Коли назначають гормональну терапію?

Гормональну терапію призначають у наступних випадках. В якості ад'ювантної (післяопераційної) терапії пацієнткам з позитивними рецепторами гормонів у пухлині. При метастазах — часто лікують гормональною терапією, якщо злоякісні клітини рецептор-позитивні. Кеш

Який рак молочної залози добре піддається лікуванню?

Залежно від них виділяють такі види раку молочної залози: Люмінальний А – високодиференційована пухлина (G1), чутлива до жіночих статевих гормонів, рецепторів HER2 немає, рівень білка Ki67 низький. Новоутворення повільно зростає і добре піддається лікуванню.

Який метод лікування раку молочної залози 3 стадії?

Лікування раку молочної залози на I–III стадіях зазвичай включає хірургічне втручання та променеву терапію, часто в комбінації з хіміотерапією або іншими лікарськими препаратами до або після операції. Кеш

Гормонотерапія при раку молочної залози: види, показання, …

ГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ ПРИ РАКУ НИРОК Штучний аналог прогестерону медроксипрогестерон застосовується у разі рецидивів онкопатології нирок.

Гормональна терапія раку молочної залози: види і застосування

Гормональна терапія застосовується для уповільнення і зупинки росту гормоночутливих пухлин. Препарати, що вводяться, блокують здатність організму виробляти гормони або перешкоджають дії гормонів сприяти зростанню пухлини молочної залози.

Види гормональної терапії при діагнозі рак молочної залози

• Блокування роботи яєчників. Пригнічення функцій яєчників, для зниження рівня естрогену, може проводитися: хірургічним шляхом, за допомогою променевої терапії або препаратами агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону. Використовується переважно для жінок у період пременопаузи.



• Блокування вироблення естрогену. Блокування активності ферменту ароматази, який використовується організмом для вироблення естрогену в яєчниках та інших тканинах. Досягається завдяки інгібіторам ароматази. Призначається жінкам у період постменопаузи або пременопаузи, якщо використовується разом з препаратом, що пригнічує функцію яєчників.



• Блокування дії естрагону. Ліки, спрямовані на блокування здатності естрогену стимулювати ріст клітин раку молочної залози:



• Селективні модулятори рецепторів естрогену (СМРЕ). Зв'язуються з рецепторами естрогену і пригнічують дію естрогену. Ці препарати можуть діяти як агоніст і антагоніст естрогену одночасно. Наприклад, блокувати ефекти естрогену в тканинах молочної залози, але діяти як естроген у матці та кістках.



• Інші антиестрогенні препарати. Зв'язуються з рецепторами естрогену і діють як блокатор, але не можуть імітувати естроген. Крім того, деякі препарати після зв'язку з рецептором руйнують його.

Чи можна використовувати гормональну терапію для профілактики раку молочної залози?

Клінічні випробування довели, що використання гормональної терапії позитивно впливає на запобігання раку молочної залози у жінок із підвищеним ризиком розвитку цього захворювання.

Результати дослідження ймовірності розвитку раку грудей, у жінок із високим ризиком захворюваності:

• Прийом тамоксифену (блокатор рецептора естрогену) протягом 5 років знижує ризик розвитку інвазивного раку молочної залози в період постменопаузи приблизно на 50%.



• Також прийом тамоксифену протягом 5 років знижує захворюваність на рак грудей протягом щонайменше 20 років. Препарат схвалений для використання незалежно від статусу менопаузи.



• П'ятирічне лікування ралоксифеном (СМРЕ) знижує ризик раку молочної залози у таких жінок приблизно на 38%. Дозволений до застосування тільки для жінок у постменопаузі.



• Після 3 років прийому екземестану (інгібітора ароматази) ймовірність розвитку раку молочної залози зменшується на 65%.



• Після 7 років використання анастрозолу (інгібітора ароматази) ризик розвитку раку грудей знизився на 50%.

Побічні ефекти гормональної терапії

Побічні симптоми залежать від використовуваного препарату і типу лікування. До найпоширеніших побічних ефектів гормональної терапії належать: припливи, нічна пітливість, сухість піхви і порушення менструального циклу у жінок в період пременопаузи.

До менш поширених, але серйозних побічних симптомів належать:

• Тамоксифен: інсульт, катаракта, рак ендометрію, саркома матки, перепади настрою, депресія і втрата лібідо, ризик утворення тромбів, втрата кісткової маси у жінок у пременопаузі, але без підвищеного ризику переломів. У чоловіків: головний біль, нудота, блювання, шкірний висип, імпотенція та втрата лібідо.



• Ралоксифен: ризик утворення тромбів (особливо в легенях і ногах), інсульт у певних підгрупах.



• Пригнічення яєчників: перепади настрою, депресія і втрата лібідо, втрата кісткової маси.



• Інгібітори ароматази: ризик серцевого нападу, стенокардії, серцевої недостатності та гіперхолестеринемії, біль у суглобах, втрата кісткової маси, перепади настрою та депресія.

Щоб отримати рекомендації фахівців щодо лікування або профілактики раку молочної залози, ви можете звернутися до Лікарні ізраїльської онкології LISOD.

Кошмарим ворога мініградом. Як стріляє АГС? Полювання на рzню, робота піхоти, снайпер, тероборона TOLO4NYI: сила караоке, Нолан ван лав, їжа Горлівки, улюблена пісня Скрябіна, Віктор Павлик, Бадоєв «Як можна забити?»: хто цей харківський волонтер Олексій Масло, що врятував з окупації тисячі людей Зґвалтували мій дім - Сєвєродонецьк! Офіцер тероборони про бої на Луганщині, Путіна, Кремінські ліси Stoned Jesus: дивний альбом, улюблений стендап-комік, Hellfest, феномен гори, Бітлз, Тіна Кароль Психологиня Анна Римаренко про одяг і жінок та чоловіків плюс-сайз Ми нащадки лемків зі сходу, які знову вимушено переселені Евакуація: шлях до безпеки чи в нікуди? Герої без форми: з якими перешкодами стикаються волонтери Що відбувається з ринком нерухомості та які є можливості для переселенців

Про загиблого розповідає донька Кожен може долучитися до збору імен загиблих у війні Росії проти України. Аби повідомити дані про втрати України — заповнюйте форми: для загиблих військових та цивільних жертв.

Геннадій Похилько загинув 19 травня 2023 року в результаті російського обстрілу на Сумщині. Разом із колегами енергетиками Олександром Шпаком і Романом Лісовенком вони шукали місце пошкодження повітряної лінії 35 кВ «Юнаківка – Велика Рибиця». Автівка рухалася польовою дорогою, коли її атакували російські військові. Чоловіки загинули на місці.

Лікування раку молочної залози гормонотерапією

Гормональна терапія (гормонотерапія, гормональне лікування або ендокринна терапієя) уповільнює або зупиняє ріст гормоночутливих пухлин, блокуючи здатність організму виробляти гормони або втручаючись у вплив гормонів на клітини раку молочної залози. Пухлини, нечутливі до гормонів, не мають гормональних рецепторів і не реагують на гормональну терапію.

Щоб визначити, чи містять клітини раку молочної залози гормонні рецептори, лікарі перевіряють зразки пухлинної тканини, видалені хірургічним шляхом. Якщо пухлинні клітини містять естрогенові рецептори, рак називають позитивним до естрогенів (ER-позитивним або ER+). Аналогічно, якщо пухлинні клітини містять рецептори прогестерону, рак називають позитивним до прогестеронових рецепторів (PR-позитивним або PR+, PgR).

Приблизно 80% онкологічних захворювань молочної залози є позитивними на ER. Більшість ER-позитивних раків молочної залози також є позитивними і на PR. Пухлини молочної залози, які містять естрогенні рецептори та/або рецептори прогестерону, іноді називають гормонорецептивними (HR-позитивними або HR+).

Рак молочної залози, у якому відсутні рецептори естрогену, називають негативним до естрогенових рецепторів (ER-негативним). Ці пухлини нечутливі до естрогенів, тобто для свого росту вони не використовують естроген. Пухлини молочної залози, у яких відсутні рецептори прогестерону, називаються негативними до прогестеронови х рецепторів (PR- або PgR-негативними). Пухлини молочної залози, у яких бракує як естрогенних, так і прогестеронових рецепторів називають негативними гормональними рецепторами (HR-негативними або HR-).

Гормонотерапію раку молочної залози не слід плутати з менопаузальною гормональною терапією (МГТ), де лікування проводиться лише естрогеном або в поєднанні з прогестероном, з метою полегшення симптомів менопаузи. Ці два типи терапії дають протилежні ефекти: гормональна терапія раку молочної залози блокує ріст HR-позитивної пухлини в грудях, тоді як MГT може стимулювати ріст HR-позитивного раку молочної залози. Тому, якщо жінці, яка приймає МГТ, поставлен о діагноз HR-позитивний рак молочної залози, терапію варто припинити.

Види гормональної терапії при раку молочної залози

Для лікування раку молочної залози, чутливого до гормонів, використовуються кілька стратегій:

• Блокування функційяєчників. Оскільки яєчники є основним джерелом естрогену у жінок в передменопаузі, рівень естрогенів у них може бути знижений шляхом усунення або придушення функції яєчників. Блокування функції яєчників називається абляцією яєчників.

Абляцію яєчників можна проводити хірургічним шляхом — операція з видалення яєчників (так звана оофоректомія) або шляхом лікування променем.

Функцію яєчників також можна тимчасово придушити шляхом прийому препаратів, які називаються агоністами гонадотропін-вивільняючого гормону (GnRH) або агоністи вивільнення лютеїнізуючого гормону (LH-RH). Ці ліки блокують сигнали гіпофізу, які він спрямовує яєчникам, аби ті виробляли естроген.

• Блокування вироблення естрогенів. Препарати, що називаються інгібіторами ароматази, використовуються для блокування активності ферменту ароматаза. Цей фермент використовується організмом для отримання естрогену в яєчниках та інших тканинах. Інгібітори ароматази застосовуються насамперед у жінок в постменопаузі, оскільки яєчники у жінок в передменопаузі виробляють занадто багато ароматази й інгібітори не можуть їх ефективно блокувати. Однак якщо інгібітори призначають разом з препаратом, який пригнічує функцію яєчників, то їх можна застосовувати жінкам в передменопаузі.

• Блокування ефектів естрогену. К ілька типів препаратів перешкоджають здатності естрогенів стимулювати ріст клітин раку молочної залози.

Застосування гормональної терапії для лікування раку молочної залози

Існує три основні способи використання гормональної терапії для лікування раку молочної залози, чутливого до гормонів:

• Ад’ювантна терапія раку молочної залози на ранній стадії. Дослідження показали, що у жінок, які щонайменше п’ять років приймали ад’ювантну терапію після операції при Е R -позитивному раку молочної залози, зменшився ризик рецидиву онкології грудей, включно з новим раком в іншій молочній залозі, і збільшилась виживаність щонайменше до15 років.

Рішення про тип і тривалість ад’ювантної гормональної терапії лікарі повинні приймати для кожної пацієнтки індивідуально.

• Лікування запущеного або метастатичного раку молочної залози. Для лікування метастатичного або рецидивуючого гормоночутливого раку молочної залози з астосовують кілька видів гормональної терапії. Також гормональною терапією проводять лікування рецидиву Р R- позитивного раку молочної залози.

• Неоад’ювантне лікування раку молочної залози. Завдання неоад’ювантної терапії — зменшити розмір пухлини молочної залози, з метою проведення органозберігаючої операції. Дані рандомізованих контрольованих досліджень показали, що терапія неоад’ювантними гормонами — зокрема, з інгібіторами ароматази — може бути ефективною для зменшення розмірів пухлин молочної залози у жінок в постменопаузі. Результати у жінок в передменопаузі менш очевидні через недостатність випробувань.

Застосування гормональної терапії для запобігання розвитку раку молочної залози

Численні клінічні випробування довели, що застосовування гормональної терапії для запобігання раку молочної залози у жінок, які мають підвищений ризик розвитку захворювання, є доцільним. Оскільки більшість раків молочної залози — Е R- позитивні.

Велике рандомізоване клінічне дослідження, під назвою «Проба профілактики раку молочної залози» виявила, що прийом гормонотерапії упродовж п’яти років, зменшив ризик розвитку інвазивного раку молочної залози приблизно на 50% у жінок з підвищеним ризиком розвитку захворювання у постменопаузі. Інше міжнародне дослідженням раку молочної залози, виявило, що п’ять років лікування гормонотерапією зменшує частоту розвитку раку молочної залози щонайменше на 20 років.

Також встановлено, що інгібітори ароматази знижують ризик раку молочної залози у жінок в постменопаузі з підвищеним ризиком захворювання.

Побічні ефекти гормональної терапії

Приливи жару, нічна пітливість і сухість піхви, шлунково-кишкові розлади є загальними побічними ефектами гормонотерапії. Гормональна терапія також порушує менструальний цикл у жінок в передменопаузі.

Менш поширені: небезпека утворення тромбів, особливо в легенях та ногах, інсульт, катаракта, рак ендометрію та матки, крихкість кісток у жінок в передменопаузі, пригнічення яєчників, перепади настрою, депресія та втрата лібідо у жінок.

У чоловіків: головні болі, нудота, блювання, шкірні висипання, імпотенція та зниження сексуального інтересу.

Побічні ефекти гормональної терапії здебільшого залежать від конкретного препарату або типу лікування. В кожному конкретному випадку потрібно ретельно зважувати користь і шкоду від прийому гормональної терапії.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.