Які ліки приймають при підвищеному тиску
Які ліки приймають при підвищеному тиску
Підвищений тиск – зовсім не рідкість, особливо у людей у віці. Чи можна знайти в аптеці таблетки від підвищеного тиску, щоб вони допомагали досягти заповітних значень 120/80?
Універсального препарату «від тиску» не існує: у разі кожного пацієнта гіпертонія має свої причини та відповідну схему лікування. Фото: Globallookpress
Артеріальний тиск – це один із базових показників здоров'я, що відображає роботу не тільки серцево-судинної системи, а й активність нирок, ендокринних органів, кровотворення та нервової системи. Тому й універсальних ліків від високого тиску просто не існує. Не можна прийти в аптеку і попросити «таблетки від тиску», адже фармацевт негайно запитає – який препарат вам призначив лікар?
Найкращі пігулки від підвищеного тиску: чи існують вони?
Насамперед, зазначимо, що гіпертонія буває:
- Первинною - Вважається самостійним захворюванням, при якій підвищення тиску - це провідний симптом. Часто ця патологія називається терміном гіпертонічна хвороба або есенціальна артеріальна гіпертензія. Вона може бути легкою, помірною та тяжкою, з кризами та загрозою серйозних, смертельних ускладнень 1 .
- Вторинний, коли підвищення тиску – це лише один із безлічі інших симптомів, наприклад, при хворобах нирок, нервової системи, щитовидної залози, надниркових залоз.
Відповідно вже зрозуміло, що єдиного методу лікування гіпертонії не існує, а таблетки від підвищеного тиску лікар підбирає індивідуально.
Таблетки для зниження артеріального тиску, звичайно, допомагають швидко привести його до норми, але рекомендується також змінити спосіб життя. Здорове харчування, підтримання ваги, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння та алкоголю - Хороші способи профілактики високого артеріального тиску. Слідкуйте за тим, щоб в організм надходило менше натрію (наприклад, солі) та більше калію (банани, шпинат, броколі).
Список топ-6 за версією КП
Ми виділили найчастіше призначені групи препаратів від підвищеного тиску. Вони можуть комбінуватися між собою на розсуд лікаря, залежно від діагнозу та клінічної ситуації.
Існують різні фармакологічні групи препаратів:
- блокатори рецепторів ангіотензину;
- інгібітори АПФ;
- антагоністи кальцію;
- сечогінні препарати;
- бета-блокатори;
- агоністи імідазолінових рецепторів
Важливо! Будь-які лікарські препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш матеріал є оглядовим і не є керівництвом до дії. Перед покупкою препаратів порадьтеся з лікарем.
Інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ (ІАПФ) блокують роботу ферменту, який бере участь у синтезі гормону ангіотензину. Цей гормон викликає спазм кровоносних судин та затримку рідини в організмі, що призводить до підвищення тиску. Завдяки інгібіторам АПФ ангіотензину виробляється менше та артеріальний тиск знижується.
Усі інгібітори АПФ поділяються на дві групи:
- препарати «швидкої допомоги» із швидкою, але нетривалою дією до 6 годин (каптоприл та інші);
- базові препарати: еналаприл, фозіноприл, периндоприл.
Сартани
Сартани теж блокують дію гормону ангіотензину, але трохи інакше.Вони зв'язуються з чутливими до нього рецепторами, заважаючи надавати свої ефекти. Це призводить до розслаблення судин та зниження артеріального тиску. Сартани не позбавлені побічних ефектів і можуть викликати різке падіння артеріального тиску, запаморочення та головний біль. Проте вони вважаються наступним ступенем препаратів після ІАПФ.
Антагоністи кальцію
Ми звикли чути про кальцій у контексті здоров'я кісток або зубів, але це також мінерал, який забезпечує скорочення серцевого м'яза та тонус стінок артерій.
Блокатори кальцієвих каналів зменшують кількість кальцію, який надходить до клітин серцевого м'яза, тим самим змушуючи судини розслаблятися, знижуючи тиск.
Антагоністи кальцію також допомагають зменшувати частоту та силу серцевих скорочень, уповільнюють «склеювання» тромбоцитів і тим самим перешкоджають утворенню тромбів. Ще одна властивість БКК – зниження ризику розвитку інсульту. Препарати випускаються в таблетках звичайної та пролонгованої дії.
Сечогінні препарати
Сечогінні препарати (діуретики) посилюють виведення рідини з організму, що призводить до зниження артеріального тиску. Спрощено працює це так: постійне виведення рідини з організму призводить до скорочення об'єму плазми і, відповідно, меншого об'єму рідини в артеріях — тиск на стінки артерій знижується.
Діуретики залежно від механізму дії бувають кількох видів: тіазидні, петлеві, калійзберігаючі та інші.
Перші запобігають всмоктуванню натрію та води у нирках, щоб більше рідини залишало організм. Другі впливають на петлю Генлі - певну частину нирок, сприяючи виділенню надлишку води з організму.І перші, і другі діуретики можуть викликати втрату великої кількості калію, тому є калійзберігаючі препарати, які не допускають вимивання калію з організму.
Діуретики показані пацієнтам із серцевою недостатністю, а також тим, кому недостатньо допомагають препарати першої лінії терапії.
Бета-блокатори
Щоб зрозуміти принцип дії цих препаратів, слід розібратися з функцією адреналіну у нашому організмі. Якщо говорити спрощено, адреналін бере участь у передачі сигналів нашому мозку про збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску та сили ударів серця. Бета-блокатори блокують дію адреналіну, тим самим знижуючи частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск.
Насамперед бета-блокатори призначаються пацієнтам із серцевою недостатністю, аневризмою аорти, після перенесеного інфаркту міокарда, а також жінкам дітородного віку, що особливо планують вагітність. Бета-блокатори добре переносяться, але можуть викликати висипання на шкірі та брадикардію – занадто сильне уповільнення пульсу.
Агоністи імідазолінових рецепторів
Це резервні препарати на лікування артеріальної гіпертензії. Найчастіше до їх складу входить моксонідин, який впливає на рецептори головного мозку та пригнічує активність судинного центру, що сприяє зниженню артеріального тиску. Також препарати цієї групи показані пацієнтам з ожирінням, цукровим діабетом та інсулінорезистентністю.
Як вибрати таблетки від підвищеного тиску
Самостійно, навіть якщо ви знаєте свій діагноз, вибирати препарати не можна. Якщо вибирати ліки за порадою сусідки або просто навмання, можна не лише не знизити тиск, а й погіршити свій стан.
При виборі таблеток від тиску або препаратів у будь-яких інших формах (капсули, уколи, внутрішньовенні вливання) лікар керується цілим рядом критеріїв: вік пацієнта, супутні проблеми зі здоров'ям (високий холестерин, проблеми нирок, гормональний дисбаланс, діабет, ожиріння), реакції судин, цифри верхнього та нижнього АТ.
Важливо! Найчастіше лікарі застосовують не одні ліки, а комбінацію з 2-3 засобів із різних фармакологічних груп, щоб ефект був більш вираженим, а кількість побічних ефектів зводилася до мінімуму. Крім того, доза підбирається поступово протягом 3-6 місяців, поки не вийде найбільш оптимальна комбінація з декількох засобів, які підтримують тиск на стабільному і безпечному рівні.
Іноді лікар доповнює базову терапію (препарати, які потрібно пити щодня) ліками, які приймають під час криз, якщо тиск різко і сильно підскакує. Дозування також вибирається дуже індивідуально. Саме тому неможливо назвати найкращі пігулки від тиску, у кожному конкретному випадку це буде своя комбінація, яка підходить саме для вас.
Популярні запитання та відповіді
З різними групами препаратів нам допомогла розібратися лікар-терапевт Тетяна Федосєєва. А найпопулярніші питання щодо препаратів для зниження тиску ми обговорили з лікарем-терапевтом, ендоскопістом, завідувачкою організаційно-методичного кабінету Лідією Голубенко.
Чому може збільшитися тиск?
— У здорових людей тиск трохи підвищується при навантаженнях – фізичних та емоційних, але не перевищує встановлених норм у 110-120/75-80 мм рт. ст. Якщо ми говоримо про людей з гіпертензією, вони мають два варіанти підвищення тиску:
При первинної (есенціальної) гіпертонії це вплив спадковості, схильності до гіпертонії на тлі хворого способу життя, шкідливих звичок, хворого харчування, що веде до надмірної ваги. Плюс стреси, екологія, дефіцит сну та активності. Все це несприятливо впливає на роботу серця та тонус судин. Тиск підвищується спочатку непомітно, та був дедалі більше виражено.
Є й інший варіант – вторинна гіпертензія. Це підвищення тиску за рахунок проблем з нирками, печінкою, щитовидною залозою, наднирковими залозами, головним мозком і гіпофізом, феохромоцитомою (пухлина, що виробляє гормони). У цьому випадку при виявленні основної причини та її лікуванні тиск приходить у норму і потім не підвищується.
Що робити, якщо у вас підвищився тиск?
— Якщо тиск підвищився вперше, і показники досить високі (понад 150/90), є нездужання, головний біль чи нудота – викликайте швидку допомогу чи дільничного лікаря додому.
Самостійно жодних ліків, особливо за порадою родичів чи знайомих, пити не можна – цим можна лише нашкодити.
Коли потрібно викликати лікаря додому?
— Якщо ви гіпертонік «зі стажем», ви повинні мати препарати, які підбирав лікар на випадок підвищення тиску. Їх потрібно прийняти у певній дозі, прилягти та виміряти тиск через 1-2 години. Якщо стан відносно стабільний – можна викликати додому дільничного.
Якщо тиск не знижується або зростає, цифри перевищують 160/100 або вище – потрібен виклик швидкої допомоги. Якщо на тлі навіть не дуже високого тиску є нудота, блювання, запаморочення або непритомність, біль у грудях – негайно викликайте невідкладну допомогу.
Чи можна самому займатися лікуванням?
— У жодному разі.Гіпертензія - це не те захворювання, при якому можна практикувати народну медицину або приймати ліки самостійно. Це небезпечно розвитком інфарктів чи інсультів, раптової серцевої смерті. Крім того, всі ліки від тиску мають масу побічних ефектів або протипоказань, врахувати їх може тільки фахівець.
Джерела:
- Бокарєв І. Н., Матвієнко Є. Ст. Сучасні підходи до лікування первинної артеріальної гіпертонії// Клінічна медицина. 2013. №3.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-lecheniyu-pervichnoy-arterialnoy-gipertonii - Артеріальна гіпертензія у дорослих. Клінічні рекомендації МОЗ РФ, 2022.