Викидні

Викидень, також відомий як мимовільний аборт, - це вигнання препарату зачаття, тобто. плода з матки до того, як він здатний до самостійного існування (до 20 тижнів вагітності).

Загальні відомості

Ранні викидні трапляються у першому триместрі вагітності та відбуваються у 10-30% жінок. Це може відбуватися на настільки ранніх термінах вагітності, що жінка може навіть не знати про те, що вона вагітна. Ознак викидня при цьому майже немає, тільки надзвичайно болісна менструація.

Причини

Ранній викидень

• дефект ембріона, плода чи плаценти.



• інфекційні захворювання, наприклад, свинка, вітряна віспа, кір, краснуха.



• гормональний дисбаланс (дефіцит необхідних гормонів – прогестеронів).



• аутоімунні реакції коли клітини імунної системи матері ушкоджують плід.

Пізній викидень

• патологія плаценти та шийки матки.



• дія токсичних речовин, у тому числі певні ліки, сигаретний дим, алкоголь та хімікати.

Симптоми

• постійні виділення з піхви



• кровотеча у поєднанні з болем у центрі нижньої частини живота та іноді болем у спині.



• наявність згустків крові у виділеннях з піхви.

Що можете зробити ви

Повідомляйте про будь-які патологічні виділення вашого лікаря.

Негайно зверніться за допомогою, якщо у вас сильна кровотеча, незалежно від того, чи є якісь супутні симптоми, особливо якщо у вас вже був викидень у минулому.

Поки ви чекаєте на допомогу, ляжте на спину з піднесеним положенням стоп і постарайтеся розслабитися.

Що може зробити лікар

Лікар вивчить історію захворювання та проведе гінекологічний огляд.
Для оцінки стану плода вам буде призначено ультразвукове дослідження. При загрозі викидня потрібна негайна госпіталізація. Якщо лікар підтверджує, що викидень вже відбувся, він проведе процедуру розширення шийки матки та вишкрібання. Метою вишкрібання є повне видалення залишків плода та тканин плаценти.

Профілактичні заходи

При вагітності не перенапружуйтеся фізично, особливо якщо у вас вже був аборт.

Повідомте лікаря про будь-які незвичайні виділення під час вагітності.
Уникайте контакту з інфекціями, такими як свинка, вітряна віспа та кір, і не піддавайтеся дії радіації.

Повідомте лікаря або стоматолога про свою вагітність до проведення будь-яких медичних процедур.

Повідомте лікаря, якщо у вас піднялася температура. Можливо, це симптом іншої патології, яка може призвести до викидня.

Не вживайте алкоголь, не паліть і не приймайте ліки без призначення лікаря. Проконсультуйтеся у лікаря, перш ніж приймати будь-які ліки.

Намагайтеся вести здоровий спосіб життя, що включає достатню кількість сну, відпочинку та збалансовану дієту.

Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Викидня, як уникнути

Викидень завжди пов'язаний з важкими наслідками для всього організму жінки та для її репродуктивних органів особливо, так само він відбивається на сімейній ситуації, порушує робочий графік жінки. Несприятливий результат вагітності потребує великих душевних та фізичних витрат з боку батьків. Тому звернення до лікарів за з'ясуванням причин проблеми становить перший і правильний крок на шляху до народження дитини.

Будь-який грамотний гінеколог скаже, що проблему викидня можна вирішити. При грамотній підготовці до вагітності та її веденні наступного разу Ви матимете благополучне завершення вагітності. Більшість дівчат після викидня впадають у крайність: роблять спроби швидше завагітніти знову. А якщо це вдається, то викидень часто повторюється. А потрібно дати організму відпочити 2-3 місяці, потім виявити та усунути причину. І лише потім пробувати.

Причини викидня

Багато хто переконаний, що викидень відбувається через падіння, забиття або інше якесь фізичне потрясіння. Будь-яка жінка, яка мала викидень, може згадати, що незадовго до цього вона або падала, або підняла щось важке. І впевнена, що втратила майбутню дитину саме через це. Однак падають і піднімають тяжке й ті жінки, вагітність яких пройшла нормально. Більшість раптових викиднів відбувається не тому. Причина у порушеннях самої вагітності. Приблизно половина викиднів відбувається через неправильний генетичний розвиток плода, який може бути спадковим або випадковим. Милосердна природа, яка наслідує всі принципи природного відбору, знищує неповноцінний і нежиттєздатний плід. Але лякатися цього не варто. Те, що в одному зародку виявився дефект, зовсім не означає, що всі інші будуть такими.

В іншій половині викиднів майже завжди винний організм жінки.Вони викликаються різними відомими та невідомими факторами, такими як: гострі інфекційні захворювання, перенесені в першому триместрі вагітності, погана екологія або важкі умови праці, надмірна психологічна або фізична напруга, неправильний розвиток матки, радіація, алкоголь, куріння та деякі види ліків.

Причини викидня на ранніх і пізніших термінах можуть відрізнятися, хоча можуть і збігатися. Найголовніше - з'ясувати та усунути чи компенсувати Вашу власну причину невиношування. Виявивши причину, гінеколог підкаже, як уникнути чергової втрати.

У статистику викиднів входить і вагітність, що «завмерла». Іноді так відбувається, що зародок гине та затримується у порожнині матки. Найчастіше цей факт виявляється на УЗД. Загиблий плід може почати розкладатися, а це тим самим призведе до отруєння материнського організму.

Лікарі вдаються до хірургічного вишкрібання, яке пов'язане з ризиком запалень та ускладнень. За такого викидня наступну вагітність планують після повного відновлення організму – не раніше року. За цей рік доведеться з'ясувати причину вагітності, що завмерла, і провести лікування.

Викидня на термін до 6 тижнів

Основними причинами викидня на цьому рядку є вади розвитку самого ембріона. Статистика свідчить, що з 70-90 % ембріонів мали хромосомні порушення: вони випадкові і виникнуть при інших вагітностях. Можливо, ви захворіли, приймали ліки або були під впливом інших шкідливих факторів. Доля вас уберегла від дитини з вадами розвитку.

Організм людини досконалий і знаходить спосіб виправити ситуацію викиднем. Сьогодні для вас це трагедія.Справжньою трагедією стало б збереження та народження хворої, нежиттєздатної дитини. Тож не плачте і зрозумійте: все на краще, сльозами горю не допоможеш. І через трійку місяців спробуйте повторити спробу - майже напевно вона виявиться вдалою.

Слід також врахувати, що факт викидня ще не означає, що ви втратили щось. Так, на терміні 7-8 тижнів виявляється відсутність ембріона в плодовому яйці – «анембріонія». Є думка, що в 80-90% випадків викидні – це недіагностовані вагітності, що не розвиваються.

Викидня на термін від 6 до 12 тижнів

Викидень у цьому періоді теж вважається раннім. Найчастішими його причинами є:

Ендокринні порушення

Ендокринні порушення, коли яєчники синтезують недостатньо гормонів для утримання плода в утробі матері, або збільшено кількість чоловічих статевих гормонів, – одна з найпоширеніших причин невиношування вагітності та викидня.

Порушення балансу гормонів в організмі жінки з великою ймовірністю може призвести до переривання вагітності на ранньому терміні. При нестачі головного гормону прогестерону, що виробляється яєчниками, це найчастіше. Ще одна гормональна проблема – підвищення тонусу матки, що провокує вигнання плода.

Прогестерон забезпечує підготовку слизової матки до імплантації і є гормоном збереження вагітності в перші місяці. Якщо ж зачаття відбувається, зародок не може належним чином закріпитись у матці. У результаті плодове яйце відкидається. Але вагітність можна врятувати за допомогою препаратів прогестерону при тимчасовому виявленні цієї проблеми.

Також причиною раннього викидня може бути надлишок чоловічих статевих гормонів, що пригнічують вироблення естрогенів та прогестерону. Нерідко причиною повторюваних викиднів є андрогени, що впливають на формування та розвиток вагітності; так само гормони щитовидної та залози надниркових залоз. Отже, зміна функції цих залоз може призвести до викидня.

Недоліковані статеві інфекції

Цю проблему потрібно вирішити ще до зачаття. Найчастіше причиною викидня стають інфекції, що передаються статевим шляхом: сифіліс, трихомоніаз, токсоплазмоз, хламідіоз, цитомегаловірусна та герпетична інфекції. Їх вплив на плід та перебіг вагітності по-різному у кожної жінки і залежить від термінів інфікування, активності мікроорганізму, ступеня імунного захисту та наявності інших несприятливих факторів. Залежно від ситуації вони можуть призвести до формування вад розвитку плода, його внутрішньоутробного інфікування, фето-плацентарної недостатності, викидня на ранніх термінах або передчасних пологів. Інфікування плода та ураження оболонки плода призводить до викидня. Щоб уникнути цього, лікування інфекцій варто проводити до вагітності. Застосування терапії можливе і під час вагітності за вказівкою лікаря.

Вірусні інфекції та інші захворювання

До викидня можуть призвести будь-які захворювання, що супроводжуються інтоксикацією та підвищенням температури вище 38 о С. Краснуха, грип та вірусний гепатит – займають лідируючу позицію в цьому списку. На терміні 4-10 тижнів для вагітності стати трагічною може і звичайна ангіна, серйозніший ризик несе за собою пневмонія. Пієлонефрит та апендицит може спричинити ранні пологи.Плануючи вагітність, обов'язково потрібно пройти медичне обстеження, щоб виявити та пролікувати осередки інфекцій.

Вкрай небезпечна під час вагітності краснуха – вона призводить до найважчих вад розвитку плода, тому зараження нею під час вагітності є показанням для медичного аборту.

Будь-яке захворювання на тлі вагітності може призвести до нежиттєздатності зародка. І організм шляхом викидня страхує вас від небажаного потомства. При такому викидні наступна вагітність може пройти благополучно.

Імунні причини викидня

Іноді у крові вагітної утворюються антитіла, ворожі до плоду. Цю причину можна спрогнозувати та усунути заздалегідь. Найчастіше конфлікт виникає, коли ембріон успадковує позитивний резус-фактор батька, а негативний резус-фактор організм матері відкидає чужорідні йому тканини ембріона. Постійний контроль титру антитіл та введення антирезусних імуноглобулінів дозволяє підтримати та зберегти вагітність. При імунному конфлікті також використовують препарати прогестерону для профілактики невиношування плода, що надає в цьому випадку імуномодулюючу дію.

Знижений імунітет

Знижений імунітет вагітної також відноситься до імунних причин. Організм просто не в змозі виростити у собі нове життя. Вам потрібно подбати про себе та відновитися до наступного зачаття.

Анатомічні причини викидня

Анатомічні причини невиношування - найважчі. Пороки розвитку матки - серйозна основа викидня. Іноді з цим доводиться просто змиритись.

Викидня на термін від 12 до 22 тижнів

Такий викидень вважається пізнім.Причини його збігаються з причинами викиднів на ранніх термінах (анатомічні, імунні, інфекційні, ендокринні).

На такому терміні викидень трапляється ще й через істміко-цервікальну недостатність – слабка шийка матки не може втримати плід та розкривається. Тому викидень може статися в 2-3 триместрі. Істміко-цервікальна недостатність спостерігається у 15,0-42,7% жінок, які страждають на невиношування. Ретельне спостереження вагітної дозволяє вчасно виявити проблему і зробити хірургічну корекцію шийки до пологів.

При істміко-цервікальній недостатності існує лише один метод лікування – це механічне звуження каналу шийки матки. Для цього шию або зашивають, або одягають на неї спеціальне кільце. Проте останній метод менш ефективний, т.к. кільце може легко зісковзувати з шийки, тоді воно вже не стримуватиме процес її розкриття.

Після накладання швів, при необхідності, можливе застосування антибіотиків та препаратів, які нормалізують мікрофлору піхви. Обробку піхви та контроль за станом швів проводять щодня протягом 5 днів. Шви знімають у 37-38 тижнів і за передчасного початку родової діяльності.

Істміко-цервікальна недостатність може бути первинною (без видимих ​​причин), може бути наслідком абортів або гормональних порушень (підвищеного рівня андрогенів – чоловічих статевих гормонів або їх попередників).

Викидня на терміні після 22-го тижня

Таку втрату важко забути. Акушери говорять про передчасні пологи після 28 тижня вагітності. Традиційно, життєздатною вважається дитина, народжена саме після цього терміну.Але медицині відомо чимало випадків, коли вдавалося зберегти життя і раннім діткам.

Рекомендуємо Вам ретельно обстежитись на предмет невиношування вагітності, перевірте перераховані вище фактори. Крім них причиною викидня може бути антифосфоліпідний синдром, при цьому організм жінки сприймає дитину, як щось чужорідне і відкидає його. Це захворювання, як та інші перелічені піддається корекції, тобто. у Вас є цілком реальні шанси виносити дитину.

Викидні через порушення гемостазу

Усі перелічені вище причини становлять лише 30-40%. До 70% викиднів обумовлено порушеннями в системі згортання крові (гемостазу).

Порушення системи згортання крові, що призводять до втрати вагітності, можна розділити на тромбофілічні (підвищена згортання) і геморагічні (схильність до кровотеч). Обидві ці крайнощі небезпечні для плоду. Різні порушення, що призводять до формування дрібних тромбів, призводять до того, що плід втрачає достатнє кровопостачання, порушується розвиток і плід відторгається.

Основні геморагічні зміни можуть виявитися ще у дитячому віці у вигляді підвищеної кровоточивості при порізах, видаленні зубів, початку менструації. Але часом вони заявляють себе тільки при вагітності і є причиною викидня. Кровотечі на ранніх термінах та відшарування хоріону важко зупинити.

Ви можете і не здогадуватися, але незрозумілі головні болі, слабкість, стомлюваність, тимчасове зниження нюху або слуху можуть виявитися симптомами порушень у системі згортання крові.

При плануванні вагітності потрібно пройти генетичне обстеження та за необхідності розпочати лікування.

Бажано обстежитись на приховані дефекти гемостазу навіть тим, хто вважає себе здоровим. Це дозволить прогнозувати виникнення ускладнень та попередити втрату. Заздалегідь розпочата терапія дозволяє попередити викидень у 98% випадків. Якщо дефекти гемостазу виявилися вже за вагітності, зберегти її буває складно.

Що робити після викидня?

Виявляти причину! Ідеальний варіант - обстежитися майбутнім батькам: набагато розумніше відкласти зачаття і витратити два-три місяці на виявлення причин, ніж ризикнути знову завагітніти, провести два місяці в очікуванні, а потім все знову втратити і все одно вирушити до лікарів.

Поки ви не зрозуміли причину, вона не випарується. У більшості випадків відповіді лежать на поверхні. Подбайте про своє здоров'я та про своє майбутнє малюка.