Тромби: 9 питань та відповідей

Жив чоловік, жив собі, а потім раптом упав і помер, зійшовши з трапу літака десь на тропічному острові, куди прилетів провести відпустку. Або навіть нікуди не відлітаючи, і ні на що особливо не скаржачись перед тим. А близькі потім дізнаються про причину цієї раптової загибелі: тромб відірвався.

Що потрібно знати про тромби, про те, що робити при підозрі на розвиток тромбозу, як його уникнути? MedAboutMe дає відповіді на найважливіші питання щодо цього захворювання.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Тромби: що це та звідки вони беруться?

Освіта тромбів — процес природний і у часто необхідний. Інакше будь-який поріз, будь-яка травма призводила б до втрати всієї крові або її більшої частини. Якщо відбувається пошкодження кровоносної судини, на цьому місці утворюється потік, завдання якого закрити дефект і не дати витекти життєво важливої ​​рідини. Після відновлення цілісності судинної стінки потік розчиняється, тому що більше не потрібен.

У цьому процесі беруть участь три системи, що підтримують гомеостаз крові: згортаюча, зворотна їй - протизгортаюча, і фібринолітична. Завдяки їм тромби утворюються там, де необхідно, і згодом розчиняються, не завдаючи жодної шкоди.

Що таке тромбоз?

Тромбоз — стан, у якому утворення кров'яних згустків носить патологічний характер, і він розвивається внаслідок поєднання трьох чинників. Це так звана «тріада Вірхова»:

• порушення кровотоку;



• зміна в'язкості крові;



• пошкодження ендотелію – внутрішньої оболонки судин.

Будь-який з цих факторів підвищує ризик, але якщо є всі три, то розвиток тромбозу практично неминуче.

Жоден орган, ніякі артерії чи вени не захищені від тромбозу: згустки можуть утворитися будь-де. "Той, що сидить" на стінці артерії або вени (що буває частіше), тромб звужує або перекриває її просвіт, порушуючи кровопостачання. Це небезпечний стан, але ще небезпечніший, якщо потік відривається і вирушає «у вільне плавання» зі струмом крові. «Плаваюча» тромб називається емболом і може стати причиною тромбоемболії - закупорки судини.

Причини розвитку тромбозу

Факторів, які підвищують ризик утворення тромбів, досить багато. Основними є такі.

• Генетична схильність.



• Атеросклероз, коли на стінках судин утворюються бляшки з холестерину.



• Варикоз: це захворювання збільшує ризик розвитку тромбозу у 5 разів. Причому йдеться про найбільш небезпечний тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.



• Васкуліт – запалення стінки судин різної природи.



• Пухлини як злоякісні, так і доброякісні.



• Хірургічні операції, при яких у кровообіг потрапляє тромбопластин - речовина, що викликає збільшення згортання крові. Ця реакція організму на пошкодження тканин, покликана захистити організм від загибелі, сформувалася в процесі еволюції і була зупинена крововтрата. Але через неї у прооперованих хворих підвищується ризик утворення тромбів. Саме тому хірурги останнім часом змушують пацієнтів вставати після операції якнайшвидше і ходити, навіть якщо боляче і важко.Це не жорстокість і не прагнення якнайшвидше звільнити ліжко для наступного хворого, а нагальна необхідність, сенс якої в тому, щоб кров не застоювалася від нерухомості пацієнта.

Після операцій на органах черевної порожнини частота тромбозу досягає 30-40%, після виконання протезування колінних та стегнових суглобів із тромбозом стикається до 70% пацієнтів, при переломі стегна – близько 60%.

• Ожиріння та малорухливий спосіб життя, а також цукровий діабет та артеріальна гіпертензія.



• Вагітність. Згортання крові у вагітної жінки підвищується задовго до пологів, при яких відбувається крововтрата, а в міру збільшення плода ситуація загострюється ще й тим, що матка, що росте, здавлює великі вени, здухвинну і порожнисту.



• Прийом деяких препаратів, зокрема гормональних контрацептивів. У жінок, які захищаються від небажаної вагітності за допомогою прийому оральних контрацептивів, частота розвитку тромбозу вен у 3 рази вища, ніж у тих, хто не приймає протизаплідних пігулок. Особливо високий ризик у тому випадку, якщо жінка палить.



• Куріння викликає підвищення ризику тромбоутворення: що нікотин сприяє вивільненню тромбоксану, що є фактором згортання крові.



• Часті авіаперельоти великі відстані.

Мало хто знає, що часті авіаперельоти є однією з причин утворення тромбів. За статистикою, тромби утворюються в одного з пасажирів літака за кожного рейсу. Чим триваліший переліт — тим вищий ризик тромбоутворення. Відіграє також роль ступінь комфортності пасажирського місця, можливість витягнути ноги, вставати з місця, щоб пройтися. Не дарма цей тип тромбозу називають іноді «синдромом економ-класу».

До підвищення ризику утворення тромбу в польоті призводить не тільки вимушена нерухомість протягом тривалого часу, але й підвищена сухість повітря в салоні авіалайнера, що призводить до зневоднення, і, отже, згущення крові. Тому необхідно частіше пити під час польоту і намагатися вставати з місця раз на 30-40 хвилин, щоб трохи розім'ятися.

Як швидко утворюються тромби?

Для формування тромбу достатньо кількох хвилин. Тромби можуть бути флотуючими, тобто прикріпленими до стінки судини, або прикріпленими. Найбільш небезпечні «свіжі» згустки, оскільки вони легше відриваються та стають емболами. Невеликий, щільно прикріплений до стінки судини тромб є меншою небезпекою, ніж великий, навіть якщо останній розташований нижче, тобто далі від серця і легень. Маленькі, щільні тромби можна усунути медикаментозним лікуванням, а усунення великого, флотующего, необхідна операція.

Чи тромб, що завжди відірвався, призводить до летального результату?

Ні, не завжди. Але це не означає, що маленький тромб, що відірвався, не небезпечний. Закупорювання навіть невеликої артерії може спричинити порушення кровопостачання та некроз ділянки внутрішнього органу — наприклад, одного із сегментів легені.

Чи існують універсальні способи розрідження крові?

Ні, немає. І нікому не рекомендується займатися самодіяльністю у цьому напрямі. Якщо є підозра на схильність до тромбоутворення, необхідно звернутися до лікаря відповідної спеціальності, пройти обстеження, здати аналізи, за результатами яких лікар підбере найбільш правильне лікування. Яке може включати прийом ліків, або, в найбільш серйозних випадках, хірургічне втручання.

Які симптоми тромбозу чи того, що тромб відірвався?

Гострий тромбоз у венах кінцівок виявляє себе у появі болю, набряку – іноді дуже сильного. Шкіра може ставати синюшною або, навпаки, бліднути. Може підвищуватися температура окремих ділянок кінцівки, або зникати чутливість. Якщо йдеться про руку, то в ній стає неможливо виміряти тиск, наприклад.

Тромбоз у великих судинах черевної порожнини дається взнаки сильним болем, блюванням, діареєю.

Тромб у легенях виражається різким болем, тахікардією, сильною задишкою. Хворий може обливатись раптовим потом, скаржитися на лихоманку. Можлива поява кашлю з кров'ю.

При попаданні тромбу в серце виникає біль у грудях, відчуття тяжкості, що давить, захоплює верхню частину тіла. Може з'являтися нудота, задишка, рясний холодний піт, запаморочення, непритомність.

Тромб у судинах головного мозку викликає інсульт, для якого характерні різкий головний біль, відчуття печіння в голові, запаморочення, часто — непритомність, порушення зору, проблеми з мовленням, раптова слабкість м'язів обличчя та кінцівок, з одного боку або з обох.

При будь-яких подібних симптомах необхідно якнайшвидше викликати швидку допомогу.

Але іноді утворення кров'яного згустку не викликає жодних виражених симптомів, так відбувається у 30% випадків. Можна легко не надати значення тому, що нога стала частіше набрякати, що змінився колір кінцівки, частіше відчувається важкість. Але небезпека є будь-яким тромбом, тому при появі подібних симптомів краще проявити передбачливість і пройти обстеження.

Про підвищений ризик тромбозу можуть свідчити такі відхилення в аналізах крові:

• Д-димер, що перевищує 250 нг/мл;



• протромбіновий час менше 11 секунд;



• тромбоцити вище 400 тис клітин на 1 мкл;



• фібриноген більше 4 г/л (при вагітності понад 6 г/л);



• гомоцистеїн вище 12,4 мкмоль/л;



• С-реактивний білок понад 5 мг/л.

Чим лікують тромбоз?

У найгостріших випадках проводять операцію видалення тромбу, іноді разом із ділянкою судини. Існує кілька методик проведення операції, питання про вибір найбільш відповідного методу вирішує лікар.

Медикаментозне лікування передбачає застосування ліків, що надають антикоагулюючу дію, тобто зменшують згортання крові, і тромболітиків, завдання яких - розчиняти тромби, що вже утворилися.

Лікар може рекомендувати носіння компресійної білизни, яка перешкоджає тромбоутворенню.

Як можна зменшити ризик розвитку тромбозу?

Якщо є підозри порушення кровообігу, слід пройти обстеження, за результатами якого лікар порекомендує заходи профілактики.

Але існують і загальні рекомендації:

• підтримувати вагу у межах норми;



• відмовитися від куріння;



• дотримуватись питного режиму, не допускати зневоднення, особливо це актуально у спеку року;



• більше рухатися, хоча б просто ходити;



• раціонально та помірно харчуватися.

Чим небезпечні тромби - причини виникнення, симптоми та профілактика

Що таке тромби? Звідки вони з'являються? Що робити, якщо у вас є тромб?

Для початку зрозуміємо, що таке тромб. Це потік крові, що прикріплюється до стінки судин і заважає її нормальному проходженню. Сприяє цьому процесу порушення кровотворення.

Які бувають тромби

Взагалі, тромби утворюються в організмі постійно, щоб «латати» пошкоджені судини та капіляри.Це абсолютна норма доти, доки їх не стає надто багато.

Тромби можуть формуватися у венах та артеріях (венозний та артеріальний тромбоз).

Тромбоз поверхневих вен відрізняється такими симптомами: варикозне розширення вен, ущільнення, біль та тяжкість у ногах, набряклість, почервоніння шкіри в області вени, загальна слабкість, нездужання.

Тромбоз глибоких вен може проходити безсимптомно, а може спричиняти сильний набряк кінцівки. При цьому ділянка шкіри або вся кінцівка побіліє або навіть посиніє. Може проявлятися і кульгавість.

Артеріальний тромбоз відрізняється ширшим спектром симптомів: різний артеріальний тиск при вимірі на обох руках, блідість і синюшність шкіри, біль (навіть при спокої), відмирання тканин та виразки.

Щоб на 100% переконатися у здоров'ї чи нездоров'ї вен та судин, потрібно зробити УЗД. Лікар також може призначити КТ чи МРТ.

Чому з'являються тромби

Серед прямих причин утворення тромбів:

До таких проблем можуть призводити різні фактори, зокрема:

• шкідливі звички (куріння, алкоголізм), що впливають на якість крові та кровотворення;



• надмірна вага, надмірне навантаження на кінцівки (підйом ваг);



• травми та хірургічне втручання (дрібні травми, розтягування, розриви зв'язок, травми судин);



• тривалий постільний режим; малорухливий спосіб життя;



• стреси та зневоднення;



• прийом препаратів, що згущують кров;



• незбалансоване харчування, що підвищує кількість поганого холестерину у крові.

Чому навіть спортсмени схильні до утворення тромбів

На це є кілька причин. По-перше, спорт можна прирівняти до стресу.По-друге, часте та тривале зневоднення згущує кров, якщо режим пиття у спортсмена — особливо професійного — не налагоджений.

У бігунів і велосипедистів часто пульс у спокої нижче, ніж у звичайних людей. Це також впливає на циркуляцію крові.

Про те, які аналізи варто складати спортсменам, читайте тут.

Що відчуває людина під час відриву тромбу

Найчастіше пацієнтам з тромбозом і тромбофлебітом показаний спокій, оскільки різкі рухи, стрибки, біг можуть спровокувати відрив тромбу.

Наприклад, якщо відривається тромб у судинах головного мозку, відбувається інсульт. Порушується мова, спостерігається параліч обличчя (як правило, лівої чи правої половини), запаморочення, параліч різних частин тіла.

Тромб у яремній вені (На шиї) викликає запаморочення, помутніння свідомості, зниження гостроти зору.

Закупорювання коронарної артерії призводить до інфаркту - болю в грудях, тяжкості, утрудненого дихання, запаморочення, стрибків тиску.

Тромб у легенях характеризується посиненням шкіри, задишкою, прискореним серцебиттям.

Насправді тромби можуть відриватися щодня — небезпека залежить від їхньої кількості та величини. патології, які можуть коштувати життю.

Чи можна вилікувати тромбоз

Сьогодні тромбоз лікують двома методами: медикаментозним та хірургічним.Пацієнтам виписують препарати, що «розріджують» кров, що знижують кількість тромбоцитів, та за показаннями призначають хірургічні процедури.

Видаляють тромби кількома способами. Найбільш популярними є лазерна терапія та методика, коли операцію проводять під місцевою анестезією і без розрізів — тромб витягують через невеликі проколи в судинах. Також зробити це можуть через надріз.

Що буде, якщо не лікувати тромбоз

Тромбоз глибоких вен, який найчастіше себе не виявляє, у 30% випадків призводить до тромбоемболії легеневої артерії – раптової смерті протягом півгодини. Якщо не лікувати варикоз та запалення стінок вен, у яких формується тромб, можна втратити дієздатність кінцівки та придбати некроз тканин, який розвинеться у виразки.

Про те, як група крові впливає на харчування та тренування, читайте тут.

Як уникнути виникнення тромбів

Насамперед вести досить активний спосіб життя — намагатися розминати кінцівки якнайчастіше. Крім того, важливо стежити за артеріальним тиском, здоров'ям судин. Жінкам рекомендовано якомога рідше носити взуття на високих підборах. Також важливо відмовитись від куріння, надмірного вживання алкоголю, простих цукрів. Необхідно стежити за вагою та швидкістю метаболізму.

• Переконайтеся, що немає тромбів. Якщо вік понад 40 років, є схильність до тромбозів, за аналізами у пацієнта велика кількість тромбоцитів, та й стан кровоносної системи залишає бажати кращого – пройдіть УЗД.



• Якщо виявляються погані показники крові, лікар повинен призначити коригувальне лікування, а також дізнатися про причину, що вплинула на стан пацієнта.



• Якщо виявлено тромб – лікар допоможе визначити його місцезнаходження та призначить терапію. Можливо, буде потрібно хірургічне втручання для усунення тромбу.