Підтікання навколоплідних вод

Підтікання навколоплідних вод – тривожна ознака. Ще страшніше, коли процес триває досить довго, а майбутня мати про це навіть не знає. Розкажемо, що таке навколоплідні води, чим небезпечне підтікання

Навколоплодні води це те безпечне середовище, в якому розвивається дитина до появи на світ. Зрозуміло, якщо рідина починає відходити раніше за належний час, це не нормально.

За деякими даними, кожен третій випадок пологів при недоношеній вагітності спровокований передчасним розривом плодових оболонок та частковим або повним вилитим навколоплідних вод (1). При цьому сильно зростає ризик розвитку життєво-небезпечних ускладнень.

Основна причина неонатальної захворюваності та смертності при передчасному розриві плодових оболонок – інфекційні захворювання (2). Тому так важливо знати, що таке навколоплідні води, для чого вони потрібні, а також розуміти як визначити підтікання і що робити в цьому випадку.

Що таке навколоплідні води

Навколоплодні води або інакше амніотична рідина - це біологічно активне рідке середовище, що знаходиться всередині плодових оболонок під час вагітності. Вони захищають малюка від інфекцій.

За словами акушера-гінеколога Юлії Голешової, навколоплідні води потрібні для розвитку дитини. Вони відіграють роль амортизатора між малюком та стінкою матки, захищаючи його від механічного здавлення ззовні.

Крім цього води - джерело поживних речовин для плода, вони мають антибактеріальні властивості, захищають дитину від зовнішнього впливу мікробів, а пуповину від здавлювання, допомагають дозріванню легень.Завдяки водам малюк може рухатися, що сприяє нормальному розвитку скелетно-м'язової системи, а також амніотична рідина підтримує температурний режим. Об'єм навколоплідних вод може коливатися.

- Не витікають води назовні завдяки плодовим оболонкам. Від їхньої міцності та цілісності залежить і стан навколоплідних вод, і прогноз для вагітності. Плодні оболонки герметичні, – каже фахівець.

Як виглядає підтікання навколоплідних вод

Багато залежить від масштабів проблеми. Якщо розрив навколоплідних оболонок невеликий або є лише тріщина, підтікання вод виглядатиме як звичайні виділення. Єдине, що їх відрізнятиме — водяниста консистенція. Амніотична рідина схожа на звичайну воду, як правило, не має кольору та запаху. У деяких випадках може бути специфічний запах, жовтуватий, зелений або рожевий відтінок. Причину може встановити лікар: може бути варіант норми чи ознака небезпечного інфікування.

При більшому розриві мембран значно збільшиться обсяг виділень, аж до повного виливу вод. І це вже складно сплутати із звичайними виділеннями при вагітності. Потрібно одразу звернутися до лікаря.

Підтікання навколоплідних вод на різних термінах

Немає універсального рішення, яке б застосовувалося щодо кожної вагітної з підтіканням навколоплідних вод. Зберігати вагітність чи ні, у разі вирішується індивідуально, виходячи з аналізів, результатів обстежень, терміну вагітності та інших чинників.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Самостійно визначити підтікання навколоплідних вод жінці вдається рідко. За будь-якої підозри на це можна використовувати домашні тести.

— Якщо виділення невеликі, можна використовувати домашні тести на підтікання навколоплідних вод, щоб ухвалити рішення щодо необхідності звернення до пологового будинку, — розповідає Юлія Голешова. — Вони ґрунтуються на визначенні зміни кислотності рН вагінального середовища, яке стає більш лужним за рахунок змішування з водами. Але результат то, можливо точним, т.к. наприклад, зміщення рН може спостерігатися і при бактеріальному вагінозі, що не супроводжується порушенням цілісності оболонок. Точніші та чутливіші тести засновані на визначенні особливих білків, які присутні тільки в навколоплідних водах, і ніде більше — мікроглобуліну-1, та плацентарного фактора росту. Тести, що ґрунтуються на визначенні мікроглобуліну, найточніші — їх результативність вища за 97%.

Що робити при підтіканні навколоплідних вод

Якщо ви запідозрили недобре, в першу чергу потрібно заспокоїтися і діяти за певним алгоритмом.

Перевірити ознаки та симптоми підтікання навколоплідних вод

Сигнали, які можуть вказувати вагітній на підтікання вод:

• рідкі виділення, що з'явилися раптово,



• більш рідкі та рясні виділення, ніж раніше.

Щоб перевірити, чи справді збільшилася кількість виділень, візьміть пелюшку і посидіть на ній близько години. При нормі пелюшка не повинна промокнути наскрізь.

Другий — простіший і надійніший варіант — зробити тест на підтікання навколоплідних вод.

Пелюшка суха, тест негативний - значить, можна видихнути, дарма ви боялися.

Негайно звернутися до лікаря

Якщо пелюшка промокла або тест показав «плюс», це однозначно привід звернутися до лікаря, причому якнайшвидше. Якщо потрібно, викличте швидку. Підтікання навколоплідних вод - небезпечне явище, яке потребує швидкого усунення.

— За підозри на підтікання чи вилив води, незалежно від терміну вагітності, потрібно звернутися до лікаря, — зазначає наш експерт. — Якщо вилив повний, то відразу в стаціонар. Коли плід доношений, жінку готують до пологів, на ранніх термінах проводять антибактеріальне лікування та профілактику РДС (респіраторний дистрес-синдром) плода, готуючи легені дитини. Завжди при підозрі на підтікання вод та отриманні позитивного тесту ми готуємося до швидкого розродження незалежно від терміну вагітності.

Особливо небезпечно підтікання навколоплідних вод на термінах 22-34 тижні вагітності, оскільки родові шляхи ще не готові (3). А це фактор, що зумовлює затяжні пологи, розвиток ускладнень у матері та дитини.Водночас лікарі зазначають, що і на таких термінах є можливість продовження вагітності: при ретельному клініко-лабораторному контролі та проведенні антибактеріальної, токолітичної та гормональної терапії (3).

Популярні запитання та відповіді

На запитання читачів відповідає акушер, гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог Юлія Голешева.

Чи є безпечний безводний проміжок?

Навіть за нормальних пологів у термін безводний проміжок неминучий. Тому що від моменту виливу передніх вод до народження малюка минає якийсь час. В акушерстві існують норми та алгоритми ведення пологів.

Умовно "нормальним" можна назвати безводний період до 6 годин. Після закінчення цього часу рішення про тактику ведення приймається лікарем залежно від стану жінки та малюка. Іноді, якщо всі показники хороші, можуть продовжити спостереження ще до 12 годин.

Як відходять води?

У нормі навколоплідні оболонки розриваються лише під час пологів — на піку сутичок перед закінченням першого пологового періоду.

Відходження вод у будь-який інший час вважається передчасним. Деколи є тріщина в навколоплідних оболонках або невеликий високий бічний розрив, тому витікання вод може бути не таким помітним. Але деякі сигнали можуть змусити вагітну подумати про підтікання вод. Це можуть бути виділення водянистої консистенції, що раптово з'явилися, або виділення, які стали рідкішими і ряснішими, ніж раніше.

Незалежно від терміну вагітності слід звернутися до лікаря. Порушення герметичності оболонок призводить до того, що створюються сприятливі умови проникнення мікробів.

Відповідно, при підозрі на порушення цілісності плодового міхура негайно вживаються заходи: проводять профілактику інфікування дитини шляхом призначення антибактеріальних препаратів.

Чи норма, коли навколоплідні води каламутніють?

Як правило, навколоплідні води прозорі та безбарвні. Але в ряді випадків води, що вилилися, мають колір. Зелений колір вод обумовлений попаданням меконію (перший стілець) у навколоплідні води, що можливе при кисневому голодуванні (асфіксії), інфекції. При тривалої асфіксії може змінюватися навіть колір оболонок. Тривале існування в цих умовах, при постійному заковтуванні меконію у внутрішньоутробному стані у плода виникають проблеми з розвитком центральної нервової системи.

Червоний або рожевий колір обумовлений попаданням крові з судин пуповини, жовтуватий - при резус-конфлікті. Тому фарбування вод, помутніння завжди тривожна ознака.

Джерела

1. Підходи до ведення недоношеної вагітності при передчасному вилиття навколоплідних вод. В.С. Орлова, І.В. Калашнікова, Ю.І. Набережнєв. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-vedeniyu-nedonoshennoy-beremennosti-pri-prezhdevremennom-izlitii-okoloplodnyh-vod/viewer



2. Показники альфа2-макроглобуліну у навколоплідних водах вагітних при передчасному розриві плодових оболонок до 33 тижнів вагітності. Є.Ю. Григор'єва. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-alfa2-makroglobulina-v-okoloplodnyh-vodah-beremennyh-pri-prezhdevremennom-razryve-plodnyh-obolochek-do-33-nedel/viewer



3. Закономірності змін імунного статусу матері та дитини при пролонгації вагітності, ускладненої передчасним відходженням навколоплідних вод. Л.І. Дятлова, А.В. Михайлов, Н.П. Чеснокова, Є.В. Понукаліна, Т.М. Глухова.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zakonomernosti-izmeneniy-immunnogo-statusa-materi-i-rebenka-pri-prolongatsii-beremennosti-oslozhnennoy-prezhdevremennym-othozhdeniem/viewer

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Під час вагітності в жіночому організмі підвищується кількість виділень з піхви. Зв'язано це зі зміною гормонального фону або наявністю якогось захворювання. допомоги медиків. Небезпечним станом є підтікання амніотичної рідини (вод).

Амніотична рідина- Середа, в якій протягом 9 місяців відбувається розвиток плода. Вона відіграє надзвичайно важливу роль у внутрішньоутробному житті дитини. стискання стінками матки, інфекцій.

У нормі вилив води відбувається на терміні не раніше 38 тижнів і свідчить про початок родової діяльності.

Іноді, у вагітних відбувається підтікання навколоплідних вод внаслідок порушення цілісності плодового міхура. з виділеннями, не викликаючи у майбутньої мами жодних підозр.

Ознаки, що свідчать про можливе порушення цілісності плодового міхура:

• виділення стали більш рідкими і рясніми;



• кількість виділень стає більшою при ходьбі, присіданні, нахилах.

Звичайно, ознаки носять суб'єктивний характер, адже з одного боку це можуть бути просто рясні вагінальні виділення або нетримання сечі, властиві під час вагітності, а з іншого боку - може бути дійсно води.

Підтікання навколоплідних вод можна спробувати виявити самостійно в домашніх умовах. Для цього необхідно спорожнити сечовий міхур, підмитись і добре витертися. Між ніг підкласти чисту білу бавовняну пелюшку на 1,5-2 години. При підтіканні пелюшка поступово намокне.

Також його можна визначити за допомогою спеціального тесту, який можна придбати в аптеці. Тест дозволяє виявити навіть незначну кількість. Спеціальний тампон вводиться у піхву для одержання зразка виділень, потім його поміщають у пробірку з розчинником. У пробірку поміщають тест-смужку, яка покаже присутність або відсутність навколоплідної рідини у виділеннях.

У більшості випадків підтікання може визначити лікар під час огляду гінекологічним дзеркалом слизової оболонки піхви та шийки матки. Досвідчений гінеколог може розпізнати це води або звичайні виділення. Також маловоддя можна виявити на УЗД.

Щоб визначити наявність патології, необхідно здати мазок з піхви на елементи амніотичної рідини.

Підтікання навколоплідних вод - досить небезпечний стан, що загрожує здоров'ю та життю плода. При найменшій підозрі на нього необхідно повідомити про це гінеколога.

• Інфекційні захворювання шийки матки. TORCH-інфекції (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловірус) і передаються статевим шляхом часто спричиняють підтікання амніотичної рідини. Патогенні збудники, що знаходяться у піхві та шиї, проникають у цервікальний канал, а далі в порожнину матки, інфікуючи плодові оболонки, що призводить до порушення їхньої цілісності.



• Хронічні захворювання. Пієлонефрит може стати причиною раннього злиття навколоплідних вод.



• Цукровий діабет (брак або відсутність в організмі інсуліну). Хвороба підвищує ризик виникнення підтікання навколоплідних вод.



• Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) шийки матки. Патологія розвивається у другому триместрі, рідше у третьому. Шия не витримує масу плода, матки і починає відкриватися. Внаслідок цього плодовий міхур спускається в цервікальний канал і надривається.



• Діагностичні процедури, що проводяться за генетичними показаннями. Амніоцентез (прокол матки через очеревину для забору на аналіз навколоплідних вод), біопсія ворсин хоріону (процедура по забору клітин хоріону), кордоцентез (пункція пуповини для забору крові) можуть спричинити підтікання вод.



• Багатоплідна вагітність. Виношування більше одного плода викликає підвищені навантаження на жіночий організм, що збільшує ризик передчасних пологів. Часто у жінок із багатоплідністю розвивається ІЦН шийки матки.



• Механічна травма. Тупі ушкодження живота під час вагітності можуть призвести до стискання та розриву плодового міхура.

Підтікання навколоплідних вод при доношеній вагітності не є небезпечним, і часто свідчить про початок родової діяльності. При розвитку патології з 22 до 37 тижнів ризик ускладнень високий:

• ймовірність народження недоношеного малюка (при підтіканні вод на термін до 30 тижнів збереження вагітності неможливе більше місяця);



• розвивається гіпоксія у плода (зниження кількості амніотичної рідини несприятливо впливає на матково-плацентарний кровотік);



• ризик розвитку у майбутнього малюка вродженої пневмонії (запалення легень), хоріоамніоніту (ураження стінок плодового міхура та інфікування амніотичної рідини);



• випадання частин плода (ніжки, ручки), петлею пуповини через відкриту шийку матки.

Якщо підтікання навколоплідних вод підтверджено, жінку кладуть до лікарні для проведення обстеження та встановлення подальшої тактики лікування. Зазвичай вона залежить від терміну вагітності:

• Перший та другий триместри.Підтікання вод до 22 тижнів лікарі прирівнюють до початку викидня. Жінці проводять стимуляцію та подальше вишкрібання порожнини матки.



• Третій триместр. На цьому терміні тактика лікування залежатиме від стану вагітної, плода та терміну. При підтіканні амніотичної рідини до 37 тижнів збереження вагітності можливе до місяця. Жінці призначаються антибактеріальна терапія та препарати для дозрівання легень у плода. Після 37 тижнів вилив навколоплідних вод вважається початком пологів.

Підтікання навколоплідної рідини, особливо на невеликому терміні, становить небезпеку, як для плода, так і для майбутньої мами. Якщо розрив плодового міхура стався після 37 тижнів вагітності, то турбуватися не варто. Плід на цьому терміні вже дозрів для появи світ. При злитті вод з 34 до 37 тижнів тільки лікар може визначити всі ризики для збереження вагітності ще місяць і чи не погіршить терапія стан вагітної чи плода.Якщо патологія трапилася до 34 тижнів, лікар спробує зробити все можливе, щоб зберегти вагітність.

Думка лікаря:

Ознаки підтікання навколоплідних вод можуть бути різними і лікарі рекомендують звертати увагу на кілька ключових моментів. Одним із них є поява вологи або виділень з піхви, які можуть мати неприємний запах. Також слід звернути увагу на зміни у кольорі виділень – вони можуть стати зеленими або жовтими. Лікарі також зазначають, що підтікання навколоплідних вод може супроводжуватися відчуттям постійної вологості в піхві. У разі підозри на підтікання навколоплідних вод важливо негайно звернутися до лікаря для проведення необхідних обстежень та вжиття відповідних запобіжних заходів.

Досвід інших людей

Як визначити підтікання навколоплідних вод - це важливе питання для майбутніх мам. Люди відзначають, що уважне спостереження за виділеннями та їх характером може допомогти визначити підтікання навколоплідних вод. Також, вони радять звернути увагу на запах виділень та можливе погіршення самопочуття. Проте для точного визначення слід звернутися до лікаря, який проведе необхідні обстеження та дасть рекомендації.

Часті запитання

Які ознаки вказують на підтікання навколоплідних вод?

Підтікання навколоплідних вод може бути визначено за такими ознаками: поява вологи або плям на спідній білизні, відчуття вологості в інтимній зоні, поява неприємного запаху, збільшення виділень.

Як визначити підтікання навколоплідних вод від сечі?

Для визначення підтікання навколоплідних вод від сечі можна скористатися спеціальними тестами, які продаються в аптеках. Також можна звернутися до лікаря щодо додаткових досліджень.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніть увагу на кількість та частоту виділень рідини з піхви. Якщо ви помічаєте збільшення обсягу виділень або їх появу поза зв'язком із сечовипусканням, це може бути ознакою підтікання навколоплідних вод.

РАДА №2

Зверніть увагу на колір та запах виділень. Нормальні навколоплідні води зазвичай без запаху і прозорі або трохи жовтуваті. Якщо ви помічаєте зміну кольору (наприклад, зелений або коричневий) або неприємний запах, це може бути ознакою проблеми.