Рак легені

Рак легені – різновид раку, спричинений неконтрольованим зростанням патологічних клітин у тканинах легень. Це серйозне захворювання, яке може завдати тяжкої шкоди здоров'ю і призвести до смерті.

Симптоми раку легені включають непрохідний кашель, біль у грудях та задишку.

Щоб уникнути серйозних наслідків захворювання на здоров'я, важливо якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. Лікування вибирається виходячи з анамнезу хворого та стадії захворювання.

Найбільш поширеними видами захворювання є недрібноклітинний рак легені (НМРЛ) і дрібноклітинний рак легені (МРЛ). НМРЛ зустрічається частіше і протікає повільніше, а МРЛ відрізняється меншою поширеністю, але швидшим зростанням.

Рак легені є серйозною проблемою суспільної охорони здоров'я і викликає значну кількість випадків смерті в усьому світі. Розрахункові дані Глобальної обсерваторії з онкологічним захворюванням за 2020 р., випущені Міжнародним агентством з вивчення раку (МАІР), свідчать про те, що рак легені залишається провідною причиною смерті від онкологічних захворювань та у 2020 р. став причиною 1,8 млн. випадків смерті (18%).

Провідним фактором ризику раку легені є куріння тютюну (включаючи сигарети, сигари та трубки), проте це захворювання зустрічається і у некурців. До інших факторів ризику відноситься вплив вторинного тютюнового диму, небезпечні виробничі фактори (такі як присутність азбесту, радону та деяких інших хімічних речовин), забруднення повітря, спадкові пухлинні синдроми та перенесені хронічні хвороби легень.

Симптоми

При раку легені може спостерігатися низка симптомів, що вказують на патологічний процес у легенях.

Найбільш поширені такі симптоми:

• кашель, що не проходить;



• біль у грудях;



• задишка;



• кровохаркання (гемоптизис);



• загальне нездужання;



• таке зниження ваги;



• рецидивні інфекції дихальних шляхів.

Спочатку симптоми раку легені можуть бути слабо вираженими і можуть прийматися за звичайні респіраторні захворювання, що призводить до невчасної постановки діагнозу.

Профілактика

Відмова від куріння тютюну є оптимальним способом профілактики раку легені.

Слід також уникати впливу інших факторів ризику, зокрема:

• вторинного тютюнового диму;



• забрудненого повітря;



• небезпечних виробничих факторів, таких як хімічні речовини та азбест.

Раніше початок лікування допомагає попередити прогресування захворювання та поширення пухлини в інші органи та тканини.

Профілактика раку легені включає заходи первинної та вторинної профілактики. Первинна профілактика спрямована на запобігання виникненню хвороби шляхом зниження ризику та підтримки здорового способу життя. У громадській охороні здоров'я такі профілактичні заходи включають сприяння відмові від куріння, створення бездимного середовища, реалізацію заходів проти тютюну, усунення небезпечних виробничих факторів та зниження рівня забруднення повітря.

З метою вторинної профілактики раку легені використовуються методи скринінгу, які дозволяють виявити захворювання на ранніх стадіях до появи симптомів та можуть бути показані представникам груп високого ризику. Раннє виявлення раку легені серед цих категорій населення може значно підвищувати шанси на успіх лікування та покращувати результат захворювання. Основним методом скринінгу на рак легені є низькодозна комп'ютерна томографія (НДКТ).

Діагностика

Методи діагностики раку легені включають фізикальне обстеження, діагностичну візуалізацію (рентгенографію грудної клітки, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію), огляд стану легені зсередини методом бронхоскопії, взяття зразка тканини (бронхоскопію) для проведення патогістологічного дослідження та визначення конкретного підтипу опупу , а також молекулярно-біологічні дослідження, що дозволяють визначити конкретні генетичні мутації або біомаркери та вибрати найкращий варіант лікування.

Лікування та надання допомоги

Вибір лікування при раку легені залежить від типу раку, ступеня його поширення та анамнезу хворого. Чим раніше виявлено рак легені, тим успішнішим може бути його лікування та результат.

Методи лікування включають:

• хірургічне лікування;



• променеву терапію (радіотерапія);



• хіміотерапію;



• таргетну терапію;



• імунотерапію.

Хірургічне лікування часто застосовується на ранніх стадіях раку легені у тих випадках, коли пухлина не поширилася на інші ділянки організму. Хіміотерапія та променева терапія допомагають зменшити розміри пухлини.

Нерідко лікування та надання допомоги людям, порушеним раком легені, здійснюється спільними зусиллями лікарів різних спеціальностей.

При раку легені важливе значення для пацієнтів має підтримуюча терапія. У її завдання входить полегшення симптомів захворювання, знеболення та надання емоційної підтримки. Вона може сприяти підвищенню якості життя осіб, які страждають на рак легені, та членів їхніх сімей.

Етапи надання допомоги

a) Рання стадія захворювання. Основним методом лікування раку легені на ранній стадії (тобто у випадку, якщо пухлина не поширюється за межі легені, немає метастатичного поширення в анатомічно віддалені органи або лімфатичні вузли) є хірургічне видалення пухлини в ході таких процедур як лобектомія, сегментектомія або клиноподібна резек. Неоад'ювантна терапія (хіміотерапія та/або променева терапія до виконання оперативного втручання) може сприяти зменшенню розмірів пухлини, що спрощує її хірургічне видалення. Для зниження ризику рецидиву раку після оперативного лікування часто рекомендують ад'ювантну терапію (хіміотерапія та/або променева терапія). При неможливості проведення хірургічного втручання як основний спосіб лікування вдаються до променевої терапії чи стереотаксической променевої терапії тіла (СЛТТ). Крім того, з урахуванням характеристик конкретної пухлини може бути розглянуто призначення таргетної та імунотерапії. Індивідуальні плани лікування обговорюються зі спеціалістами охорони здоров'я.

b) Пізні стадії захворювання. Тактика лікування метастатичного раку легень, у якому патологічний процес вражає анатомічно віддалені органи чи лімфатичні вузли, визначається з урахуванням низки чинників, зокрема загального стану пацієнта, поширеності та локалізації метастазів, гістологічних характеристик, генетичного профілю та індивідуальних переваг. Основна мета полягає у досягненні більш тривалого виживання, полегшенні симптоматики та покращенні якості життя пацієнтів. Важлива роль у лікуванні метастатичного раку легень належить системним засобам, таким як хіміотерапевтичні препарати, а також засоби таргетної та імунної терапії.

Засобом першої лінії лікування більшості пацієнтів у всьому світі найчастіше є хіміотерапія з використанням препаратів, які циркулюють в організмі та знищують ракові клітини. Нерідко застосовують комбіновані схеми хіміотерапії, а вибір препаратів визначається такими факторами, як гістологічний тип раку та загальний стан пацієнта. Таргетна терапія розроблена для блокування сигнальних шляхів, які опосередковують ріст ракових клітин, і є важливим засобом лікування пацієнтів із специфічними генетичними мутаціями або біомаркерами, виявленими у пухлинних клітинах. Імунотерапія, зокрема інгібітори контрольних точок імунної відповіді, докорінно змінили підхід до лікування метастатичного раку легені. Ці препарати сприяють стимуляції імунної системи для розпізнавання та атаки ракових клітин. Методи локального впливу, такі як променева терапія та хірургічне лікування, можуть застосовуватися для ліквідації певних метастатичних вогнищ або усунення симптомів, спричинених пухлинним зростанням.

Клінічні випробування

Клінічні випробування дають можливість доступу до нових чи експериментальних видів лікування пацієнтам. Участь у клінічних випробуваннях допомагає розширенню медичних знань та може відкривати доступ до нових видів лікування.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ визнає вагомі наслідки раку легені для глобальної охорони здоров'я та запровадила низку комплексних ініціатив у зв'язку з цим захворюванням. Першочергова роль у діяльності ВООЗ відведена заходам по боротьбі проти тютюну, профілактиці раку, ранньому виявленню захворювання та покращенню доступу до якісного лікування та допомоги.ВООЗ надає країнам сприяння реалізації науково обґрунтованих стратегій у галузі боротьби проти тютюну, у тому числі таких як підвищення податків на тютюн, запровадження повної заборони на рекламу, стимулювання продажу та спонсорство тютюнових виробів, а також нанесення на упаковку тютюнових виробів наочних візуальних попереджень.

Крім того, Організація сприяє заходам для профілактики онкологічних захворювань шляхом пропагування здорового способу життя, у тому числі регулярних фізичних навантажень, здорового харчування та мінімізації впливу екологічних факторів ризику. Крім цього, ВООЗ сприяє програмам раннього виявлення, а також наполегливо рекомендує країнам реалізацію скринінгових заходів для контингентів високого ризику з метою виявлення раку легені на ранніх стадіях, на яких доступні ефективніші варіанти лікування. Нарешті, ВООЗ надає державам-членам технічні рекомендації, сприяє рівноправному доступу до найважливіших ліків для лікування раку та сприяє міжнародному співробітництву для обміну передовим досвідом та підвищення ефективності лікування раку, щоб забезпечити доступ до якісного лікування та допомоги пацієнтам при раку легені.