Алергія на п'явки: причини, симптоми та що робити

Процедура із застосуванням п'явок у терапевтичних цілях називається гірудотерапією. Вони успішно застосовуються для зняття застоїв крові, запалень, при остеохондрозі, при лікуванні варикозу, геморою та багатьох інших захворювань. Їх використання обумовлено впливом ферментів, що впорскуються тваринам через укус, основним з яких є речовина під назвою гірудин. Він є найсильнішим антикоагулянтом - речовиною, що перешкоджає згортанню крові. У дикій природі паразит, напившись крові, може зберігати її у своєму шлунку протягом двох років.

Розріджуючи кров, гірудин розчиняє тромби, відновлює еластичність судин, тим самим попереджаючи інфаркти та інсульти, а за рахунок незначної втрати крові знижується навантаження на артерії та знімається підвищений тиск.

Однак гірудин здатний також викликати алергічну реакцію, що ставить під питання використання п'явок.

Причини алергії

Як і будь-яка інша алергія, подібна специфічна реакція на ферменти п'явки також є. аутоімунним захворюванням. Імунна система реагує або неадекватно загрозі, як у випадку з бджолиною отрутою, так і приймає за антагоніста нешкідливе білкове з'єднання. Механізм виникнення настільки сильної реакції організму на здавалося цілком нешкідливі речовини остаточно ще вивчений.

Відомо, що серед причин має місце спадкова схильність до її виникнення. Деякі теорії засновані на припущенні, що сучасний світ за допомогою антибіотиків став ніби “надто чистим”.Імунна ж система, заточена на боротьбу з патогенними мікроорганізмами, замість істинних знаходить собі хибних ворогів у вигляді специфічних білків, що містяться в пилку, їжі та отрутах комах.

Ще на початку минулого століття це захворювання зустрічалося лише в однієї людини з тисячі, а тому поставити такий діагноз міг лише досвідчений лікар, а адекватного лікування тривалий час не існувало. Сьогодні з-поміж екзотичних недуг вона перетворилася на хворобу відому, пересічну і повсюдно поширену. Тому її без вагань можна назвати бичем сучасності.

Симптоми

Останнім часом прийнято розрізняти стани, пов'язані з імунною гіперчутливістю. За цим критерієм з 1963 року алергією називають сильну імунну відповідь, що викликається навіть слідами речовини-алергену, тобто мізерно малі його кількості здатні викликати вироблення антитіл (імуноглобуліну типу E) усіма органами та тканинами.

Антитіла у свою чергу змушують тканини виробляти гістамін - речовина, що викликає спазм гладких м'язів та набряк. Після цього починається запальний процес. Такий розвиток подій може закінчуватися як нежиттю, так і анафілактичним шоком. Найбільш небезпечний наслідок — набряк гортані, так званий набряк Квінке. При цьому розпухає обличчя, губи, руки, але найстрашніше, коли набряк поширюється на горло. Набряклі тканини перекриває доступ повітря і людина помирає від ядухи — настає так звана асфіксія.

Приблизна картина того, як розвивається цей процес, виглядає так:

1. Розширюються капіляри і, як наслідок, падає тиск.



2. Вивільнений гістамін адреналін призводить до того, що центральна нервова система збуджується - людина починає панікувати.



3. Почастішає серцебиття.



4. За рахунок спазму звужуються бронхи, дихання частішає, порції повітря, що вдихається-видихається, зменшуються. Зрідка спазм м'язів органів травлення може викликати блювоту та пронос.



5. Набряк гортані посилює труднощі дихання, тому якщо не вжити заходів, може настати смерть.

Діагностика

Без сумніву, до позитивних можна віднести той факт, що сучасні методи діагностики значно покращали. Виявити наявність алергічної реакції на ферменти п'явок можна буквально протягом півгодини, а сама процедура настільки проста, що часом викликає подив. Вона полягає в наступному: за допомогою скарифікатора (медичний прилад, що є пластинкою металу з короткою голкою на кінці) на тильну сторону передпліччя наносяться короткі неглибокі подряпини.

На пошкоджені ділянки шкіри наносять піпеткою краплю фізіологічного розчину, що містить незначну кількість специфічного білка того або іншого алергену. Концентрація його настільки мала, що ризик розвитку великого набряку відсутня, потенційний алерген проявить себе лише почервонінням і невеликою припухлістю.

Як, напевно, і у будь-якої медичної процедури, гірудотерапії є протипоказання. Медпрацівник, який безпосередньо виконує її, зобов'язаний переконатися, що перед зверненням пацієнт пройшов необхідне обстеження та проконсультувався з алергологом. Тут варто зауважити, що мотивованою підставою для відмови в медичній послузі може стати не лише алергічна реакція, а й такі захворювання, як:

• Лейкемія.



• Гіпотонія (знижений тиск);



• Гемофілія.



• Індивідуальна нестерпність ферментів.

Що робити і як позбутися алергії

На щастя, алергія на п'явки, на відміну від, наприклад, харчової, не дає серйозних неприємностей.Гіперчутливість до гірудину не заважає жити — працювати, відпочивати, адже існує велика кількість альтернативних препаратів, подібних до дії.

Таким чином, фактично лікування гірудотерапією не є життєво необхідним. Та й медицина давно вже переступила через необхідність безпосереднього використання слини паразитів.

Крім гірудину, фармакологічна промисловість випускає більшість цінних білків, що входять до її складу. У виробництві застосовуються як методи традиційної екстракції, і інноваційні досягнення генної інженерії. Тому традиційна медицина практично відмовилася від їхнього використання, як і від кровопускань.

Тому цілком може так виявитися, що фактично алергія в будь-якої людини є, але він про це аж ніяк не здогадується і зрозуміло не зараховує себе до алергіків. Якщо не шукати з ними зустрічей у спеціалізованих медичних закладах, то й шанс виявити цей факт є нульовим. А можливість підчепити плоского хробака, що живиться кров'ю, в дикій природі значно менше, ніж бути укушеним бджолою або осою.

Тому всерйоз говорити про її лікування, наприклад антигістамінними препаратами, немає сенсу, досить просто мати на увазі, що гірудотерапія протипоказана. У будь-якій алергії є така тенденція, що від впливу алергену щоразу, особливо з невеликими часовими проміжками сила імунної реакції збільшується. Ризик від можливих трагічних наслідків значно перевищує терапевтичну користь.

Інші матеріали:

Харчова алергія

Харчова алергія - Це один з найбільш поширених алергічних станів, обумовлений непереносимістю сполук у складі деяких продуктів харчування.Прояви захворювання різноманітні: шкірні симптоми (висипання, свербіж, кропив'янка), порушення функції шлунково-кишкового тракту (диспепсичні розлади), іноді можливі системні анафілактичні реакції. Діагностика проводиться у вигляді постановки шкірних алергологічних проб, вивчення анамнезу і харчового щоденника хворого, виконання лабораторних аналізів. Лікування полягає в елімінації провокуючих продуктів з раціону пацієнта, призначенні антигістамінних засобів, у поодиноких випадках – десенсибілізуючої імунотерапії.

МКБ-10

Загальні відомості

Харчова алергія є найчастішою алергопатологією, що обумовлено значною різноманітністю речовин, що входять до складу продуктів харчування людини. Приблизно половина хворих – діти віком до 12 років, у старших осіб поширеність захворювання знижується. Найчастіше виникнення хвороби в дітей віком пояснюється контактами з новими для організму антигенами і підвищеної реактивністю у період життя. Надалі більшість сполук їжі виробляється імунологічна толерантність, і прояви алергії зустрічаються набагато рідше. Існує генетична схильність до розвитку цього стану, що має полігенний характер. В окремих випадках непереносимість певних препаратів зберігається все життя і може ускладнюватися перехресними реакціями та іншими алергічними станами (наприклад, бронхіальною астмою).

Причини

Більшість випадків захворювання обумовлена ​​гіперчутливістю першого типу, опосередкованою виділенням IgE та активацією тканинних базофілів. Безпосередньою причиною патології є потрапляння до шлунково-кишкового тракту білкових сполук, які розпізнаються імунітетом і запускають його аномальну відповідь.Виявлено величезну кількість станів, що привертають до харчової алергії, і особливостей організму, частина яких характерна тільки для дітей. Це є ще однією причиною частого розвитку алергічної реакції у дитячій популяції. Серед найбільш поширених факторів, що сприяють виникненню харчової нестерпності, виділяють:

• Особливості алергену. Гіперреактивність частіше викликають антигени їжі, що мають високу імуногенність і здатні без деградації долати бар'єри травної системи (зокрема, агресивне середовище шлунка). Більшість їх міститься у коров'ячому молоці, рибі, білку яєць, злаках, деяких фруктах (полуниця, цитрусові) і горіхах. Близько 80% всіх випадків захворювання обумовлено гіперчутливістю до цих продуктів.



• генетичні фактори. Розвиток непереносимості може бути зумовлений спадковими та генетичними властивостями організму. Вони можуть виявлятись підвищеним рівнем реактивності, аномальною активністю імунітету та іншими станами, що полегшують розвиток алергічних реакцій.



• Вікові особливості ШКТ. Виникненню алергії на продукти сприяють висока проникність стінок шлунково-кишкового тракту, низька кислотність шлункового соку, порушення складу мікрофлори кишечника. Ці умови полегшують контакт алергену з імунокомпетентними клітинами, які запускають алергічний процес.

На ймовірність виникнення захворювання також впливає кількість алергену, що потрапив усередину організму, характер кулінарної обробки продуктів, що містять у собі провокуючі речовини. Непереносимість продуктів може бути наслідком перехресної алергії на пилок рослин або побутовий пил.Сенсибілізацію організму при цьому викликають антигени, що переносяться повітрям, але реакцію можуть ініціювати і продукти харчування, що мають схожі сполуки у своєму складі.

Патогенез

У процесі розвитку харчової алергії спочатку виникає сенсибілізація організму вона відбувається при першому контакті з алергеном. Останній розпізнається клітинами імунітету, які через низку проміжних реакцій викликають утворення імуноглобулінів класу Е, специфічних до цієї білкової сполуки. Антитіла такого типу мають властивість адсорбуватися на поверхні тканинних базофілів, залишаючись там тривалий час. При повторному надходженні провокуючого антигену він зв'язується з IgE, які активують опасисті клітини, викликаючи їх дегрануляцію з виходом гістаміну. Цей біогенний амін обумовлює розширення кровоносних судин, набряк тканин, подразнення нервових закінчень – ці зміни виявляються шкірним свербінням, кропив'янкою, диспепсичними розладами.

Особливістю алергії до харчових компонентів у дитинстві є виключення етапу сенсибілізації з патогенетичного ланцюга захворювання. Антитіла проти алергену потрапляють в організм дитини трансплацентарно або з грудним молоком від матері, яка страждає на непереносимість деяких продуктів. З цієї причини жінкам з алергією особливо важливо контролювати своє харчування у період вагітності та годування груддю – інакше існує ризик розвитку патології у немовляти. Але тривалість такого стану у дітей незначна – материнські антитіла повністю елімінуються з організму за кілька тижнів після припинення природного вигодовування.

Симптоми харчової алергії

Клінічна картина патології досить різноманітна, статистично частіше реєструються шкірні симптоми, що виникають протягом 2-х годин після їди. Розвивається сверблячка, висипання різної локалізації, зазвичай еритематозного характеру. Частина пацієнтів скаржиться на кропив'янку та інші набряклі явища на поверхні шкіри. Залежно від тяжкості алергії та характеру провокуючої речовини ці симптоми можуть зберігатися протягом кількох годин чи днів. Після цього, за умови відсутності контактів з алергеном, шкірні прояви зазвичай повністю та безслідно зникають. При продовженні вживання небезпечного продукту алергічна реакція реєструється знову, причому кожен новий епізод характеризується більш вираженими і важкими симптомами.

Харчова алергія може виявлятися порушеннями шлунково-кишкового тракту в перші години після вживання алергенних продуктів. Хворі скаржаться на біль у животі, нудоту, іноді блювоту та діарею. При особливо високій алергічній готовності організму дані симптоми здатні розвиватися вже на момент прийому їжі. Диспепсія супроводжується набряком слизових оболонок ротової порожнини, губ, поверхні язика. Іноді такий алергічний процес призводить до закладеності носа, сльозотечі, кон'юнктивіту, що створює помилкову картину полінозу або непереносимості побутового пилу.

Окремі продукти харчування (арахіс, деякі види риб, полуниця) містять алергени, що викликають сильні системні реакції – ангіоневротичний набряк та анафілактичний шок, що супроводжуються спазмом гортані та падінням артеріального тиску. У хворих на бронхіальну астму гіперчутливість до компонентів їжі може спровокувати розвиток нападу за механізмом перехресної алергії.Ряд хворих відзначає появу головного болю, підвищеної стомлюваності та слабкості після вживання страв із провокуючими продуктами.

Ускладнення

Найбільш важким ускладненням харчової алергії є анафілактичний шок, спричинений масованою дегрануляцією базофілів та виділенням великої кількості гістаміну. Він виникає при схильності до непереносимості певних продуктів або за тривалого ігнорування проявів захворювання. Надходження алергену, що продовжується, в організм призводить до поступового наростання симптомів і в кінцевому підсумку провокує розвиток шоку. Якщо алергія супроводжується блюванням або діареєю, тривалий контакт з антигеном може призводити до електролітних порушень. Серед інших ускладнень можна виділити виникнення перехресної непереносимості антигенів квіткового пилку або побутового пилу, інфікування шкіри внаслідок розчісування та пошкоджень.

Діагностика

Визначення харчової алергії проводиться алергологом-імунологом, при цьому важливим є тісний і довірчий контакт лікаря з пацієнтом або його батьками (при розвитку патології у дітей). Для діагностики захворювання використовують дані анамнезу, результати лабораторних та імунологічних досліджень, а також провокаційних тестів. Останні слід використовувати лише у разі відносно низької реактивності організму та легкості проявів алергії. За наявності ризику системних реакцій (набряку Квінке чи анафілактичного шоку) проведення досліджень, які передбачають контакт пацієнта з алергеном, заборонено. Підтвердження діагнозу та визначення провокуючого продукту проводять за наступним алгоритмом:

1. Огляд та збирання анамнезу. Оглядаються шкірні покриви хворого визначення характеру і вираженості висипань, у спірних випадках може знадобитися консультація дерматолога. Аналізується харчовий анамнез: з'ясовується, які продукти вживалися останніми днями і скільки. За підсумками цього обмежується коло можливих алергенів, що полегшує подальші дослідження.



2. лабораторні аналізи. У загальному аналізі крові незначна еозинофілія визначається лише за сильних чи неодноразових епізодах алергії. За показаннями мікроскопічного дослідження піддають змив носоглотки, мазки-відбитки з кон'юнктиви - в них також виявляються еозинофіли. Біохімічне дослідження крові виявляє високий рівень імуноглобулінів класів E та G.



3. Шкірні алергологічні проби. Для точного визначення алергену використовують аплікаційні проби або прик-тест. При цьому на шкірні покриви наносять зразки антигенів, які потрапили під підозру під час розпитування хворого. Розвиток почервоніння та набряку є позитивною реакцією та вказує на наявність непереносимості алергену.



4. Імунологічні аналізи. До них відносять твердофазний імуноферментний тест (ELISA) та радіоаллергосорбентний тест (RAST). Їх проводять визначення типу провокуючого антигену за високої реактивності організму, коли шкірні проби виключені. Ці аналізи з високою точністю визначають наявність специфічних до алергену IgE у крові хворого.

Диференціальну діагностику харчової алергії слід проводити з іншими захворюваннями алергічного характеру (поліноз, атопічний дерматит) та шкірними патологіями (екзема, інфекційні ураження).При розвитку диспепсичних розладів необхідно унеможливити ризик харчової токсикоінфекції або інших хвороб травної системи. Іноді симптоми, схожі на прояви алергії, можуть виникати через вживання незвичних або екзотичних страв. Зазвичай дані стану мимоволі зникають протягом кількох годин і рідко виникають повторно.

Лікування харчової алергії

Лікувальні заходи в практичній алергології включають три етапи: полегшення симптомів алергії, прискорення елімінації алергену та запобігання подальшим контактам з ним. При непереносимості незамінних продуктів використовується десенсибілізуюча імунотерапія. Важливо також враховувати ризик перехресних реакцій, тому після виявлення алергену фахівець може обмежити споживання кількох страв. Їх виняток із раціону надійно гарантує відсутність нових епізодів харчової алергії. Основні етапи лікування складаються з:

• Симптоматична терапія. Застосовують антигістамінні засоби у різних формах випуску – у вигляді таблеток, сиропів (у педіатричній практиці) та назальних спреїв. Найчастіше одноразового прийому препаратів цієї групи досить повного усунення проявів харчової алергії. При більш тяжкому перебігу фахівцем може бути призначене їхнє курсове застосування.



• Елімінація алергену з організму. Може забезпечуватися призначенням спеціальної гіпоалергенної дієти, так і фармакологічними методами. У разі недавнього (кілька годин) потрапляння провокуючого продукту до ШКТ ефективні ентеросорбенти – активоване вугілля, полісорб. Вони пов'язують антигени у просвіті кишечника, не дозволяючи їм проникати у системний кровотік.Якщо після проникнення алергенів пройшло кілька днів, або вони надходили до організму протягом тривалого часу, то їх елімінація можлива лише природним шляхом. Дещо прискорити її можна інфузійною терапією або призначенням діуретиків.



• Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Цей етап лікування можливий лише після повноцінної діагностики патології та точного визначення провокуючого антигену. Призначається у разі, якщо перелік заборонених продуктів занадто великий, або до нього потрапляють незамінні компоненти їжі. АСІТ полягає у введенні поступово підвищуються дозувань алергену з метою вироблення імунологічної толерантності до нього.

Прогноз та профілактика

Прогноз харчової алергії сприятливий, особливо в розвитку стану у дитячому віці – зі зростанням дитини непереносимість продуктів поступово зникає і майже виявляється надалі. У разі наявності важких реакцій на арахіс, морепродукти та деякі фрукти часто пацієнтам доводиться довічно відмовлятися від їх вживання. Крім того, їм рекомендується мати при собі засоби для першої допомоги при анафілактичному шоці (наприклад, спеціальний шприц-ручку з адреналіном). Профілактика зводиться до обмеження використання продуктів високого алергічного ризику в дитячому харчуванні та при вагітності, а за наявності реакцій – до повного вилучення з раціону.

2. Харчова алергія (огляд)/Каратаєва Н.А., Каратаєва Л.А., Юсупова О.І., Іноятова Ш.Ш.// Наукові дослідження. – 2015 – №1.

3. Харчова алергія та харчова непереносимість, термінологія, класифікація, проблеми діагностики та терапії/Лус Л.В. – 2005.

4. Харчова алергія та непереносимість харчових продуктів: диференціальна діагностика/ Ногаллер А.М.// Терапевтичний архів. – 2006 – №78(2).