Противірусні засоби для дітей та дорослих: види та застосування

Віруси докучають нам усе життя. Банальна застуда та кишковий грип, усім відомий герпес чи «вітрянка» — все це хвороби, спричинені вірусами. Які засоби допоможуть із ними впоратися, як діють противірусні препарати та яких видів вони бувають – читайте у нашому огляді.

Механізм дії противірусних засобів

Віруси — позаклітинна форма життя, втім, «життям» їх можна назвати лише з дуже великою натяжкою. Це складна комбінація білкових структур, яким, щоб вижити та розмножитися, потрібно обов'язково вбудуватися у клітину інфікованого організму. Заражена клітина, замість виконувати свої «функціональні обов'язки», починає синтезувати білки вірусу, які утворюють нові вірусні тіла. Клітина-господар гине та руйнується, а свіжостворені на її основі «агресори» впроваджуються в сусідні.

Це цікаво
На сьогодні відомо понад 500 видів вірусів, що спричиняють захворювання людини. Причому кожен із них має безліч підвидів — серотипів.

Імунна система вміє розпізнавати заражені клітини, тому багато противірусних лікарських засобів спрямовані на стимулювання власного імунітету. Вони називаються імуностимуляторами (імуномодуляторами).

Препарати, що діють безпосередньо на структури вірусу та його реплікацію (розмноження), з'явилися відносно нещодавно після того, як були розшифровані біохімічні механізми «життєдіяльності» вірусу. Ці лікарські засоби отримали назву противірусних препаратів прямої дії (ПППД) (англ. direct-acting antivirals - DAA).

Взагалі створення ефективного противірусного засобу — завдання нетривіальне, оскільки віруси паразитують усередині клітин, і як у цьому випадку знищити прибульця, не завдавши шкоди організму господаря?

Важливо знати
Популярні народні засоби - часник, цибуля, ефірні олії та інші речовини, що містять фітонциди, є неефективними проти вірусів. Фітонциди знищують бактерії, гриби, найпростіші [1] , але не віруси.

Види противірусних препаратів

На сьогодні в Росії найчастіше застосовується клініко-фармакологічна класифікація, що означає, що поділ препаратів на групи проводиться залежно від того, на які види вірусів вони впливають [2] . Всередині кожної вузькоспеціалізованої групи препаратів зазвичай наводиться класифікація противірусних засобів за механізмами їхньої дії. Давайте вивчимо питання на конкретному прикладі:

• Протигрипозні препарати (засоби проти серотипів Influenza A1, A2, B):
  
  
  
  • Інгібітори (блокатори) М-2 каналів. Білок М2 знаходиться в ліпідній мембрані вірусу та створює іонний канал під час його «роздягання» — вивільнення структур вірусу від оболонки та вбудовування у системи клітини. Інгібітори цього білка пригнічують вивільнення вірусного геному в клітинах [3].
    Найвідоміші та «найстаріші» кошти з таким механізмом дії — амантадин («Мідантан», «ПК-Мерц») та рімантадин («Орвіром»). Останні дослідження показали, що більшість штамів вірусу грипу А стали резистентними до цієї групи препаратів, тому вони більше не рекомендуються.
  
  
  
  • Інгібітори нейрамінідази. Фермент нейрамінідазу допомагає вірусу проникнути крізь захисний слиз оболонок дихальних шляхів до клітин слизових.Також він необхідний для того, щоб нові вірусні частки могли відбрунькуватися, не «склеївшись» один з одним [4] .
    Противірусні препарати прямої дії (ПППД), що блокують активність нейрамінідази вірусів грипу серотипів «A» та «B» — осельтамівір («Таміфлю») та занамівір («Реленза»).
  
  
  
  • Препарати інтерферонів - білків, що перешкоджають розмноженню вірусів та паралельно стимулюють активність імунної системи. Проти грипу в першу чергу застосовується інтерферон людський рекомбінантний альфа-2b у препаратах «Віферон», «Грипферон» та інших.
  
  
  
  • Індуктори інтерферонів (широкий спектр дії) - Препарати, що стимулюють вироблення власного інтерферону. Серед них – тілорон, наприклад, у складі «Аміксину»; імідазолілетанамід пентандіової кислоти - в «Інгавіріні»; антитіла до гамма-інтерферону людини афінно очищені - в "Ергофероні".
  
  
  
  • Інгібітори злиття. До них належить, наприклад, "Арбідол".
  
  
  
  
  
  
  • Інгібітори (блокатори) РНК/ДНК-полімерази вірусів, наприклад, «Валцикон», «Зовіракс», «Гроприносин», «Ізопринозін», «Ферровір» та інші.
  
  
  
  • Препарати інтерферонів - "Герпферон", "Генферон" та інші.
  
  
  
  • Індуктори синтезу інтерферонів (широкого спектра дії) - "Панавір", "Галавіт", "Акавія", "Імуномакс", "Аллоферон" та інші.
  
  
  
  • Інгібітори злиття у складі препарату "Еразабан".
  
  
  
  
  
  
  • Нуклеоз(т)ідні інгібітори (блокатори) РНК-залежної РНК-полімерази - "Совальді", Harvoni, Epclusa, Vosevi, Darvoni.
  
  
  
  • Ненуклеозидні інгібітори - "Вікейра Пак".
  
  
  
  • Інгібітори протеази білків NS3 та NS4A - "Совріад", "Вікейра Пак" та інші.
  
  
  
  • Інгібітори протеази білка NS5A - «Даклінза» та інші.
  
  
  
  
  
  
  • Нуклеоз(т)ідні інгібітори (блокатори) зворотної транскриптази (НДПТ) - "Зіаген", "Відекс", "Зеріт" та інші.
  
  
  
  • Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІОТ) - "Стокрін", "Ефкур-600", "Вірамун".
  
  
  
  • Інгібітори протеази - "Реатаз", "Криксиван", "Калетра".
  
  
  
  • Інгібітори інтегрази - "Тівікай", "Ісентресс".
  
  
  
  • Інгібітори злиття - "Фузеон".
  
  
  
  • Інгібітори рецепторів - «Целзентрі» та інші.
  
  
  
  
  
  

  Як можна переконатися, спектр противірусних лікарських засобів дуже широкий. Більшу його частину складають препарати прямої противірусної дії (ПППД), що означає їхню специфічність, спрямованість на конкретні види вірусів. Однак ці ліки найчастіше надають руйнівну дію не тільки на геном вірусу та його здатність до реплікації (розмноження), а й на здорові клітини господаря. У загальному випадку можна констатувати, що чим потужніший противірусний препарат, тим більше у нього є побічні ефекти. Це обов'язково слід враховувати.

  
  
  

  У той самий час існує категорія противірусних засобів неспецифічного (широкого) спектра дії. Переважно це імуностимулятори (імуномодулятори), покликані активізувати резервні сили організму для боротьби з найрізноманітнішими вірусами та іншими мікроорганізмами.

  
  
  

  Ряд імуностимуляторів є препаратами з різноспрямованими механізмами дії, що робить їх комплексними лікарськими засобами. Вони можуть надавати терапевтичний ефект у різних варіантах — руйнувати ферменти, що забезпечують синтез структур вірусу, здійснювати «підміну» нуклеотидів — «цеглинок» геному вірусу та багато іншого. Так, тилорон («Аміксин») не тільки збільшує вироблення інтерферону, а й має прямий противірусний ефект.

  
  
  

  Як підібрати дитячий противірусний засіб

  
  
  

  Вибрати дитячий противірусний засіб – складне завдання.З одного боку, багато потужних противірусних засобів мають обмеження за віком. З іншого — дозволені від народження «Оціллококцинум» [5] і з місяця — дитячий «Анаферон» [6] Російська академія наук у своєму меморандумі [7] оголосила лженаучним.

  
  
  

  Отже, ось приклад деяких противірусних препаратів, дозволених дітям:

  
  
  
  
  
  
  • До 1 року — для лікування дітей до року доведеться обмежитися інтерферонами місцевої дії (краплі та спреї в ніс), такими як «Гриппферон» [8] або у свічках, наприклад, «Віферон» [9] або «Генферон Лайт» [10] .
  
  
  
  • З 1 року можливості розширюються, окрім вже згаданих засобів, можна використовувати «Таміфлю» та подібні [11] .
  
  
  
  • З 2 років показаний прийом суспензії (25 мг) "Арбідол" [12] .
  
  
  
  • З 3 років дозволяється використовувати, наприклад, «Арбідол» у дозі 50 мг [13] .
  
  
  
  • З 4 років дозволено «Циклоферон» [14] .
  
  
  
  • З 5 років «Реленза» [15].
  
  
  
  • З 7 років «Аміксин» [16] та «Інгавірін» [17] .
  
  
  
  
  
  

  Обмеження віком може бути викликані як складом кошти, а й його формою випуску. Наприклад, таблетки не рекомендуються для прийому дітям віком до 3 років, а капсули – до 7 років.

  
  
  

  Отже, незважаючи на різноманітність ліків «від застуди», вибрати ефективні засоби проти вірусів не так просто, особливо коли йдеться про дітей. Вибираючи препарат, зверніть увагу не лише на ціну та вікові обмеження, а й уважно вивчіть список показань та протипоказань, щоб засіб був не лише ефективним, а й безпечним.

  
  
  
  
  
  
  • 1 Фітонциди. Матеріал з Вікіпедії – вільної енциклопедії.
  
  
  
  • 2 С.Я Дьячкова, В.А. Миколаївський. Противірусні засоби.
  
  
  
  • 3 Д.А. Харкевич. Фармакологія, вид. 10е, 2010.
  
  
  
  • 4 Ю.А. Штиря, Л.В. Мочалова, Н.В. Бовін. Нейрамінідаза вірусу грипу: структура та функція.Acta Naturae (російськомовна версія) 2009.
  
  
  
  • 5 Оцилокоцинум. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 6 Анаферон дитячий інструкція із застосування.
  
  
  
  • 7 Меморандум №2 Комісії РАН з боротьби з лженаукою та фальсифікацією наукових досліджень Про лженауковість гомеопатії.
  
  
  
  • 8 Грипферон. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 9 Віферон. Інструкції із застосування.
  
  
  
  • 10 Генферон Лайт. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 11 Осельтамівір. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 12 Арбідол суспензія 25 мг. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 13 Арбідол. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 14 Циклоферон. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 15 Занамівір. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 16 Аміксин. Інструкція із застосування.
  
  
  
  • 17 Інгавірін. Інструкція із застосування.