Акне: види, стадії розвитку, причини та способи лікування

У деяких виникає акне, яке має вигляд висипу вугрів, чорних крапок. Відразу при її виявленні обов'язково потрібна допомога фахівців. Характеризується патологія утворенням закритої чи відкритої форми комедонів, хронічного запалення на шкірі.

Вугровий висип відноситься до поширених хвороб. Пік захворювання посідає час статевого дозрівання, коли спостерігається підвищена вироблення гормонів. Поширеність практично рівна для обох статей, проте у чоловіків хвороба має тривалий перебіг і протікає досить тяжко. До 20 років може відзначатись спонтанний регрес хвороби, переходячи в хронічну стадію, для якої характерні зміни на шкірних покривах у вигляді пігментних плям, висипу та келоїдних рубців.

Особливості ураження

Акне відноситься до найчастішого ураження шкіри. Хвороба починає розвиватися за активного впливу хвороботворної мікрофлори.

Основною функцією сальних залоз вважається зволоження та пом'якшення шкірних покривів. Однак під впливом певних несприятливих факторів починається посилене вироблення секрету. До нього додаються ороговілі клітини епідермісу та забруднюючі частинки.

Шкіру починають покривати комедони, які переважно називають вуграми. Також відбувається зміна стану шкіри, яка стає неохайною та візуально хворобливою.

Класифікація

На сьогоднішній день поки що немає єдиної класифікації. Види акне можуть бути різними, так як це досить багатолика хвороба. Класифікаційний поділ ґрунтується на оцінці ступеня тяжкості перебігу та особливості клінічних проявів. За своїми клінічними ознаками можуть бути такі види акне, як:

• акне новонароджених;



• дитяче;



• юнацьке;



• дорослих;



• контактне;



• комедонова.

Юнацьке акне характеризується висипаннями вузлувато-кістозних, блискавичних, папуло-пустульозних вугрів, комедонів. Блискавичні вугрові висипання характеризуються тяжкою формою протікання. Зустрічається така форма переважно у хлопчиків. Характеризується досить гострим початком, швидким поширенням в наявності і тулуб запалення з наступним рубцюванням. Симптоматика проявляється у вигляді погіршення самопочуття, анемії та підвищення температури.

Види акне у дорослих бувають таких типів, як:

• вугрова хвороба;



• стероїдні вугри;



• інверсна форма;



• куляста або нагромаджена;



• рожеве.

Якщо вугровий висип не купировано в підлітковому віці, то проявляється воно у вигляді пізнього розвитку акне. Характеризується проявом у жінок у період менструації. Симптоматика проявляється у вигляді папул і закінчується утворенням великих кістозних порожнин.

Інверсна форма характеризується утворенням у пахвових западинах та складках хворобливих вузликових вугрів у вигляді абсцесу. При дозріванні виділяється гній та кров'яно-гнійні виділення. При загоєнні утворюються рубці та нориці.

Стероїдні вугри утворюються при застосуванні стероїдних гормонів. Утворення подібного типу утворюються переважно на грудях, іноді на обличчі. Кулясте акне утворюється в основному у чоловіків при протіканні хромосомних аномалій. Зумовлено це злиттям вузликових та кістозних висипань у характерні ущільнення, що мають свищові ходи. Ця форма хвороби вражає тулуб і без відповідного медикаментозного втручання може тривати кілька років.

Рожеве акне характерне для жінок будь-якого віку. У гострій формі воно проявляється протягом вагітності. Відзначаються вузликові, кістозні висипання та великі папули.

Екзогенний вид акне виникає в результаті виділення комедогенних речовин, що призводять до засмічення сальних проток. Вони можуть утримуватися в лікарських препаратах, косметичних засобах для догляду за шкірою. У деяких випадках утворюються механічні види акне, фото яких дозволяє визначити особливість перебігу хвороби. Дана форма висипів є відповіддю на механічну дію на шкіру, спровоковану тертям та тиском.

Ступені захворювання

Щоб розібратися в тому, чи потрібне лікування, потрібно точно знати, які бувають види акне та стадії перебігу хвороби. Розрізняють 4 ступені тяжкості прояви, які мають певну симптоматику та особливість терапії. На початку розвитку хвороби деякі пори закупорюються. Це відбувається в результаті того, що в порах накопичуються ороговілі клітини, які утворюють щільний шар. Виявляється це у вигляді чорних точок комедонів. Варто відзначити, що чорні вугри утворюються за рахунок вироблення шкірного пігменту і не мають жодного відношення до бруду. Найчастіше подібний вид акне на обличчі не прогресує.

На другому ступені перебігу хвороби шкірне сало накопичується в закупорених порах, що проявляється у вигляді невеликих горбків або вузликів. У деяких випадках подібний вид акне не прогресує і знаходиться між легкою та помірною стадією. Коли секрет сальних залоз накопичується у значній кількості, то це стає ідеальним середовищем для росту та розвитку бактерій, які розмножуються на шкірі.

У невеликій кількості хвороботворні мікроорганізми цілком нормально існують на шкірних покривах і не завдають ніякої шкоди.У будь-якому випадку, якщо шкірне сало виробляється в значній кількості, імунітет може дати реакцію у відповідь, і утворюється запальний процес.

При приєднанні запалення, коли шкіра навколо червоніє, і висипання збільшуються у розмірах, у них починає накопичуватися гній. Іноді гнійників стає дуже багато, і вони утворюють вузлики та кісти. Зовні вони виглядають як утворення червоного чи червоно-синюшного відтінку та дещо виступають над здоровою шкірою. Подібні висипання можуть зливатись між собою, утворюючи великі порожнини, розташовані під шкірою. Кістозне акне переходить у хронічну форму і потребує тривалого, складного лікування.

Стадії хвороби

Залежно від стадії розвитку, види акне можуть бути такими, як:

• комедональний;



• папуло-пустульозний;



• вузловий;



• конглобатний.

Комедональний вид захворювання представлений переважно закритими комедонами, які утворюються у значній кількості на носі, підборідді та лобі. У цьому передбачається розвиток запалення. Папуло-пустульозний вид захворювання характеризується тим, що спостерігається утворення не лише чорних крапок, а й прищиків із білими кришечками на верхівці. Крім них утворюються вузликові висипання, що височіють над поверхнею шкіри. А на них уже формуються прищики із гнійним вмістом.

Вузловий тип хвороби характеризується відсутністю гнійників, проте спостерігається безліч вузликових утворень. Можуть бути також і чорні цятки. Конглобатний тип захворювання відноситься до одного з найскладніших. Характеризується утворенням кулястих видів акне на обличчі, які можуть зливатися між собою. В результаті утворюються болючі осередки запалення.Ця стадія завершується сильним рубцюванням шкіри. Залежно від виду та стадії розвитку акне дерматолог підбирає необхідну методику проведення терапії.

Рідкісні форми

Існують різні види акне на тілі та обличчі, які мають різну симптоматику та методи лікування. У деяких випадках певні хвороби у жінок можуть посилювати перебіг вугрової висипки. До таких хвороб можна віднести такі, як:

• синдром полікістозу яєчників;



• надмірне вироблення чоловічих гормонів у яєчниках;



• велика кількість чоловічих гормонів у надниркових залозах.

Подібні захворювання, крім вугрового висипу, мають інші ознаки, зокрема, такі як надмірне зростання волосся на обличчі і тілі, а також облисіння. Акне може утворюватися і за впливу певних хімічних речовин.

Причини виникнення

Види акне поділяються з урахуванням чинників, які спровокували їх освіту. Зокрема висипання можуть бути екзогенними та ендогенними. У разі виникнення ендогенного виду акне причини їх полягають у внутрішніх чинниках. Екзогенні види спровоковані зовнішніми причинами.

Серед основних провокуючих факторів висипів ендогенного типу можна виділити такі, як:

• гормональні зміни;



• підвищений рівень чоловічих статевих гормонів;



• себорея;



• хронічні хвороби; інфекції;



• патології яєчників

Екзогенний вид акне розвиває свій розвиток у зовнішніх факторах. Спровокувати комедогенний ефект може потрапити на шкіру певних речовин. Це можуть бути олії, деякі препарати з дьогтем, косметичні засоби. Надмірне застосування косметики також може спровокувати утворення вугрової висипки.

Серед основних факторів можна виділити тривале тертя одягу та білизни про шкірні покриви. Також серед основних причин можна виділити прийом стероїдів, видавлювання прищів, вплив сонячних променів, підвищену охайність. Від рівня чутливості сальних клітин до впливу статевих гормонів багато в чому залежить те, на якій ділянці шкірних покривів відбувається поразка.

Основна симптоматика

У різних пацієнтів поєднання провокуючих факторів має суто індивідуальний характер. Види акне та симптоми у кожної людини можуть відрізнятися. Надмірна активність сальних залоз призводить до:

• освіту чорних точок;



• запалення із заснуванням вузлових папул;



• зниження тонусу шкіри;



• підвищеної пігментації.

Склеювання надлишком жирів відмерлих лусочок верхнього шару шкіри. Це ускладнює проведення очищення шкірного покриву, провокуючи скупчення мікробів, жиру та бруду у волосяній цибулини. Потім утворюється кірка темного кольору, яка закупорює протоку, і в результаті утворюються темні точки.

У закритих сальними скупченнями протоках створюються сприятливі умови для зростання та розвитку хвороботворних мікроорганізмів. Продукти життєдіяльності мікробів провокують порушення кислотно-лужного балансу, що призводить до зниження захисних функцій та посиленого розмноження бактерій. У разі виникає симптоматика себорейного дерматиту.

Порушення жирового обміну стимулює скупчення шкірного сала. В результаті цього відбувається розтяг стінок проток, і утворюються кісти невеликого розміру. Під впливом безлічі різних причин відбувається розрив кісти з виходом сального вмісту назовні в розташовані поруч тканини.У результаті відбувається утворення вузликів, а при приєднанні інфекції – гнійників.

Тривалий запальний процес провокує порушення харчування тканин, що призводить до зміни шкірних покривів, зниження її тонусу і це згубно відбивається на їхньому стані. Шкіра покривається дрібними рубцями, нерівномірною пігментацією та погіршенням текстури.

Проведення діагностики

Залежно від причини та виду акне лікування підбирається строго індивідуально. Спочатку потрібно провести комплексну діагностику, щоб визначити причину патології. Обов'язково слід здати відповідні аналізи. Для визначення мікробної флори та наявності паразитів проводиться забір 2 типів аналізів зі шкіри обличчя. Зішкріб із вогнища запалення проводить дерматолог. Він дозволяє виявити наявність демодекозу, незалежно від стадії його перебігу.

Тест на чутливість до антибіотиків хвороботворних мікроорганізмів допоможе підібрати правильний препарат. Єдиним мінусом такого дослідження є те, що доводиться дуже довго чекати на результат. Для з'ясування причин виникнення акне призначаються аналізи на гормони, оскільки найчастіше саме гормональні порушення призводять до виникнення хвороби. Подібний аналіз призначається у таких випадках:

• вік старше 20 років;



• підвищена пігментація шкіри;



• підвищена активність чоловічих гормонів у жінок;



• надмірна вага;



• нерегулярний менструальний цикл

Якщо аналізи на гормони виявили наявність проблеми, то призначають УЗД:

Щоб виключити наявність пухлин у гіпофізі та надниркових залозах, потрібно проводити рентгенограму. Важливу роль проведенні діагностики грає біохімічний аналіз крові.З його допомогою можна визначити безліч різних проблем, які можуть спричинити хронічне запалення.

Особливості лікування

Незалежно від виду акне, методи лікування в основному стандартні і мають на увазі комплексний підхід, а саме:

• застосування антибактеріальних засобів;



• засоби для регулювання вироблення сального секрету;



• антимікробні та імунокоригуючі засоби;



• протирання розчинами, що мають знежирюючі та дезінфікуючі властивості;



• вітамінний комплекс

Фізіотерапевтичні методики включають:

• електрофорез;



• електрокоагуляцію;



• кріотерапію;



• УФ-опромінення.

Тривалість проведення терапії становить приблизно 3 місяці, а потім протягом такого ж часу необхідно забезпечувати підтримуючу терапію.

Терапевтичне лікування

Незалежно від виду акне, лікування апаратними методиками застосовуються як додаткова терапія. З основних терапевтичних процедур показані такі, як:

• хімічний пілінг;



• дарсонвалізація;



• кріомасаж;



• Лазерна терапія.

Подібні процедури мають терапевтичний та косметичний ефект. Дерматолог призначає лазерну терапію, що вважається найбільш результативною. Хороший ефект має мезотерапія. Після введення ін'єкцій антибіотика робота сальних залоз нормалізується та усувається запалення. Внаслідок цього усуваються токсичні речовини та бактерії, тим самим запобігаючи виникненню нових висипань.

Допомагає усунути будь-які види акне лікування за допомогою плазмоліфтингу, який має на увазі під собою введення у проблемні місця плазми крові самого пацієнта. При цьому її наперед збагачують тромбоцитами.Такі ін'єкції допомагають запустити процес розподілу та оновлення клітин.

Лікар може порекомендувати проведення сеансів кріотерапії. Дозована подача холоду на проблемні області прискорює кровообіг, прискорює загоєння рубців та розширює судини.

Медикаментозна терапія

Щоб швидко усунути висипання, види акне та способи лікування визначає лише лікар, оскільки це може бути ознакою небезпечних хвороб. Для проведення терапії призначають медикаменти зовнішнього впливу. Хорошим засобом вважається «Бензоїлпероксид». Воно має відбілюючий та інтенсивний кератолітичний ефект. Під його впливом відбувається розчинення тканин, що ороговіли. Цей препарат має антибактеріальний ефект.

Ще одним хорошим засобом вважається «Третиноїн» Він допомагає знизити вироблення підшкірного сала, усунути висипання, стабілізувати зроговіння шкіри та запобігти утворенню комедонів.

Потрібні антибіотики для зовнішнього застосування. Їх призначають за наявності ускладнень. Найдієвішими засобами вважаються «Кліндаміцин» та «Ерітроміцин». При проведенні лікування жінок лікар може призначити гормональні контрацептиви, у складі яких є антиандрогени. Якщо терапія не зробила необхідного результату, лікар може призначити "Ізотретиноїн".

Незалежно від виду акне, їх лікування у підлітків проводиться переважно шляхом застосування зовнішніх засобів для обробки шкірних покривів. Різні гелі, креми та лосьйони призначаються косметологами та дерматологами. Лікувальний засіб потрібно наносити на уражені ділянки шкіри. Найпоширенішим засобом для місцевого лікування вважається перекис бензоїлу, оскільки воно:

• зменшує запалення;



• знищує бактерії;



• допомагає очистити закупорені пори.

В основному цей засіб провокує незначне подразнення шкіри. Якщо шкірні покриви червоніють, потрібно припинити його використання і почекати, поки шкіра заспокоїться.

Народні засоби

У разі протікання найбільш безпечних видів акне їх лікування можна проводити за допомогою народних засобів і методик. Приготувати їх можна в домашніх умовах із доступних компонентів. Можна приготувати маску на основі білка та алое. Для цього потрібно збити білок до крутої піни і додати 20 мл соку алое. Нанести на шкірні покриви на 15 хвилин, а потім змити теплою водою.

Можна приготувати маску на основі хрону та зеленого яблука, які потрібно змішати у рівних пропорціях. Тримати приготовлену кашку потрібно на обличчі протягом години. Хорошими якостями має індійська суміш. Для її приготування потрібно змішати натертий корінь імбиру із соком лимона та евкаліптовим медом. Приймати препарат потрібно невеликими порціями протягом дня. Курс терапії становить 10 днів.

Особливості харчування

Для того щоб симптоматика стала не настільки вираженою, потрібно дотримання спеціальної дієти, яка передбачає виняток зі звичного раціону шкідливі продукти харчування. У разі накопичення шлаків і токсинів вони будуть розноситися по організму разом з кров'ю, що погіршуватиме при цьому стан шкірного покриву. Серед найбільш відповідних дієт потрібно виділити фруктові, кисломолочні на кашах. Крім того, бажано регулярно проводити розвантажувальні дні.

Можливі ускладнення

Після акне можуть бути досить неприємні наслідки.Вони виникають за відсутності лікування чи після неправильного проведення терапії. Серед основних ускладнень, які вимагають проведення додаткових заходів, можна назвати утворення синюшно-рожевих рубців. Крім цього, потрібно виділити такі ускладнення, як:

• келоїдні рубці на шкірі;



• великі нагноєння;



• почервоніння та пігментація шкіри;



• Загострення хвороби.

Одним із найнеприємніших наслідків є поширення висипів по всьому тілу. Дуже часто уражається верхня частина грудей та спина, а також область декольте. Якщо освіта акне була спровокована гормональними порушеннями, то лікування має проводити не тільки дерматолог, але також ендокринолог та гінеколог.

Проведення профілактики та прогноз

Щоб не стикатися з акне з підліткового віку, потрібно проводити комплексну профілактику, спрямовану на нормалізацію роботи сальних залоз. Профілактичні заходи включають:

• правильне харчування та дотримання відповідної дієти;



• регулярні консультації у дерматолога;



• зовнішнє застосування косметичних засобів, що містять цинк;



• фізичну активність.

Крім цього, обов'язково потрібно правильно доглядати шкіру. Якщо у людини виявлено схильність до утворення такого порушення, обов'язково потрібно правильно підбирати косметичні засоби.

Прогноз залежить від багатьох різних факторів, зокрема, таких як причина виникнення, вік пацієнта, особливості організму. Акне відноситься до хронічних патологій, саме тому вона важковиліковна і схильна до рецидивів. При дуже складному перебігу хвороби шкірі не можна повернути ідеальний стан.

Акне – симптоми та лікування

Акне (аcne vulgaris) – хронічне захворювання шкіри, більш відоме як вугри. Він запальний характер, періодичні рецидиви, зовнішні прояви як закритих і відкритих комедонів, кіст, пустул, папул.

• Причини появи



• Види акне



• Симптоми



• Діагностика



• Лікування



• Ускладнення



• Тривалість лікування



• Догляд за шкірою під час акне



• Дієта



• Вплив засмаги: користь чи шкода



• Прогноз та профілактика

Комедони – невеликі вузлики чорного або білого кольору незапального походження, що створюють відчуття нерівності рельєфу шкіри, що виявляється у скупченні у фолікулі кератину та шкірного сала.

Пустули – порожнинні ділянки висипу вугрів, до появи яких призводить гнійний процес.

Папули (вузлики) - безпорожнинні прояви хвороби, за консистенцією можуть бути м'якими або щільними, виступають над шкірою.

Причини появи

Акне - це один з найбільш поширених різновидів дерматозу. Хвороба загострюється від 15 до 18 років, коли з'являються юнацькі вугри, схильність до яких мають представники обох статей. Пізніше може розвиватися акне тарда, якого більш схильні жінки.

На розвиток захворювання впливають такі ключові фактори: запалення, мікробна колонізація, гіпертрофовані сальні залози та фолікулярний гіперкератоз.

Розвиток хвороби запускає спадкову схильність до зростання числа андрогенів або чутливі до тестостерону клітини сальних залоз. Виробляється занадто багато себуму (шкірного сала), що призводить до гіперкератозу, внаслідок якого у гирлах фолікулів формуються пробки.

Ці процеси викликають накопичення кератинових мас, різноманітних бактерій, надлишків шкірного сала у нижній частині фолікула.Його верхня частина починає розширюватися, утворюється мікроскопічний комедон з бактеріями, салом, а також кератином. поширених причин акне є зменшення кількості лактобактерій у травній системі, внаслідок якого у крові підвищується вміст ліпідів.

Відзначено також залежність ризику розвитку акне від харчових звичок.

Види акне

Відповідно до клінічної класифікації в залежності від віку та причин вугрі бувають одного з таких видів.

1. Юнацькі:
   
   
   
   • блискавичні;
   
   
   
   • вузлувато-кістозні;
   
   
   
   • папулопустульозні;
   
   
   
   • комедони.
   
   
   
   
   
   



2. Дитячі:
   
   
   
   • що виникають у новонароджених;
   
   
   
   • у дітей іншого віку.
   
   
   
   
   
   



3. У дорослих:
   
   
   
   • нагромаджені (конглобатні);
   
   
   
   • bodybuilding acne;
   
   
   
   • інверсні вугри;
   
   
   
   • пізні.
   
   
   
   
   
   



4. Акнеформні.



5. Спровоковані механічним впливом.



6. Виникають з екзогенних причин.

Симптоми

Багато пацієнтів скаржаться на сальну, сверблячу шкіру, пустули, папули, комедони, а також больові відчуття на ділянках з висипом вугрів. Висипання зазвичай локалізовані на обличчі, верхній частині грудей, спині, руках, ногах.

Найпоширеніші акне - папулопустульозні у вигляді пустул, папул, відкритих і закритих комедонів. Закриті особливо добре помітні, якщо розтягнути шкіру.Коли запалюються закриті комедони, часто формуються пустули. Чорні крапки діаметром 0,5-1 мм – це відкриті комедони. У них грушоподібна форма, щільна консистенція, сіро-білий вміст.

У немовлят акне розвивається внаслідок гормонального кризу. Зазвичай проходить без будь-якого втручання, не залишаючи слідів. Прояви захворювання – численні або окремі відкриті та закриті комедони, поверхневі кісти невеликих розмірів (міліуми), папули чи пустули.

У дитячому віці акне розвивається нечасто. Це зазвичай відбувається при вірилізуючих новоутвореннях та вродженій гіперплазії кори надниркових залоз у зв'язку з високою концентрацією андрогенів.

Найчастіше вугрові висипання виникають у юнацькому віці, більшість вугрів з'являється в центрі обличчя (на носі, підборідді та лобі).

Коли виповнюється 22-23 роки, поява висипу в більшості випадків припиняється. Але іноді розвиваються акне тарда, пізні або постювенільні (персистируючі).

Ознаки розвитку тяжкої форми захворювання (вузлової, конглобатної) – глибоко розташовані вузли запалень, які можуть поєднуватися і виступати над рівнем шкіри. При їх розтині утворюються виразки, що довго не проходять. На стадії регресу дома вузлів тканини рубцуются, утворюється постакне.

Інверсні акне виникають унаслідок інсулінорезистентності, метаболічного синдрому. Запалюються апокринові потові залози, під пахвами, у промежині, навколо пупка, сосків. Утворюються та розкриваються підшкірні інфільтрати. Надалі формуються рубці. Це хронічне, часто рецидивне захворювання.

Блискавична форма акне характерна для чоловіків.При її розвитку болять великі суглоби, підвищується температура і поряд з наявними вугровими висипаннями утворюються великі запалення, вкриті кірками зі слідами некрозу, з яких виділяється гнійно-кров'янистий вміст.

У вигляді механічних вугрів проявляється справжня вугрі. Вони з'являються внаслідок тривалого тиску чи тертя. Причиною може бути грубий одяг, шарфи, тугі коміри, пов'язки на голову, шапки, кепки та інші головні убори.

Майорка (літні вугри) локалізуються на відритих ділянках шкіри обличчя та тіла, з'являються під впливом сонячних променів або під час використання сонцезахисних засобів.

Поява та поширення косметичних акне викликано застосуванням деяких видів косметики для догляду за тілом. Найкомедогенніші засоби – містять масляну кислоту, олію какао, стеариловий спирт, бутилстеарат, ланолін, ізопропілміристат.

Діагностика

Незалежно від інтенсивності висипів варто відразу після появи звернутися до дерматолога. Коли з'являються утворення великих розмірів, що викликають хворобливі відчуття, візит до лікаря має бути невідкладним.

Коли діагностується різновид акне, враховуються такі ознаки захворювання:

• вид запалень;



• їх кількість;



• місцезнаходження висипів;



• тривалість;



• наявність плям постакне.

Лікування

Щоб для порятунку від акне знадобився мінімум часу та зусиль, потрібно якомога раніше приступити до лікування. Поки що хвороба в легкій формі, зазвичай з нею можна впоратися за допомогою зовнішньої терапії. За призначенням лікаря у клініці проводяться косметологічні процедури. У більшості випадків це курс хімічних пілінгів з використанням піровиноградної, саліцилової кислот, а також механічне чищення в середині цього курсу.На початку лікування іноді потрібні досить часті чищення. Курс може завершуватись однією з них. Поруч із такими процедурами лікар призначає використання аптечних чи професійних препаратів.

При середній мірі розвитку хвороби, крім зовнішнього лікування, потрібна системна терапія. Проводяться аналізи крові (біохімічний та клінічний), сечі, рівня гормонів. Виходячи з їх результатів лікар призначає контрацептиви антиандрогенної дії або антибіотики. Перші препарати призначені виключно для жінок. Перед початком їх прийому потрібно додатково проконсультуватися з гінекологом-ендокринологом, ретельно обстежити пацієнтку щодо гормонального фону. Антиандрогенну дію надають, зокрема, такі пероральні контрацептиви як Діані 35, Ярина та Жанін.

Пацієнти з тяжкою формою акне приймають препарати на базі ізотретиноїну (Роаккутан). Але при потенційній можливості настання вагітності вони протипоказані, тому мають комбінуватися із протизаплідними препаратами. Вони мають побічні ефекти (змінюються лабораторні показання, з'являються головний біль, відчувається сухість шкіри). У зв'язку з цим пацієнти, які приймають такі препарати, мають ретельно спостерігатись лікарем.

Лікувати постакне часто довше і складніше, ніж вугрі. тому необхідно своєчасно звертатися по медичну допомогу, як тільки з'явилися перші ознаки хвороби.

Важливо також відзначити, у якому психосоматичному стані перебувають пацієнти, які страждають на акне. Їх характерна скутість, затисненість. Дефекти шкіри обличчя призводять до того, що вони живуть самотньо, страждають від багатьох комплексів, зниження настрою, образ. З огляду на це лікар повинен, перш за все, увійти в довіру до пацієнта, а також налагодити контакт.Може знадобитися залучення до роботи з ним психолога. Йому потрібно конкретно пояснювати, які препарати призначає лікар, розповідати про конкретні результати.

Ускладнення

Акне може призвести до таких серйозних ускладнень як гіперпігментація на тих ділянках, де був вугровий висип, і рубцювання - ущільнення сполучної тканини в місцях запалень, пошкоджень, що виникають через регенерацію клітин.

Якщо пацієнт переніс захворювання у тяжкій формі, можливе також формування кіст сальних залоз (атером).

Тривалість лікування

Як довго доведеться лікуватися, залежить від того, наскільки на тяжку форму хвороби страждає пацієнт. На це можна витратити роки. У найскладніших випадках хворий приблизно протягом року повинен приймати препарати, що містять ізотретиноїн, а потім застосовувати засоби зовнішньої дії. Коли завершується активна терапія, доводиться ще роками забезпечувати особливий догляд.

Догляд за шкірою під час акне

Незалежно від типу шкіри її необхідно очищати та зволожувати.

Завдяки очищенню можна отримати такий ефект:

• усунути лусочки та надлишки шкірного сала;



• забезпечити відлущування ороговілих клітин;



• провести дезінфекцію та захист від зайвої сухості.

Шкіру можна очищати милом, його різновидом для шкіри з висипом вугрів (синдетами), різними розчинами або емульсіями. При підвищеній жирності потрібно проводити очищення засобами без спиртів, лугів, щоб не порушувати мікрофлору, рН-баланс.

За рахунок зволоження знижується інтенсивність випаровування вологи. Пацієнтам, які страждають на акне, краще зволожувати шкіру засобами у вигляді гідрогелю, рідкого крему або емульсії.

При середній або легкій формах захворювання для зменшення кількості вугрів, гіперкератозу (рогового потовщення), виразності акне рекомендовано використання засобів протизапальної, кератолітичної, керато- та себорегулюючої дії.

Дієта

Сьогодні немає доказів, що дієтотерапія ефективна при акне. Але немає й спростування. Схильним до вугрової висипки пацієнтам рекомендовано:

• вилучення з раціону легкозасвоюваних вуглеводів та незбираного молока;



• максимальне обмеження споживання ковбаси, сиру, сиру, консерв, майонезу та солодких продуктів (мороженого, тортів, тістечок, цукерок, підсолоджувачів, напоїв, що містять цукор).

При виявленні хвороб жовчного міхура, кишківника чи шлунка пацієнту призначається спеціальна дієта.

Вплив засмаги: користь чи шкода

Як стверджує низка авторів, сонячне світло може тимчасово покращувати стан хворого на акне. Але згідно з найпоширенішою точкою зору вплив ультрафіолету негативний. Тривале вплив сонячних променів призводить до ослаблення імунітету, тому перебіг хвороби може погіршуватися.

Якщо хворий приймає медпрепарати з ізотретиноїном, він стає більш чутливим до УФ-випромінювання. А антибіотики можуть викликати запалення, що виникає під дією сонячного проміння (фототоксичний ефект).

Прогноз та профілактика

Щоб проводити ефективну профілактику акне, потрібно враховувати вплив факторів, які провокують їх розвиток:

• не видавлювати вугри та не травмувати місця запалень;



• не перебувати на сонці протягом тривалого часу;



• правильно харчуватися.

Якщо вчасно записатися прийом до лікаря-дерматологу чи дерматологу-косметологу, можна знайти ознаки хвороби на ранніх етапах її розвитку.Він змінить догляд, який здійснює пацієнт будинку, порадить відповідні препарати з урахуванням стану, а також типу шкіри. Якщо потрібно, фахівець може також призначити косметологічні процедури (хімічні пілінги та механічні чищення).

Для виявлення проблем зі здоров'ям, запобігання хворобам потрібна щорічна повна диспансеризація. Карієс і хронічний тонзиліт, джерела хронічного інфекційного зараження можуть, наприклад, постійно знижувати імунітет. А це призводить до активного розмноження акне.