Короста

Короста – паразитарне захворювання шкіри, контагіозний дерматоз. У людини хвороба викликає мікроскопічний кліщ Sarcoptes scabiei.

Патологія давня, про неї згадують стародавні греки та китайці. Зберігає свою актуальність і зараз: за різними даними, до 72% людей у ​​світі хоча б раз у житті перехворюють на коросту. Захворюваність вища серед молодих людей до 29 років та дітей (їх частка у загальній кількості хворих сягає 24%).

І, хоч сучасна дерматологія знає, як лікувати коросту, вважати хворобу невинною не можна: захворювання заразне для оточуючих, може призвести до тяжких наслідків.

Класифікація

Загальноклінічної класифікації корости немає, проте вона може протікати за кількома клінічними варіантами. Це потрібно враховувати, щоб повністю вилікувати паразитарний дерматоз.

• класична, неускладнена, з типовими симптомами та проявами;



• стерта, має менше клінічних проявів, проте людина хворіє і здатна заражати інших;



• ускладнена, коли на кліщову інвазію нашаровується інша патологія (алергічний дерматит, бактеріальна інфекція).

Крім цих форм існує ще кілька атипових варіантів патології:

• без ходів, коли кліщі не проникають у глибокі шари епідермісу;



• короста охайних, її особливість у тому, що люди постійно змивають кліщів з поверхні шкіри, але внутрішньодермальні паразити залишаються і можуть заражати інших людей;



• норвезька - виникає у людей з порушенням імунітету;



• вузликова або постскабіозна лімфоплазія, це вже не короста – симптоми можуть розвиватися вже після знищення кліщів, але шкіра реагує на їх екскременти та продукти розпаду паразитів;



• псевдосаркоптоз або псевдочесотка - її збудниками служать не Sarcoptes scabiei, а інші види кліщів, які вражають тварин.

Псевдочесотка – єдиний варіант захворювання, коли людина може одужати сама. Для цього потрібно лише припинити контакт із джерелом інфекції. У решті випадків людині треба звертатися за медичною допомогою, причому скоріше, ніж стати причиною зараження всієї сім'ї.

Причини виникнення

Головна та єдина причина корости у людини – кліщ Sarcoptes scabiei. Він передається через прямий тілесний контакт, побутові предмети, постільна білизна та одяг.

Потрапивши на шкіру, паразити вгризаються в епідерміс, досягаючи зернистого шару дерми. Цими ж тканинами живляться, проїдають ходи завдовжки кілька міліметрів або навіть сантиметрів.

Щовечора кліщі виповзають на поверхню епідермісу, де спарюються і знову вгризаються углиб шкіри. По дорозі залишають екскременти, а самки ланцюжком відкладають яйця.

У міру дозрівання яєць, з них вилуплюються личинки і вибираються на поверхню шкірних покривів, де вже самі впроваджуються в епідерміс, дозрівають та перетворюються на дорослих особин. З одного ходу потомство однієї самки може виходити до 1,5 місяців.

Такі особливості життєвого циклу призводять до появи характерної симптоматики процесу. Природно, особи, що виповзли на шкіру, обсіменяють собою одяг і ліжко, завдяки чому заражаються інші люди.

Симптоми та клінічні прояви

Інкубаційний період при корості становить від 1 доби до 2 тижнів, у середньому – 8-12 днів. За цей час кількість паразитів багаторазово збільшується і організм не може їх ігнорувати.

• сильний свербіж, що посилюється ввечері та вночі, коли паразити виходять на шкіру для спарювання;



• у сверблячих ділянках з'являються коростяні ходи – ланцюжок везикул (бульбашки у місцях виходу та застосування паразитів);



• ходи утворюють лінії білуватого або брудно-сірого кольору.

Коли у людини розвивається короста, початкова стадія саме так і проявляється: свербіж, лінії ходів.

Як правило, симптоматика з'являється в місцях із тонкою шкірою:

• кисті рук;



• міжпальцеві проміжки;



• променево-зап'ясткові суглоби;



• ліктьові згини;



• стопи;



• тулуб (живот)



• міжягідні складки та область крижів (ромб Міхаеліса);



• у жінок можуть уражатися молочні залози;



• у чоловіків – статеві органи.

У міру прогресування корости площа поразки розширюється. Змінюється і вид висипки: з'являються папули, тріщини, утворюються скоринки та ерозії.

Сверблячка залишається і тільки посилюється. Людина мимоволі розчісує уражені місця, через що можуть з'являтися точкові крововиливи. Також екскоріації є воротами для бактеріальних інфекцій, що значно змінює клінічну картину хвороби, вона стає атиповою.

У разі ослабленого імунітету розвивається норвезька коркова корости. Процес характеризується масивністю, різноманітним висипом (папули, пустули, лусочки та скоринки).

Протікає довго, роками. При такій затяжній течії товщина скоринок може досягати 2-3 см, уражаються нігті та волосся, розвивається алопеція. Що цікаво - такі пацієнти в результаті до сверблячки звикають і він перестає бути головним симптомом, що ускладнює діагностику.

Особливості захворювання у дітей

Через незрілість шкірного покриву та імунної системи, коростяна інвазія у дітей протікає не так як у дорослих, більш виражені запальні явища. Основні відмінності:

• висип локалізується над типових місцях (волосиста частина голови, шия, долоні і стопи);



• коростяні ходи яскравіше виражені;



• висипання представлені пухирями, бульбашками;



• через сильну сверблячку діти погано сплять, немовлята – не набирають вагу, вередують;



• у немовлят можливе ураження нігтьових пластинок, що на вигляд нагадує грибок нігтів.

Іноді короста у дітей набуває пемфігоїдної форми: великі бульбашки розміром до волоського горіха з прозорою рідиною всередині. Також, у дитячому віці, коростяний висип може мати подібність до кропив'янки, різними видами екземи.

Рекомендуємо звертати увагу на висипання у дітей і обов'язково показати дитину дитячому дерматологу з появою перших висипів. Фахівець Universum clinic проведе нескладну та точну діагностику, що дозволить розпочати ефективне лікування корости.

Діагностика

У типових випадках, щоб встановити діагноз корости буває достатньо опитування та огляду. Дерматолог бачить характерні ходи, люди скаржаться на свербіж, сильніше увечері, часто на прийом приходять одразу всією сім'єю з однаковими симптомами.

При необхідності проводяться додаткові дослідження:

• дерматоскопія;



• різні методи пошуку кліщів для підтвердження діагнозу під мікроскопом;



• проби із молочною кислотою;



• зішкріб та лабораторні тести у сумнівних випадках (підозра на екзему, інфікування).

У Universum clinic діагностика займає лише кілька годин. І відразу ж призначається терапевтичний курс, завдяки якому вдається позбавити пацієнта хвороби і запобігти поширенню паразитарної інфекції.

Лікувальні заходи

Як правило, використовуються протикліщові (акарицидні, скабіцидні) препарати для місцевого застосування:

• емульсія бензилбензоату;



• сірчана мазь;



• обробка перметріном;



• протисвербіжні засоби.

Потрібно пам'ятати, що ці препарати допомагають лише за корости. Якщо використовувати їх самостійно, без верифікованого діагнозу, стан здоров'я можна тільки погіршити.

На початку курсу можливе посилення сверблячки, це не привід припиняти терапію. Також буває посилення симптомів після лікування (постскабіозна лімфоплазія), у таких випадках допомагають антигістамінні препарати.

Важливо виконувати всі призначення лікаря та санувати осередок інфекції:

• обробляти навіть зовні здорову шкіру;



• щодня міняти одяг та постільна білизна;



• всі речі прати за високої температури води;



• м'які іграшки закрити в поліетиленовий пакет і не торкатися їх три доби;



• меблі пропилососити і два дні її не торкатися.

Протипоказані мазі з кортикостероїдами: якщо у людини короста, лікування гормональними протизапальними послаблює запальні явища та свербіж, але призводить до прогресування патології.

Профілактика

Щоб уникнути первинного зараження, необхідно намагатися обмежити тілесні контакти з малознайомими людьми. На жаль, це не завжди можливе і ризик захворіти зберігається завжди.

Вторинна профілактика - після курсу лікування дерматологу з'явитися ще раз через 3 дні і через 10 діб. Це необхідно, щоб переконатися, що осередок інфекції повністю очищений, кліщів не залишилося в ліжку, на одязі і вони не викликали рецидиву.

Література

1. Sunderkötter C та ін. Scabies: Epidemiology, Diagnosis, і Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Oct 15;118(41):695-704.doi: 10.3238/arztebl.m2021.0296. PMID: 34615594; PMCID: PMC8743988.



2. Palaniappan V et al. Crusted Scabies. Am J Trop Med Hyg. 2021 Mar 3; 104 (3): 787-788. doi: 10.4269/ajtmh.20-1334. PMID: 33657012; PMCID: PMC7941825.



3. Karthikeyan K. Scabies in children. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2007 р. Jun;92(3):ep65-9. doi: 10.1136/adc.2005.073825. PMID: 17517973.

Часті питання

• на тулубі, між пальцями та в місцях з тонкою шкірою з'являються ланцюжки бульбашок, які розташовані на блідій або сірій лінії – коростяний хід;



• уражені ділянки тіла сверблять, свербіж посилюється ввечері та вночі;



• єдиний правильний спосіб дізнатися діагноз - звернутися до клініки для консультації дерматолога.

• хороші результати показує івермектин, проте препарат має протипоказання та потребує досвіду у застосуванні;



• ефект мають інші скабіцидні засоби, коли застосовуються за призначенням професійного дерматолога;



• спроби самостійного лікування часто призводять до рецидиву, через що й складається думка, що ліки від корости не допомагають;



• також у людини може бути інший діагноз, тоді акарицидні засоби лише зашкодять.

• ліктьові згини;



• живіт;



• внутрішня поверхня стегон;



• міжпальцеві проміжки;



• променево-зап'ясткові суглоби;



• тильна поверхня кистей та стоп;



• молочні залози у жінок та статеві органи у чоловіків;



• у дітей часто страждає шия та обличчя, волосиста частина голови.

• свербіж заподіює справжні муки, порушується сон;



• розчісування уражених ділянок тіла збільшує ризик інфікування, піодермії;



• екскременти та продукти життєдіяльності кліщів викликають алергізацію організму;



• у ряді випадків на шкірі утворюються великі бульбашки та тріщини, які можуть залишати після себе пігментацію, рубці.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,61 /5
Кількість оцінок: 226