Параноя

Параноя - це психічне відхилення, що супроводжується постійно тривожністю, підозрілістю, шаленими ідеями. Перші прояви патології проявляються невеликими дивностями у поведінці та зміною характеру. Пацієнта починає частіше проявляти агресивність, погіршуються стосунками з рідними та друзями, з'являються дивакуваті ідеї.

У 90% випадків члени сім'ї звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли негативна симптоматика стає яскраво вираженою і хворий може завдати шкоди не лише собі, а й оточуючим.

Параноя - визначення

Будь-який психічний розлад розвивається поступово. Зазвичай на початкових стадіях близькі не помічають дива у поведінці пацієнта. Аналогічним способом ситуація розвивається при параної. Надмірну підозрілість, схильність у всьому бачити злий намір і нетерпимість списують на поганий характер. Тільки коли патологія заходить далеко, рідні усвідомлюють, що склочна поведінка була тривожним сигналом і хворому потрібна термінова госпіталізація.

При розвитку почуття параної пацієнт зберігає адекватність мислення в тих областях, які не зачіпають його хворобливі уявлення. Точних причин розвитку відхилення досі не виявлено. Спровокувати розвиток недуги може хвороба Альцгеймера, Паркінсона, атеросклероз судин мозку, алкоголізм.

Параноя є затяжною патологією, яка чергується періодами загострення і пом'якшення симптоматики.

Стан пацієнта може погіршитися на тлі будь-яких негативних подій: розрив із коханим, стресова ситуація на роботі, смерть чи серйозне захворювання близького.

Захворювання параною психологи називають розладом мислення, що супроводжується поступовим прогресуванням маячних ідей.При цьому марення відрізняється системністю та логічністю. Іншими словами, пацієнт зовні поводиться адекватно, логічно міркує. У деяких випадках ідея не має марення підтексту, але вона настільки захоплює хворого, що він більше не може думати ні про що інше, забуваючи про їжу та сон.

Параноїк – це людина, яка переконана у своїх ідеях та забобонах оточуючих. Якщо співрозмовник намагається довести абсурдність думок, що озвучуються пацієнтом, той починає демонструвати гнів, агресивність та злість. Причому негатив спрямований не лише на родичів, а й на лікарів, котрі намагаються допомогти. Встановити контакт із параноїком дуже важко.

Параноя – це патологія, що має такі характеристики:

1. Поступовий прогрес без посилення негативної симптоматики. Нервово-енергетичний потенціал хворого залишається високим, він спрямований виконання поставленої мети. Щоб позбавитися внутрішньої незадоволеності, пацієнт вступає у конфлікти з оточуючими і бореться з вигаданою несправедливістю.



2. Одностороння тема марення, що стосується певної області. Яскравий приклад параної: графоман після публікації свого твору вважає себе генієм. Постійні відмови видавництва у публікації «шедевра» хворий сприймає як підступи заздрісників та низький рівень професіоналізму видавців. Критику пацієнт сприймає як власну образу, будь-які зауваження реагує агресивно.



3. Послідовність та передбачуваність поведінки, що базується на формальному зв'язку справжніх деталей з невірними уявленнями про параноїків.

Пацієнт з параною ускладнює життя багатьом оточуючим. Відмова та спроби дати логічне пояснення марення лише загострюють наполегливість хворого.У деяких випадках параноїк стає маніакальним переслідувачем. Висока ймовірність прояву фізичного насильства над тими, хто хоче вставати його бік.

Фахівці виділяють 2 типи параноїків, залежно від нервової системи пацієнти:

1. Чуйний. Нещасна людина, жертва (на думку хворого). Люди, які його оточують, злісні та несправедливі. Такий параноїк відрізняється замкнутістю, вразливістю, низькою самооцінкою. Він дуже гостро сприймає будь-які невдачі, але періодично у ньому спалахує почуття власної гідності. Такі параноїки зазвичай накопичують негатив у собі, але в результаті можуть вибухнути та нашкодити оточуючим.



2. Той, що йде. Впевнений у собі, лідер. Тих, хто не згоден з його думкою, вважає небезпечними людьми. Відрізняється агресивністю, енергійністю, легко збуджуваною та підозрілою. Параноїк, що йде задоволений собою, вважається себе ідеальним і не визнає жодних недоліків. Будує гарну кар'єру тільки заради того, щоб оточуючі заздрили та захоплювалися. Така людина рідко втомлюється, зберігає активність 24 години на добу, настрій у неї завжди піднесений.

Симптоми або як проявляється параною

При параної симптоми проявляються найчастіше в тих випадках, коли події, що відбуваються, так і інакше ставляться до сформованої маячній ідеї. В іншому пацієнт не справляє враження психічно хворого, особливо в період ремісії. Він ретельно стежить за своєю зовнішністю, охайний, може підтримати розмову.

Часто ознаки захворювання даються взнаки під час коливань гормонального фону, наприклад, при клімаксі, вагітності, в пубертатний період або після хірургічного втручання. Основні ознаки параної у жінок – невмотивована образа, надмірна підозрілість, ворожість до рідних.Найчастіше проявляється манія переслідування, яка поступово посідає всі думки жінок. Пацієнтка впевнена, що кожна дія на її бік – це прагнення позбавити роботи, нашкодити дитині, зруйнувати сім'ю.

Є низка основних ознак параноїдального розладу в жінок. Вони відносяться до клінічної картини захворювання лише в тому випадку, якщо не є особистісними рисами людини:

• щоденні сварки щодо дрібниць, що переростають у серйозні конфлікти;



• невмотивована агресивність, спрямована на близьких;



• звинувачення оточуючих у спробах нашкодити самій пацієнтці, її дружину чи дітям;



• постійні міркування щодо переслідування, наявність унікальних здібностей, смертельної патології.

Усі ці прояви стають приводом для параноїдальної терапії. Не варто чекати, поки захворювання повністю заволодіє розумом. Звертатися за медичною допомогою слід з появою перших тривожних симптомів. Головна небезпека параної – загрози хворого у бік членів сім'ї. При несприятливому перебігу недуги пацієнтка може зашкодити близьким, оскільки вважає їх перешкодою шляху до свого щастя.

Однією з основних ознак параної є маячні ідеї - це нелогічні умовиводи, які не піддаються корекції і не відповідають дійсності.

Розвиток параної у чоловіків супроводжується одержимістю своєї ідеї, що обростає постійно новими деталями у свідомості хворого. Поведінка людини зазнає кардинальних змін, вона поводиться неадекватно. У такій ситуації додатково потрібна терапія агресії. Основна переоцінена ідея у чоловіків-параноїків – ревнощі чи зрада дружини.

Також до ознак параної у чоловіків відносять:

• повне занурення в якесь заняття (зазвичай це діяльність, яка потребує певних навичок, наприклад музика);



• хворий створює «шедеври» і починає активно демонструвати його всім оточуючим;



• пацієнт упевнений, що він має надприродні здібності (наприклад, одним дотиком може вилікувати смертельно хворої людини);



• якщо оточуючі не розуміють параноїка, він агресивно реагує на будь-які коментарі та вважає, що інші йому заздрять та бажають зла.

Параноя має подібні риси з шизофренією. Відмінністю є симптоми, характерні для шизофреніків та відсутні у параноїків: апатичність, галюцинації, зниження волі.

Причини параної

Причиною параної можуть стати порушення метаболізму в мозку у поєднанні з вихідними особливостями особистості, звичними методами реагування на стрес, негативними життєвими обставинами та стереотипами тлумачення певних ситуацій, виробленими в дитинстві. Особи, які страждають на патологію з раннього віку, важко переносять будь-які невдачі. Їх характерна завищена самооцінка, часте прояв невдоволення, невміння прощати, агресивна реакція питання, пов'язані з правами людини.

Ще одна причина розвитку розладу – генетична схильність та зовнішній тригер, який запустив розвиток патології. Постійна параної може протікати разом з іншими хворобами, наприклад, депресією. Точна етіологія недуги не з'ясована досі. Фахівці вважають, що розвиток захворювання може бути зумовлений:

• соціальною ізоляцією;



• впливом стресових життєвих ситуацій;



• відсутністю спілкування;



• травмами чи пухлинами головного мозку.

До прояву патології привертає сильний стрес, що супроводжується жорстоким ставленням оточуючих, заздрістю чи злістю, через що пацієнт залишається на самоті. В результаті він замикається в собі, намагаючись зрозуміти причини того, що сталося. Поступово у людини розвивається занепокоєння, виникає відчуття безвиході. У такій ситуації поява маячних ідей вважається одним із механізмів підсвідомого психологічного захисту.

При психічних відхиленнях, хронічній інтоксикації та дегенеративних недугах мозку картина розвитку параної змінюється. У юності та середньому віці симптоматика розладу зовсім не виявляється або слабо виражена. У міру прогресування основної хвороби, характер пацієнта поступово починає змінюватися. Найчастіше параноя, обумовлена ​​іншими недугами та патологічними станами, проявляється у другій половині життя. Причиною її розвитку можуть стати: наркозалежність, прийом певних медикаментів, хвороба Гентінгтона тощо.

Психічна параною посилюється під впливом негативних життєвих обставин: конфлікти з другою половиною, розірвання шлюбу, смерть родича, труднощі на роботі, матеріальні проблеми тощо. На основі травмуючої ситуації пацієнт формує маячню ідею. При цьому параноїдальна ідея зазвичай торкається лише однієї частини життя, в іншому хворий зберігає адекватність мислення та логічність поведінки. Також пацієнт намагається максимально правдоподібно вбудувати реальні обставини у власну маячну систему, викликаючи довіру у оточуючих.

Ще однією поширеною причиною розвитку параної є зловживання спиртними напоями та наркотичними речовинами. Маячня може проявитися в момент інтоксикації або під час ломки.Також існує параноїдальна форма шизофренії, що супроводжується стійкими абсурдними ідеями, які не піддаються корекції.

Стадії

Протягом недуги важко визначити якісь чіткі стадії. Фахівці виділяють умовно такі етапи розвитку патології:

1. Підготовча стадія параної. Маячні ідеї відсутні, але пацієнт стає підозрілим і недовірливим. Навколишнім у цей момент дуже складно розпізнати недугу.



2. Маячня стадія. Може протікати протягом кількох років. У цей час відбувається активний розвиток маячної ідеї, що сформувалася першої стадії. У хворого сильно псується характер. Пацієнт стає озлобленим, виявляє агресію стосовно оточуючих. Висока ймовірність розвитку депресії. Хворий може втратити інтерес до всього, окрім своєї ідеї. У спілкуванні завжди напружений та максимально уважний, боїться скомпрометувати себе. Якщо параноїк помітить, що оточуючі вважають його божевільним, він намагається ізолюватися від соціуму.

Найпоширеніша форма розладу - марення (манія) переслідування. У цьому випадку недуга супроводжується патологічною підозрілістю, постійним пошуком «змов». Хворому здається, що його хочуть вбити, посадити у в'язницю, заразити смертельною недугою тощо. Наприклад, параноїк вважає членів сім'ї переодягненими агентами. У цьому зберігається адекватність мислення інших сферах. Хворий легко справляється з професійними обов'язками чи навчанням, якщо зможе відволіктися на них.

Існує ще кілька типів параної:

1. Інволюційна. Виявляється в осіб віком 45-60 років. Супроводжується «малою» маренням, наприклад, пацієнт упевнений, що сусіди крадуть у нього з холодильника ковбасу.



2. Маячня величі. Параноїк упевнений у своїй винятковості.Він вважає себе генієм у певній сфері чи родичем відомої людини.



3. Патологічні ревнощі. Даний вид параної характеризується 100% впевненістю в невірності другої половини без видимих ​​причин. Хворий упевнений, що дружина давно зраджує чи він виховує чужу дитину. Навіть незначна дрібниця в очах параноїка перетворюється на незаперечний доказ обману, який не можуть спростувати жодних аргументів. Нове вбрання, затримка на роботі, СМС, що входить – все це провокує агресивність. Усіх чоловіків, які перебувають поруч із дружиною, параноїк вважає ворогами та суперниками.



4. Еротоманія. Маячня має еротичний підтекст. Хворий вважається себе неймовірно привабливим та привабливим. Він вибирає незнайомця як об'єкт для догляду і впевнений, що той відчуває аналогічні почуття, але просто соромиться зізнатися. Найчастіше на роль «коханого» параноїк вибирає людину, яка стоїть вище за неї на соціальній драбині (олігархи, політики) або медійну особистість. При отриманні відмови пацієнт легко переходить на новий об'єкт. Деякі хворі зберігають свої почуття у таємниці, інші докладають колосальних зусиль, щоб зустрітися з об'єктом пожадання.



5. Іпохондрія. Хворий упевнений, що він має невиліковне захворювання. Він постійно знаходить у себе симптоми смертельних недуг.



6. Совісна. Пацієнт схильний до самобичування, має максимально низьку самооцінку. У будь-яких складних ситуаціях він звинувачує себе.



7. Змішана. Поєднує у собі симптоми кількох форм захворювання.

Ускладнення хвороби

Наслідки параної можуть завдати серйозної шкоди як самому пацієнту, так і оточуючим. Одне з основних ускладнень – перехід патології у тяжкі розлади.Подібна «трансформація» може статися після сильного стресу (переїзд в іншу країну, звільнення) або без видимих ​​причин. Такі зміни серед психологів називають кумулятивною травмою («остання крапля»), тобто. пацієнт накопичує стрес від незначної проблеми, з якою не вдалося впоратися, а після якогось тригеру стає екстремальним і запускає незворотні трансформації.

Якщо параноїдальний розлад переростає у шизофренію, то у хворого проявляється така симптоматика:

• галюцинації (людина чує голоси, які наказують чи коментують її дії);



• помилка (ідея переслідування, помилки тощо);



• психічний автоматизм (відчуття відчуженості психічних функцій).

Пацієнт може виявляти агресію, виникають проблеми зі сном. Багато людей починають зловживати спиртними напоями. Після стихання гострого психозу хворі стикаються з такими проявами, як:

• убогість мови;



• втрата соціального статусу;



• байдужість до подій, що відбуваються;



• емоційна бідність.

Якщо параноїдальний розлад переростає в хронічне марення, то переоцінені ідеї (підозрілість, тривожність) переходять у стійке марення, що контролює життя пацієнта (наприклад, хворий постійно змінює місце проживання, тому що боїться, що його знайдуть).

Діагностика

Щоб своєчасно виявити захворювання, необхідно з появою перших тривожних симптомів звернутися до лікаря-психіатра. Після проведення детальної діагностики фахівець вирішить, чи потребує людина госпіталізації, чи можна обійтися амбулаторним лікуванням.

Особи з параноїдальним розладом у 90% випадків самі ніколи не приймають рішення розпочати терапію.

Вони щиро вірять, що їхнє сприйняття відповідає дійсності, а думки не мають патологічного характеру.

Хворі виявляються на прийомі у лікаря під тиском рідних чи за рішенням суду. Якщо психіатр з'ясовує, що пацієнт не є небезпечним для оточуючих і йому не потрібно розміщення в стаціонарі, то його основним завданням стає переконати параноїка почати медикаментозну терапію та пройти курс психотерапії.

Діагностикою відхилення займається лікар-психіатр. У процесі спілкування з пацієнтом та членами його сім'ї фахівець збирає анамнез, визначає маячну ідею, яка стала причиною розвитку патології. Детальне опитування дає можливість швидко поставити діагноз та підібрати лікування.

До основних методів діагностики при параної відносять:

1. Клініко-анамнестичні обстеження: бесіда з лікарем, аналіз психічного статусу, оцінка причин розладу та ступеня його тяжкості.



2. Патопсихологічне дослідження. Проводиться психологом. Лікар виявляє відхилення у мисленні, характерні для психічної недуги і детально описує їх.



3. Проведення нейротесту та використання нейрофізіологічної тест-системи. Інноваційні методики, які дозволяють підтвердити діагноз параноя та дати оцінку стану пацієнта. Діагностика ґрунтується на аналізі крові та вимірі фізіологічних даних.

Лікування параної

Параноя однаково важко протікає у чоловіків та жінок. Різниця проявляється лише в ступені агресії та характері марення. Параноя у чоловіків зазвичай розвивається швидше, найчастіше це пояснюється алкогольною чи наркотичною залежністю. У жінок розлад у більшості випадків проявляється внаслідок органічних змін у мозку.

Терапія захворювання передбачає поєднання 2-х методик: підбір медикаментів та психотерапія.Комплексний підхід дозволяє досягти стійкої ремісії та повернути людину до нормального життя. З лікарських засобів найчастіше використовуються:

• нейролептики (усувають відхилення у мисленні та розфокусують увагу);



• антидепресанти (приводять у норму емоційне тло, якщо яскраво виражена симптоматика депресії);



• транквілізатори (за короткий термін усувають тривожність та страх);



• седативні препарати (заспокоюють, допомагають позбавитися проблем зі сном).

Крім медикаментозної призначається психотерапія. Найбільш популярні методики:

• когнітивно-поведінкова;



• сімейна;



• працетерапія;



• арт-терапія;



• іпотерапія.

При лікуванні параної лікар враховує її форму: гостра або хронічна. У другому випадку акцент робиться на психотерапію, медикаменти (нейролептики) призначаються в малих дозуваннях. При гострій формі основну увагу приділяють добору лікарських засобів, щоб усунути симптоматику та стабілізувати стан людини.

Підбір лікарських засобів проводиться індивідуально кожного пацієнта, залежно від віку, стану здоров'я, тяжкості розладу.

Чи лікується параноя? Найчастіше розлад є довічним захворюванням. При параноїдальному відхиленні можна досягти тривалої стабілізації стану, але з віком риси характеру загострюються, а маячні ідеї стають яскраво вираженим.

При вторинній параної, спричиненій пошкодженням мозку, стан пацієнта залежить від перебігу первинної недуги. Розлад при алкоголізмі має стійкий характер. Найбільш сприятливий перебіг у параної, викликаної одноразовим прийомом ПАР. У цій ситуації патологічні відхилення відбуваються досить швидко.

Заходи профілактики розвитку параної у людини залежать від причини, через яку вона виникла. Базові рекомендації:

• ведення правильного способу життя;



• відвідування психотерапевта (за потребою);



• гармонізацій відносин із другою половиною;



• виділення часу на спорт

Профілактика рецидивів розладу полягає у регулярному прийомі медикаментів, призначених лікарем, своєчасному відвідуванні клініки та проходженні необхідних обстежень.