Метронідазол та тинідазол

Метронідазол є бактерицидним антибіотиком. Він проникає крізь бактеріальні клітинні стінки, руйнує ДНК та інгібує синтез ДНК певних мікроорганізмів.

Тінідазол є спорідненим з нітроімідазолом з аналогічним механізмом дії, але більш обмеженим клінічним застосуванням.

Фармакокінетика метронідазолу та тинідазолу

Пероральний метронідазол добре абсорбується. Він зазвичай призначається внутрішньовенно тільки якщо пацієнти не можуть отримувати перорального лікування.

Метронідазол метаболізується в основному в печінці і виводиться головним чином з сечею, але його виведення не зменшується у пацієнтів з нирковою недостатністю. із застосуванням препарату метронідазолу, таких як вплив на центральну нервову систему, що викликає головний біль, судоми та периферичну нейропатію (в основному оніміння або парестезію кінцівок).

Тінідазол має трохи триваліший період напіввиведення, ніж метронідазол, що дозволяє застосовувати його менш часто.

Показання до застосування метронідазолу та тинідазолу

Метронідазол активний проти:

• Усіх облігатних анаеробних бактерій (він не виявляє активності проти факультативних анаеробних та аеробних бактерій)



• Певних протозойних паразитів (наприклад, Trichomonas vaginalis , Entamoeba histolytica , Giardia intestinalis [ lamblia ])

Метронідазол використовується насамперед при інфекціях, спричинених облігатними анаеробами, часто з іншими антибактеріальними препаратами. Метронідазол є антибіотиком вибору при бактеріальному вагінозі. Він має й інші клінічні застосування (див. таблицю Деякі аспекти клінічного застосування метронідазолу).

Тінідазол використовується в основному для згаданих паразитів з групи найпростіших. Він не використовується при системних анаеробних бактеріальних інфекціях.

Деякі аспекти клінічного застосування метронідазолу

Інфекції, що викликаються облігатними анаеробами (наприклад, черевної порожнини, органів малого тазу, м'яких тканин, періодонтальні та одонтогенні інфекції; абсцес легень)

Часто використовується з іншими антимікробними препаратами при потенційно полімікробних інфекціях.

Інфекції центральної нервової системи (менінгіт, абсцес мозку)

Профілактика перед проведенням операції на кишечнику

Більше не рекомендується як антибіотик першої лінії

Слід призначати лише у легких випадках, коли ванкоміцин та фідаксоміцин недоступні, або у тяжких випадках – внутрішньовенно у комбінації з ванкоміцином

Для лікування та профілактики рецидивів

Використовується з іншими лікарськими засобами

Місцеве або пероральне застосування

Протипоказання до застосування метронідазолу та тинідазолу

Метронідазол та тинідазол протипоказані пацієнтам з алергічними реакціями на цей препарат.

Призначення метронідазолу та тинідазолу під час вагітності та годування груддю

Репродуктологічні дослідження з метронідазолом у деяких видів тварин виявили підвищений ризик канцерогенної активності.Адекватні контрольовані дослідження щодо застосування при вагітності не проводились. Більшість досліджень, проведених на людях, не показала підвищеного ризику розвитку раку, уроджених дефектів чи інших несприятливих наслідків для плода після застосування матір'ю метронідазолу під час вагітності; однак у деяких дослідженнях зазначалося, що заяча губа (з вовчим небом або без нього) була виявлена ​​у новонароджених, матері яких приймали метронідазол протягом 1-го триместру вагітності. Деякі експерти радять уникати застосування метронідазолу в період одного триместру, хоча рекомендації 2021 року щодо лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом Центрів з контролю та профілактики захворювань (ЦКЗ) 2021 sexually transmitted infections treatment guidelines вказують на те, що для лікування тріх вагітності можливе призначення одноразової дози 2 р.

Метронідазол проникає у грудне молоко; використання під час годування груддю не рекомендується.

Є обмежені дані про використання тінідазолу під час вагітності, проте оскільки дослідження на тваринах вказують на наявний помірний ризик, тінідазол уникають застосування під час вагітності. Грудне вигодовування слід відкласти на 72 години після одноразового прийому 2 г тинідазолу внутрішньо.

Побічні ефекти метронідазолу та тинідазолу:

Побічні ефекти метронідазолу та тинідазолу включають:

• Шлунково-кишкові розлади



• Вплив на центральну нервову систему та периферична невропатія



• Дисульфірамоподібна реакція

Можуть з'явитися нудота, блювання, біль голови, напади судом, непритомність, інші прояви з боку центральної нервової системи та периферична невропатія; фіксувалися висип, лихоманка та оборотна нейтропенія. Реакція, схожа на реакцію прийому дизульфірама (включаючи припливи, біль голови, нудоту і блювоту), може виявлятися, якщо протягом 3 днів після використання вживається алкоголь.

Метронідазол може викликати металевий смак у роті та темну сечу.

При використанні тинідазолу може спостерігатися трохи нижча частота шлунково-кишкових порушень.

Рекомендації щодо дозування метронідазолу та тинідазолу

Дози метронідазолу та тинідазолу не знижуються у пацієнтів з нирковою недостатністю. Дози метронідазолу зазвичай знижуються на 50% у пацієнтів із серйозними захворюваннями печінки; застосування тинідазолу при захворюваннях печінки не було вивчено, тому він повинен застосовуватись з обережністю, якщо взагалі використовується.

Метронідазол і тинідазол пригнічують метаболізм варфарину і можуть збільшити його вплив як антикоагулянт.

Додаткова інформація

Наступний англомовний ресурс може бути інформативним. Зверніть увагу, що The manual не несе відповідальності за зміст цього ресурсу.

Метронідазол та тинідазол

Метронідазол – це антибіотик, який використовується для лікування інфекцій органів малого тазу, шлунково-кишкових інфекцій, інфекцій м'яких тканин, ясен та зубів, а також абсцесів у легенях чи головному мозку. Крім того, це кращий препарат для лікування певних протозойних інфекцій, таких як амебіаз, кишкова інфекція лямбліоз, вагінальна інфекція трихомонадний вагініт та бактеріальна інфекція бактеріальний вагіноз.

Тінідазол - це супутній антибіотик, що використовується в основному для лікування тих же протозойних інфекцій та бактеріального вагінозу.

Метронідазол діє, порушуючи вироблення генетичного матеріалу бактеріями. В результаті бактерії гинуть. Тінідазол діє аналогічним чином.

Метронідазол зазвичай приймають внутрішньо, але його можна вводити внутрішньовенно. Тінідазол приймають внутрішньо.

Метронідазол та тинідазол можуть впливати на метаболізм алкоголю та викликати неприємні побічні ефекти, як при похмілля, включаючи нудоту, блювання, припливи крові та головний біль. Слід уникати вживання алкоголю під час прийому метронідазолу або тинідазолу та протягом 3 днів після прийому останньої дози.

Метронідазол та тинідазол

Деякі потенційні побічні ефекти

Для метронідазолу та тинідазолу: Інфекції, спричинені певними найпростішими, такими як Trichomonas vaginalis , Entamoeba histolytica і Giardia lamblia , і для лікування бактеріального вагінозу

Для метронідазолу: Бактеріальні інфекції органів малого тазу та шлунково-кишкові інфекції, розацеа, менінгіт

Оніміння та поколювання в руках і ногах (периферична невропатія)

Для метронідазолу: Металевий присмак, темна сеча

* Ці побічні ефекти виникають особливо якщо препарати приймають із алкоголем.

Використання метронідазолу та тинідазолу під час вагітності та грудного вигодовування

Метронідазол не слід приймати протягом першого триместру вагітності через можливі вроджені дефекти. (Див. також Безпека лікарських препаратів під час вагітності)

Дані щодо використання тинідазолу під час вагітності обмежені.Однак, оскільки дослідження на тваринах вказують на помірний ризик шкідливого впливу на плід, вагітні жінки повинні уникати прийому тинідазолу під час вагітності.

Жінки, які годують грудьми, не повинні приймати метронідазол. Жінки не повинні годувати груддю протягом 72 годин після прийому одноразової дози тинідазолу. (Див. також Застосування лікарських препаратів та вживання психоактивних речовин під час грудного вигодовування).