Серцево-судинні захворювання (ССЗ)

Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є групою хвороб серця і кровоносних судин.

• ішемічна хвороба серця - хвороба кровоносних судин, що забезпечують кров'ю серцевий м'яз;



• хвороба судин головного мозку - хвороба кровоносних судин, які постачають кров'ю мозок;



• хвороба периферичних артерій - хвороба кровоносних судин, що забезпечують кров'ю руки та ноги;



• ревматична хвороба серця - ураження серцевого м'яза та серцевих клапанів в результаті ревматичної лихоманки, що викликається стрептококовими бактеріями;



• вроджена вада серця - існуючі з народження деформації будови серця, що впливають на його нормальний розвиток і функціонування;



• тромбоз глибоких вен та емболія легень – освіта в ножних венах згустків крові, які можуть зміщуватися та рухатися до серця та легень.

Інфаркти та інсульти зазвичай є гострими захворюваннями і відбуваються головним чином внаслідок закупорювання судин, що перешкоджає току крові до серця або мозку. з кровоносної судини у мозку чи згустки крові.

Які фактори ризику серцево-судинних захворювань?

Найбільш значними поведінковими факторами ризику хвороб серця та інсульту є нездорове харчування, низький рівень фізичної активності, вживання тютюну та шкідливе вживання алкоголю.Наслідки поведінкових факторів ризику можуть виявлятись у вигляді підвищеного кров'яного тиску, підвищеного рівня глюкози або ліпідів у крові, надмірної ваги чи ожиріння. Ці «проміжні фактори ризику» можуть виявлятися на рівні установ первинної медико-санітарної допомоги та вказувати на підвищений ризик інфаркту, інсульту, серцевої недостатності та інших ускладнень.

Доведено, що припинення вживання тютюну, зменшення споживання солі, споживання фруктів та овочів, регулярна фізична активність та відмова від шкідливого вживання алкоголю знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Найважливіше значення для стимулювання сприятливих для здоров'я моделей поведінки мають стратегії охорони здоров'я населення, які допомагають створити сприятливі умови для здорового способу життя та підвищують його економічну доступність, а також сприяють підвищенню якості повітря та скороченню забруднення довкілля.

Існує також ціла низка основних причин ССЗ. Вони є відображенням основних рушійних сил, що призводять до соціальних, економічних та культурних змін – це глобалізація, урбанізація та старіння населення. Іншими визначальними факторами для ССЗ є злидні, стрес та спадкові фактори.

Крім того, для зниження ризику розвитку ССЗ та профілактики інфаркту та інсульту при підвищеному кров'яному тиску, діабеті та підвищеному рівні ліпідів може бути необхідна лікарська терапія.

Які загальні симптоми серцево-судинних захворювань?

Симптоми інфаркту та інсульту

Найчастіше хвороба кровоносних судин, що лежить в основі захворювання, протікає безсимптомно. Інфаркт чи інсульт можуть бути першими попередженнями про захворювання.Симптоми інфаркту включають:

• біль або дискомфорт у центральній частині грудної клітки; та/або



• біль чи дискомфорт у руках, лівому плечі, ліктях, щелепі чи спині.

Крім того, можуть спостерігатися утруднене дихання або задишка; нудота чи блювання; запаморочення чи втрата свідомості; холодний піт та збліднення шкірних покривів. Задишка, нудота, блювання та біль у спині та щелепі частіше відзначаються у жінок.

Найбільш поширеними ознаками інсульту є раптова слабкість м'язів обличчя, руки або ноги, найчастіше з одного боку тіла. До інших ознак відносяться такі симптоми, що раптово виникають, як:

• оніміння обличчя, руки чи ноги, найчастіше з одного боку тіла;



• сплутаність свідомості, утруднена мова чи труднощі у розумінні мови;



• погіршення зору на одному або двох очах;



• труднощі при ходьбі, запаморочення та/або втрата рівноваги чи координації;



• гострий головний біль без видимої причини; та/або



• непритомність чи втрата свідомості.

У разі цих симптомів слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Що таке ревматична хвороба серця?

Ревматична хвороба серця викликається пошкодженням серцевих клапанів та серцевого м'яза внаслідок запалення та рубцювання, зумовлених ревматичною лихоманкою. Причиною ревматичної лихоманки є аномальна реакція організму на стрептококову інфекцію, яка спочатку проявляється у вигляді ангіни або тонзиліту у дітей.

Ревматична лихоманка вражає в основному дітей у країнах, що розвиваються, особливо в умовах широко поширеної злиднів. У всьому світі з ревматичною хворобою серця пов'язано майже 2% усіх випадків смерті від серцево-судинних захворювань.

Симптоми ревматичної хвороби серця

До симптомів ревматичної хвороби серця відносяться: задишка, втома, порушення серцевого ритму, біль у грудях та непритомність.

До симптомів ревматичної лихоманки відносяться: підвищена температура тіла, біль та набряк суглобів, нудота, шлункові спазми та блювання.

Чому серцево-судинні захворювання є питанням розвитку в країнах з низьким або середнім рівнем доходу?

Як мінімум три чверті випадків смерті від ССЗ у світі відбуваються у країнах із низьким чи середнім рівнем доходу. Люди в цих країнах нерідко не можуть користуватися перевагами програм надання первинної медико-санітарної допомоги для раннього виявлення та лікування осіб з факторами ризику ССЗ. У країнах з низьким або середнім рівнем доходу пацієнти, які страждають від ССЗ та інших неінфекційних захворювань, мають менший доступ до ефективних та справедливих медико-санітарних служб, які відповідають їхнім потребам. В результаті в цих країнах найчастіше захворювання виявляється на пізніх стадіях, і багато людей помирають у молодшому віці від ССЗ та інших неінфекційних захворювань, часто в найпродуктивніші роки життя.

Найбільше страждають найбідніші верстви населення країнах із низьким чи середнім рівнем доходу. На рівні окремих сімей з'являється достатньо фактичних даних, що свідчать про те, що ССЗ та інші неінфекційні захворювання сприяють зубожінням сімей через катастрофічні витрати на охорону здоров'я та високу частку витрат із власних коштів. На макроекономічному рівні ССЗ накладають важкий тягар економіку країн із низьким чи середнім рівнем доходу.

Як можна зменшити тягар серцево-судинних захворювань?

Ключовим заходом щодо зниження показників серцево-судинних захворювань є включення втручань щодо боротьби з ними до пакетів медико-санітарної допомоги в рамках забезпечення загального охоплення послугами охорони здоров'я, хоча в багатьох країнах системи охорони здоров'я вимагають значних інвестицій та переорієнтації для забезпечення ефективної протидії ССЗ.

Фактичні дані, отримані в 18 країнах, свідчать про те, що програми боротьби з гіпертензією можуть ефективно та економічно здійснюватися на рівні первинної медико-санітарної допомоги, що зрештою призведе до зниження захворюваності на ішемічну хворобу серця та інсульт. Пацієнти із серцево-судинними захворюваннями повинні мати доступ до відповідних технологій та лікарських засобів. До основних лікарських засобів, які мають бути доступні, належать:

• аспірин;



• бета-блокатори;



• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту; і



• статини.

За таких серйозних подій, як інфаркт чи інсульт, допомога має надаватися негайно.

Іноді на лікування ССЗ потрібні хірургічні операції. До них відносяться:

• аортокоронарне шунтування;



• балонна ангіопластика (при якій через артерію вводиться невеликий балонний катетер для відновлення просвіту закупореної судини);



• пластика та заміна клапана;



• пересадка серця; і



• операції із використанням штучного серця.

Для лікування деяких ССЗ потрібні медичні пристрої. До таких пристроїв належать кардіостимулятори, штучні клапани та латки для закриття отворів у серці.

Діяльність ВООЗ

2013 р.держави-члени ВООЗ досягли згоди щодо глобальних механізмів для зниження тягаря запобіжних НІЗ, включаючи «Глобальний план дій щодо профілактики НІЗ та боротьби з ними на 2013–2020 рр.». Цей план спрямований на скорочення кількості випадків передчасної смерті від НІЗ на 25% до 2025 р. у рамках дев'яти добровільних глобальних цілей. Дві з цих цілей безпосередньо спрямовані на профілактику ССЗ та боротьбу з ними.

Ціль 6: у всьому світі в період з 2010 по 2025 р. знизити поширеність випадків підвищеного кров'яного тиску на 25%.

Мета 8: до 2025 р. принаймні для 50% людей, які мають відповідні показання, забезпечити лікарську терапію та консультування (включаючи контроль глікемії) для профілактики інфаркту міокарда та інсульту.

Крім того, мета 9 передбачає забезпеченість державних та приватних установ доступними за ціною основними технологіями та лікарськими засобами (включаючи препарати-дженерики), необхідними для лікування основних НІЗ, на рівні 80%.

Досягнення цих цілей вимагатиме значних інвестицій у системи охорони здоров'я та їх зміцнення.

В даний час ВООЗ працює над розширенням наявних нормативних рекомендацій щодо надання допомоги при гострому коронарному синдромі та інсульті, які слугуватимуть керівництвом у цих важливих галузях.

Захворювання серця: симптоми, лікування, список головних недуг

З цієї статті ви дізнаєтеся: які бувають хвороби серця (вроджені та набуті). Їх причини, симптоми та методи лікування (медикаментозні та хірургічні).

Автор статті: Стоянова Вікторія, лікар 2 категорії, завідувач лабораторії у лікувально-діагностичному центрі (2015–2016 рр.).

Серцево-судинні захворювання – одна з основних причин смерті. Російська статистика свідчить, що близько 55% всіх померлих громадян постраждали саме від хвороб цієї групи.

Тому знати ознаки кардіологічних патологій важливо для кожного, щоб вчасно виявити захворювання та негайно розпочати лікування.

Не менш важливо і проходити профілактичний огляд у кардіолога не рідше одного разу на 2 роки, а з 60 років – щороку.

Хвороби серця список мають великий, він представлений у змісті. Їх набагато легше вилікувати, якщо діагностувати на початковій стадії. Деякі з них лікуються повністю, інші – ні, але в будь-якому випадку, якщо розпочати терапію на ранній стадії, можна уникнути подальшого розвитку патології, ускладнень та зменшити ризик смерті.

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Це патологія, за якої спостерігається недостатнє кровопостачання міокарда. Причина – атеросклероз чи тромбоз коронарних артерій.

Класифікація ІХС

Про гострий коронарний синдром варто поговорити окремо. Його ознака - тривалий (понад 15 хвилин) напад болю в грудях. Цей термін не означає окрему хворобу, а використовується тоді, коли за симптомами та ЕКГ неможливо відрізнити інфаркт міокарда від нестабільної стенокардії. Пацієнту ставлять попередній діагноз «гострий коронарний синдром» і негайно розпочинають тромболітичну терапію, яка потрібна за будь-якої гострої форми ІХС.Остаточний діагноз ставлять після аналізу крові на маркери інфаркту: серцевий тропонін T і серцевий тропонін 1. Якщо їх рівень підвищений, пацієнт мав некроз міокарда.

Симптоми ІХС

Ознака стенокардії – напади пекучого, що стискає біль за грудиною. Іноді біль віддає у ліву сторону, у різні частини тіла: лопатку, плече, руку, шию, щелепу. Рідше болючі відчуття локалізуються в епігастрії, тому пацієнти можуть думати, що у них проблеми зі шлунком, а не з серцем.

При стабільній стенокардії напади провокуються фізичною активністю. Залежно від функціонального класу стенокардії (далі – ФК) біль може бути викликана навантаженням різної інтенсивності.

Нестабільна стенокардія відрізняється від стабільної тим, що напади стають частішими, починають з'являтися у стані спокою, можуть тривати довше – 10–30 хвилин.

Кардіосклероз проявляється болями в грудях, задишкою, стомлюваністю, набряками, порушеннями ритму.

Ознаки інфаркту міокарда (далі – ІМ) можуть бути різними.Залежно від симптоматики виділяють кілька форм ІМ.

Згідно зі статистикою, близько 30% хворих помирають від цієї хвороби серця протягом доби, так і не звернувшись до лікаря. Тому уважно вивчіть усі ознаки ІМ, щоб вчасно викликати швидку.

Симптоми ІМ

Біль триває від 15 хвилин (іноді навіть добу). Не знімається нітрогліцерином. Анальгетики лише на якийсь час її послаблюють.

Основні ознаки: відчуття ядухи, нестачі повітря, паніка.

Лікування ІХС

Лікарі після приїзду відразу ж почнуть таке лікування: зроблять інгаляцію кисню, введуть розчин морфіну, якщо нітрогліцерин не зняв біль, введуть гепарин для розрідження крові.

Подальше лікування: усунення болю за допомогою внутрішньовенного введення нітрогліцерину або наркотичних аналгетиків; перешкода подальшому некрозу тканини міокарда за допомогою тромболітиків, нітратів та бета-адреноблокаторів; постійний прийом аспірину.

Хронічна серцева недостатність

Це стан серця, при якому воно нездатне повноцінно перекачувати кров організмом. Причина – хвороби серця та судин (вроджені або набуті вади, ІХС, запалення, атеросклероз, гіпертонія тощо).

У Росії від ХСН страждає понад 5 млн осіб.

Стадії ХСН та їх симптоми:

1. 1 – початкова. Це легка недостатність лівого шлуночка, що не призводить до порушень гемодинаміки (кровообігу). Симптоми відсутні.



2. Стадія 2А. Порушення кровообігу одному з кіл (частіше – малому), збільшення лівого желудочка.Ознаки: задишка та серцебиття при невеликому фізичному навантаженні, синюшність слизових оболонок, сухий кашель, набряки ніг.



3. Стадія 2Б. Порушено гемодинаміку в обох колах. Камери серця піддаються гіпертрофії чи дилатації. Ознаки: задишка у спокої, ниючі болі в грудній клітці, синій відтінок слизових та шкіри, аритмії, кашель, серцева астма, набряки кінцівок, живота, збільшення печінки.



4. 3 стадія. Сильні порушення кровообігу. Незворотні зміни у серці, легені, судинах, нирках. Посилюються всі ознаки, характерні стадії 2Б, приєднуються симптоми поразки внутрішніх органів. Лікування вже неефективне.

Лікування

Насамперед необхідна терапія основного захворювання.

Також проводиться симптоматичне медикаментозне лікування. Пацієнту призначають:

• Інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори або антагоністи альдостерону – для зниження артеріального тиску та профілактики подальшого прогресування захворювання серця.



• Діуретики – для усунення набряків.



• Серцеві глікозиди – для лікування аритмій та покращення працездатності міокарда.

Пороки клапанів

Є два типові різновиди патологій клапанів: стеноз та недостатність. При стенозі просвіт клапана звужений, що ускладнює перекачування крові. А при недостатності клапан, навпаки, не закривається до кінця, що призводить до відтоку крові у зворотному напрямку.

Найчастіше такі вади серцевих клапанів – набуті. З'являються і натомість хронічних захворювань (наприклад, ІХС), перенесених запалень чи неправильного життя.

Найбільше схильні до захворювань аортальний і мітральний клапани.

Симптоми та лікування найпоширеніших хвороб клапанів:

Пролапс мітрального клапана

Ще одна поширена патологія – пролапс мітрального клапана. Зустрічається у 2,4% населення. Це вроджена вада, при якій стулки клапана «западають» у ліве передсердя. У 30% випадків протікає безсимптомно. У решти 70% пацієнтів лікарі відзначають задишку, біль у серці, що супроводжуються нудотою та відчуттям «кома» в горлі, аритмії, стомлюваність, запаморочення, часте підвищення температури до 37,2–37,4.

Лікування може не вимагатись, якщо хвороба протікає без ознак. Якщо вада супроводжується аритміями або болями в серці, призначають симптоматичну терапію. При сильній зміні клапана можлива його хірургічна корекція. Оскільки з віком захворювання прогресує, пацієнтам слід обстежуватися у кардіолога 1-2 рази на рік.

Аномалія Ебштейна

Аномалія Ебштейна - це зміщення стулок тристулкового клапана в правий шлуночок. Симптоми: задишка, нападоподібна тахікардія, непритомність, набухання вен на шиї, збільшення правого передсердя та верхньої частини правого шлуночка.

Лікування при безсимптомному перебігу не проводять. Якщо ознаки виражені, роблять хірургічну корекцію чи трансплантацію клапана.

Вроджені вади серця

До вроджених аномалій будови серця належать:

• Дефект міжпередсердної перегородки – наявність повідомлення між правим та лівим передсердям.



• Дефект міжшлуночкової перегородки – патологічне сполучення між правим та лівим шлуночками.



• Комплекс Ейзенменгера – дефект міжшлуночкової перегородки, розташований високо, аорта зміщена вправо та з'єднується одночасно з обома шлуночками (декстропозиція аорти).



• Відкрита артеріальна протока – повідомлення між аортою та легеневою артерією, присутнє в нормі на ембріональній стадії розвитку, не зарослося.



• Зошита Фалло – поєднання чотирьох вад: дефекту міжшлуночкової перегородки, декстропозиції аорти, стенозу легеневої артерії та гіпертрофії правого шлуночка.

Вроджені серцеві вади – ознаки та лікування:

У ранньому дитинстві проводять операцію зі створення анастомозу між підключичною та легеневою артеріями, щоб покращити кровообіг у легенях.

Запальні хвороби

1. Ендокардит – вражає внутрішню оболонку серця, клапани.



2. Міокардит – м'язову оболонку.



3. Перикардит – навколосерцеву сумку.

Вони можуть бути викликані мікроорганізмами (бактеріями, вірусами, грибком), аутоімунними процесами (наприклад, при ревматизмі) або токсичними речовинами.

Також запалення серця можуть бути ускладненнями інших захворювань:

• туберкульозу (ендокардит, перикардит);



• сифілісу (ендокардит);



• грипу, ангіни (міокардит)

Зверніть на це увагу та вчасно звертайтеся до лікарів при підозрі на грип чи ангіну.

Симптоми та лікування запалень

Порушення ритму

Причини: неврози, ожиріння, неправильне харчування, шийний остеохондроз, шкідливі звички, інтоксикація ліками, алкоголем або наркотичними речовинами, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, серцева недостатність, синдроми передчасного збудження шлуночків. Останні – це серцеві хвороби, при яких між передсердями та шлуночками є додаткові шляхи проведення імпульсу. Про ці аномалії ви прочитаєте в окремій таблиці.

Характеристика порушень ритму:

Синдроми передчасного збудження шлуночків:

Лікування порушень ритму

Полягає в терапії основного захворювання, корекції дієти та способу життя. Також призначають антиаритмічні препарати. Радикальне лікування при тяжких аритміях – встановлення дефібрилятора-кардіовертера, який «задаватиме» ритм серцю і перешкоджатиме фібриляції шлуночків або передсердь. При порушеннях провідності можлива електрокардіостимуляція.

Лікування синдромів передчасного збудження шлуночків може бути симптоматичним (усунення нападів медикаментами) або радикальним (радіочастотна абляція аномального провідного шляху).

Кардіоміопатії

Це захворювання міокарда, які викликають серцеву недостатність, не пов'язані із запальними процесами чи патологіями коронарних артерій.

Найбільш поширені гіпертрофічна та дилатаційна кардіоміопатії. Гіпертрофічна характеризується розростанням стінок лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки, дилатаційна – збільшенням порожнини лівого, а іноді й правого шлуночків. Перша діагностується у 0,2% населення. Зустрічається у спортсменів і може спричинити раптову серцеву смерть.Але в цьому випадку необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику між гіпертрофічною кардіоміопатією та непатологічним збільшенням серця у спортсменів.

Зручний моніторинг результатів аналізів та мед. досліджень

Про проблеми з серцем та судинами можуть розповісти ваші аналізи. Наприклад, маркери кардіо-ризику в крові допомагають при попередній діагностиці захворювань серця та судин.

Зберігати та систематизувати результати лабораторних аналізів найзручніше за допомогою програми для смартфона Ornament. Для цього просто сфотографуйте бланк аналізів або завантажте в Ornament PDF-файл, надісланий із лабораторії. Ornament «розуміє» бланки будь-яких клінік та лабораторій: як приватних, так і державних.

Ornament не тільки зберігає та систематизує результати аналізів. Але й звіряє значення показників із межами норми, наочно виділяючи жовтим кольором будь-які відхилення. Відразу видно, на що варто звернути увагу.

Всередині Ornament є також оцінка окремих органів та систем за п'ятибальною шкалою. Якщо значення опустилося нижче за чотири бали, а також є «жовті» показники — однозначно, варто звернутися до лікаря.

Прямо у додатку Ornament діє розділ «Спільнота», де можна поставити питання на медичні теми – наприклад, з приводу правильного розшифрування результатів аналізів. І отримати відповідь не лише від інших користувачів, а й від професійних медичних консультантів

Безкоштовно скачати Ornament можна в AppStore або PlayMarket.