10 найкращих загоюючих мазей для лікування трофічних виразок

Захворювання судин та серця, хронічні хвороби та травми шкіри, системні інфекції можуть спровокувати появу трофічних виразок. Несвоєчасно розпочате лікування загрожує небезпечними життя наслідками, серед яких глибокий і великий некроз, гангрена, поширення інфекції весь організм.

Що таке трофічні виразки

Трофічні виразки - це тривало (більше 6 тижнів) рани, що не гояться на шкірі і слизових оболонках 1 . Рана розвивається, коли відмерлі тканини відторгаються, але не замінюються новими.

Трофічна виразка зовні виглядає як рана, що мокне. Вона може з'явитися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше локалізується на нижніх кінцівках: стопах, гомілках, кісточках.

Лікарі виділяють кілька видів трофічних виразок:

• венозні – спричинені хронічною венозною недостатністю при варикозній хворобі або посттромботичній хворобі;



• артеріальні – спровоковані хронічною артеріальною недостатністю (найчастіше на тлі атеросклерозу);



• діабетичні – при ураженні м'яких тканин при цукровому діабеті;



• гіпертонічні - розвиваються при тяжкому перебігу артеріальної гіпертонії;



• при системних захворюваннях – хворобах крові, порушення обміну речовин, васкулітах;



• нейротрофічні – спричинені порушеннями у роботі нервової системи;



• рубцево-трофічні - утворюються на поверхні післяопераційних або посттравматичних рубців;



• застійні - утворюються на тлі недостатності кровообігу та набрякового синдрому при серцево-судинній патології;



• піогенні – розвиваються і натомість гнійних захворювань шкіри кінцівок за недотримання правил особистої гігієни;



• специфічні інфекційні – при сифілісі, туберкульозі та інших інфекціях;



• променеві;



• виразки, що розвинулися внаслідок впливу фізичних факторів (опіки та обмороження) та інші 2 .

Симптоми трофічної виразки

Як правило, ураження шкіри розвиваються не відразу.

• набряки;



• судоми у м'язах;



• жар, печіння, свербіж у місці поразки;



• зміни чутливості шкіри – оніміння, поколювання;



• зовнішні зміни шкіри - шкіра огрубує, стає щільною і глянсовою, змінює колір на сірий або синюшний.

Після цих симптомів на шкірі утворюється незаживаюча ранка з почервонінням навколо, її розміри поступово збільшуються.

Несвоєчасне лікування при розвитку трофічних виразок загрожує небезпечними для здоров'я та життя наслідками.

• глибокий та великий некроз;



• лімфаденіт;



• бешихове запалення;



• флегмона;



• сепсис;



• рак шкіри;



• остеомієліт.

З підозрою на розвиток трофічних виразок можна обіцяти терапевту, дерматологу, ендокринологу. Як правило, лікуванням пацієнтів з трофічними виразками займається флеболог.

Список топ-10 мазей для трофічних виразок у дорослих за версією КП

Важливо! Будь-які препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш матеріал є оглядовим і не служить керівництвом до дії.

Гепаринова мазь

Це комбінований препарат, який чинить протизапальну протинабрякову та антикоагулянтну дію.бензокаїн, що входить до складу засобу, допомагає знімати хворобливі відчуття 3 .

При цьому важливо пам'ятати, що мазь не можна завдавати відкритої рани, тому засіб може допомогти саме на ранній стадії захворювання, коли виразковий процес не розвинувся.

Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, виразково-некротичні процеси, відкриті рани.

Лівомеколь

Комбінований препарат має протизапальну та протимікробну дію. Як стверджує виробник, антибактеріальна дія мазі зберігається навіть за наявності гною та некротичних мас у рані.

ПротипоказанняПротипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, дитячий вік до 1 року.

Бетадін

Діючою речовиною мазі є повідон-йод, який має антисептичну та дезінфікуючу дію. Препарат активний щодо грибів, вірусів та найпростіших.

Протипоказання: підвищена чутливість до йоду, порушення функції щитовидної залози, аденома щитовидної залози, герпетиформний дерматит Дюрінга, одночасне застосування радіоактивного йоду, недоношені та новонароджені діти.

Метрогіл

Це синтетичний протимікробний та протипротозойний засіб широкого спектру дії.Препарат застосовують у тому числі для лікування трофічних виразок на фоні варикозного розширення вен, цукрового діабету.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, 1 триместр вагітності та період грудного вигодовування.

Пантодерм

Мазь має регенеруючу, метаболічну і слабку протизапальну дію, покращує процес загоєння та оновлення тканин.

Протипоказання: Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Бацінецін

Препарат застосовується при інфікованих трофічних виразках нижніх кінцівок. Мазь містить два антибіотики – бацитрацин і неоміцин.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів мазі, великі ураження шкіри.

Венолайф

Препарат відноситься до профілактичних засобів, які допомагають запобігати появі трофічних виразок.

Компоненти, що входять до складу – гепарин натрію, декспантенол і троксерутин – мають протизапальну дію, сприяють регенерації пошкоджених тканин та покращенню обмінних процесів, зниженню ламкості капілярів та зменшенню застійних явищ у венах.Показаннями до застосування гелю є набряк і біль, трофічні порушення, пов'язані з венозною недостатністю нижніх кінцівок.

Протипоказання: відкриті інфіковані рани або рясна ексудація у місці нанесення, дитячий вік до 1 року, підвищена чутливість до компонентів препарату.

Аргосульфан

Антибактеріальний крем сприяє загоєнню різних ран – опікових, гнійних та трофічних виразок. Також препарат захищає рани від інфікування та допомагає скорочувати час лікування. Іони срібла, що входять до складу засобу, гальмують ріст і поділ бактерій. Крем застосовують у лікуванні різних опіків, обморожень, пролежнів, трофічних виразок гомілки, гнійних ранах.

Протипоказання: підвищена чутливість до сульфатіазолу та інших сульфаніламідів, грудний вік до 2 місяців.

Детрагель

Він використовується для профілактики трофічної виразки. До складу гелю входять 3 компоненти: антикоагулянт прямої дії гепарин натрію, есенціальні фосфоліпіди та венотонізуючий засіб рослинного походження есцин. Комбінація цих речовин має місцеву антикоагулянтну та протизапальну дію, допомагає зміцнювати вени та знижувати ризик утворення тромбів, а також покращувати мікроциркуляцію в тканинах.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів продукту, геморагічний діатез, гемофілія, порушення цілісності шкірних покривів у місці нанесення, опіки, екзема, інфекції шкіри, вік до 18 років.

Сульфаргін

Протимікробний бактерицидний засіб широкого спектру дії. Мазь застосовують для лікування інфікованих опікових ран, пролежнів, саден, шкірних виразок.Можна використовувати її з профілактичною метою, щоб запобігти інфікуванню пошкодженої шкіри, слизових та м'яких тканин. Препарат також допомагає знімати запалення та біль.

Потрібно врахувати, що засіб підвищує чутливість до ультрафіолету. Тому частини тіла, оброблені препаратом, рекомендується запобігати дії прямих сонячних променів.

Протипоказання: вагітність, період лактації, дитячий вік до 1 року, підвищена чутливість до сульфаніламідів.

Як вибрати мазь для лікування трофічних виразок

Займатися самолікуванням при трофічних виразках не можна. Добір терапії необхідно довірити лікарю.

- Самостійний вибір мазі для лікування трофічних виразок – невдале рішення. Зазвичай лікування відбувається у кілька етапів, і підібрати правильну ефективну схему терапії може лише професійний лікар. Звичайній людині важко розібратися, коли потрібно використовувати мазі для очищення від некротичної тканини, а коли – загоювальні та стимулюючі кровотік, – зазначає генеральний директор освітньої платформи Pharmedu Тетяна Ходановіч.

Відгуки лікарів про мазі для лікування трофічних виразок

На різних етапах лікування трофічних виразок використовують різні мазі.

— Після обробки рани застосовують пов'язки, просочені речовинами з протеолітичною активністю. Для етапу грануляції рекомендуються препарати із хлорамфеніколом у складі. На етапі загоєння та епітелізації цілком добре себе показують препарати, що запускають процес регенерації тканин. У будь-якому випадку перед застосуванням необхідна консультація фахівця, – пояснює наш експерт.

Популярні запитання та відповіді

На популярні питання щодо лікування трофічних виразок відповідає генеральний директор освітньої платформи Pharmedu Тетяна Ходанович.

Як прискорити загоєння трофічної виразки?

— При лікуванні трофічної виразки необхідно чітко дотримуватись вказівок лікаря не лише в частині застосування медикаментів та частоти перев'язок, а й дотримання режиму, дієти. Відмова від алкоголю та куріння, що погіршують кровопостачання – одна з найважливіших умов якнайшвидшого одужання.

Як лікувати мокнучі трофічні виразки?

- Мокнучі трофічні виразки важливо не пересушити, видаляючи рановий ексудат. Для лікування застосовується санація та обробка антибактеріальними складами, а для оптимальної вологості, необхідної для регенерації тканин, накладаються спеціальні поглинаючі пов'язки.

Чи можна застосовувати цинкову мазь при трофічних виразках?

— Цинкова мазь хороша при малих запаленнях, попрілості, подразненнях шкіри та дерматитах. Трофічна виразка докорінно відрізняється від звичайних шкірних запалень, оскільки у своїй має проблеми флебологічного характеру. Тому лікувати трофічну виразку як запалення на шкірі – категорично невірно.

Як правильно робити перев'язку при трофічній виразці?

— Перев'язка при трофічних виразках здійснюється спеціальними інтерактивними пов'язками, які зберігають оптимальну вологість для якнайшвидшого загоєння. Підходящий тип пов'язки для конкретного випадку призначається флебологом. Також саме лікар показує, як правильно наносити пов'язку, залежно від розташування виразки. Як правило, поверх пов'язки одягається компресійний трикотаж.

При цьому варто пам'ятати, що класичні бинти далеко не завжди підходять для перев'язування трофічних виразок: вони можуть пересушити тканини або навпаки прилипнути до рани, що при зміні пов'язки призведе до пошкоджень.

Чи можна мити ноги при трофічних виразках?

— Лікар може дозволити миття кінцівки з трофічною виразкою, але тільки у воді кімнатної температури, уникаючи механічних та хімічних впливів на ранову поверхню. Далеко не всі виразки можна мочити, тому спочатку необхідна консультація лікаря.

Як виглядають трофічні виразки у початковій стадії?

— Майбутня трофічна виразка спочатку проявляється потемнінням шкіри у проблемній галузі. Потім стоншуються підшкірні жирові шари, а поверхня шкіри починає мокнути. Це очевидні ознаки майбутньої трофічної виразки.

Джерела:

1. Довнар Р.І., Смотрин С.М. Трофічні виразки нижніх кінцівок: сучасні аспекти етіології та патогенезу// Журнал Гродненського державного медичного університету. - 2009. - №. 4 (28). - С. 3-6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza/viewer



2. Оболенський В.М. Алгоритм диференціальної діагностики трофічних виразок різної етіології // Актуальні питання хірургічної інфекції. - 2015. - С. 15-15. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29051270_52696664.pdf



3. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Клінічні поради Міністерства охорони здоров'я РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1