Втручання при передозуванні парацетамолу (ацетамінофену)

Питання огляду: у цьому огляді ми розглянули докази щодо втручань (видів лікування), які використовуються при отруєнні людей парацетамолом (ацетамінофеном). В основному, ми спробували оцінити вплив цих втручань на кількість смертей та необхідність трансплантації печінки.

Актуальність: Парацетамол є одним з найпоширеніших ліків, що приймаються понад дозу. Умисне або випадкове отруєння парацетамолом є частою причиною ураження печінки.

Дата пошуку: докази є актуальними на січень 2017 року.

Характеристика досліджень: рандомізовані клінічні випробування (дослідження, в яких людей у ​​випадковому порядку розподіляють в одну з двох або більше груп лікування), в яких учасники звернулися за медичною допомогою через надмірну дозу парацетамолу, навмисно або випадково, незалежно від кількості прийнятого парацетамолу, віку, статі чи інших медичних станів пацієнта.

Існує безліч різних втручань, які можуть бути використані для лікування людей із отруєнням парацетамолом. Ці втручання спрямовані на зменшення абсорбції [всмоктування] парацетамолу в травному тракті та, отже, зменшення кількості парацетамолу, що потрапляє у кровотік. Ці засоби включають активоване вугілля (що зв'язує парацетамол у шлунку), промивання шлунка (для видалення зі шлунка якнайбільшої кількості парацетамолу) або іпекакуана (сироп, який при прийомі внутрішньо викликає блювання (нудоту)).Після всмоктування парацетамол через кровотік потрапляє до печінки, де більша його частина розпадається на безпечні складові. Однак, невелика частина цих ліків перетворюється на токсичний продукт, з яким печінка зазвичай може впоратися, але прийом великої кількості парацетамолу є надлишковим для печінки. Внаслідок цього токсичний продукт може пошкодити печінку і призвести до печінкової недостатності, ниркової недостатності, а в деяких випадках до смерті. Інші втручання для лікування отруєння парацетамолом включають ліки (антидоти), які можуть зменшити кількість токсичних продуктів (наприклад, лікарський засіб циметидин) або розщепити токсичні продукти (включають такі лікарські засоби, як метіонін, цистеамін, димеркапрол або ацетилцистеїн). Нарешті, можуть бути спроби видалити парацетамол та його токсичні продукти з кровотоку за допомогою спеціального обладнання для очищення крові. Усі ці види лікування були вивчені.

Ми знайшли 11 рандомізованих клінічних випробувань за участю 700 осіб. Більшість цих випробувань розглядали різні види лікування.

Основні результати: активоване вугілля, промивання шлунка та іпекакуана можуть зменшити всмоктування парацетамолу за умови їх застосування протягом одного-двох годин після прийому парацетамолу, але клінічна користь незрозуміла. Активоване вугілля, можливо, є найкращим вибором, якщо людина може його прийняти. Іноді люди не можуть прийняти всередину активоване вугілля через сонливість або тому що не подобається смак, структура (або обидва ці фактори).

З видів лікування, спрямованих на видалення токсичних продуктів парацетамолу, ацетилцистеїн, можливо, може зменшити частоту ураження печінки від отруєння парацетамолом. Крім того, він має менше побічних ефектів, ніж інші антидоти, такі як димеркапрол та цистеамін; його перевага над метіоніном була неясною. Ацетилцистеїн слід призначати людям з отруєнням парацетамолом при ризику пошкодження печінки, ризик залежить від прийнятої дози, часу прийому їжі та даних лабораторних досліджень.

У пізніших клінічних випробуваннях розглядали способи зниження частоти побічних ефектів за допомогою внутрішньовенного (через вену) введення ацетилцистеїну, змінивши спосіб введення. Ці клінічні випробування показали, що при використанні повільнішої інфузії та низької початкової дози ацетилцистеїну може бути зменшена частка таких побічних ефектів, як нудота, блювання, а також алергія (небажані реакції організму на ліки, такі як висипання).

Якість доказів: цей огляд втручань при отруєнні парацетамолом виявив напрочуд невелику кількість опублікованих рандомізованих клінічних випробувань для цього досить поширеного стану. Крім того, у більшості випробувань було мало учасників і у всіх випробуваннях був високий ризик усунення. Відповідно, якість доказів слід розглядати як низьку або дуже низьку.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Паршин Роман Леонідович. Олександрова Ельвіра Григорівна.Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]

Лікар розповіла, чим небезпечне передозування парацетамолом

Перевищення кількості вживання будь-якого препарату неминуче призведе до негативних наслідків. Про те, що варто очікувати під час передозування парацетамолу, розповіла лікар-терапевт вищої кваліфікації, директор центру імунокорекції Людмила Лапа у розмові з телеканалом «360».

Як зазначила медик, анальгетики слід приймати з особливою обережністю. Найпоширенішим результатом надлишку цього лікарського препарату є отруєння.

«Зазвичай кишечник дуже страждає у цій ситуації. Може з'явитися загальний набряк, він одразу дає рідке випорожнення і все, що з цим пов'язано», – пояснила лікарка.

У разі хворим призначають сорбенти для очищення печінки. Лапа зазначила, що печінка є органом, що самовідновлюється, як у дітей, так і у дорослих.

Проте набряк, який викликає парацетамол, легко сплутати із руйнуванням органу, оскільки його ніхто не бачить і не розуміє, що відбувається. Тому терапевт ще раз нагадала, що будь-який препарат є токсичним.

Раніше невролог Катерина Дем'янівська розповіла, що прийом безрецептурних знеболюючих може спричинити набряк обличчя. Вона уточнила, що зайва вода з'являється у тканинах із крові, яка на 55% складається з рідкої частини.У ногах, наприклад, більшість набряків виникають через малорухливий спосіб життя та похибки в харчуванні.

Передозування парацетамолом: симптоми, наслідки. Передозування парацетамолом у дітей

За що хапається мати за високої температури у дитини? Звичайно, за жарознижуючий засіб. У Росії її країнах найпоширенішим є препарат під назвою " Парацетамол " . Це ще й гарне знеболювальне. Популярний він в аптечній мережі завдяки своїй низькій ціні та доступності. Це відмінний аналог зарубіжних препаратів, які нав'язливо рекламують по телевізору та в газетах. Парацетамол нічим не поступається закордонним лікам.

Головний удар парацетамолу при хворобі дорослої дитини починається з блокування нервової системи: знімається біль і покращується терморегуляція. Отже, ліки усувають симптом болю та знижують температуру тіла. Але цей медикамент має низку особливостей, і з ним необхідно бути напоготові. Всі знайомі з такими ліками, як парацетамол. "Передозування", "смерть" - ці слова більше підходять для наркотиків, але не для ліків. На жаль, це не завжди правильно. Варто розповісти про деякі нюанси цього засобу.

Перші кроки парацетамолу

1893 року фон Мерінг опублікував у місцевій газеті статтю, де докладно аналізувалися деякі дослідження та результати застосування парацетамолу – на той момент нового аналога аніліну. Останній широко використовувався як знеболюючий і жарознижувальний засіб, але через небезпеку його застосування багато людей помирали від його вживання.

Дослідниками парацетамолу були Девід Лестер та Леон Грінберг (1947), а також Джуліус Аксельрод, Бернард Броді, Фредерік Флінн (1948).В ті роки в Америці та Європі був поширений препарат "Фенацетин".

Лідируюча фармакологічна компанія-гігант "Байєр" на той час не визнавала нововведень і скептично ставилася до відкриттів. Безліч ліків так і не змогли побачити світ, і тільки через роки про них згадували і давали другий шанс.

Визнання нових ліків

І все-таки 1948-й можна сміливо вважати датою відкриття цих ліків та впровадження їх у життя людей. Саме цього року було науково доведено на прикладі піддослідних щурів, яких годували парацетамолом, існування такого наукового факту як метгемоглобінемія. Цей стан супроводжує зниження температури та знеболювання. Було встановлено, що під впливом цього препарату щури не відчували хворобливих «крапок». Таким чином вони могли нормально жити до наступного болю.

І лише майже через десять років американська гігантська фармацевтична компанія "Стерлінг-Уінтроп" зважилася впустити його у продаж, але з великим натягом, ставка була на дітей і дорослих, препарат представлявся як нешкідливий. Зі зростанням популярності парацетамолу "Фенацетин" пішов з ринку, поступившись місцем новим ефективним лікам. У 1955 році інша фармацевтична компанія Америки - "М-сі Неїл Лабораторі" - випускає цей препарат під іншою назвою - "Тайленол". Довірливі люди почали скуповувати новинку за шалені гроші як чудо-ліки. Звичайно ж, через роки обман був розкритий, але на той час компанія вже встигла на довірливих людях заробити великі гроші.

Широке поширення цього препарату в Європі в 1956 (нарівні з Америкою) призвело до того, що досі багато фармацевтичних компаній у своїх «новинках» використовують парацетамол як основу для ліків. Вони повторюють долю американської фірми "М-сі Неїл Лабораторі". Хоча люди вірять у диво будь-якої рекламованої таблетки, аби вона допомагала, а найефективнішою рекламою за всіх часів було і залишається «сарафанне радіо». Хворі люди, випробувавши дорогий компонент і побачивши диво, рідко читають склад ліків, хоча у більшості випадків там є парацетамол. Відома марка ліків, така як "Панадол", має у своєму складі парацетамол, хоч і коштує на порядок дорожче. Майже 500 різних препаратів містить парацетамол як основу ліків з добавками і додатковими компонентами.

Застосування парацетамолу дорослими та дітьми. Добова доза

Добова доза на одну дорослу людину вагою від 70 кілограмів становить 20-500 міліграм, що дорівнює 1/2-2 таблеткам. Дитяча доза для дитини вагою 30-35 кг у віці 6-8 років дорівнює 1/2 таблетки.

В інструкції із застосування цього препарату написано, що максимальна кількість на добу на одну дорослу людину має становити 4 таблетки. Якщо його перевищити, може статися передозування парацетамолом. Для дітей віком до 12 років ця доза зменшена вдвічі, отже, максимум 2 таблетки на день!

Обов'язково слід приймати препарат після їди або під час неї із рясним запиванням водою. Це головна умова прийому таблеток всередину. У жодному разі не давати ліки дитині, яка відмовляється від їжі, інакше ви можете, не бажаючи того, викликати передозування.Більшість батьків через запекло не падаючу температуру у дитини починають його напихати цим засобом, аби збити її. Цього робити категорично не можна.

Коли температура не падає, незважаючи на прийняті ліки, варто звернутися до лікаря або викликати швидку, щоб дізнатися про причину. Якщо у разі підозри на ГРЗ у дитини застосування парацетамолу не допомагає, слід замислитись. Можливо, у нього вже серйозніша хвороба, така як ангіна або навіть пневмонія, які лікуються складнішими препаратами. І що швидше лікар поставить діагноз і почне давати дитині необхідні медикаменти, то краще. Іноді через те, що трапилося передозування парацетамолом, симптоми отруєння та самої хвороби накладаються один на одного. Це дуже ускладнює роботу лікарів.

Коли дитина сама вирішила поїсти пігулок

Смертельна доза парацетамолу для дорослого і більше дитини становить 10 таблеток! Звісно, ​​жоден дорослий не дасть своєму чаду стільки ліків. Але є можливість просто не встежити за ним. Були випадки, коли дитина сама приймала кілька пігулок, бо (за його словами) він думав, що так швидше видужає, а мама перестане сумувати.

Ліки – це дуже небезпечні речовини, якщо не знати, як із ними поводитися. Насамперед, коли ви даєте дитині ліки, поясніть їй, що вони допоможуть їй видужати. Розкажіть, що багато таблеток або сиропу - це шкідливо, хоч би якими хорошими і корисними вони були. Те саме слід розповісти і про вітаміни.

Маленька дитина потребує особливого підходу

Для того щоб діти зрозуміли, чому багато - це погано, наведіть приклад з мультика з маленьким білим песиком.Вона міркувала, що якщо гірчиця робить бутерброд смачнішим, значить, вона просто чудова, адже її так мало кладуть у їжу. А значить, якщо покласти її багато, буде дуже-дуже смачно. запам'ятовують яскраві смішні приклади, і, можливо, повчальний мультик захистить дитину від небезпечних ігор із ліками.

Також можна попросити вихователя в дитячому садку організувати повчальне заняття з усіма дітьми в групі.

Інші причини передозування

Інше питання - безпека при зберіганні медикаментів. Дуже часто можна побачити (у мультфільмах та кіно), що поряд з ліжком хворого стоїть безліч ліків. Прибирайте їх в аптечку після кожного прийому. таблеток.

І останній варіант передозування - батьки самі дають дитині занадто багато пігулок.

Передозування парацетамолом у дітей: симптоми

Дитячий організм не тільки з великою швидкістю росте і розвивається, він ще й відрізняється більш швидким обміном речовин. таких ліків, є печінка та нирки.Але є й позитивний момент у цій історії: парацетамол не спалює слизову оболонку шлунка. Однак чи варто думати про такі речі, коли дитині стало погано?

Симптоми виявляються як: нудота, рвота, блідість обличчя дитини, різкі болі в животі, шкірні висипання у вигляді сверблячки, кропив'янки або навіть набряк Квінке. Якщо ви помітили хоч один із цих проявів, негайно звертайтеся до лікаря. Навіть якщо це не передозування парацетамолом, інші причини можуть бути не менш серйозними.

Що потрібно робити при симптомах передозування

Якими б акуратними ви не були, навіть якщо ви провели чимало розмов про шкоду великої кількості ліків, передозування парацетамолом може статися і з вашою дитиною. Насамперед не надумайте панікувати та звертатися за допомогою до сусідів чи народних засобів, дійте чітко та зібрано. Від вас може залежати життя дитини. Якщо відбулося передозування парацетамолом, симптоми не забаряться. Ось перелік речей, які потрібно зробити:

• дати багато пити дитині і постаратися промити шлунок;



• викликати швидку;



• дати активоване вугілля - він нейтралізує рясне влучення ліків і абсорбує частину його з крові;



• перебувати поруч із дитиною у спокійному стані.

Дитині налякає його власний стан, він плакатиме і корчиться від болю. Передозування парацетамолом може супроводжуватись болями в животі. Не піддавайтеся паніці. Якщо побачить ще й ваші переживання та сльози, то налякається ще сильніше.

Ви повинні бути спокійними, слід розмовляти з дитиною. Ймовірно, він спитає, що з ним відбувається. Дайте відповідь йому чесно, розкажіть про те, чому сталося передозування парацетамолом, що робити в такій ситуації.Можливо, розмови відвернуть його від симптомів та допоможуть дочекатися приїзду лікаря. Усі додаткові дії з надання допомоги дитині, яка отруїлася парацетамолом, необхідно здійснювати під наглядом фахівця.

Думка лікаря

Відразу розкажіть лікареві про свої підозри, що причиною поганого самопочуття став парацетамол. Передозування – скільки таблеток випила дитина – ось найважливіша інформація. Лікар повинен дізнатися про це навіть раніше, ніж ви вкажете вік і щеплення малюка.

Передозування парацетамолу у дітей може бути спричинене і особливостями організму, хворобами: чутливістю до препарату, виразкою шлунка, бронхіальною астмою, нестероїдними протизапальними засобами, нирковою або печінковою недостатністю. Багато вчених світу доводять, що бронхіальна астма дуже тісно пов'язана з парацетамолом та його застосуванням дитиною під час лікування при застуді або ГРЗ, грипі.

Підіб'ємо підсумки

Варто підбити підсумок вищесказаному. Головне – необхідно пам'ятати, що для дитини до 12 років максимальна кількість препарату становить не більше двох таблеток або двох столових ложок рідкого сиропу на добу, причому з питним теплом води. Бабусі ж рекомендують запивати аспірин не водою, а молоком, щоб нейтралізувати шкідливий вплив на печінку та нирки при лікуванні дитини.

У разі симптомів передозування насамперед дзвоніть у швидку та викликайте блювання у дитини, при цьому промиваючи шлунок і даючи пити активоване вугілля. Звичайно ж, хвороба дитини – неприємна подія в сім'ї, але батьківська підтримка та материнська ласка допоможуть малюкові подолати біль, адже він знатиме, що його люблять, і цей стан тимчасовий.