Що робити після опіку: лікування шкіри та засоби для загоєння ран

Опік - одна з найпоширеніших травм у світі. Щороку від опіків страждають близько 6 млн людей. 180 000 таких випадків закінчуються смертю [1] Опіки. ВООЗ. URL: https://www.who.int/. Причиною пошкодження шкіри може стати висока температура або контакт із їдкою хімічною речовиною. Близько 70% опіків постраждалі отримують у побутових умовах [2] Володимиров І. В. та співавт. Сучасні можливості покращення результатів лікування опікових ран. Сучасні проблеми науки та освіти. № 4. 2014. URL: https://science-education.ru/. Особливо часто обпалюються діти. Щоб бути готовим до такої ситуації і не прогаяти час для надання допомоги, важливо знати, що потрібно робити після опіків, і мати в домашній аптечці відповідний ефективний засіб для лікування.

Способи лікування та процес загоєння опіків безпосередньо залежать від ступеня, площі та глибини ураження шкірного покриву.

Ступені опіків

Виділяють три ступені опікових поразок:

• При опіку І ступеня відбувається ушкодження епідермісу поверхні шкіри. Вона може червоніти, набрякати, на шкірі можуть утворитися бульбашки з рідиною. Якщо це поверхневий сонячний опік, він пройде через 2-3 дні. При хімічному чи термічному ураженні відновлення триватиме до 10 днів. У кращому разі після опіку може спостерігатися лущення шкіри. У найгіршому — порушення пігментації. На щастя, згодом воно зазвичай минає.



• При опіку II ступеня пошкоджуються глибші шари шкіри, але волосяні фолікули, сальні та потові залози залишаються цілими. Шкіра та підшкірна клітковина набрякають, що погіршує мікроциркуляцію крові.При опіку також часто порушується пігментація шкіри, після завершення лікування можуть залишитися рубці. Відновлення постраждалої поверхні триває до трьох тижнів.



• Більш серйозна - ІІІ - ступінь опіку характеризується некрозом тканин. Шкіра при цьому уражається на всю глибину. Якщо площа опіку невелика, рана може зажити за рахунок стягування та крайової епітелізації. В інших випадках самостійне загоєння неможливе — доведеться робити пластичну операцію. Після глибоких опіків залишаються рубці, порушується пігментація шкіри [3] Опіки термічні та хімічні. Сонячні опіки. Опіки дихальних шляхів. Клінічні поради. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/.

Словник

Епітелізація – це утворення епітелію на оголеній поверхні. При епітелізації відбувається міграція клітин з обох боків рани на відстань менше 1 мм з одного боку розрізу на іншу [4] G. Schoukens. Bioactive dressings до promote wound healing. 2009. URL: https://www.sciencedirect.com/.

Лікування після опіків

Терапія важких опіків належить до найскладніших і найдорожчих видів медичної допомоги [5] Опіки термічні та хімічні. Сонячні опіки. Опіки дихальних шляхів. Клінічні поради. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/. При опікових ураженнях особливе значення для швидкого загоєння тканин має правильно надана перша допомога.

Перш за все, необхідно якнайшвидше усунути причину опіку, припинивши дію вогню, хімічної речовини або температури на шкіру. Уражене місце потрібно охолодити, помістивши у воду і промити. Якщо опік хімічний, для нейтралізації речовини — винуватця травми використовують розчин харчової соди або оцет розведений водою — залежно від того, що викликало опік.Щоб видалити з рани залишки відмерлої тканини, зазвичай використовується ізотонічний розчин хлориду натрію. Наносити на обпалену поверхню мазь чи крем відразу не варто. Спиртом чи йодом постраждалий епідерміс теж мазати не можна. Якщо перша допомога буде надана своєчасно та грамотно, пошкоджена в результаті опіку шкіра загоїться набагато швидше.

Потрібно оцінити, наскільки серйозні травми отримав постраждалий — якщо опік глибокий або займає велику площу, людину необхідно доставити до лікарні надання професійної допомоги. Перше завдання лікарів – не допустити розвитку опікового шоку. На цьому етапі проводиться знеболювання анальгетиками та екстрена терапія. Потерпілим із глибокими опіками, як правило, проводиться оперативне лікування [6] Володимиров І. В. та співавт. Сучасні можливості покращення результатів лікування опікових ран. Сучасні проблеми науки та освіти. № 4. 2014. URL: https://science-education.ru/.

Словник

Опіковий шок — патологічний процес, який спостерігається при великих опікових пошкодженнях шкіри та глибших тканин. Виявляється втратою позаклітинної рідини, порушеннями циркуляції крові, водно-електролітного та кислотно-лужного балансу, функції нирок, ШКТ та розладами психоемоційної сфери [7] Алексєєв А. А. та співавт. Діагностика та лікування опікового шоку: клінічні рекомендації. 2014. URL: http://суспільство-хірургів.рф/.

На етапі відновлення шкіри головними завданнями є загоєння та знезараження. Часто відразу після опіку на шкірі виникає пухир, що містить прозору рідину - плазму, - яка просочується через пошкоджені тканини.

При правильній обробці післяопікових пухирів запалення та нагноєння можна уникнути.Під пухирем почне утворюватися новий шар шкіри, а через 1-2 тижні пошкоджена ділянка підсохне та відокремиться. На місці пухиря, як правило, залишається світло-рожева пляма – нова молода шкіра. Епідерміс після опіку дуже ніжний та чутливий. На цьому етапі для прискорення регенерації рекомендується використовувати загоювальні засоби. Вони допомагають відновити пошкоджену тканину та видалити сліди опіку.

Чим небезпечна інфекція під час опіку?

При несприятливому розвитку подій на пошкодженій ділянці шкіри може розвинутись інфекція – відбувається запалення та нагноєння пухиря. Інфекція перешкоджає загоєнню та призводить до розвитку ускладнень. Зрозуміти, що почався запальний процес, можна за характером рани, що змінився: з'являється біль, неприємний запах, з рани виділяється гній. Також розвиток інфекції супроводжується підвищенням температури, ознобом, слабкістю [8] Опіки термічні та хімічні. Сонячні опіки. Опіки дихальних шляхів. Клінічні поради. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/. Відновлення після опіку в цьому випадку буде тривалішим. Після закінчення лікування дома рани можуть залишитися глибокі рубці.

Якщо інфекції уникнути не вдалося навіть при опіку І ступеня, буде потрібна допомога лікаря.

Кошти після опіків

Препарати, які використовуються для лікування після опіків на різних стадіях, бувають кількох видів - це спреї, креми, мазі, гелі, пов'язки, порошки. При лікуванні легкого опіку І ступеня основна роль відводиться зволоженню та загоєнню пошкодженої шкіри. Для цього можна використовувати такі засоби:

• Мазь «Метилурацил» (Номер в ГРЛС - ЛСР-000856/10). Мазі часто використовуються для загоєння шкіри після опіку. "Метилурацил" наносять на постраждалу шкіру тонким шаром щодня до одужання.Мазь прискорює процеси клітинної регенерації та активізує зростання тканини [9] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.



• Мазь «Пантенол» (Номер в ГРЛС: ЛП-004229) на основі декспантенолу стимулює регенерацію шкіри, збільшує міцність колагенових волокон. «Пантенол» застосовують у разі порушення шкірного покриву, викликаного механічними, хімічними, температурними чинниками, зокрема при опіках різного походження. Мазь живить та пом'якшує шкіру [10] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/. Також препарати з декспантенолом можна використовувати у вигляді кремів – вони мають легшу текстуру порівняно з маззю та легше вбираються у шкіру.

• Гель «Солкосерил» (Номер в ГРЛС: П N015224/02) активізує регенеративні процеси, стимулює синтез колагену. Препарат із групи стимуляторів регенерації тканини наносять на пошкоджену поверхню 2-3 рази на день [11] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.



• На загоєння опіків різної природи спрямовано і дію крему «Еплан». Препарат наносять на уражену ділянку і в міру всмоктування та висихання повторюють обробку до повного загоєння [12] Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/.



• Подібна дія має і відомий бальзам. «Рятувальник»виготовлений з натуральних компонентів без застосування гормональних та антибіотичних засобів. Він призначений для відновлення захисних властивостей ушкодженої шкіри.

Крім того, що обпалену шкіру потрібно зволожувати та відновлювати, рану необхідно знезаражувати антисептиком або дезінфікуючим засобом. Це роблять з метою запобігання розвитку інфекції [13] Володимиров І. В. та співавт.Сучасні можливості покращення результатів лікування опікових ран. Сучасні проблеми науки та освіти. № 4. 2014. URL: https://science-education.ru/. Крім відкритого способу місцевого лікування опікових ран лікарі рекомендують застосування ранових пов'язок, вважаючи його основним методом терапії. Таким чином можна досягти тривалої дії препарату. Пов'язки можуть використовуватися сухим або вологим способом. Тобто можна посипати на пошкоджене місце суху речовину та закрити пов'язкою або просочити марлю розчином антисептика або дезінфікуючого засобу. Для знезараження рани можна використовувати:

• «Мірамістин» (Номер в ГРЛС: Р N001926/01). Це протимікробний засіб у вигляді готового розчину місцевого застосування. Воно допомагає запобігти інфікуванню ран та опіків, активізує процеси регенерації, стимулює захисні реакції у місці застосування. Препарат купує ранове запалення та сприяє формуванню сухої скоринки [14] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.



• «Агросульфан» (Номер в ГРЛС: П N014888/01). Це протимікробний засіб у вигляді крему, що сприяє загоєнню ран, у тому числі опікових. Препарат сприяє захисту пошкодженої поверхні від інфікування. Дія сульфатиазола срібла, що входить до його складу, спрямовано на пригнічення росту і розмноження широкого спектру мікробів. Засіб можна використовувати відкритим способом та під пов'язки, попередньо промивши рану антисептиком [15] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.



• "Стрептоцид" (Номер в ГРЛС: ЛП-007217). Порошок для зовнішнього застосування на основі протимікробного засобу сульфаніламіду.Його можуть призначити у складі комплексної терапії у тому числі при лікуванні інфікованих опіків [16] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Ще один момент, якому приділяють увагу під час опіку, — знеболювання. З цією метою можуть бути виписані анальгетики у таблетках або нестероїдні протизапальні засоби – НПЗЗ. Вони допомагають зменшити біль та зняти слабкість. Серед таких препаратів:

Лікування рубців та шрамів після опіків

Пізня реабілітація включає профілактику та лікування післяопікових рубців. Шрами, що утворилися на місці пошкодження шкіри, можуть запалитися, що часто призводить до доброякісного розростання грубої сполучної тканини - формування щільного келоїдного рубця, що виступає над шкірою. Його освіта зазвичай супроводжується свербінням та печінням. Тактика лікування шрамів залежить від типу рубця, стадії його розвитку та наявності рубцевої деформації. Лікарі намагаються запобігти появі грубих рубців - це ефективніше, ніж потім їх лікувати. Поки рубець «дозріває», для його лікування використовують засоби, що запобігають його надмірному зростанню. У цей період не рекомендується проведення зігрівальних процедур. Лікарі застосовують для профілактики післяопікових рубців місцеві засоби з силіконом, курси електрофорезу з ферментними препаратами. Тривалість таких процедур має становити не менше 1-2 місяців.

На замітку

Важливою ознакою, що дозволяє спрогнозувати характер розвитку рубця, вважається вираженість почервоніння шкіри. Якщо вона зникає протягом місяця, ризик формування збільшеного рубця зростає [17] Опіки термічні і хімічні. Сонячні опіки. Опіки дихальних шляхів. Клінічні поради. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/.

Як правило, грубі рубці від опіків великого розміру лікують хірургічним шляхом, роблячи реконструктивну операцію. Шрам після опіку видаляється за допомогою висічення з наступним накладенням косметичного шва. Потім, після зняття швів, новий рубець обробляється медикаментами, що перешкоджають розростанню тканин.

Маленькі шрами можна лікувати за допомогою кріотерапії. Крім того, лікар може рекомендувати використання кремів, до складу яких входять активні компоненти, що регенерують. У тому числі:

Найважливіші аспекти порятунку людини, яка отримала опіки: негайно надати медичну допомогу, не допустити розвитку больового шоку та інфікування опіку. Якщо інфекція проникає у рану, загоєння серйозно сповільнюється. З запобігання розвитку патогенів ефективно справляються антисептичні засоби.

Чим обробити рану після опіку?

Навіть при опіку І ступеня дома рани може розвинутися інфекція. Це загрожує появою ускладнень та уповільненням процесу загоєння. Якщо на місці рани почалося запалення, з пухиря сочиться гній, біль посилюється, розвивається лихоманка – це може бути інфекція.

Для запобігання інфікуванню рани після опіку призначений місцевий антибактеріальний препарат «РАНАВЕКСІМ». Він показаний для прийому при різних ушкодженнях шкіри: інфікованих ранах, опіках І та ІІ ступеня, гнійних запаленнях. Препарат у вигляді порошку, з одного боку, перешкоджає розвитку бактерій у ділянці рани. З іншого боку — при виділенні з пухирів рідини «РАНАВЕКСИМ» вбирає її та підсушує ранову поверхню, що прискорює загоєння опіку.

Плюсом ліків у порошковій формі є відсутність спирту в його складі та зручність використання.«РАНАВЕКСИМ» наносять на уражену область прямо зі баночки — перевернувши упаковку, потрібно помістити її над раною і постукати по дну. Порошок наноситься точково та економно, досить невеликої його кількості. Спирту у складі немає, тому щипати рану не буде. Відповідно, препарат можна використовувати і для лікування маленьких пацієнтів — він дозволений для застосування дітям з трьох років [18] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Ранавексим наносять на уражене місце один раз на добу в разовій дозі 300 мг.

* Є протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

** Номер у Державному реєстрі лікарських засобів: ЛП-003495 [19] Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/.

• 1 Опіки. ВООЗ. URL: https://www.who.int/ua/news-room/fact-sheets/detail/burns



• 2,6,13 Володимиров І. В. та співавт. Сучасні можливості покращення результатів лікування опікових ран. Сучасні проблеми науки та освіти. № 4. 2014. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14160&ysclid=l6gl96yku5442616505



• 3,5,8,17 Опіки термічні та хімічні. Сонячні опіки. Опіки дихальних шляхів. Клінічні поради. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/disease/опіки-термічні-і-хімічні-опіки-сонячні-опіки-дихальних-шляхів-кр-рф-2021/17076?ysclid=l6d1njqgmg21998521



• 4 G. Schoukens. Bioactive dressings до promote wound healing. 2009. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781845692711500054



• 7 Алексєєв А. А. та співавт. Діагностика та лікування опікового шоку: клінічні рекомендації. 2014. URL: http://общество-хірургов.рф/upload/Diagnostika-i-lechenie-ozhogovogo-shoka2.pdf?ysclid=l6kkxcmnu0339996033



• 9 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ac9752ac-8fb2-402a-8c4d-b9df6fea64ba



• 10 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6c665c7d-9288-4c36-a55c-289cbdf4f659



• 11 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bbc0b0ac-25f8-4f81-998f-e89df19930a8



• 12 Регістр лікарських засобів Росії. URL: https://www.rlsnet.ru/taa/eplan-14979?ysclid=l6khh6v4xk963702927



• 14 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0c027204-6a31-4955-af18-7b5c69c02bda



• 15 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=47c8bf50-4b1e-45fe-b48f-94cf7c2cfcc3



• 16 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ae4fcfb-2c7f-44a7-80e5-72e781babd62



• 18,19 Державний реєстр лікарських засобів. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0abda8a3-7868-46ef-8637-669c3cd2e373

Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

Відновлення та регенерація шкіри після опіку

При дії високих температур на шкірний покрив руйнується клітинна структура шкіри. Ушкодження залежать від тривалості впливу високої температури та, в цілому, від її показників. Щоб відновити шкіру потрібно підібрати правильні засоби.У деяких випадках можливе повне відновлення шкірного покриву та функцій ураженої ділянки.

Ступені ураження шкіри при опіку

1. Епідермальний опік. Це перший ступінь, при цьому з'являється невелике почервоніння, можливі набряки. Такі пошкодження гояться самостійно в строк до 12 днів без шрамів та рубців.



2. Другий ступінь – поверхневий опік. Але тут варто враховувати, що такий опік може перейти до третьої стадії, якщо не надавати належного догляду. У місці ураження необхідно відновити мікроциркуляцію. При цьому місце ушкодження покривається пухирями.



3. Третій ступінь – це глибокий опік, він супроводжується відшаруванням шкірних покривів. На тілі шкірний покрив залишається уривками, при цьому відкривається дерма.



4. Субфасціальний опік. Це найсерйозніший ступінь, коли він спостерігається глибоке поразка. При цьому, якщо немає догляду, то розвивається вторинна інфекція.

Будь-який тип опіку несе свою небезпеку і потрібно спеціального догляду та лікування. Терапія може проводитися в домашніх умовах або стаціонарі, а в складних випадках може знадобитися пересадка шкіри.

Способи регенерації шкірного покриву?

Такі ушкодження лікуються вдома. Для цього використовуються місцеві препарати та загоювальні мазі або спреї.

Другий ступінь вимагає використання спеціалізованих антисептиків, оскільки бульбашки, що утворилися на місці пошкодження, можуть гноитися.

Також необхідно постійно накладати пов'язку та своєчасно її міняти.

Для третього ступеня потрібна госпіталізація та допомога у стаціонарі, оскільки такі пошкодження несуть небезпеку навіть для життя людини.

Для четвертого ступеня, особливо у розвитку патологічних процесів, необхідне тривале перебування у стаціонарі.

Перший ступінь

При регенерації у разі опіками першого ступеня потрібна місцева терапія. Зазвичай це прості незначні поразки, які спричиняють в основному неприємні болючі відчуття.

Для усунення симптомів та швидкого загоєння відмінно підійде Декспантенол. Це спрей із пантотеновою кислотою, який допомагає забезпечити регенерацію шкіри.

Декспантенол є основою у більшості спреїв, які використовують при загоєнні опіків. При цьому всі склади мають свої особливості.

Основними властивостями препаратів виділяють:

1. Захист клітинних мембран.



2. Зняття болю.



3. Антиоксидантний ефект.

Пропеленти допомагають зняти біль, рідкий віск зберігає вологу на поверхні шкіри, а олії допомагають зробити її більш еластичною.

Перед використанням препарату необхідно його струсити, ємність тримати у вертикальному положенні. Сам склад варто розпорошити по всій ділянці ураженої шкіри.

Другий ступінь

При опіках другого ступеня варто правильно підходити до обробки ураженої ділянки. Як ми вже згадували, тут виникають пухирі, а під ними має формуватися нова шкіра. При правильному доборі лікарських препаратів все лікування триває кілька тижнів.

Якщо догляд підібраний невірно, існує ризик виникнення вторинної інфекції, у разі відбувається запалення і нагноение.

У таких ситуаціях відновлення тканин є досить складним і проходить довго. При цьому часто виникають рубці. Тому варто вже одразу після опіку отримати кваліфіковану допомогу від спеціалістів.

У перші дні після поразки знадобиться використання антимікробних мазей, у тому числі у складі зі сріблом, наприклад, для цього підійде "Агросульфан".

Третій ступінь

У такій ситуації без допомоги хірургії тут не обійтись. Потрібно:

1. Операція для декомпресії



2. Проведення висічення струпа. У деяких випадках потрібна ампутація кінцівок.



3. Дерматопластики для компенсації косметичного дефекту.

Всі заходи реалізуються негайно, що допомагає знизити ризики вторинних інфекцій та інших проявів.

Далі, після стабілізації стану проводиться некректомія. Далі вже за бажанням клієнта потрібна пластична операція для усунення косметичних дефектів.