Моракселла: властивості, патогенність, симптоматика, діагностика, як лікувати

Моракселла є бактерією, здатною викликати у дітей розвиток найпоширеніших патологій ЛОР-органів - запалення середнього вуха і приносових пазух, а у дорослих - обструктивного бронхіту. Це умовно-патогенний мікроорганізм, що мешкає на шкірі, кон'юнктиві очей, слизової носа та сечовивідних шляхів здорових людей. Під впливом негативних ендогенних або екзогенних факторів послаблюється імунний захист, мораксела набуває патогенних властивостей, що призводить до появи проблем зі здоров'ям. Патогенними для людини є штами, що викликають захворювання у тварин – корів та овець.

Moraxella catarrhalis - Основний представник роду, який був відкритий на початку XX століття і довгий час вважався непатогенним. Сучасні вчені довели, що мікроб здатний викликати розвиток запальних процесів в організмі людини. Крім нього в даний рід включені такі бактерії: M. atlantae, M. lacunata, M. nonliquefaciens, M. jsloensis, M. phenylpyruvica. Вони набагато рідше зустрічаються у практиці клініцистів.

Моракселла належить до класу неферментуючих грамнегативних бактерій і має відповідні морфологічні, тинкторіальні, біохімічні, фізіологічні та культуральні властивості.

Моракселла викликає різні патологічні процеси переважно у дітей – синусити, отити, кератокон'юнктивіти, менінгіт, гостру респіраторну інфекцію. Небезпечна бактерія тим, що важко піддається діагностиці, а через це лікується довго і безрезультативно.Вона стійка до більшості антибіотиків, які найчастіше призначають при захворюваннях ЛОР-органів. Ця стійкість обумовлена ​​здатністю продукувати β-лактамазу фермент.

Moraxella spp є стабільними індикаторними мікробами, що характеризують антропогенне забруднення водойм, повітря та ґрунту. Забруднення об'єктів навколишнього середовища спричиняє розвиток нагножувальних процесів на шкірі та масових інфекційних захворювань, що дуже важливо в санітарно-епідеміологічному відношенні.

Етіологія

Рід Moraxella включає бактерії, які мають округлу форму і в мазку розташовуються парами - диплококи. Вони є нерухомими та аспорогенними. Деякі представники роду мають капсулу та фімбрії, завдяки яким здійснюють «смикаючі» рухи. Мораксели поліморфні. Під впливом високої температури та при дефіциті кисню змінюється їх розмір і форма, клітини вишиковуються довгими ланцюжками, що нагадують нитки. За Грамом мікроби забарвлюються в червоний колір.

Моракселли – хемоорганотрофи та облігатні аероби. Вони дуже вибагливі до умов зростання. Як джерело енергії використовують кислоти та стерини. Для вирощування бактерій у лабораторних умовах використовують середовища, у яких містяться різні стимулятори – кров, мінеральні речовини, вітаміни чи лактат. Мораксели продукують ферменти оксидазу та каталазу, не утворюють індол, пігмент, сечовину та сірководень, не розщеплює вуглеводи та не відновлює нітрати. Сприятливий температурний режим для зростання та розвитку бактерій – 35-37 °С.

Moraxella catarrhalis добре росте на середовищах, що містять кров або її компоненти, утворюючи дрібні гладкі або шорсткі колонії сірого кольору з гемолізом або без нього.Для виділення чистої культури використовують середовища з антибіотиком, що пригнічують зростання супутньої мікрофлори, наприклад Мюллера-Хінтона.

Фактори патогенності: ендотоксин - ліпополісахарид клітинної стінки, що безпосередньо викликає захворювання; бахрома, що забезпечує фіксацію мікробів на війчастому епітелії.

Епідеміологія

Moraxella catarrhalis - нормальний мешканець організму людини, що заселяє слизову оболонку респіраторного тракту. Мікроб виявляють у носоглотці здорових людей. Його кількість помітно зростає в зимову та осінню пору року. Бактерії зустрічаються у незначній кількості на слизовій оболонці шийки матки та уретри у жінок.

Інфекція зазвичай поширюється аерозольним або повітряно-краплинним шляхом. У поодиноких випадках відбувається контактне інфікування. Бактерії виділяються у зовнішнє середовище разом із секретом дихальних шляхів — мокротинням, що відокремлюється зіва, слизом із бронхів. Рото-і носоглотка є вхідними воротами інфекції. Збудник спускається в трахею та бронхи, виявляє свої патогенні властивості, викликає місцеве запалення, що протікає на кшталт бронхіту чи пневмонії.

Чинники, які провокують розвиток інфекційного процесу:

• Куріння,



• Респіраторно-синцитіальна та цитомегаловірусна інфекція,



• Легенева дисплазія,



• Дефект міжшлуночкової перегородки,



• Лікування глюкокортикостероїдами,



• Недоношеність дітей,



• Гіпогаммаглобулінемія,



• Лейкоз,



• СНІД,



• ХОЗЛ,



• Злоякісні новоутворення,



• Інтубація трахеї,



• ШВЛ,



• Аспірація вмісту дихальних шляхів,



• Хронічні захворювання – бронхіальна астма.

Моракселла самостійно викликає розвиток патології або в асоціації з іншими мікроорганізмами - стафілококами, стрептококами, гемофілами, ентеробактерії, грибами.

1. Менінгіта,



2. Кон'юнктивіту,



3. Септицемія,



4. Отіто,



5. Сінусіта,



6. Бронхіту,



7. Пневмонії,



8. Запалення сечівника або сечового міхура,



9. Вентрикуліту,



10. Перитоніту,



11. Флегмони очниці,



12. ендокардиту.

Близько 50% хворих мають летальний кінець від перелічених захворювань.

Носіями Моракселла катараліс є 5% населення. Бактерії містяться в організмі дітей та дорослих.

Фактори, що впливають на показники носія Моракселла катараліс:

• Дотримання особистих гігієнічних норм,



• Погана екологія,



• Спадкова схильність до певних захворювань,



• Побутові умови.

Симптоматика

Моракселла потрапляє в організм людини і починає колонізувати епітелій верхніх дихальних шляхів. При зниженні місцевого імунітету та загальної опірності організму розвивається запалення, що клінічно проявляється відповідними симптомами.

• При бронхіті та пневмонії у хворих з'являються загальні симптоми: лихоманка, озноб, міалгія, артралгія, біль у грудях, цефалгія, задишка, розбитість та слабкість. інтоксикації досягають крайньої ступеня вираженості: хворих мучить жар і тремтіння озноб, виникає гіпергідроз, головний біль, ломота у всьому тілі.Кашель є основним симптомом захворювання. Спочатку він сухий, болісний, а потім стає продуктивним із виділенням гнійного мокротиння.



• При попаданні мораксели в середнє вухо, виникає отит з різким, стріляючим болем у вусі, що нерідко іррадіює в зуби, скроню, нижню щелепу, слизово-гнійним відокремлюваним, зниженням слуху, загальним нездужанням, нудотою, запамороченням і лихоманкою.



• Мікроби, проникаючи у синуси черепа, викликають синусит. Його симптомами є: розпираючий і давить біль в області ураження, рясне гнійне відділення з прожилками крові, стійка закладеність носа, кашель з виділенням гнійного мокротиння в ранкові години, часте чхання, набряк шкіри над вогнища, відсутність нюху, інтоксикація.

• Якщо мораксела катараліс поселяється в носі у дитини, виникає сухість слизової оболонки, закладеність носа, ринорея, головний біль, відчуття тиску в носі, поява гнійних виділень, сухий або вологий кашель, зниження нюху, закладеність вух, порушення сну.



• Дані мікроорганізми здатні викликати запалення кон'юнктиви та рогівки – кон'юнктивіт, кератит та кератокон'юнктивіт. У хворих очі червоніють, склери ін'єкуються, з'являється сльозотеча, світлобоязнь та відчуття стороннього тіла. За несвоєчасного надання медичної допомоги можлива втрата зору.



• Гематогенним або лімфогенним шляхом мікроби можуть проникати в урогенітальний тракт та уражати епітеліоцити з розвитком вторинного бактеріального уретриту або циститу. Патологічний процес зазвичай розвивається в організмі дорослої людини. Хворі скаржаться на ріжучі болі під час сечовипускання, часті позиви, поява гною чи крові у сечі, виділення з уретри слизово-гнійного характеру.При огляді виявляється гіперемія та склеювання губок зовнішнього отвору уретри.



• У поодиноких випадках мораксели викликають ендокардит, менінгіт, сепсис.

Діагностика

Основними методами діагностики захворювань, викликаних бактеріями з роду Моракселла, є мікробіологічний та мікроскопічний. Бактеріологічне дослідження клінічного матеріалу проводять у кілька етапів: забір матеріалу від хворого та доставка його до баклабораторії, вивчення готових препаратів під світловим мікроскопом, бакпосів на живильні середовища з подальшою ідентифікацією мікроорганізму до роду та виду.

З носа і зіва хворих беруть мазок ватним тампоном, який поміщають в 2 мл фізрозчину. Дослідження проводять не пізніше двох годин від моменту взяття матеріалу, оскільки збудник нестійкий до факторів довкілля. Досліджують також кров та мокротиння хворих.

Мікроскопують пофарбований за Грамом препарат. У мазку виявляють червоні коки, що розташовуються парами або ланцюжками.

Біоматеріал засівають на спеціальні живильні середовища. Для цих бактерій характерні складні харчові потреби. Моракселли ростуть на середовищах, що містять кров або сироватку при температурі 35-37 ° С в аеробних умовах. Зазвичай використовують кров'яний чи «шоколадний» агар. Посіви інкубують у термостаті протягом 2-3 діб. На щільних середовищах мораксела росте у вигляді колоній двох типів: шорстких з нерівними краями, що викликають корозію живильного середовища, і дрібних, прозорих, гладких, з рівним краєм. На КА утворюються круглі, опуклі або плоскі сіро-білі колонії з бета-гемоліз або без нього. На «шоколадному» агарі зона гемолізу набагато темніша. Колонії зазвичай вростають у агар і мають крихтоподібну консистенцію.Загальна біохімічна властивість всіх мораксел - відсутність здатності розщеплювати вуглеводи з утворенням кислоти.

Вибір додаткових діагностичних методик визначається місцем локалізації патологічного процесу. Всім без винятку хворим необхідно здати кров та сечу на загальноклінічний аналіз. При ураженні органів дихання проводять рентгенологічне чи томографічне дослідження грудної порожнини, бронхоскопію, ларингоскопію, риноскопію, вивчають функцію зовнішнього дихання, вимірюють життєву функцію легень. При синуситах також показаний пазух рентген, при отитах — отоскопія, дослідження звукопроведення і функціонування звукового аналізатора. Особам із запаленням урогенітального тракту проводять цистоскопію, рентгенографію з контрастною речовиною, бакпосів сечі.

Лікування

Моракселла – бактерія. Щоб її позбутися, необхідно пройти курс протимікробної терапії. Без антибіотиків упоратися з інфекційним процесом неможливо.

Якщо в мазку із зіва на мікрофлору виявлено моракселу, але при цьому відсутні типові скарги захворювання, лікування не потрібне.

Етіотропна терапія захворювань, викликаних моракселою:

• Пеніциліни, захищені клавулановою кислотою - "Амоксиклав", "Аугментін".



• Цефалоспорини - "Цефтріаксон", "Цефотаксим".



• Макроліди - "Азитроміцин", "Ерітроміцин", "Клацид".

Препарат, дозування та тривалість прийому повинен підбирати лікар з урахуванням чутливості даного мікроорганізму, перебігу та тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей макроорганізму.

Симптоматичне лікування:

1. Протизапальні та жарознижувальні препарати – «Нурофен», «Парацетамол».



2. Відхаркувальні та муколітичні засоби - "Амброксол", "Бромгексин", "АЦЦ".



3. Десенсибілізуючі препарати - "Супрастин", "Тавегіл", "Кетотифен".



4. Знеболення - анальгетики "Анальгін", "Темпалгін".



5. При риніті - судинозвужувальні краплі в ніс Тизин, Ринонорм; місцеві антисептики - "Сіалор", "Протаргол"; засоби для промивання носа "АкваМаріс", "Квікс", "Аквалор".



6. При отит – глюкокортикостероїдні краплі у вухо «Софрадекс», «Анауран»; краплі з НПЗЗ «Отінум», «Отіпакс»; протимікробні краплі "Отофа", "Нормакс".

При сильному запаленні та різкому погіршенні загального самопочуття хворого показано внутрішньовенне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів, що нормалізують водно-електролітний баланс та усувають інтоксикацію.

Після зняття гострих ознак запалення призначають загальнозміцнювальну терапію, вітамінно-мінеральні комплекси, імуномодулятори, фізіотерапевтичні процедури. Ці методи допомагають швидше відновитися після тяжкої недуги і повернутися до повноцінного життя.

Моракселла - мікроорганізм, який не часто зустрічається в практиці клініцистів і рідко призводить до тяжких ускладнень. Незважаючи на це, не варто займатися самолікуванням. Тільки кваліфікований фахівець зможе правильно підібрати дієвий препарат та вилікувати недугу.

Як позбутися шкідливої ​​звички

Співавтор(и): Annie Lin, MBA. Енні Лінь - засновниця New York Life Coaching, служби особистісного та кар'єрного коучінга на Манхеттені. Завдяки холістичним підходом, що поєднує елементи східної та західної традиційної мудрості, стала вкрай затребуваним особистісним тренером. Про її роботу йшлося в журналах Elle та New York, у NBC News та BBC World News. Має ступінь магістра ділового адміністрування, здобутий в університеті Оксфорд Брукс.Є засновницею Нью-Йоркського інституту особистісного коучингу, що пропонує всебічну програму сертифікації коучів. Дізнатись більше: https://newyorklifecoaching.com.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 24. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 22 376.

Як позбутися депресії

wikiHow працює за принципом вікі, а це означає, що багато наших статей написано кількома авторами. При створенні цієї статті над її редагуванням та покращенням працювало, у тому числі анонімно, 32 осіб(а).

Кількість джерел, використаних у цій статті: 31. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 21 716.

Депресія – це клінічний стан, хвороба, так само реальна, як застуда чи грип. Щоб зрозуміти, чи хвора людина на депресію або у неї просто напад нудьги, необхідно визначити частоту проявів симптомів. Лікування депресії варіюється від людини до людини, але є деякі підходи, які спрацьовують частіше, ніж інші. При правильному лікуванні ви мінімізуєте симптоми депресії та знизите її вплив на ваше життя.

Діагностування депресії

• Симптоми можуть спостерігатися протягом 2 тижнів і більше, або вони можуть зникнути і знову проявитися. Це називається "поворотні симптоми". У цьому випадку людині набагато гірше – у неї постійні перепади настрою, що впливають на соціальну активність, навчання та роботу (він перестає ходити до школи чи роботи). Більше того, людина повністю втрачає інтерес до хобі або улюблених занять, наприклад спорту або спілкування з друзями.



• Якщо у вашому житті відбулася важлива подія, наприклад, померла близька вам людина, то у вас можуть проявлятися схожі симптоми, але це, швидше за все, не депресія. У цьому випадку проконсультуйтеся з лікарем. [2] X Джерело інформації American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual, 5th Edition (DSM-5).

• Відсутність апетиту чи втрата ваги.



• Порушення сну (безсоння або спати надто тривалий сон).



• Втома чи відсутність енергії.



• Гіперактивність чи повна апатія.



• Почуття марності чи надмірної вини.



• Труднощі з концентрацією чи нерішучість.



• Постійні думки про смерть чи самогубство, спроби самогубства чи план самогубства.

Якщо ви думаєте про самогубство, негайно зверніться за допомогою за телефоном 112 або до найближчої лікарні. Не намагайтеся позбавитися таких думок без допомоги професіонала.

• Деякі події в житті людини, наприклад, смерть близької людини можуть призвести до появи схожих симптомів, але при цьому людина здатна отримувати задоволення від певних видів діяльності. Депресивні люди насилу отримують задоволення від чогось. [5] X Джерело інформації American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual, 5th Edition (DSM-5).

• Використовуйте цей перелік, щоб визначити наявність ризикованих вчинків. Депресивні люди роблять ризиковані речі, тому що більше не дбають про своє життя (можливо їм потрібна турбота інших людей). [6] X Джерело інформації



• Будучи в депресії, дуже складно скласти такий перелік. Не поспішайте – попросіть про допомогу ваших друзів чи рідних.

• Близькі вам люди можуть помітити, що ви стали схильні до безпричинного плачу або не в змозі виконувати прості завдання, наприклад, приймати душ.[7] X Джерело інформації Solomon, Andrew. The Noonday Demon.

• Деякі стани організму, особливо прикордонні чи хронічні, можуть викликати прояви депресивних симптомів. У цих випадках лікар повинен виявити причину появи симптомів та допомогти полегшити їх. [9] X Джерело інформації