Ентерит у дорослих

Ентерит – це запалення слизової тонкої кишки, що має різні причини. Внаслідок цього запалення порушується розщеплення та засвоєння їжі, розвивається діарея. Чому з'являється ентерит і яке лікування необхідне?

Ентерит – термін, під яким розуміють гостре чи хронічне запалення слизової оболонки тонкого кишечника. Нерідко захворювання супроводжується ще й ураженням шлунка – так формується гастроентерит. Його симптоми супроводжують і кишкові інфекції.

Ентерит може бути гострим, з яскравою клінічною картиною, і хронічним, який є наслідком неправильного лікування або запущеною стадією гострої форми.

Гостре запалення частіше реєструється у дітей та підлітків, а хронічне – у дорослих.

Що таке ентерит

Ентерит – це запально-дистрофічне ураження тонкої кишки, що може призвести до загибелі всієї слизової оболонки органу.

З гострою формою запалення стикався практично кожен, адже симптоми виникають через ураження кишечника бактеріями, вірусами та найпростішими, а також гельмінтами та токсинами. Така форма хвороби протікає із яскравими симптомами.

Травна система. Ілюстрація: Shuttetstock

Довго поточний процес може з часом призвести до дегенеративних та атрофічних процесів у слизовій оболонці. Через війну порушуються основні функції тонкого кишечника – всмоктування, перетравлення, але це впливає обмінні процеси у організмі.

Корисна інформація про ентерит

Причини ентериту у дорослих

У клінічній практиці виділяють кілька типів ентериту, і кожна форма має різні причини, хоча симптоми схожі.

Інфекційний. Це найпоширеніша форма, що має вірусну або бактеріальну природу. Джерелом інфекції може бути їжа чи вода. Зараження їжі може статися з таких причин:

• порушення санітарних та гігієнічних правил;



• правил термічної обробки та приготування їжі;



• неправильна обробка м'яса та ін.

До патогенів, які можуть спровокувати ентерит, можна віднести кишкову паличку, сальмонели і золотистий стафілокок.

До продуктів, при вживанні яких частіше відбувається зараження, можна віднести:

• недостатньо оброблене м'ясо, зокрема птах;



• сирі морепродукти;



• неякісна вода.

До найпоширеніших причин вірусного ентериту відносять ротавірусну інфекцію, яка призводить до швидкого розвитку зневоднення, а у маленьких дітей може стати навіть причиною смерті. А також норовірусну, ентеровірусну та аденовірусну інфекції.

Токсична. Цей вид ентериту спостерігається при отруєнні токсичними речовинами (найчастіше солями важких металів) та отруйними продуктами (їстівними грибами, ягодами, деякими видами риб).

Медикаментозна. Медикаментозний ентерит розвивається і натомість прийому деяких лікарських засобів. Як правило, симптоми захворювання проходять після завершення лікарської терапії чи заміни препарату.

Променевий. Формується і натомість проведення променевої терапії під час лікування онкопатологій. Випромінювання вражає не лише ракові, а й здорові клітини ротової порожнини, шлунка та кишечника, чим і можна пояснити появу відповідних симптомів.

Променева терапія може призвести до запалення, яке триватиме протягом декількох тижнів після початку та закінчення лікування.

Симптоми ентериту у дорослих

Незалежно від причини та виду, симптоми ентериту у дорослих яскраві, та ігнорувати їх складно. Але вираженість клінічної картини варіюється: у когось симптоми легкі і швидко минають, в інших симптоми ентериту можуть протікати тривалий час і переходити до хронічної форми.

Перший симптом ентериту – порушення випорожнення, тобто діарея, яка супроводжується сильним болем у животі переймоподібного характеру, а також нудотою, блюванням, підвищеною температурою та симптомами інтоксикації. Як правило, відвідувати туалет доводиться кілька разів на день. Стілець рідкий, рясний, водянистий зі смердючим запахом. У ньому можуть виявлятися частинки неперетравленої їжі.

При дефекації може виникати слабкість, тремтіння в руках, зниження артеріального тиску, тахікардія. Крім того, пацієнти скаржаться на метеоризм, тобто хворобливе здуття живота, біль, зосереджений навколо пупка та праворуч. Все це може супроводжуватися нудотою, блюванням, непереносимістю деяких продуктів.

Пацієнти з хронічним перебігом ентериту виглядають блідими та схудлими, у них з'являються різні ознаки та симптоми гіповітамінозів: кровоточивість ясен, заїди у куточках рота, ламкість волосся та нігтів.

Діагностика

Поставити попередній діагноз можна на підставі зовнішнього огляду та збору скарг. При пальпації живота лікарі виявляють характерні ознаки захворювання. Щоб підтвердити діагноз, необхідні лабораторні та візуальні методи обстеження.

До лабораторних відносять:

• макро- та мікроскопічне дослідження калу, вивчення фізико-хімічних показників;



• оцінка всмоктувальної здатності у тонкому кишечнику;



• бакпосіви при підозрі на кишкову інфекцію;



• вивчення показників крові для виключення анемії та інших супутніх захворювань.

Може знадобитися ендоскопічне дослідження з метою виявлення атрофічних змін. Але найчастіше рекомендується рентгенографія.

Лікування ентериту у дорослих

Головна мета лікування – вивести токсини з організму та допомогти кишечнику в процесі травлення відновити ушкоджену слизову та привести в норму мікрофлору. З цією метою при ентериті призначаються сорбенти, пробіотики.

При ентерит часто розвивається зневоднення, тому рекомендована регідратація сольовими розчинами, ферменти. Для усунення причини ентериту лікар може призначати антибіотики, противірусні, протигельмінтні або інші лікарські препарати.

У лікуванні ентериту в домашніх умовах велике значення має дотримання дієти.

Меню складають із легких супів, запечених овочів та фруктів. У міру одужання та покращення стану список дозволених продуктів поступово розширюється.

Сучасні методи лікування

Лікування хронічного ентериту в домашніх умовах потребує зусиль, адже потрібно усунути причину хвороби, якщо це можливо. Тактика лікування визначається ступенем виразності процесу.

Як правило, це лікарська терапія: ферменти, антибіотики, пробіотики, протидіарейні засоби, обов'язково полівітаміни та мінеральна вода слабкої мінералізації.

Профілактика ентериту у дорослих у домашніх умовах

Профілактика ентериту зводиться до дотримання простих правил, які допоможуть знизити можливість проникнення хвороботворної флори в кишечник. Вона складається із кількох пунктів.

Дотримання правил гігієни:

• регулярне миття рук протягом дня та обов'язково після відвідування туалету;



• ретельне миття продуктів під час приготування їжі;



• відмова від води із небезпечних джерел;



• використання дезінфікуючих засобів, якщо немає можливості помити руки.

При приготуванні їжі:

• ретельне очищення дощок, посуду. Для кожної категорії продуктів має бути своя дошка;



• дотримуватись правил зберігання різних категорій продуктів: сире м'ясо потрібно зберігати окремо від інших продуктів;



• дотримуватися правил термічної обробки, виключити з раціону погано просмажені продукти, особливо, якщо це птах, риба чи яйця.

Інші рекомендації:

• відмова від шкідливих звичок;



• обережний прийом нестероїдних протизапальних препаратів, аспірину, стероїдів та інших ліків, які можуть провокувати та посилювати запальні процеси у травному тракті.

Популярні запитання та відповіді

З симптомами ентериту стикався практично кожен, можливо, і неодноразово. Ми поставили найпопулярніші питання щодо захворювання лікаря-гастроентеролога Ганна Біловодська.

Чим небезпечний гострий ентерит?

— При ентериті ушкоджується слизова оболонка, яка контактує із кишковим вмістом. Вона запалюється, набрякає.Є два варіанти ентериту – гострий, коли прояви сильні, різкі, але швидко минають, і хронічний, коли симптоми періодично посилюються, загострюються через те, що в кишечнику є запалення. Гострий ентерит небезпечний із багатьох причин.

Через блювоту та діарею може бути зневоднення, особливо, якщо ще й підвищена температура, є інтоксикація.

Ентерит може загрожувати тяжкою інтоксикацією (не виводяться продукти метаболізму, відбувається отруєння організму). При тяжкому ентериті можуть виникнути кровотеча в кишечнику, відмирання (некроз) частини кишки або перфорація (утворення отвору в стінці кишки), що вимагає негайної операції, без якої пацієнт загине.

Якщо це токсичний ентерит чи алергічний, можуть постраждати інші органи – нирки, серце чи печінка.

Які можуть бути ускладнення при хронічному ентериті?

— За хронічного ентериту проноси виникають дуже часто, зі стільцем втрачається багато рідини, вітаміни, поживні речовини. Тому цей процес часто ускладнюється порушеннями обміну речовин, організму не вистачає білків та жирів з їжі, знижується маса тіла, слабшають м'язи, виникають набряки через брак білка, страждає рівень жирів у крові.

Через дефіцит вуглеводів, які губляться зі стільцем, може бути гіпоглікемія (низький цукор крові) та різке нездужання.

Через нестачу жирів порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів, а також кальцію, фосфору та магнію. Через це страждають кістки (остеопороз), можливі переломи, нервова збудливість.

Якщо страждає на засвоєння мінералів, можливі аритмії, коливання тиску, порушення сили і тонусу м'язів.У цих пацієнтів часто виявляють дефіцит вітамінів групи В, аскорбінової кислоти, вітамін Д.

При тяжкому хронічному ентериті виникає гормональний дисбаланс, недостатня функція щитовидної залози, проблеми з нирками та статевими залозами. Нерідко і натомість ентериту також виникає гастрит, гепатит чи панкреатит.

Коли викликати лікаря додому при ентериті?

— Необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо є:

● температура тіла вище 38 °С;
● озноб, часте блювання, непритомність;
● виражений біль у животі, який не проходить після відходження випорожнень або газів;
● стілець із домішкою крові або чорного кольору;
● виражена слабкість чи втома;
● стілець понад 7 - 8 разів на добу.

У таких випадках необхідний огляд лікаря, який визначить, як лікувати гострий ентерит у разі.

Хворих з тяжким ентеритом, а також ентеритом токсичного походження (подальший перебіг якого визначити в першу годину хвороби важко) обов'язково госпіталізують. Хворих на інфекційні ентерити госпіталізують до інфекційних лікарень.

Чи можна вилікувати ентерит народними засобами?

— Основним методом терапії має стати дієта. У період загострення призначається стіл №4 та 4а. Через 4-5 днів хворого переводять на повноцінну, багату на білок і збалансовану за жирами та вуглеводами їжу. Необхідний дрібний прийом їжі - до 5-6 разів на день. Стіл 4б призначають на 4-6 тижні до повної нормалізації випорожнень.

Лікування хронічного ентериту передбачає дотримання хворим на постільний режим, і харчування, багате білком, вітамінами і солями харчування. Категорично заборонені куріння, прийом алкоголю.

Поза загостренням ентерит лікувати можна вдома.Рекомендується питний режим, оскільки при ентерит організм втрачає величезну кількість рідини і солей, тому їх необхідно заповнити. Можна застосовувати й народні засоби – відвар або настій із квіток ромашки, насіння кропу, кореня валеріани, кореневища лепехи, трави материнки.

За хронічного ентериту корисно пити мінеральну воду, але за умови, що немає діареї. Рекомендуються слабомінералізовані води: "Слов'янівська", "Смирнівська", "Єсентуки № 4", "Нарзан" у теплому вигляді, без газу, не більше 1/4 склянки на прийом.

Можна як засоби першої допомоги використовувати сорбенти, наприклад, активоване вугілля, з розрахунку на вагу людини.

Інші ліки можна застосовувати строго за призначенням лікаря - це препарати для відновлення випорожнення, мікрофлори кишечника, усунення больового синдрому.