Горб на спині

У медичній практиці горб на спині називається кіфоз. Цей термін походить від грецького прикметника «горбатий, зігнутий» та характеризує зміни структури та форми верхнього відділу хребта. Внаслідок збільшення фізіологічної кривизни грудного відділу, яку зазвичай має хребет людини, формується горбата спина. Приблизно 20–40% людей похилого віку мають кіфоз, а найбільша зміна торакальної кривої спостерігається у жінок віком від 50 до 70 років.

Чому росте горб на спині? Спочатку у дітей після народження хребет рівний у всіх трьох площинах. Звичні для дорослої людини вигини починають формуватися з розвитком дитини. З моменту, коли він вчиться тримати голову, сидіти, повзати і ходити, хребет стає схожим на розпрямлену пружину. У шиї та попереку хребет прогнутий допереду, а в грудному відділі та крижах – дозаду. Така конструкція виробилася на тлі прямоходіння людського вигляду і допомагає йому впоратися із силою тяжіння та амортизувати під час ходьби.

Вроджені стани

Причини, через які збільшується природний вигин хребта в грудному відділі і людина починає горбитися, можуть бути вроджені та набуті.

До вроджених причин належать аномалії розвитку хребта в ембріона. Внаслідок цього дитина народжується з деякими патологіями - хребцями, що зрослися, малою еластичністю зв'язок і хрящів, ідіопатичним вродженим остеопорозом. Також уроджені стани можуть виявитися не відразу, а в період найактивнішого зростання хребта – у підлітків. Так званий юнацький кіфоз Шейєрмана розвивається при вродженій слабкості хрящів міжхребцевих дисків.Зі збільшенням навантаження на хребет під час його активного зростання відбувається зміщення хрящів до переднього краю хребців. Порушується розподіл тиску, і в місці його найбільшої виразності погіршується живлення кісткової тканини та точок окостеніння.

Ця зона значно уповільнює розвиток, тоді як задня частина хребця зростає у нормальному темпі. Внаслідок такого перекосу формується горбата спина, кіфотична крива якої може досягати від 40 до 70 градусів. Хвороба Шейєрмана може виявлятися відразу двома патологіями спини – хребці, деформовані через усунення дисків, намагаються компенсувати навантаження і для цього скручуються по осі. У свою чергу це призводить до викривлення хребетного стовпа в бічних проекціях – сколіозу.

Придбання недуги

До набутих причин, від чого росте горб у верхній частині спини, належать такі.

Остеопороз

Кісткова тканина хребців стає слабкішою через поступове «вимивання» кальцію. Найчастіше це відбувається у жінок з настанням менопаузи та клімаксу, коли різко скорочується кількість естрогенів та порушується мінеральний обмін.

По краю тіла хребців утворюються клиноподібні дефекти, а сила земного тяжіння, що змушує їх зміщуватися під кутом один до одного. В результаті хребці розташовуються дугоподібно, формується кіфозна крива у вигляді горба.

Втраті кальцію також сприяє куріння, надмірне вживання алкоголю, захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, мале надходження кальцію та вітаміну D з їжею.

Порушення постави

Сутула спина формується при слабкості її м'язів, які повинні, подібно до корсету, тримати хребетний стовп людини прямо.Чим розвиток м'яза, тим активніше вони протидіють гравітації та дозволяють нам не пригинатися до землі. Недолік руху, гіподинамія, неправильне становище за столом, під час роботи чи побутових справ послаблюють одні м'язи та перевантажують інші. М'язовий корсет стає нездатними утримувати правильне положення хребта і відбувається його несиметричне викривлення в декількох площинах (сколіоз) або верх тіла більш сильно «притягується» до землі і з'являється горб (кіфоз).

Згорблена спина, яка, однак, залишається рухомою, найбільше властива дітям підліткового віку. Дівчата таким чином намагаються сховати груди, що формуються, а юнаки – зменшити зростання. У таких випадках за коректної психологічної допомоги та правильного підбору вправ можна позбутися горба на спині, не вдаючись до хірургічного втручання.

Пухлинний процес

Поява новоутворення в тілі хребця, його задній частині або ніжках, з одного боку, призводить до руйнування кісткової тканини (злоякісний характер течії при саркомі), а з іншого, може механічно зміщувати хребці від нормального положення. Коли спина болить від здавлення пухлиною нервів або судин, що проходять усередині хребетних каналів, пацієнт рефлекторно намагається заокруглити хребет, щоб збільшити відстань між хребцями та полегшити дискомфорт. Такий комплекс порушень призводить до того, що людина виглядає горбатою.

Лікування стероїдними препаратами

Ця група біологічно активних речовин сприяє вимиванню кальцію та резорбції кісткової тканини, хребет слабшає як і при остеопорозі.

Травма

Горб на спині може з'явитися внаслідок перелому хребта.Окостеніння у місці перелому, порушення його еластичності призводять до погіршення рухливості та формування горба.

Втрата фізіологічної форми хребта призводить до багатьох порушень в організмі людини:

• зменшення легеневої вентиляції – часті респіраторні захворювання, гіпоксія;



• біль у спині у статиці – неможливість спокійно стояти та сидіти;



• порушення у роботі серця – слабкість, швидка стомлюваність;



• дегенеративні зміни хрящової тканини – остеохондроз, протрузія, грижа, утиск нервів;



• зміщення центру тяжкості та внутрішніх органів.

Як позбутися

Медикаментозне лікування

Застосування ліків пов'язане з симптоматикою, яку провокує сутула спина.

В основному можуть знадобитися нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, диклофенак) або міорелаксанти (сірдалуд). Вони допомагають контролювати болючі відчуття при кіфозі.

Якщо горб виник на тлі інфекції кісткової тканини, наприклад, остеомієліту, слід якнайшвидше розпочати лікування відповідними антибіотиками.

Для зміцнення кісткової тканини, особливо у дітей, що ростуть, або у жінок з початком менопаузи, застосовуються вітамінно-мінеральні комплекси (Мільгамма, Кальцій д3 нікомед, Хондроїтину сульфат). Вони необхідні для заповнення рівня кальцію, підтримки еластичності хрящової тканини, усунення неврологічних порушень при кіфозі.

Фіксація

Для дітей та підлітків, схильних до формування горба (кіфоз Шейєрмана) використовують спеціальні скоби. Конструкція нагадує брекет-систему. Її потрібно носити до закінчення формування хребта (вік приблизно 14–15 років). Сучасні системи не обмежують рухливість та дозволяють дитині вести активний спосіб життя.

Для дорослих такий метод неефективний, він не може впоратися з неправильно сформованими кістками.

Тейпінг

Тейпінг увійшов до арсеналу лікування кіфозу нещодавно. Ця методика передбачає використання спеціальних еластичних смуг різного ступеня розтяжності, які приклеюються на шкіру і змушують м'язи працювати, чинячи опір тейпу.

Для випрямлення спини потрібно, щоб пацієнт зайняв вертикальне положення сидячи чи стоячи. Один кінець стрічки (тейпа) закріплюють біля шиї збоку від хребетного столу, а другий обережно розтягують до кінця лопаток і там закріплюють. Скорочуючись, стрічка створює необхідне натяг у грудному відділі хребта, що змушує його випрямлятися.

Так само закріплюють другу смугу з іншого боку хребта.

Тейпінг допомагає в корекції постави, а також тимчасово знімає напругу з шиї та верхньої частини спини, полегшує біль і не має протипоказань, крім можливої ​​алергії шкіри на склад, що клеїть.

Масаж

Масажування грудного відділу спини покращує місцеву циркуляцію крові, приплив кисню та поживних речовин до хребців та міжхребцевих дисків. Також відбувається розслаблення спазмованих м'язів, усунення гіпертонусу, м'язової напруги та пов'язаного з ними болю.

Зазвичай масаж виконується курсами по 8–10 сеансів тричі на рік. Постійно робити його не варто, оскільки мануальна терапія – це теж навантаження на організм, адже під час масажу відбувається подразнення активних точок та нервових закінчень, запускаються багато внутрішніх процесів в організмі.

Рухи масажиста повинні бути плавними, без суттєвого зусилля, виключено сильний тиск на зону викривлення, масування остистих відростків хребців.Масаж виконується з обох боків хребетного стовпа на м'язах, що його оточують.

Мануальна терапія протипоказана, якщо кіфоз спричинений інфекційним ушкодженням хребців (остеомієліт), пухлинним процесом, туберкульозом, на шкірі є гнійники, виразки або інші ушкодження.

За відсутності протипоказань масаж добре поєднується з фізичними вправами і допомагає значно скоротити вираженість горба на спині.

Лікувальна фізкультура

Залежно від віку пацієнта та ступеня розвитку кіфозу виправити горб на спині можна у різний спосіб.

У домашніх умовах найбільше прийнятно виконувати спеціальні вправи для верхнього відділу хребта. Тренуючи м'язи-екстензори (розгиначі) спини, можна досягти більшої стабільності грудного відділу в нормальному положенні і випрямити горб.

Важливою умовою є регулярність занять. Їх необхідно проводити щодня вранці та ввечері. Протягом дня також слід стежити за своєю поставою та вольовим зусиллям утримувати хребет рівним: тягтися верхівкою догори, розкривати плечі, випинати груди вперед і напружувати м'язи преса та попереку. Обов'язково слідкуйте за своїми відчуттями. Якщо ви відчуваєте біль при спробі розпрямити хребет, запаморочення, нудоту, зверніться до консультації до ортопеда. Можливо, він підбере вам інший спосіб як прибрати горб на спині.

Найбільш прості та ефективні вправи при кіфозі:

• Дзеркальне відображення. Що робити? Намагайтеся зробити такий рух у хребті, щоб прийняти позу, протилежну горбу. Стати спиною до стіни, підняти підборіддя і розмістити голову прямо над тілом, щоб вона не висувалась вперед.Розпряміть грудний відділ, а лопатки зведіть разом і опустіть донизу, плечі не повинні підніматися. Утримуйте це положення протягом 30 секунд, поступово збільшуючи час до 1,5 хвилин. Зробіть перерву, якщо почнете відчувати біль. Якщо складно змусити потилицю торкнутися стіни, зберігаючи положення підборіддя, ви можете поставити подушку позаду себе і притиснути голову до неї.



• Піднімання голови. Вправа виконується у положенні лежачи на підлозі. Поверхня має бути жорсткою. Необхідно відривати потилицю від підлоги і намагатися торкнутися підборіддям грудей, ніби показати друге підборіддя. Утримуйте положення протягом 15 секунд. Повторіть 5-10 разів. Така дія добре розтягує м'язи та зміцнює їх.



• Супермен. Вправа, яка допомагає зупинити зростаючий горб у дітей. Лежачи на животі, потрібно витягнути руки перед головою. Голова знаходиться у нейтральному положенні. Тепер необхідно силою м'язів спини підняти руки та ноги верх і зафіксувати це положення на 3 секунди, повторити 10 разів.



• «Продовження життя» – вправа схожа на ассану з йоги. Мета його виконання – розтягнути щільні м'язи грудної клітки та зміцнити слабкі м'язи спини. Початкове положення - стоїмо прямо, коліна злегка зігнуті і м'яко пружинять, груди розкриті, лопатки відведені назад і вниз. Піднімайте руки вгору і трохи вбік до Y-подібного положення. Долоні зібрані в кулак, великі пальці піднято. У цьому положенні зробіть два-три глибокі вдихи, зосередивши увагу на підтримці цієї постави на видиху. Повторити 10 разів.



• Прокачування грудного відділу спини. Для цієї вправи використовується гімнастичний ролик, що підкладається під спину в районі горба.Спочатку необхідно на нього акуратно лягти і дати м'язам розслабитися. Потім потрібно робити прокатування з невеликою амплітудою вперед-назад, масажуючи м'язи спини. до 1 хвилини.

Крім цих спеціальних вправ, позбутися горба на спині допомагають заняття йогою, пілатесом, плаванням, деякими бойовими мистецтвами.

Хірургія

Хірургічне лікування горбатої спини потрібне при перевищенні кривизни дуги 75 градусів або ж у дітей з вродженим кіфозом.

Хірургічне втручання допустиме у таких випадках:

• викривлення хребта дуже виражене;



• сильний кіфоз викликає постійний біль, який не можна контролювати за допомогою ліків;



• кіфозом порушені інші важливі функції вашого тіла, такі як дихання та нервова регуляція;



• без хірургічного втручання, мабуть, структура вашого хребта погіршиться.

Для лікування кіфозу зазвичай використовується метод спінального злиття.

Як це відбувається?Хірург робить розріз на спині, в хребці встановлюється система кріплень та гачків.Зміцнення грудного відділу відбувається за допомогою трансплантатів кісток, які можуть бути взяті з інших кісток самого пацієнта (наприклад, кісток таза).

При іншій методиці хірург може видалити деякі задні ділянки хребців, щоб змінити їх нахил і зменшити дугу в грудному відділі.

Процедура займає від 4 до 8 годин і проводиться під загальною анестезією. Відновлювальний період тривалий (місяць-півтора) та хворобливий. Близько дев'яти місяців потрібно буде носити спеціальну систему, яка підтримуватиме хребет, доки він повністю заживе. Повернутися до активного життя та занять спортом можна буде через рік після операції.

Ускладнення після операції з випрямлення горба на спині можуть містити:

• інфекції після операції;



• надмірна кровотеча дома операції;



• випадкове пошкодження спинномозкових нервів, що може призвести до паралічу із втратою функції сечового міхура та кишечника.

Перш ніж приймати рішення щодо необхідності проведення спінальної хірургії, ви повинні обговорити переваги та ризики з лікарем.

У багатьох випадках, поки викривлення рухливе, його можна усунути за допомогою нехірургічного лікування.