Стафілокок: чим небезпечні інфекції, ним спричинені?

З самого народження людина знайомиться з бактеріями, що оточують її всюди. Є мікроби, які не є небезпечними для нас, існують патогенні форми, а також група бактерій — умовно-патогенних, що виявляють небезпечні властивості за особливих умов. Найвідомішим із представників останніх є стафілокок, що заселяє шкіру та слизові. Він виявляє свої патогенні властивості лише у деяких ситуаціях. Викликані інфекції або гнійно-септичне запалення формуються при зміні агресивності самого збудника, зниженні імунітету, створенні сприятливих умов.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Види бактерій: що небезпечні?

Патологічна активність стафілокока здатна призвести до ураження будь-яких тканин та органів тіла. Особливо часто залучається шкіра з підшкірною клітковиною, органи та порожнини тіла, нервова система. Проникнення стафілококу та його токсинів у травну систему призводить до розвитку харчових отруєнь та токсикоінфекцій. Для людини найбільшу небезпеку становить стафілокок трьох видів:

• Золотистий, який призводить до різних дитячих та дорослих інфекцій шкірних покривів, травлення, слизових, внутрішніх органів та систем.



• Епідермальний, який особливо небезпечний для немовлят, ослаблених пацієнтів та людей з онкологією, імунними дефіцитами.



• Сапрофітний – він нерідко стає провокатором сечостатевих інфекцій.

Стафілокок кожного виду має безліч різновидів (патогенні штами).Вони відрізняються ступенем токсичності, набором агресивних факторів, чутливістю до антибіотиків. Для кожного штаму збудника типові переважні локалізації та ураження тих чи інших частин тіла, органів та тканин.

Особливості бактерій, способи зараження

Основна причина стафілококових інфекцій — патогенні бактерії, що проникають в організм, потрапляння їх у ті тканини та органи, де неприпустима їх наявність у нормі. Зараження може бути внутрішньолікарняним - це окремий варіант хвороби, так як штами бактерій, що циркулюють у госпіталях, стаціонарах та клініках зазвичай особливо агресивні та стійкі до більшості антибіотиків.

Для збудника типовими є висока стійкість до негативних факторів середовища, що дозволяє йому виживати на поверхнях предметів, у воді, харчових продуктах. Він не чутливий до УФ-променів, заморожування, багатьох дезінфектантів.

Бактерії в ході життєдіяльності продукують екзотоксин, які здатні пошкоджувати епітелій та лейкоцитарні клітини. Для травлення небезпечний ентеротоксин, що призводить до симптомів харчового отруєння. Типово також виділення ряду факторів, що пригнічують імунні механізми людського організму і дозволяють розмножуватися мікробам.

Зазвичай бактерії передаються від носіїв або хворіють на будь-які форми інфекції до здорових людей. За даними епідеміологів, близько 40% населення має безсимптомне носійство потенційно патогенних штамів мікробів. Якщо говорити про такий небезпечний варіант, як внутрішньолікарняне інфікування, воно може відбуватися різними шляхами — зі шкіри рук чи тіла персоналу чи пацієнтів, повітряно-крапельно, через їжу чи воду, спільні предмети.

Що важливо для розвитку інфекції: особливі умови

Носіння стафілокока на шкірі або слизових зовсім нерівнозначне розвитку інфекції. Для того, щоб вона реалізувалася, необхідний збіг особливих обставин та створення сприятливих для мікробів умов розмноження. Так, цілком очікувана стафілококова інфекція у людей з імунодефіцитами, наявністю тривалих і ускладнених соматичних патологій, після прийому сильнодіючих препаратів, у тому числі імунодепресивної дії. Негативний вплив мають патології ендокринних органів, у тому числі щитовидної залози, а також вплив несприятливих екологічних факторів та стресів. Не рідкість стафілококова інфекція серед дітей, особливо раннього віку, породіль та людей похилого віку, у яких сприйнятливість до збудника найвища. Важливо, що ще й імунітет до цього виду інфекції – нестійкий та нетривалий, можливий розвиток патології багато разів у житті. На сьогоднішній день немає специфічних видів профілактики та ефективних вакцин.

Як може проявити себе запалення?

Багато в чому тяжкість та поширеність запалення залежать від того, яка тканина чи орган уражені, яким чином відбулося зараження та де впроваджувався мікроб. Загальний стан пацієнта та ураження органів залежать від агресивності конкретного штаму стафілокока. У бактерії немає вибіркової тропності до тих чи інших органів, тому запалення можливе, починаючи від шкірних покривів та уражень слизових до формування нейроінфекції та сепсису. Найпоширеніші локалізації гострого гнійного запалення – шкіра з підшкірною клітковиною, сечостатевий тракт та респіраторні органи, аж до пневмонії.Рідше можуть виникати абсцеси в печінці – мікробне запалення з розплавленням частини тканин та утворенням порожнини з гноєм. Можливе ураження кісток та суглобів, проникнення інфекції в кров із формуванням септичного ураження всього організму.

Ураження шкіри: форми хвороби

Серед усіх варіантів інфекції саме ураження шкіри, найчастіше із залученням підшкірної клітковини, лідирують за кількістю зустрічальності. Це пов'язано з тим, що саме шкіра та слизові оболонки — це перший бар'єр на шляху проникнення стафілокока всередину тіла. За рахунок місцевого імунного захисту розмноження стафілококу стримується, не призводячи до будь-яких проблем шкіри, і тільки при травмах, імунодепресивних станах або інших впливах можливий розвиток гнійно-запальних процесів.

Найбільш часті проблеми - піодермія (гнійничкові процеси) - формуються як результат мікробного запалення волосяних цибулин. Якщо це невеликі за поширеністю процеси, виставляють діагноз "фолікуліт". Залучення глибших шарів клітковини, скупчення гною з розплавленням волосяного мішечка називають фурункулом. Якщо уражається значна частина ще й підшкірної клітковини, йдеться вже про карбункул. Нерідко подібні явища виникають в області обличчя та шиї, стегон чи сідниць. Не менш небезпечна така патологія як хвороба Ріттера (синдром «ошпареної» шкіри), пухирчатка з формуванням бульбашок епідермісу, що відшаровується, а також абсцеси або флегмони.

Стафілокок

Широко поширений рід бактерій. Під мікроскопом скупчення стафілококів схожі на виноградні грона.Існують умовно-патогенні стафілококи (наприклад, епідермальний та сапрофітний стафілококи), які в нормальних умовах присутні на шкірі, носоглотці та ротоглотці, не викликаючи захворювань. Інші стафілококи мають високу патогенність для людини (наприклад, золотистий стафілокок) і з високою частотою викликають гнійні ураження різних органів і тканин.

Стафілокок - мабуть, найвідоміша бактерія. Адже саме з нею пов'язують розвиток різних захворювань. Деякі види здатні вражати будь-які органи та тканини, викликати різні гнійні процеси. У чому основна небезпека цього мікроба? І що варто зробити при позитивному аналізі на стафілокок? Портал MedAboutMe допоможе нашим читачам розібратися у всіх важливих питаннях.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Стафілокок у дорослих

Стафілокок зустрічається повсюдно. Він виявляється на шкірі та слизових, часто селиться у горлі та носі людини. Але при цьому не викликає неприємних симптомів або виражених захворювань - носійство бактерії є найпоширенішою формою стафілокока у дорослих. Саме тому всі види цього мікроорганізму зараховуються до умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що здоровій людині вони не загрожують, але за несприятливих умов можуть стати причиною захворювання.

При цьому якщо все ж таки бактерія провокує інфекцію, то може викликати різні ураження органів і тканин. Насправді, конкретний діагноз залежить лише від локалізації гнійного процесу. Стафілокок у дорослих може стати причиною таких захворювань:

• Ураження шкіри та слизових – фурункули, карбункули, гнійні рани.



• Харчове отруєння.



• Запалення легенів бактеріального характеру.



• Бронхіт.



• Ендокардит.



• Остеомієліт.



• Менінгіт.



• Зараження крові.

Особливо небезпечний у цьому плані золотистий стафілокок, який може проникнути в будь-яку точку організму, спричинити генералізовану інфекцію.

Стафілокок у жінок

Серед бактерій, небезпечних саме для жінок, виділяють сапрофітний стафілокок, який у деяких випадках може призвести до запалення сечового міхура та нирок. Однак це відбувається досить рідко, оскільки саме цей вид бактерій легко контролюється імунною системою. За дотримання норм гігієни небезпека розвитку таких хвороб зводиться до мінімуму.

Стафілокок під час вагітності

Вагітні та породіллі складають групу ризику розвитку стафілококової інфекції. Викликано це тим, що у жінки послаблюється імунітет, перебудовуються обмінні процеси, і на тлі таких змін стафілокок може активізуватися. Тому дуже важливо здати аналізи, навіть якщо ознак інфекції немає. Позитивний результат не є приводом для лікування стафілокока, однак у цьому випадку жінка повинна контролювати свій стан та уважно ставитись до заходів профілактики.

Особливу небезпеку під час вагітності становить золотистий стафілокок, оскільки цей вид бактерії може легко проходити через плацентарний бар'єр. Це може призвести до серйозних наслідків для майбутньої дитини – інфікуються плодові оболонки і сам плід. Часто це закінчується викиднем.

Вагітній з позитивним аналізом на стафілокок необхідно враховувати ризики зараження малюка.Зокрема, якщо бактерію виявлено у піхву, лікування потрібно провести, навіть якщо симптомів запалення немає. При проходженні родових шляхів дитина може заразитися бактерією, а це спровокує розвиток хвороби.

Стафілокок у дітей

Оскільки дитяча імунна система також недостатньо сформована, стафілокок у дітей часто викликає інфекційні процеси. Найчастіше в дошкільному та шкільному віці ця бактерія поряд зі стрептококом стає причиною захворювань дихальних шляхів:

• Синусіту.



• Риніта.



• Фарингіту.



• Бронхіту.



• пневмонії.

Також часті та ураження шкіри. Причому у дитячому віці їх можуть провокувати навіть ті види стафілококу, які практично не турбують дорослих – епідермальний та сапрофітний. На шкірі та слизових оболонках з'являються висипання, гнійнички, іноді хвороба схожа з алергічною реакцією.

Стафілокок у дітей, якщо він потрапив у кишечник, часто провокує харчові розлади. Причому їх причиною може стати навіть розвиток гнійного процесу, а отруєння токсинами, які виділяє бактерія.

Стафілокок у новонароджених

Оскільки стафілокок поширений повсюдно, зустріч із мікробом часто відбувається вже у грудному віці, іноді у перші дні життя. І в цьому випадку розвиток інфекції дуже ймовірно, навіть стафілокок у новонароджених викликає ряд специфічних захворювань, які не характерні для інших вікових груп. Серед них дерматологічні проблеми:

• Синдром ошпареної шкіри (хвороба Ріттера), при якій утворюються великі ділянки ураженої шкіри, відбувається відшарування верхніх шарів епідермісу. При цьому саме ця хвороба викликана бактерією, що виділяється, токсином ексфоліатином, а не самим гнійним процесом.Отрута стафілокока для немовлят особливо небезпечна, оскільки провокує сильні поразки.



• Бульбашка новонароджених. Характеризується виникненням багатьох хворобливих бульбашок.

Стафілокок у немовля може викликати також гнійний мастит, харчове отруєння, бути причиною поганого загоєння ран. Найчастіше інфекція розвивається у недоношених дітей, після складних пологів, а також у тому випадку, якщо не дотримуються елементарних правил гігієни.

Чим небезпечний стафілокок у немовляти

Стафілокок у новонародженого, найчастіше золотистий, може швидко призводити до генералізованого ураження - бактерія легко поширюється по всьому організму. Небезпеку становлять навіть незначні ураження шкірних покривів, які без лікування можуть переходити у флегмону новонароджених – гнійне ураження жирових тканин, що супроводжується некрозом.

Якщо мати є носієм бактерії, інфекція легко може потрапити в кишечник малюка (під час грудного вигодовування), а це призводить до серйозних розладів травлення, які позначаються на зростанні та розвитку новонародженого. Крім цього, стафілокок у дітей може зі шкірних нагноєнь потрапити в кров і викликати великий запальний процес, що загрожує життю сепсис.

Що таке стафілокок

Стафілококи – бактерії круглої форми, здатні утворювати скупчення, що нагадують грона. Звідси і його назва: у перекладі з давньогрецької «кок» – зерно. Це велика група бактерій, що налічує 27 видів, 14 з яких виявляються на шкірі та слизових людини. При цьому лише 3 види здатні викликати хвороби, тому належать до умовно-патогенної мікрофлори.

Селиться на будь-яких слизових та ділянках шкіри.Найбільшу небезпеку становить при операціях, наприклад, може заноситися в організм із зараженим протезом – клапаном, шунтом та іншим. Найчастіша причина нагноєння катетерів. У більшості випадків цей стафілокок лікування не вимагає, а викликана ним інфекція проходить сама після видалення протезу або заміни катетера, а також очищення рани.

Найменш небезпечний з усіх умовно-патогенних видів, найчастіше мешкає в області сечівника та геніталій. Може викликати цистит та уретрит.

Найбільш патогенний вид із усіх існуючих. Переважна більшість хвороб, спричинених бактеріями стафілокока, пов'язані саме з цим видом. При цьому може також бути присутнім у мікрофлорі здорової людини.

Золотистий стафілокок

Бактерія золотистий стафілокок отримала свою назву за вміння утворювати специфічний пігмент – під мікроскопом її колонії мають жовтувато-жовтогарячий колір. Вперше цей вид був описаний ще 1880 року. Він має стійкість до ліків, витримує кип'ятіння, виживає під палючим сонячним промінням, витримує висушування. Нечутливий до перекису водню, що виживає в сольових розчинах. Останнє забезпечує золотистому стафілококу можливість жити та розмножуватися у потових залозах людини.

Мікроб виділяє такі основні ферменти:

Здатна руйнувати жири, за рахунок цього бактерія легко потрапляє зі шкірного шару в кров, а звідти може переміститися до будь-якого органу та тканини.

Потрапляючи в кровотік, за рахунок цього ферменту мікроб провокує згортання крові та в результаті оточує себе тромбом. Так стафілокок захищає себе від клітин імунітету – лейкоцитів.

Особливий фермент, який виробився у стафілокока шляхом природного відбору після того, як для лікування викликаних ним інфекцій почали застосовувати антибіотик пеніцилін. Тепер чимало бактерій цього роду здатні розщеплювати молекулу пеніциліну і цим бути стійкими до подібних ліків.

Крім цього, саме золотистий стафілокок виділяє екзо- та ендотоксини, які здатні викликати сильні отруєння організму. Навіть без розвитку запального процесу цей мікроб може зашкодити здоров'ю.

Золотистий стафілокок досить стійкий до ліків, що постійно мутує, і тому хвороби, викликані ним, лікуються досить складно. Один із найнебезпечніших штамів бактерії – метицилін-стійкий стафілокок, що виробив резистентність до метициліну (хімічно модифікованого пеніциліну). Його поширеність пов'язана з частотою лікування інфекцій, тому зустрічається переважно як лікарняний штам у розвинених країнах.

Стафілококи відносять до нерухомих бактерій, проте недавні дослідження, проведені вченими Ноттінгемського та Шефілдського університетів, довели, що саме метицилін-резистентний штам здатний пересуватися.

Хвороби, що викликаються стафілококом

Стафілококова інфекція – це гнійне ураження тієї чи іншої ділянки шкіри, слизової оболонки, органу, тканини. До переліку хвороб, викликаних стафілококом, входить понад 100 різних найменувань. При цьому з найпоширенішим проявом інфекцій стикалася кожна людина – переважна більшість гнійників на шкірі (фурункули, ячмені, карбункул) викликані саме золотистим видом цієї бактерії.

Хвороби залежать від місця розвитку інфекційного процесу:

• Дихальні шляхи: синусит, риніт, пневмонія, бронхіт, ларингіт та інше.



• Кишечник: розлади травлення, отруєння.



• Кров: сепсис.



• Головний мозок: менінгіт.



• Кісткова тканина: остеомієліт.



• Серце: Ендокардит.



• Молочна залоза: гнійний мастит.

При сильному ураженні стафілокок здатний викликати генералізовану інфекцію, яка зачіпає всі або більшість органів. Також зростання його колонії на шкірі (піодермія) може переростати у флегмону - великий гнійний процес. У таких випадках стафілококової інфекції лікування проводиться у стаціонарі, без належної терапії можливий летальний кінець.

Зараження стафілококом

Стафілокок – стійка до факторів зовнішнього середовища бактерія, яка здатна виносити довге висушування, спеку та інше. На поверхнях може залишатись до півроку.

Зараження стафілококом нерідко відбувається через ранки на шкірі, адже більшість населення планети він входить до складу здорової мікрофлори. Бактерію можна отримати у транспорті, на вулиці, будинку, з деякою їжею та водою.

За рахунок своєї дивовижної стійкості стафілококи – часті мешканці лікарень. Навіть дотримання всіх санітарних норм не здатне знищити мікроб, більше того, саме тут мешкають його найнебезпечніші штами.

Якими шляхами передається стафілокок

Існує кілька основних шляхів передачі інфекції:

• Контактно-побутовий. У цьому випадку стафілокок потрапляє в організм через заражені предмети – засоби особистої гігієни хворого (наприклад, рушники), дверні ручки, постільна білизна та інше.



• Повітряно-краплинний. Бактерія переноситься повітрям під час чхання, кашлю і навіть розмови.



• Фекально-оральний. Безпосередньо пов'язаний з недотриманням норм гігієни.Стафілокок присутній у калі та блювотних масах зараженої людини. Передається через брудні руки, з погано вимитими овочами, ягодами та фруктами, погано помитим посудом.



• Вертикальний. У цьому випадку стафілокок передається новонародженому від матері або під час вагітності або під час пологів, коли дитина проходить родові шляхи.

Бактерія може зберігатися в пилу протягом декількох місяців, дуже важко знімається з різних ворсистих поверхонь - килимів, плюшу, пледів та іншого. Саме тому для профілактики стафілококу у дітей на перші тижні життя лікарі рекомендують відмовитися від м'яких іграшок, а пластикові та гумові часто мити.

Епідермальний стафілокок може передаватися навіть в операційній через медичні інструменти при проведенні різних маніпуляцій.

Групи ризику розвитку хвороб

Всі три види стафілокока, здатні провокувати хвороби, у більшості людей входять до складу здорової мікрофлори і ніяк не проявляють себе. Імунна система може контролювати зростання мікроорганізмів, утримувати їх чисельність у межах безпечної. Патогенність таких бактерій, як стрептококи та стафілококи, проявляється лише у специфічних випадках, коли захисні сили організму не можуть ефективно їй протистояти. До груп ризику розвитку різних стафілококових інфекцій відносять такі категорії:

• Люди з різними формами імунодефіциту, у тому числі викликаного ВІЛ.



• Пацієнти з ендокринними захворюваннями, цукровим діабетом.



• Люди із хронічними захворюваннями, наприклад, із бронхіальною астмою.



• Новонароджені діти перших років життя.



• Літні люди.



• Вагітні.

Поштовхом до зростання кількості стафілококу у дорослих та дітей можуть стати часті застуди, гострі респіраторні вірусні захворювання. Особливо небезпечний у цьому плані грип, який сильно послаблює організм. Найчастіше ускладнення після цієї хвороби пов'язані саме з активізацією стрептококів та стафілококів.

До групи ризику потрапляють і люди зі шкідливими звичками, наприклад, курці та алкогольна залежність. Зниження імунітету може спровокувати нерегулярне чи бідне за складом харчування – напівфабрикати, фаст-фуд, консервовані продукти.

Для здорової людини ризик є недотримання правил гігієни. Оскільки стафілокок відмінно виживає у зовнішньому середовищі і легко переноситься через предмети та повітрям, для зменшення його чисельності в приміщенні необхідно часто поводити вологі прибирання, провітрювати кімнату. Особливо актуально це для немовлят, адже у них часто виникають шкірні стафілококові інфекції.

Діагностика стафілококової інфекції

Остаточний діагноз може поставити лише лікар і лише на підставі позитивних аналізів на стафілокок. Оскільки в деяких випадках схожі захворювання можуть спровокувати інші збудники, наприклад, найпростіші.

Аналіз на стафілокок

З різними видами цієї бактерії людина стикається постійно, тому при здачі аналізів необхідно розділяти поняття стафілокок та стафілококова інфекція. Оскільки позитивний результат ще означає саму хворобу. Більше того, такі перевірки рекомендується робити лише тоді, коли стафілокок супроводжується симптомами захворювання. В іншому випадку людина є просто носієм бактерії, і суттєво шкоди вона заподіяти не може.Також важливо визначити, яким стафілококом викликана хвороба, оскільки за різних видів можуть бути рекомендовані різні схеми лікування.

Аналіз береться з тієї зони, в якій імовірно розвивається інфекція:

• Кров перевіряється за підозри на масивне зараження.



• Зішкріб зі шкіри береться при дерматологічних проблемах.



• Кал досліджується за наявності розладу травлення.



• Мазок з носа та горла – якщо є захворювання верхніх дихальних шляхів.



• Аналіз сечі – при циститі.

Норми ступеня стафілокока прописуються для кожного виду, кожного типу аналізу та пацієнтів різного віку. При цьому потрібно враховувати особливості організму, адже у деяких пацієнтів навіть перевищення норми не призводить до хвороби, а в інших занижені показники спричиняють початок інфекційного процесу.

Так, наприклад, середнім показником норми вважається кількість стафілокока 10 3-4 ступеня. Такий результат часто виявляється в аналізах здорових дорослих людей, а для новонародженого така колонія бактерій може становити серйозну загрозу.

Одним із головних критеріїв наявності стафілококової інфекції є збільшення кількості мікроорганізмів. Тому людям, які перебувають у групі ризику, при виявленні стафілокока важливо здати кілька однотипних аналізів, щоб лікар зміг оцінити динаміку. Якщо кількість не змінюється, а симптомів немає, отже, присутній ступінь стафілококу контролюється імунною системою.

Стафілококова інфекція: симптоми

За наявності інфекції стафілокок проявляється вираженими симптомами. Залежать вони від локалізації запального процесу. Поєднують усі стафілококові інфекції такі ознаки:

• Підвищення температури, локальне (у місці зараження) чи загальний жар.



• Наявність гнійних процесів.



• Інтоксикація – загальне погіршення стану, втрата апетиту, сонливість, біль у суглобах.

Також характерні такі симптоми:

• Гнійники на шкірі різних розмірів: фурункули, піодермія, абсцеси та інше.



• Кашель і риніт із гнійними жовтувато-зеленими виділеннями.



• Слиз у калі, розлад стільця, нудота.



• Болі у місці зараження. Наприклад, при стафілококовому остеомієліті починають хворіти кістки, ендокардит може супроводжуватись серцевими болями.

Локалізація стафілокока

Золотистий стафілокок, який є причиною 90% всіх спровокованих цим видом бактерій інфекцій, може оселятися в будь-яких органах та тканинах. Це відрізняє його від сапрофітного та епідермального і при цьому робить найбільш небезпечним.

По суті цей мікроб може викликати гнійні процеси в будь-якому органі. Він може проникати через плацентарний бар'єр. Тому інфекція у вагітних може загрожувати зараженням дитини та наступним викиднем. Також золотистий стафілокок проходить і гематоенцефалічний бар'єр, який забезпечує захист центральної нервової системи та головного мозку від різних інфекцій. Саме цим пояснюється його здатність викликати гнійні менінгіти.

Стафілокок у носі

Стафілокок у носі виявляється дуже часто, оскільки саме слизові пазух носа є одним з найбільш звичних місць проживання цього мікроба. Причому йдеться саме про золотистий вигляд, оскільки сапрофітний та епідермальний тут не селяться.

У нормі показник стафілокока 10 3-5 ступеня в носі не є приводом для серйозного занепокоєння і повинен лікуватися лише в тому випадку, якщо є симптоми хвороби.Наприклад, білі або жовто-зелені виділення з носа, на тлі яких проявляються озноб, підвищення температури, інтоксикація організму, головний біль.

Бактерія може спровокувати такі захворювання:

До факторів, які провокують зростання стафілокока в носі, відносять такі:

• Викривлення носової перегородки.



• Постійна закладеність носа внаслідок алергічної реакції.



• Часте та неконтрольоване застосування судинозвужувальних крапель.



• Використання антибактеріальних крапель неповним курсом.



• Самолікування антибіотиками широкого спектра дії.

Стафілокок у горлі

Нерідко стафілокок виявляється і в горлі. Причому досить часто бактерія поширюється по всіх верхніх дихальних шляхах, якщо отримано позитивний аналіз на стафілокок у носі, велика ймовірність, що його кількість буде виявлено і в глотці.

Проживання мікроба на слизових без виражених симптомів хвороби не є достатнім приводом для лікування. Однак слід враховувати, що саме тут його присутність підвищує ризик розвитку бактеріальних ускладнень після ГРВІ. Річ у тім, навіть легкі вірусні інфекції послаблюють імунітет. А на тлі цього часто спостерігається підвищене зростання стрептококів та стафілококів – бактерій, які часто присутні на слизових дихальних шляхах.

Мікроби можуть стати причиною таких захворювань:

Головна небезпека в тому, що в деяких випадках стафілокок у горлі не затримується, інфекція опускається нижче дихальними шляхами і викликає такі захворювання, як пневмонія та бронхіт. Також є ймовірність його заковтування та попадання бактерії в кишечник, де вона призведе до розвитку захворювань ШКТ.

Золотистий стафілокок у горлі

Золотистий стафілокок у горлі, за статистикою, періодично живе у 60% населення планети. Якщо він викликає інфікування, виявляються такі симптоми:

• Біль та першіння у горлі.



• Осиплість.



• Відділення гнійного, зеленого мокротиння.



• Підвищення температури тіла (іноді до 40 ° С).



• У деяких випадках помітні гнійнички на слизових або сильне почервоніння, гіперемія мигдаликів та задньої стінки глотки.

Оскільки золотистий стафілокок у горлі провокує не тільки гнійний процес, але й виділяє отрути, що захворів відчуває також ознаки інтоксикації:

• Озноб.



• Запаморочення.



• Головний біль.



• Втрату апетиту.



• Сильну слабкість.

При гострій течії золотистий стафілокок у горлі, навіть якщо інфекція локалізована, може погіршувати стан людей із хронічними захворюваннями. Насамперед, до групи ризику потрапляють пацієнти з хворобами легень та серця. Крім того, що інфекція викликає загострення хронічних захворювань, стафілокок у горлі може провокувати розвиток таких ускладнень, як гнійна пневмонія і абсцес легені, а також ендокардит.

Епідермальний стафілокок

Це вид стафілокока в нормі живе на покривах шкіри і слизових. Однак тут він вкрай рідко здатний провокувати інфекцію – гнійники на шкірі найчастіше викликають золотистий вигляд. При цьому при зміні локалізації епідермальний стафілокок може стати причиною гнійного процесу.

Саме цей вид відповідає за розвиток ускладнень під час протезування – встановлення шунтів, серцевих клапанів, штучних суглобів. Також епідермальний стафілокок провокує нагноєння катетерів.Але оскільки цей вид не має високого рівня патогенності, часто для усунення ускладнень достатньо лише отримати інфікований протез або катетер і обробити місце ураження. Так як лікувати стафілокок не потрібно за допомогою антибіотиків, він переноситься легше, ніж золотистий.

Небезпека епідермалнього стафілокока пов'язана навіть не з самою інфекцією, а з тим, що найчастіше складні хворі змушені йти на повторні операції через короткий проміжок часу. Адже стафілококова інфекція розвивається у перші 1-3 дні після хірургічного втручання. А це підвищує ризик ускладнень, пов'язаних із самим оперативним втручанням.

Стафілокок у калі

Аналіз на стафілокок у калі – поширене обстеження в дитячому віці при різних розладах травлення, зміні кольору випорожнень, проносі або запорах. Позитивний результат говорить про те, що стафілокок є присутнім у кишечнику, проте, як і в інших випадках, він цілком може бути частиною нормальної мікрофлори.

Тому навіть за наявності перерахованих симптомів лікування не слід розпочинати без додаткових аналізів. Важливо переконатися, що розлад ШКТ не спровокований іншими факторами. Річ у тім, що у дитячому віці система травлення недосконала. Організм малюка ще не виробляє достатньо ферментів для розщеплення різних продуктів, в результаті навіть хороша їжа може спричинити нетравлення шлунка, пронос, провокувати висипання на шкірі.

У такому разі стафілокок у кишечнику може не бути причиною перерахованих нездужань. При цьому лікування, яке обов'язково будуть включені антибіотики, негативно вплине на склад мікрофлори, може спровокувати зростання патогенних бактерій.

Стафілококова інфекція в кишечнику відрізняється від звичайних розладів такими ознаками:

• Прояви не залежить від типу їжі.



• Симптоми є постійно.



• Стафілокок у калі характеризується слизовими, а іноді і гнійними виділеннями.



• Пронос і біль у животі супроводжуються підвищеною температурою.



• При стафілококу в калі може бути кров.



• Часто з'являються гнійні висипання на шкірі.

При позитивному аналізі на стафілокок бажано здати ще кілька подібних - так лікар зможе побачити, чи збільшується кількість бактерій і чи прогресує сама хвороба.

Стафілокок у сечі

Наявність бактерій у сечі позначається терміном "бактеріурія". І на відміну від інших випадків у нормі у цьому аналізі стафілокока бути не повинно. Однак при позитивному результаті є ймовірність того, що мікроб потрапив у матеріал при збиранні з шкірних покривів. Справжня бактеріурія трапляється рідко. Наприклад, у вагітних жінок такий діагноз підтверджується лише 2-8% всіх випадків.

Тому рішення про наявність інфекції та постановку діагнозу перевіряється за результатами двох незалежних аналізів і тільки в тому випадку, якщо стафілокок супроводжується симптомами хвороб сечовивідних шляхів та нирок. У 15-45% з бактеріурією дійсно можуть розвинутися захворювання цих органів:

Але навіть у тому випадку, якщо аналіз позитивний, необхідно звернути увагу на те, яким стафілококом заражена сеча. Так, наприклад, золотистий, ймовірно, спровокує хворобу і може зачепити нирки, а ось сапрофітний небезпеки не становить.

Стафілокок у крові

Позитивний аналіз на стафілокок у крові – потенційно небезпечна ситуація за будь-якої кількості мікробів.Разом з кровотоком бактерії здатні поширитися по всьому організму, викликати велике ураження різних органів, і навіть зараження крові – сепсис.

Золотистий стафілокок, потрапляючи в кров, за рахунок ферменту коагулази здатний формувати навколо себе тромб, таким чином захищаючись від імунної системи. Присутність бактерії в кров'яному руслі може спровокувати такі хвороби:

• Поразка клапанів серця.



• Пневмонія.



• Остеомієліт.



• Пієлонефрит.



• Ураження печінки.

Крім цього, якщо стафілокок пройде через гематоенцефалічний бар'єр, він викликає поразку головного мозку - менінгіт. Тому виявлений у крові золотистий стафілокок потребує швидкого лікування. Особливо якщо йдеться про новонароджених та дітей перших років життя.

Стафілокок у крові виявляється дуже рідко, як правило, у людей з імунодефіцитом, після перенесених тяжких захворювань і в тому випадку, якщо гнійний процес не лікувався.

Стафілокок: лікування

Лікування стафілококових інфекцій у дорослих та дітей досить складне, іноді може тривати кілька місяців. У деяких випадках необхідно кілька разів змінювати основний препарат – спочатку вибраний антибіотик. Залежно від тяжкості інфекції стафілокок лікується амбулаторно чи стаціонарі.

Коли необхідне лікування

Показання до лікування – наявність саме стафілококової інфекції, а не самого збудника. Як і будь-який бактеріальний процес, вона протікає із вираженими симптомами: спостерігається інтоксикація організму, є ознаки гнійних процесів. Якщо у хворого є подібні скарги, перед тим як лікувати стафілокок, пацієнт прямує на аналізи. Проводиться забір матеріалу з місця передбачуваної локалізації інфекції, робиться бакпосів.Після цього уточнюється, яким саме стафілококом інфікована людина, уточнюється кількість бактерій.

При цьому якщо стафілокок виявляється в аналізах, а симптомів захворювання немає, лікування може лише погіршити ситуацію. Справа в тому, що найчастішими ліками для лікування стафілококової інфекції є антибіотики. Ці ліки при всій ефективності все ж таки істотно впливають на склад мікрофлори. Внаслідок їх прийому при носійстві стафілокока можна спровокувати зростання кількості мікробів, і це вже призведе до розвитку інфекції.

Якщо хвороба підтверджена, в жодному разі не можна займатися самолікуванням, особливо із застосуванням антибактеріальних препаратів. Оскільки стафілокок активно мутує, сьогодні він стійкий до багатьох ліків.

Як правильно лікувати стафілокок

Після того, як визначено, яким стафілококом заражена людина, пацієнт здає аналіз на чутливість до антибіотиків. Тільки після нього вибирається потрібний препарат.

При цьому лікування деяких видів стафілококу, наприклад, епідермального або золотистого, який спричинив ураження на шкірі, може проходити без антибактеріальних препаратів. Таке ураження стафілококом передбачає лікування із застосуванням хірургічних методів. Нарив розкривається, видаляється гній, рана обробляється антисептичними засобами. При цьому, незважаючи на стійкість цієї бактерії до багатьох ліків, вона гине від анілінових барвників. Тому рани часто замазуються діамантовим зеленим.

Стафілокок у горлі, що викликав інфекцію, також обов'язково лікується із застосуванням місцевих засобів. Уражені ділянки можуть оброблятися розчином хлорофіліпту, а також різними загоювальними мазями, наприклад, вініліном.

Стафілокок у кишечнику вимагає застосування антибіотиків. Також може застосовуватися стафілококовий бактеріофаг – спеціальний вірус, який здатний уражати ці бактерії.

У комплекс лікування при стафілококовій інфекції обов'язково входять заходи щодо зміцнення імунітету. Якщо хвороба швидко прогресує і має генералізований характер, хворому буде рекомендовано здати аналізи на наявність ВІЛ-інфекції або обстеження на інші можливі причини імунодефіцитів.

Золотистий стафілокок та його лікування

Золотистий стафілокок – найчастіша причина розвитку інфекцій, спричинених цим сімейством бактерій. При високій патогенності він також має ряд захисних механізмів, які роблять його невразливим до ліків та деяких механізмів імунного захисту.

Найбільш небезпечний тип - метицилін-резистентний золотистий стафілокок, лікування якого завжди проходить вкрай важко, оскільки він стійкий до антибіотиків першого ряду (пеніцилінів і цефалоспоринів). Вперше він був виявлений у Великій Британії в 1961 році і з тих пір широко поширився по всьому світу, в основному по європейських країнах та Північній Америці.

У звичайних умовах цей тип бактерії поводиться як і інші стафілококи - не викликає захворювання, а співіснує з мікрофлорою. Однак у разі якщо він призводить до розвитку інфекції, часто поразки поширюються організмом, а чи не носять локальний характер. Саме з метицилін-резистентним золотистим стафілококом найчастіше лікарі пов'язують складні випадки пневмонії, менінгіти, сепсиси.

Антибіотики від стрептококів та стафілококів

Перші відкриті антибіотики пеніциліну були ефективні якраз від двох основних груп бактерій, що вражають людину, – стрептококів та стафілококів.У перші роки застосування препарату з його допомогою вдавалося успішно лікувати більшість гнійних процесів, зупиняти сепсис, підвищити виживання при тяжких гнійних ранах. Однак стафілококи зуміли виробити стійкість до цих ліків, зокрема деякі штами золотистого виробляють фермент пеніциланазу, який швидко руйнує та нейтралізує ліки.

Проте антибіотики групи пеніцилінів, як і раніше, вважаються препаратами першого ряду. При лікуванні стафілококової інфекції застосовують медикаменти останніх поколінь – амоксицилін, оксацилін та інші.

Також до поширених антибіотиків при лікуванні інфекцій золотистого стафілококу відносять цефалоспорини – цефалексин, цефуроксим, цефазолін.

У важких випадках застосовують такі препарати:

• Ванкоміцин (хоча сьогодні виявлено штами золотистого стафілококу, стійкі до цього препарату).



• Кліндаміцин.



• Ко-тримоксазол.



• Тетрацикліни – доксициклін, міноциклін.

Вибір будь-якого препарату та схема лікування прописується виключно лікарем. Перед призначенням здаються аналізи на чутливість до антибіотиків.

Лікарняна інфекція

Внутрішньолікарняною інфекцією прийнято вважати захворювання, яке розвинулося у людини через 48-72 години після надходження до стаціонару. І одним із основних збудників таких хвороб є золотистий стафілокок. При цьому в стінах стаціонарів мешкають найнебезпечніші його форми – антибіотикорезистентні, які часто призводять до смертельних інфекцій. Пов'язано це з тим, що саме в медустановах проводяться обробки приміщень антисептичними засобами, які хворі приймають різні ліки. Таким чином, створюються умови для виживання лише найстійкіших форм стафілокока.

Серед найбільш поширених внутрішньолікарняних інфекцій – госпітальна пневмонія, яка займає п'яту частину від усіх захворювань, що розвиваються у стаціонарах. Чинники, що підвищують ризик зараження цим видом запалення легень, такі:

• Імунодефіцити.



• Хронічні захворювання легень.



• Куріння.



• Часте, неконтрольоване застосування антибіотиків.



• Ниркова недостатність.



• Процедури бронхоскопії та інтубації трахеї.



• Післяопераційний період.

Так як лікувати лікарняний стафілокок дуже складно, хворому може знадобитися комбінація кількох антибактеріальних засобів і навіть введення імуноглобулінів.

Передаються ці бактерії звичайними шляхами: повітряно-краплинним та контактно-побутовим. Носієм мікроба часто виявляються самі лікарі – у них небезпечні штами стафілокока зустрічаються у носі та горлі. Також при недотриманні норм гігієни інфекція може переноситися на лікарняних халатах, посуді, постільній білизні, медичних інструментах.

Ускладнення стафілококових інфекцій

Найбільш небезпечне ускладнення стафілококової інфекції будь-якої локалізації – потрапляння бактерії у кров. Саме в цьому випадку можуть розвиватися небезпечні для життя стани – ураження серця, нирок, головного мозку, розвиток сепсису. Після перенесеної інфекції людина може стати інвалідом. Особливу небезпеку такий перебіг стафілококової інфекції становить у немовлят, оскільки незворотні процеси можуть розвинутися протягом кількох діб, а іноді й годинника.

Поверхневі ураження шкіри можуть провокувати розвиток флегмони – гострого та великого гнійного ураження жирової тканини.

За певних умов золотистий стафілокок становить смертельну небезпеку, тому навіть якщо інфекція носить локальний характер, вона підлягає обов'язковому лікуванню.

Також до серйозних ускладнень стафілококової інфекції відносять і токсичну поразку організму. Багато штами золотистого стафілококу можуть виділяти найсильніші отрути – ендотоксини. Саме з ними пов'язують сильні отруєння (при виявленні стафілококу в калі), що викликають пронос, блювоту та сильні болі в животі. Також отрути спричиняють синдром токсичного шоку, який без невідкладного лікування є смертельним.

Профілактика стафілококових інфекцій

Розуміючи, як важко лікувати стафілокок, більшість лікарів звертають увагу на профілактику розвитку інфекції. Повністю позбавитися різних видів цього мікроорганізму просто неможливо. Тому ключовим завданням є не усунення бактерії, а запобігання розвитку інфекційного процесу. Патогенним стафілокок стає при великому скупченні бактерій і неконтрольованому зростанні їх числа. А це може статися у двох випадках:

• При низькій опірності організму, коли імунна система не може припиняти розмноження мікроорганізму.



• При частому контакті із джерелом зараження.

Усунувши ці два фактори, можна розраховувати, що стафілокок не викличе симптоми хвороби.

Гігієна

Дотримання норм гігієни – ключове завдання у профілактиці інфекції. Оскільки стафілокок може передаватися контактно-побутовим шляхом, а також довго зберігається в пилу, необхідно дотримуватись таких правил:

• Миття рук після прогулянок, відвідування туалету перед їжею.



• Вживання тільки добре вимитих овочів, фруктів, ягід, а також свіжих продуктів.



• Забір питної води лише з чистих джерел.



• Часті вологі збирання.



• Провітрювання приміщення.

Розвиток стафілококової інфекції у немовлят лікарі в переважній більшості пов'язують саме з недотриманням норм гігієни.

Щоб уникнути ризику інфікування, потрібно:

• Щодня купати дитину.



• Часто міняти памперси.



• Використовувати тільки чистий одяг, пелюшки, постільну білизну.



• Регулярно мити іграшки.



• Дезінфікувати пустушки і пляшечки. У жодному разі не облизувати їх перед тим, як дати дитині: якщо у мами є золотистий стафілокок у горлі, він передасться дитині.



• Перед годуванням грудьми промивати соски.



• Відмовитися від ворсистих речей у дитячій кімнаті – м'яких іграшок, килимів та іншого.



• Часто провітрювати приміщення, якнайбільше часу проводити на свіжому повітрі.

Також необхідно пам'ятати, що стафілокок легко проникає через невеликі ранки та порізи на шкірі і в таких випадках здатний викликати локальний гнійний процес.

• Рана добре промивається та очищається від бруду.



• Ушкодження обробляється антисептиком.



• Накладається пов'язка.

Імунітет

При нормально функціонуючій імунній системі навіть бактерія, що потрапила у відкриту рану, буде швидко нейтралізована і не призведе до виникнення інфекції.

Імунітет може страждати під впливом таких факторів:

• Незбалансоване харчування з недостатньою кількістю вітамінів, макро- та мікроелементів.



• Шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю та наркотиків.



• Гіподинамія, малорухливий спосіб життя.



• Часті стресові ситуації, депресії.



• Недостатній сон.



• Неконтрольований прийом ліків, особливо антибіотиків.

Все це є передумовами виникнення різних захворювань, які у свою чергу ще більше знижують захисні функції організму. Саме тому стафілокок у дорослих та дітей часто активізується на тлі ГРВІ, загострення хронічних інфекцій та інше.

Особливо уважним необхідно бути людям, які страждають на первинні або набуті імунодефіцити, оскільки в них вкрай рідко спостерігається носійство стафілококу – при будь-якому контакті бактерія викликає інфекцію. У групу підвищеного ризику потрапляють люди з онкологічними захворюваннями, а також проходять хіміотерапію, які довго приймають ліки.

Використовувані джерела:

Maayan-Metzger A, Strauss T, Rubin C// Clinical evaluation of early acquisition of Staphylococcus aureus перевезення у newborns.// Int J Infect Dis// November, 2017//64

Gonzalez T, Biagini Myers J.M., Herr A.B// Staphylococcal biofilms with atopic dermatitis.// Curr Allergy Asthma Rep// Oct, 2017// 17 (12)

By Domenico EG, Horse I, Captain B// Staphylococcus aureus і biofilms з шкірою microbiota в pathogenesis of atopic dermatitis.// Microorganisms// August, 2019// 7 (9)

Самсигіна Г.А. , Буслаєва Г.М. , Овечкіна Н.В. // Можливості корекції порушень мікробної колонізації кишечника в дітей віком першого року життя// Регулярні випуски «РМЗ»// Вересень, 2005// №18

Лайман Е.Ф.// Мікробіологічна та молекулярно-генетична характеристика штамів, ізольованих з операційних ран// автореф. на здобуття наукового ступеня кандид-та мед.наук//Владивосток, 2013

Чоботар І.В// Біоплівки Staphylococcus aureus: структурно-функціональні характеристики та взаємини з нейтрофілами// автореф. на здобуття наукового ступеня доктора мед.наук//Москва, 2014