Колір калу

У нормі кал має коричневий колір, пов'язаний із наявністю стеркобіліну (продукту переробки гемоглобіну, а точніше білірубіну мікрофлорою кишечника). Зміна кольору калу іноді може вказувати на деякі патології:

На колір калу впливає характер їжі. Якщо в їжі переважає м'ясо, забарвлення калу темніше; при рослинно-молочній дієті - світло-жовта. Зелене забарвлення калу надають чорниці, чорна смородина. Червоний відтінок калу може надати буряк, морква, малина та ін.

Забарвлення калу змінюється внаслідок прийому деяких лікарських препаратів. Зелене забарвлення пропонує вісмут, чорну – вугілля, зеленувато-чорну – препарати заліза, гематоген, червоний відтінок – сантонін, олександрійський лист, фенолфталеїн. Сірувато-білий кал виділяється після прийому сульфату барію (при рентгенологічному обстеженні).

Яким має бути нормальний стілець

Кишечник у кожної людини працює по-різному. Тим не менш, є показники, які є нормою. Зі статті ви дізнаєтеся про те, який стілець у дорослого вважається нормою, про що можуть свідчити його зміни і як допомогти організму функціонувати правильно.

Колір калу

Нормальним кольором калу вважається коричневий, він обумовлений присутністю стеркобіліну – жовчного пігменту, який утворюється під впливом кишкових бактерій із білірубіну 1 .

На колір стільця у здорової людини впливає характер їжі.

• світло-коричневий, жовтий – при молочній їжі;



• темно-коричневий – при м'ясній дієті;



• зелений - при рослинній дієті;



• червоний - від вживання буряків;



• темний - при вживанні чорниці, чорної смородини, великої кількості кави.

Колір випорожнень може змінюватися і при прийомі деяких лікарських речовин: вісмут, залізо, карболен забарвлюють кал у чорний колір, ревінь, олександрійський лист - у жовто-коричневий, сірчанокислий барій (застосовується при рентгеноконтрастному дослідженні) - у світло-жовтий або білий 1 .

Колір випорожнень може змінюватися і при прийомі деяких лікарських речовин: вісмут, залізо, карболен забарвлюють кал у чорний колір, ревінь, олександрійський лист - у жовто-коричневий, сірчанокислий барій (застосовується при рентгеноконтрастному дослідженні) - у світло-жовтий або білий 1 .

Крім особливостей раціону або прийому ряду лікарських препаратів, на забарвлення калу можуть впливати патологічні процеси в травному тракті 1, 2:

• чорний (кольори дьогтю) буває при кровотечах у шлунку та верхніх відділах кишечника;



• темно-коричневий - при недостатності перетравлення у шлунку, гнильних процесах у товстому кишечнику, запаленні товстої кишки, підвищеному виділенні секрету товстокишковими клітинами, запорах;

• золотисто-жовтий обумовлений кольором незміненого білірубіну і говорить про придушення росту корисної мікрофлори (наприклад, після прийому антибіотиків);



• червоний може бути обумовлений кровотечами у нижніх відділах травного тракту;



• сірий буває при недостатньому виробленні ферментів підшлунковою залозою;



• білий, глинистий - при захворюваннях печінки та жовчних шляхів, коли припиняється надходження жовчі в кишечник, і кал знебарвлюється.

• золотисто-жовтий обумовлений кольором незміненого білірубіну і говорить про придушення росту корисної мікрофлори (наприклад, після прийому антибіотиків);



• червоний може бути обумовлений кровотечами у нижніх відділах травного тракту;



• сірий буває при недостатньому виробленні ферментів підшлунковою залозою;



• білий, глинистий - при захворюваннях печінки та жовчних шляхів, коли припиняється надходження жовчі в кишечник, і кал знебарвлюється.

При деяких інфекційних захворюваннях кал може набувати характерних змін кольору, що допомагає поставити правильний діагноз. Так, при сальмонельозі випорожнення можуть мати зеленуватий відтінок типу «болотної тину» 3 , при холері – вид «рисового відвару» з плаваючими пластівцями сірого кольору без запаху або з запахом сирої риби, при черевному тифі – вид «горохового супу», при дизентерії вид «м'ясних помиїв», при ротавірусі стілець може стати пінистим і жовтим 1, 2 .

Консистенція калу

Кал в нормі має однорідну щільну консистенцію 1 . Мазевидний кал може з'явитися внаслідок нестачі панкреатичних ферментів та жовчі. Рідкий – при посиленні перистальтики та запальному процесі в тонкій та товстій кишці. Кашицеподібне випорожнення буває при бродильних процесах у товстій кишці, коліті з діареєю і прискореному просуванні їжі, хронічному запаленні в тонкому кишечнику 1, 2 .

Кал в нормі має однорідну щільну консистенцію 1 . Мазевидний кал може з'явитися внаслідок нестачі панкреатичних ферментів та жовчі. Рідкий – при посиленні перистальтики та запальному процесі в тонкій та товстій кишці. Кашицеподібне випорожнення буває при бродильних процесах у товстій кишці, коліті з діареєю і прискореному просуванні їжі, хронічному запаленні в тонкому кишечнику 1, 2 .

Форма калу

• "овечий кал" (окремі кульки) - при постійних запорах, при нестачі води в калових масах;



• стрічковоподібна, олівцева форма - через наявність будь-якої перешкоди в прямій кишці.



• неоформлений стілець - при посиленні моторики кишки, через недостатнє всмоктування води або при рясному виділенні стінкою кишечника запальної рідини (ексудату) та слизу 1 .

Запах калу

Запах калу в нормі відчувається через присутність у ньому летких сполук, що утворюються внаслідок бактеріального розщеплення білків. При надлишку білкової їжі запах посилюється, при запорах - майже повністю зникає, оскільки рух їжі по кишечнику сповільнюється, і частина цих сполук встигає всмоктатися 2 .

Запах випорожнень може змінюватися на 2 :

• гнильний - при порушенні травлення в шлунку, гнильний розпад їжі в кишечнику, виразковому коліті через утворення речовин зі специфічним запахом - сірководню і метилмеркаптанів;



• смердючий (запах прогорклого масла) - при нестачі ферментів підшлункової залози, відсутності надходження в кишечник жовчі та жирних кислот;



• слабкий - при порушенні перетравлення в товстій кишці, запорах, прискореному пасажі їжі по кишечнику;



• кислий - при бродильних процесах в кишечнику за рахунок утворення летких органічних кислот (олійної, оцтової, валеріанової).

Запах випорожнень може змінюватися на 2 :

• гнильний - при порушенні травлення в шлунку, гнильний розпад їжі в кишечнику, виразковому коліті через утворення речовин зі специфічним запахом - сірководню і метилмеркаптанів;



• смердючий (запах прогорклого масла) - при нестачі ферментів підшлункової залози, відсутності надходження в кишечник жовчі та жирних кислот;



• слабкий - при порушенні перетравлення в товстій кишці, запорах, прискореному пасажі їжі по кишечнику;



• кислий - при бродильних процесах в кишечнику за рахунок утворення летких органічних кислот (олійної, оцтової, валеріанової).

Кількість калу

Здорова людина за добу виділяє 100-200 г калових мас 2 . Обсяг калу, що утворюється в кишечнику, багато в чому залежить від вмісту грубоволокнистої клітковини в їжі: як кажуть, «який стіл, такий і стілець» 4 . Переважна більшість меню білкової їжі призводить до зменшення кількості фекалій, рослинної — до збільшення 1 . У чоловіків і у молодих людей маса калу більша, ніж у жінок і у літніх відповідно 5 .
На зміну кількості випорожнень також впливає засвоюваність (перетравлення) їжі.

Виділення калу більше норми може спостерігатися при порушенні надходження жовчі, недостатності роботи підшлункової залози, недостатньому перетравленні в тонкій кишці (бродильні та гнильні процеси, запалення), при коліті з діареєю та виразками, прискореної евакуації з тонкої та товстої кишки. Якщо ж порушується всмоктування харчових речовин через кишкову стінку в тонкому кишечнику (ентерити, амілоїдоз), то об'єм калу може стати величезним.
до 1,5-2 кг 1,2.
Велика кількість калу також характерна для деяких інфекційних хвороб, що протікають із синдромом запалення тонкого кишечника (холера, сальмонельоз, вірусні діареї та інші) 3 .

Виділення калу більше норми може спостерігатися при порушенні надходження жовчі, недостатності роботи підшлункової залози, недостатньому перетравленні в тонкій кишці (бродильні та гнильні процеси, запалення), при коліті з діареєю та виразками, прискореної евакуації з тонкої та товстої кишки. Якщо ж порушується всмоктування харчових речовин через кишкову стінку в тонкому кишечнику (ентерити, амілоїдоз), то об'єм калу може стати величезним – до 1,5-2 кг 1,2.
Велика кількість калу також характерна для деяких інфекційних хвороб, що протікають із синдромом запалення тонкого кишечника (холера, сальмонельоз, вірусні діареї та інші) 3 .

Об'єм стільця менший за норму буває при запорах 2 . В основі хронічних запорів можуть лежати різні механізми, зумовлені порушенням структури або найчастіше функції кишечника 6 . Проблему запору потрібно починати вирішувати шляхом зміни способу життя та харчування: потрібно збільшити рухову активність та виконувати гімнастику для нормалізації роботи кишечника, виділити на похід до туалету додатковий час, створити комфортні умови для дефекації. У харчуванні в першу чергу слід не пропускати сніданок, збільшити частку фруктів, овочів та ягід, випивати не менше 1,5-2 літрів рідини на добу 7 .

Якщо немедикаментозні методи недостатньо ефективні, можна доповнювати їх прийомом проносних засобів 7 . До цієї групи відноситься, наприклад, лікарський препарат Гутталакс.Діюча речовина препарату Гутталакс® - пікосульфат натрію - має подвійний механізм дії: стимулює моторну активність товстого кишечника і сприяє накопиченню води, що призводить до стимуляції акта дефекації та розм'якшення випорожнень 9 . Так як Гутталакс не викликає звикання, він може застосовуватися як разово по потребі, так і частіше, якщо це необхідно 9 . Лікарська форма крапель дає можливість підібрати необхідне індивідуальне дозування 8 .

Про будь-які зміни стільця слід повідомити свого лікаря, оскільки вони можуть свідчити про захворювання органів травлення, наявність паразитів або інфекцій. Для уточнення діагнозу лікар може призначити аналізи або інструментальні методи дослідження, результати яких можуть допомогти визначитися з рівнем і характером порушень, а також з подальшою тактикою лікування 2 .

Якщо немедикаментозні методи недостатньо ефективні, можна доповнювати їх прийомом проносних засобів 7 . До цієї групи відноситься, наприклад, лікарський препарат Гутталакс. Діюча речовина препарату Гутталакс® - пікосульфат натрію - має подвійний механізм дії: стимулює моторну активність товстого кишечника і сприяє накопиченню води, що призводить до стимуляції акта дефекації та розм'якшення випорожнень 9 . Так як Гутталакс не викликає звикання, він може застосовуватися як разово по потребі, так і частіше, якщо це необхідно 9 . Лікарська форма крапель дає можливість підібрати необхідне індивідуальне дозування 8 .

Про будь-які зміни стільця слід повідомити свого лікаря, оскільки вони можуть свідчити про захворювання органів травлення, наявність паразитів або інфекцій. Для уточнення діагнозу лікар може призначити аналізи або інструментальні методи дослідження, результати яких можуть допомогти визначитися з рівнем і характером порушень, а також з подальшою тактикою лікування 2 .