні операції.

Тим не менш, на жодному з черепів не було знайдено слідів пошкоджень або хвороби, які мали б місце як до, так і після трепанації.

Іншими словами, все виглядало так, ніби всі ці люди перенесли трепанацію, цілком здорові. Чи була ця операція пов'язана з ритуалом?

Це дуже цікаве питання, проте Батієвій довелося відмовитись від подальших пошуків відповіді.

Їй потрібно було дослідити ще безліч скелетів, знайдених по всій південній частині Росії, і вона не могла відволікатися від свого основного завдання заради кількох черепів, хоч би якими загадковими вони були.

Перш ніж відступитися, Батієва вирішила переглянути неопубліковані археологічні дані щодо Росії, щоб з'ясувати, чи не було виявлено інших нетипових черепів з трепанацією в районі обеліону, які з якоїсь причини не були зареєстровані.

На її подив, таких черепів було аж два. Вони належали молодим жінкам і були знайдені кілька років тому: один 1980-го, а інший - 1992 року.

Обидва черепи були витягнуті з-під землі менш ніж за 50 км від Ростова-на-Дону, і на жодному з них не було виявлено медичних передумов для трепанації.

Автор фото, Getty Images

Вони робили це в багатьох регіонах світу: гіпсовий зліпок одного з трепанованих перуанських черепів.

Отже, Батієва мала вісім незвичайних черепів, знайдених на відносно невеликій території на півдні Росії і належали людям приблизно одного віку.

За десять років було виявлено ще кілька.

У 2011 році міжнародна група археологів займалася дослідженням 137 людських скелетів, витягнутих з-під землі у трьох окремих похованнях, що належать до мідного віку.

Всі вони були знайдені в Кабардино-Балкарії, в гористій місцевості на півдні Росії, приблизно 500 км на південний схід від Ростова-на-Дону, недалеко від сучасного кордону з Грузією.

Археологи не ставили собі за мету виявити трепанації. Їхнім завданням було з'ясувати загальний стан здоров'я стародавніх людей, які населяли цей регіон.

Тим не менш, у дев'яти зі 137 черепів вони знайшли отвори.

П'ять із них являли собою стандартні зразки трепанації. Отвори були зроблені в різних точках у передній та бічній частині черепа, і на всіх черепах були виявлені ознаки механічних пошкоджень.

Це давало підстави припустити, що трепанації проводилися усунення наслідків травм.

Однак на жодному з чотирьох черепів, що залишилися, ознак пошкоджень або захворювань не було. Більше того, на кожному з них трепанацію було проведено прямо над обеліоном.

Цілком випадково виявилося, що німецький антрополог Джулія Грески, яка входила до групи дослідників, була знайома з роботою Батієвої, що описує незвичайні трепановані черепи, знайдені в Ростовській області.

Тоді Грески, Батієва та інші археологи поєднали свої зусилля, щоб описати всі 12 черепів з півдня Росії, трепанованих у районі обеліону.

Їхнє дослідження було опубліковано у квітні 2016 року в науковому журналі American Journal of Physical Antropology.

Незалежно від місця виявлення, 12 подібних черепів вже є незвичайною знахідкою. Однак той факт, що всі вони були знайдені в одному куточку Росії, означав, що, найімовірніше, вони мають щось спільне.

Якби між ними не було жодного зв'язку, ймовірність того, що така кількість рідкісних трепанацій зустрілася б тільки на півдні Росії, була б надзвичайно мала.

Грески, Батієва та його колеги заявляють, що, попри те що їх висновки складно довести, скупчення таких нестандартних трепанацій дає підстави припустити, що у півдні Росії міг розташовуватися свого роду центр ритуального трепанування.

Марія Меднікова, провідний науковий співробітник Інституту археології РАН, - спеціаліст у галузі трепанацій, що мали місце на території Росії.

Вона впевнена, що трепанації у певних небезпечних областях черепної коробки могли проводити для досягнення свого роду "трансформацій".

За її словами, люди робили це, думаючи, що набудуть унікальних здібностей, яких не мали звичайні члени суспільства.

Ми можемо тільки припускати, чому цим, мабуть, здоровим людям довелося пережити трепанацію, зроблену в такий незвичайний і небезпечний спосіб.

Однак самі отвори багато говорять про те, як склалася доля людей після операції.

Один із 12 черепів належав жінці, яка не досягла віку 25 років, чий кістяк був знайдений на місці поховання під Ростовом-на-Дону. На ньому не було ознак загоєння, і можна припустити, що вона померла під час операції або невдовзі після неї.

Проте решта, мабуть, більш-менш благополучно пережила трепанацію. По краях трепанаційних отворів почала рости нова кісткова тканина, проте отвір вона так і не заповнила.

Автор фото, DAI, Julia Gresky

Підпис до фото, Трепанований череп чоловік 30-35 років, один з п'яти чоловік, похованих у спільній могилі. Отвір частково заріс - це означає, що після операції він прожив щонайменше чотири роки

На трьох із 12 черепів було знайдено лише незначні ознаки загоєння по краях трепанаційного отвору. Це означає, що після операції ці люди прожили лише від двох до восьми тижнів.

Двоє з них були жінками від 20 до 35 років, а третій був людиною похилого віку від 50 до 70 років, чию стать встановити не вдалося.

На решті черепах отвори зарості набагато кращі. Ґрунтуючись на сучасних знаннях про регенерацію кісткової тканини, можна зробити висновок, що після операції ці люди прожили не менше чотирьох років.

Серед восьми тих, хто вижив, були всі п'ятеро з масового поховання під Ростовом-на-Дону, чиї незвичайні трепанації вперше привернули увагу Батієвої майже 20 років тому.

Двоє чоловіків, дві жінки та одна дівчинка-підліток змогли прожити кілька років, маючи отвір у районі обеліону.

Дівчинка, якій, судячи з кістяка, було від 14 до 16 років, зазнала трепанації не пізніше за свої 12 років, а то й набагато раніше.

Тим не менш, не можна виключати, що ці 12 людей все ж таки страждали від захворювань або травм голови. Якщо це так, то як мінімум вісім із них трепанація допомогла.

Однак також можливо, що Батієва та її колеги мають рацію, і ці люди зазнали трепанації в ритуальних цілях.

Якщо це так, ми можемо лише здогадуватися, яку користь – реальну чи уявну – вони від цього отримали.

Прочитати оригінал цієї статті англійською мовою можна на сайті BBC Earth.

Трепанація черепа: із глибини століть до наших днів

Трепанація - одна з найперших операцій на планеті.Ще сім тисяч років тому, як запевняють археологи, люди проробляли отвори в черепах інших людей, щоб провести ті чи інші операції. Часто посмертно, але часом і за життя. Нині трепанацію теж роблять — за тяжких черепно-мозкових травм і в умовах стерильної операційної. У статті MedAboutMe проводимо екскурс в історію медицини – розповідаємо, як змінилися підходи до трепанації черепа з давніх-давен до наших днів.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Часта проблема майбутніх мам: набряки. Чи може допомогти мінеральна вода та яку вибрати?

6 тисяч років тому

Кілька років тому під Ростовом-на-Дону та на території Кабардино-Балкарії було виявлено останки людей, які жили у IV-VI століттях до нашої ери. Що цікаво, у похованні були не прості жителі, а шамани, вожді чи інші люди високого соціального стану. У всіх них на черепі були отвори, причому в тому самому місці на потилиці. Це досить небезпечна ділянка, тому що тут проходить безліч судин та нервів – найменша помилка лікаря може коштувати пацієнтові життя. Сумнівно, щоби такі операції були наслідком травми. До того ж слідів ушкодження чи запалення не було, отже, операцію робили абсолютно здоровим людям.

Археологи вважають: небезпечна процедура - це частина якогось ритуалу, значення якого поки що розгадати не вдалося. Є припущення, що такою діркою в черепі позначали шаманів або вождів. Навряд чи такої честі удостоївалися нижчі верстви населення — не стали б витрачати час досвідченого хірурга.

На користь цієї теорії свідчать і знахідки, виявлені біля проживання финно-угорских племен.Так, у п'ятій частині мадярів у черепах були виявлені дірки - мабуть, знак приналежності до якогось стану.

5 тисяч років тому

2018 року в Криму неподалік села Льговське археологи виявили скелет чоловіка — зважаючи на все, скіфського походження. Аналіз показав, що чоловік жив приблизно в ІІІ-ІV тисячолітті до нашої ери і вирізнявся високим соціальним статусом - про це говорили поховані поруч наконечники стріл та інші атрибути.

Археологів вразила дивовижна знахідка: на черепі скіфа були сліди серйозного хірургічного втручання. Вивчення останків показало: якийсь древній хірург із філігранною точністю провів трепанацію черепа шляхом вишкрібання кістки. При цьому він не пошкодив порожнину черепа, де знаходяться судини та нерви. І все це він зробив кількома знаряддями, зробленими з каменю. Іншими словами, у його арсеналі був повноцінний «набір хірурга», а не лише гострий ніж.

На жаль, пацієнтові не пощастило. Вчені встановили: він помер через 2-4 тижні після операції. Однак інші знахідки тієї далекої епохи однозначно дають зрозуміти: трепанація черепа проводилася щонайменше п'ять тисяч років тому — а за деякими даними, і значно раніше. Так, в Ельзасі було виявлено одне з найдавніших поховань на 120 черепів — і щонайменше третина з них мала сліди трепанації. Не зовсім зрозуміло, чому ж не могли ж стільки людей одразу отримати серйозні травми голови? Можливо, трепанація в ті далекі часи була не лише медичною процедурою, а й могла проводитись за релігійними чи навіть естетичними свідченнями.

4 тисячі років тому

2007 року під час проведення будівельних робіт в одному з міст Іспанії робітники виявили масове поховання людей.Будівництво одразу припинили, а на місце знахідки викликали археологів. Виявилося, робітники раптово виявили одне з найдавніших місць поховання людей у світі.

Розкопки показали: під поховання було виділено підземелля близько 6-7 метрів у діаметрі, і в ньому виявлено щонайменше 1348 осіб — тих, чиї останки вдалося ідентифікувати. І особливу увагу археологів привернув індивід під кодовим номером S21. Як з'ясувалося, це був скелет жінки, похованої тут орієнтовно у 2566-2239 роках до нашої ери – так показало радіовуглецеве дослідження.

Археологи встановили ймовірний вік смерті жінки – 35-46 років. При вивченні скелета у нього було виявлено кілька переломів ребер, зубний камінь і карієс на зубах. І найцікавіше — великий, злегка витягнутий отвір у правій скроневій кістці розміром 53×31 мм. Подальше вивчення скелета показало, що це не один отвір, а два, що злилися в єдине ціле. Причому рана була серйозною — але вона загоїлася, і жінка прожила щонайменше кілька місяців після цього. То що там трапилося?

Археологи з'ясували: жінці, яка жила понад 4500 років тому, зробили трепанацію черепа. Ймовірно після отриманих травм, про що говорять інші пошкодження скелета. І що особливо цікаво — у скроневій ділянці. Раніше вчені вже знаходили свідчення трепанації у людей, які жили задовго до нас, але, як правило, її робили в тім'яній або лобовій ділянці. Провести трепанацію у скроневій ділянці складно — там дуже багато судин та нервів. Зважаючи на все, стародавній хірург був справжнім майстром своєї справи!

Середні віки та Новий час

У 2009-2010 роках у Франції вчені з Турського університету проводили розкопки на руїнах монастиря Св. Косми у Ла-Ріш.Серед інших знахідок там було виявлено останки 481 особи, більшість із них — чоловічі. Що цілком зрозуміло – монастир був чоловічим. Але серед знайдених кісток на шести черепах було знайдено безперечні сліди проведеної трепанації. Дослідники встановили, що черепи належали двом підліткам чоловічої статі, трьом дорослим чоловікам, належність одного черепа встановити не вдалося. Усі вони жили та померли у XII—XV століттях.
Аналіз метричних і морфологічних характеристик трепанованих черепів дав підстави висновку у тому, що п'ять людина, черепні кістки яких зберегли сліди проведення трепанації, найімовірніше, страждали неврологічними розладами. І лише в одного не вдалося знайти слідів, які можна було б співвіднести з якоюсь неврологічною патологією.

Цікаво у цій знахідці не лише те, що знайдені останки підтверджують факт застосування трепанації середньовічними цілителями, а й щось інше. Справа в тому, що збережені письмові джерела того часу наказували проводити трепанацію черепа при черепно-мозкових травмах — як, наприклад, у керівництві «Велика хірургія», виданому в 1363 Гі де Шоліаком, де рекомендується використовувати операцію при переломах черепа, особливо з утворенням вдавлених уламків. Але виявлені у Ла-Ріш останки свідчать про спроби лікування не ЧМТ, а неврологічних захворювань. Мабуть, новатори, які не боялися виходити за рамки традиційних підходів, існували й у ті часи. На жаль, пацієнтам це не надто допомогло.

Відомо, що у працях великого Авіценни також є детальні описи операції з трепанації черепа, хоча сам Ібн-Сіна таких операцій не проводив.Дещо пізніше, у XI столітті, відомий арабський лікар Абулкасем нерідко застосовував трепанацію при лікуванні різних захворювань і травм в області голови.

Коли вплив церкви в Європі починає слабшати і настає епоха Відродження, медична наука також починає розвиватися швидше. черепа представників правлячих династій, включаючи юного короля Кастилії Енріке в 1214, герцога Урбінського Лоренцо - в 1517 році, британського принца Руперта в 1667, балканського правителя Ніколаса і т. д. Необхідно відзначити, що в більшості випадків операції пройшли успішно.

Особливо дивовижною є історія принца Філіпа Нассауського, який примудрився не тільки вижити після проведення на його черепі 27 трепанацій, але й залишитися цілком міцною людиною. вийшов з нього переможцем, тоді як його суперник помер — мабуть, від алкогольного отруєння

Детальні описи операції з трепанації є у працях Амбруаза Паре та Парацельса.

У XVIII столітті істотний внесок у розвиток хірургічних методів лікування ЧМТ зробили хірург Пті з Франції, англієць Потт, а також лейб-медик Наполеона на ім'я Ларрей. позначитися на результатах: наприклад, за наявними даними, навіть у найкращих паризьких лікарнях у 1835-1836 роках смертність після проведення трепанації була 100%.Ситуація дещо покращилася, коли після 1867 року до практики хірургії увійшло застосування антисептиків: післяопераційні ускладнення розвивалися тепер лише у 28% випадків, що було вже набагато краще. І навіть наблизилося до показників епохи бронзового віку: на думку вчених, тоді після трепанації виживало близько 70% пацієнтів стародавніх хірургів.

Нейрохірургія у Росії

За даними археології, трепанації черепа проводилися на території нинішньої Росії вже в IX-XII століттях - як правило, при черепно-мозкових травмах та пораненнях. Починаючи з 1738 спеціальними наборами інструментів для проведення трепанації почали забезпечуватися всі військово-польові госпіталі. Сформувалася вітчизняна школа хірургії, значний внесок у яку зробили І. В. Буяльський, Є. О. Мухін, І. Ф. Арендт, І. Ф. Буш, а також великий Н. І. Пирогов.

В наші дні

У сучасній медицині трепанацію черепа називають краніотомією і роблять лише за показаннями:

Черепно-мозкові травми, за яких потрібно отримати доступ до порожнини черепа та провести різні маніпуляції.
Пухлини черепа та головного мозку.
Вроджені вади розвитку.
Аневризми та інші порушення з боку судин мозку.
Крововиливи у тканині головного мозку.
Запальні захворювання мозку та ін.

Трепанація проводиться хірургами, які мають відповідну кваліфікацію, після підготовки пацієнта, під загальним наркозом та в умовах стерильної операційної. В арсеналі лікаря є безліч інструментів, що дозволяють акуратно розрізати кістку, розкрити порожнину черепа, не зачіпаючи судини та нерви, при необхідності швидко зупинити кровотечу.Активно використовується мікроскопічна техніка, проводяться роботизовані операції, які дозволяють підвищити точність маніпуляцій та знизити ризик розвитку ускладнень. При необхідності трепанацію доповнюють пластичними операціями - зіставляють краї рани, збільшують кісткову тканину, використовують синтетичні імпланти та інші засоби.

Використані фотоматеріали Unsplash