Контагіозний молюск

Контагіозний молюск – паразитарне ураження шкіри та слизових оболонок специфічним вірусом. Виявляється безболісним вузликовим висипанням з пупкоподібним втиском в центрі, з яких при натисканні виділяється сирний вміст. При попаданні на шкіру або слизові оболонки цього секрету відбувається самозараження і передача захворювання контактним особам. Має схильність до рецидивів, часто фіксується разом з іншими інфекціями, у т.ч. год. ВІЛ-інфекцією.

МКБ-10

Загальні відомості

Контагіозний молюск – хронічне вискоконтагіозне захворювання шкіри, збудник контагіозного молюска входить до віспової групи вірусів – Molluscipoxvirus. За міжнародною класифікацією хвороб контагіозний молюсок не відноситься до венерологічним захворюванням, проте, ВООЗ включає контагіозний молюсок до переліку інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зараження схильні особи обох статей незалежно від вікових груп, але люди нерозбірливі в сексуальних контактах і діти потрапляють до групи ризику.

Патогенез контагіозного молюска

Контагіозний молюск – це доброякісне новоутворення шкіри; синтез ДНК-вірусу відбувається в кератиноцитах епідермісу, після розмноження вірусу в клітинах господаря блокується активність Т-лімфоцитів, а тому імунні клітини при поразці відсутні, що пояснює імунну толерантність, яка сприяє збуднику при інфікуванні.

Шляхи зараження та патогенез контагіозного молюска

Контагіозний молюск є захворюванням, якому схильні лише люди.Зараження відбувається при безпосередньому контакті хворої людини зі здоровим, але має бути опосередкований шлях зараження – через забруднені предмети.

Дорослі в основному заражаються контагіозним молюском при статевому контакті, зараження відбувається за рахунок дотику шкіри партнерів, а не через коїтус, саме тому контагіозний молюсок деякі міжнародні медичні організації не відносять до групи інфекцій, що передаються статевим шляхом. Область поразки при статевих контактах зазвичай промежину, внутрішня поверхня стегон, нижня частина живота, зовнішні статеві органи.

При зараженні побутовим шляхом певної локалізації контагіозного молюска немає, новоутворення можна зустріти будь-яких ділянках шкіри. Наявність пошкоджень та мікротравм шкіри є сприятливою умовою для інокуляції вірусу. Випадки зараження зазвичай мають одиничний характер, незважаючи на високу контагіозність молюска, але в дитячих садках ураження можуть мати ендемічний характер.

Такі фактори, як скупченість, контакти зі шкірою, волога атмосфера сприяють дисемінації. Інкубаційний період контагіозного молюска становить від кількох тижнів до кількох місяців, тому буває складно встановити джерело зараження. Після появи клінічних проявів контагіозний молюск поширюється тілом шляхом самозараження. Клітинні імунні дефіцити вроджені та набуті сприяють зараженню, у людей з ВІЛ інфекцією захворюваність на контагіозний молюсок у кілька разів вища.

Оскільки збудником контагіозного молюска є ДНК-вірус, то повного лікування домогтися неможливо, проте сучасні методи впливу дозволяють досягти тривалої та стійкої ремісії.

Клінічні прояви контагіозного молюска

Після інкубаційного періоду на шкірі з'являються одиничні безболісні щільні вузлики округлої форми, колір шкіри, ураженої контагіозним молюском, зазвичай не змінюється або набуває рожевого відтінку, іноді може відзначатися воскоподібний або перламутровий блиск. просяного зерна до горошини, іноді при злитті елементів можуть утворюватися гігантські контагіозні молюски, вони мають вигляд напівсферичних папул із центральною частиною, що запала.

Вузлики розташовуються на тілі повсюдно, але оскільки на другому етапі розвитку контагіозного молюска самозараження відбувається через руки, то уражаються ділянки шкіри, до яких найчастіше торкаються. , і їх кількість часом доходить до кількох сотень, тертя рук і мимовільні чухання збільшують кількість дисемінацій.

При натисканні пінцетом або випадковому пошкодженні контагіозного молюска з нього виділяється біла кашецеподібна маса, яка складається з ороговілих клітин і лімфоцитів.Якісь суб'єктивні відчуття відсутні, але деякі пацієнти хворі на контагіозний молюсок відзначають свербіж і невелику інфільтрацію, яка трапляється при приєднанні вторинної інфекції.

При атипових формах контагіозного молюска характерного увігнутого центру на висипання може не бути, а самі елементи можуть бути дуже дрібних розмірів. Профузні форми контагіозного молюска діагностують у дітей з атопічним дерматитом, у дітей з лейкемією та імунодефіцитами, а також у ВІЛ-позитивних пацієнтів. Як правило, перебіг контагіозного молюска проходить без ускладнень, можливі асептичні та гнійні абсцеси шкіри навколо зони ураження. У дуже поодиноких випадках спостерігається суперінфекція, після якої залишаються рубці.

Діагностика контагіозного молюску

Діагноз ставиться дерматологом на підставі клінічного огляду пацієнта, при сумнівних випадках для діагностики вдаються до гістологічного дослідження, під час якого виявляються молюскові тільця у цитоплазмі клітин епідермісу. Необхідно диференціювати контагіозний молюск із червоним плоским лишаєм, множинної форми кератоакантоми та бородавками.

Лікування контагіозного молюска

Хірургічне видалення за допомогою кюретажу після попередньої місцевої анестезії під плівкою дає хороший ефект, оскільки за один сеанс можна видалити велику кількість контагіозних молюсків через практично повну відсутність больового синдрому під час процедури. Зазвичай проводять один сеанс на місяць, і за кілька місяців настає повне клінічне одужання. При такому методі лікування не залишається вмісту вузликів, травматизація шкірних покривів мінімальна, після кюретажу в деяких випадках показано електрокоагуляцію місць ураження.

Видалення шкірних утворень контагіозного молюска можливе шляхом кріодеструкції або радіохвильовим методом. Використовується також видалення лазером. Якщо висипань контагіозного молюска небагато, то хороший ефект дають хіміопрепарати, але довго їх використовувати не рекомендується через подразнювальну дію на шкіру. При незначній дисемінації УФ-опромінення лікувальним ультрафіолетом ураженої шкіри та використання кремів з ацикловіром показані всім пацієнтам з контагіозним молюском.

Метод аплікації Туберкуліном на уражену контагіозним молюском ділянку особливо часто використовується в дитячій дерматології, оскільки є безболісною. Ця методика нова, а тому точних статистичних даних щодо її ефективності немає. Але діти мають бути попередньо провакциновані БЦЖ чи ізопринозином.

Профілактика та прогноз

Найчастіше прогноз при зараженні контагіозним молюском сприятливий, винятки становлять пацієнти з імунодефіцитними станами. Профілактика полягає у дотриманні особистої гігієни як у місцях громадського користування, так і вдома. Необхідно, щоб кожен член сім'ї мав свою мочалку та інше лазневе приладдя. При діагностуванні контагіозного молюска в дітей віком, інфікованих дітей ізолюють і призначають карантин терміном тривалість інкубаційного періоду з щоденним профілактичним оглядом всього дитячого колективу та обслуговуючого персоналу.

Контагіозний молюск

Контагіозний (заразний) молюсок – це вірусна інфекція шкіри. Виявляється у формуванні дрібних, блискучих та щільних елементів, що виникають на різних ділянках тіла. Ці елементи мають тенденцію збільшуватися у розмірах.

Контагіозний молюск – поширене, вірусне, заразне захворювання шкіри, що частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих (приблизно 4:1). Зустрічається як у здорових дітей, так і у дітей з ослабленим імунітетом. Контагіозний молюск є одним із найбільших людських вірусів.

Найчастіше виникає на тлі зниження імунітету. Контагіозний молюск заразний, особливо часто передається у закритих колективах.

Причини

Причиною розвитку контагіозного молюска є вірус групи оспенных, він вражає лише людини, тварини не хворіють.

Виділяється 4 типи вірусу, найчастіше виявляють 1-й та 2-й.

Через 2 типи вірусу в основному формуються статеві симптоми у дорослих, тоді як дитячі симптоми на шкірі та обличчі дає 1 тип. Крім того, періоди висипів сильно відстрочені – вони можуть виникати через півроку від моменту зараження.

Контагіозний молюск передається при тісному фізичному контакті з інфікованою людиною або через предмети, що ним використовуються. Дорослі найчастіше заражаються статевим шляхом. Вірус потрапляє у шкіру, зазвичай, через невеликі садна. Це пояснює, чому молюс часто зустрічається в осіб з екземою та атопічним дерматитом, які розчісують запалені ділянки на шкірі. Далі вірус проникає в нижні шари шкіри та починає розмножуватися, поширюючись в епідермісі. За різними оцінками, інкубаційний період коливається від 14 до 6 місяців.

Передаються віруси контактним і статевим шляхом, можливе зараження через воду басейнів або гігієнічне приладдя (мочалки, рушники, постільна білизна).

Вірус добре зберігається в побутовому пилу, землі, воді.Спалахи контагіозного молюска з більшою ймовірністю можуть виникати в закритих колективах – сприяють цьому порушення особистої гігієни, зниження імунітету, несприятливі санітарні умови, алергії, ураження шкіри, тривале лікування імунодепресантами.

Особливу роль контагіозний молюск відіграє для дітей та дорослих з імунодефіцитом та ВІЛ.

Симптоми контагіозного молюска

Період інкубації може тривати від 2-3 тижнів до 4-6 місяців.

Контагіозний молюсок проявляється у вигляді одиничних або множинних дрібних білих або тілесного кольору вузликів, які зазвичай мають поглиблення – пупкоподібне вдавлення (втягнутість) у центрі. При видавлюванні виділятиметься біле, сирне відокремлюване. Поглиблення не завжди може бути у дітей молодшого віку, і натомість папули можуть мати вигляд вугрової висипки. Висипання зазвичай бувають розміром від 1мм до 1см у діаметрі і безболісні, хоча окремих пацієнтів може турбувати свербіж у ділянці висипань. Поширення молюсків та обширні висипання вказують на стан імунодефіциту у хворого.

Клінічні прояви контагіозного молюска дуже типові та характерні. Локалізуватись висипання можуть на:

• зовнішніх геніталіях,



• на стегнах та сідницях,



• на животі, на обличчі, на плечах та руках,



• на спині,



• рідше на ногах.

Спочатку на шкірі формуються горбки з ущільненої шкіри, їх колір не відрізняється від тілесного. Вузлики схожі на півсфери або кульки під шкірою, забарвлення шкіри над ними тілесне, або трохи біліше від натягу шкіри. Вузлики можуть бути як одиночними, так і множинними.

У міру розвитку елемента на ньому проявляється вдавлення, схоже на пупок.Втискання розташовані по центру і розмірами не більше 2 мм, верхівка горбків набуває перламутрового блиску, схожого на перлинку під шкірою.

При розчавленні горбка пінцетом з його центру виділяється крихтоподібна біла сирна маса без запаху, суха.

Контагіозний молюск не болить, не червоніє, не гноиться і рідко свербить, він може вдруге інфікуватися лише при травмуванні або неправильному лікуванні.

У дітей можливі відсівання від початкових елементів по сторонах, з формуванням ділянок молюска, що зливаються, або групування горбків.

За сильного імунітету контагіозний молюск поступово зникає за півроку-рік.

Фото: як виглядає контагіозний молюск на шкірі
сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту

Діагностика

Симптомів та специфічної клінічної картини контагіозного молюска у більшості випадків достатньо, щоб встановити правильний клінічний діагноз. У сумнівних випадках використовується лупа або дерматоскоп, які візуалізують та збільшують характерне центральне поглиблення. Гігантські вузлики контагіозного молюска можуть нагадувати базальноклітинну епітеліому, кератоакантому, звичайні бородавки, кондиломи або бородавчасту дискератому. У таких випадках лікар може провести біопсію з гістологічним дослідженням.

У складних випадках беруть зіскрібок з елементів і під мікроскопом виявляють особливі молюскові тільця в цитоплазмі ураженого епідермісу.

Хоча контагіозний молюсок і не вважається небезпечним захворюванням, його лікування необхідне хоча б тому, що він може бути заразним для статевого партнера, для дітей та оточуючих. Плюс до всього, його прояви не естетичні та знижують якість життя пацієнта.

Прояви контагіозного молюска говорять про проблеми імунної системи, необхідно пройти повне обстеження та вжити заходів щодо зміцнення імунітету.

Також контагіозний молюск може бути непрямою ознакою наявності в організмі прихованих інфекцій, у тому числі статевих, які потребують лікування.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.



• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Лікування контагіозного молюска

• механічне видалення вузликів, видавлювання пінцетом або вишкрібання гострою ложкою. Уражену поверхню після видалення контагіозного молюска змащують кілька днів розчином йоду 5%.



• припікання поверхні контагіозного молюска струмом, лазером (діатермокоагулювання),



• обробка уражених ділянок розчинами імуномодуляторів, противірусними мазями, а також прийом противірусних препаратів внутрішньо (інтерферон, циклоферон),



• при великій кількості висипань варто застосовувати антибіотики тетрацикліни, якщо це діти віком від 10 років і дорослі. Дітям раніше цього віку застосовувати їх не можна!



• кріодеструкція молюскових утворень сухим льодом або рідким азотом

Проте варто пам'ятати, що вірус має у своєму складі ДНК, тому лікуються лише місцеві прояви, а сам вірус на все життя залишається в тілі людини, що дає контагіозному молюску можливість рецидивувати надалі.

З метою запобігання рецидивам важливо підтримувати та зміцнювати імунітет, стежити за гігієною тіла та вести здоровий спосіб життя.

Не можна застосовувати в лікуванні контагіозного молюска народну медицину, вона може лише ускладнити перебіг та збільшити площу поразки.

Усіх членів сім'ї необхідно оглянути. Захворювання недарма називається контагіозним.Дотримання правил особистої гігієни. Специфічної профілактики немає, ускладнення рідкісні – переважно це вторинне інфікування шкіри чи рецидивування.

У середньому захворювання виліковується за півроку навіть без втручання лікаря за умови ефективного зміцнення імунітету.

• James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine в Dartmouth. Контагіозний молюск - довідник MSD, професійна російськомовна версія, 2021.



• * Kayley Ogilvie-Turner, Ran D Goldman. Cantharidin for molluscum contagiosum - міжнародна база даних наукових медичних досліджень PubMed, 2020.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.