Які бувають шви і як вони гояться

Багато травм і багато операцій закінчуються накладенням швів. Вони бувають різними — залежно від характеру рани та її отримання. Проте етапи загоєння у всіх ран будуть схожими, відрізняючись лише в швидкості зрощення тканин. Розповідаємо все, що потрібно знати про шви — навіщо їх накладають, якими вони бувають і як гояться.

Коли та навіщо накладають шви

Шви накладають після будь-якої порожнинної операції. Спочатку лікар розрізає тканини, щоб дістатися потрібного органу та провести всі необхідні маніпуляції. Потім пошарово ушиває тканини у зворотному порядку, до тих пір, поки не дістанеться шкіри. При цьому пацієнт побачить шов лише зовні.

Після невеликої операції лікар може накладати шви. Наприклад, після видалення підозрілої родимки він може залишити рану відкритою. За кілька днів вона закриється самостійно - вшивати її не потрібно.

Шви накладають і після травм, але лише за наявності показань. Щоб ухвалити рішення про те, чи потрібно вшивати рану, лікар повинен її оглянути провести ревізію.

Шви показані, якщо рана широка, у неї розходяться краї, або вона проходить глибоко через усі шари шкіри. Нерідко такі рани гояться і самостійно, але зі швами це станеться швидше, і результат буде кращим - на шкірі не залишиться грубих рубців.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Якими бувають шви у хірургії

Хірургічні шви класифікують по-різному.Але зазвичай пацієнтів найбільше хвилює лише одне питання — чи потрібно шов знімати?

За цим параметром шви бувають:

• Розсмоктуються шви. Їх використовують нитки, які з часом під впливом ферментів ранової поверхні самостійно розчиняються. Буквально зникають у навколишніх тканинах, не завдаючи шкоди та не завдаючи дискомфорту. У середньому це відбувається за 2-3 місяці.



• Нерозсмоктуються шви. Їх використовують нитки, стійкі до дії ферментів рани. Їх потрібно буде обов'язково знімати через 7-14 днів після ушивання рани.

Які шви накладе лікар залежить від характеру рани. Наприклад, при ушиванні внутрішніх органів завжди використовують нитки, що розсмоктуються, адже хірург не робитиме повторної операції тільки для того, щоб прибрати шов з кишечника або шлунка.

Після розсмоктування ниток у тканинах залишається рубець. Зазвичай не заважає функціонуванню органу, але іноді впливає деякі фізіологічні процеси. Наприклад, шов на матці після видалення вузлів міоми може перешкоджати природному перебігу пологів, і доведеться робити кесарів розтин.

На шкіру лікар може накласти різні шви. Досить часто використовуються розсмоктуються - їх також називають косметичними. Проте експерти НДІ клінічної та експериментальної лімфології вважають, що така тактика не завжди виправдана. Нитка, хай і розсмоктується, все-таки є стороннім тілом для організму, і залишати її в рані не варто.

Тому при деяких видах операцій лікарі вважають за краще використовувати нитки, що не розсмоктуються, — щоб через один або два тижні їх видалити.

Крім того, за способом накладання виділяють такі види швів:

• Вузлові шви.Наприклад, їх накладають жінкам при розривах промежини після пологів. Кожен вузол лікар зав'язує окремо, одразу відтинаючи зайве. А потім обов'язково пише в історії хвороби скільки швів було накладено і в якому порядку.



• Безперервні шви. Вони схожі на шви, які накладають майстрині на тканину під час шиття одягу. Лікар один раз встромляє голку в рану і веде шов доти, доки не скріпить краї рани. Такі шви часто накладають на порожнисті органи, наприклад, при ушиванні петель кишечника.

За часом накладання шви бувають первинними та вторинними.

• Первинні накладають одразу після виконання всіх маніпуляцій. Наприклад, на завершальному етапі хірургічного втручання чи після травми. У цьому рана зростатиметься рахунок первинного натягу — нормального зближення її країв.



• Побічні накладають на рану пізніше, через 5-6 днів. У цей час рана заростає вторинним натягом - у ній утворюється багато особливої ​​грануляційної тканини, яка вистилає всю доступну поверхню і надалі формує рубець.

Побічні шви накладають не завжди. Вони потрібні, якщо після первинного шва рана гоїться погано, в ній накопичується гній, посилюється набряк тканин. Це часто трапляється, якщо первинну обробку рани не встигли вчасно зробити або провели не так, як потрібно. Вторинний шов дозволяє уникнути розвитку ускладнень та прискорює загоєння тканин.

Як гоїться рана після накладання шва

Будь-яка рана у своєму розвитку проходить три стадії:

• Запалення. Триває близько 5-7 діб. У цей час імунна система активно стягує в рану клітини крові, які можуть боротися з інфекцією. Вони виробляють цитокіни, знищують патогенні бактерії та сприяють загоєнню рани.



• Проліферація.Триває приблизно з 7 по 14 день. На цьому етапі посилюється вироблення фібрину та колагену. Вони повністю заповнюють рану та фіксують її краї. Рана заповнюється грануляційною тканиною.



• Дозрівання. Починається через два тижні від появи рани і триває до повного загоєння. У рані утворюється нова сполучна тканина, зверху — шкірний покрив.

Терміни загоєння рани залежатимуть від багатьох факторів — її глибини та величини, характеру ушкодження, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань. А ще – від особливостей догляду за нею.

Як доглядати за швами

Як правильно доглядати рану після накладання швів, неодмінно розповість лікар. Найчастіше рекомендується:

• щодня обробляти шви антисептичними засобами;



• за необхідності - робити перев'язку рани;



• не мочити рану: не приймати душ чи ванну;



• виключити важкі фізичні навантаження;



• не вживати алкоголю.

У деяких випадках лікар може призначити препарати, що прискорюють загоєння рани. Вони сприяють зближенню її країв, знижують ризик інфікування, посилюють вироблення колагену та перешкоджають появі грубих рубців. Такі засоби рекомендується використовувати до повного загоєння тканин.

Якщо хочете більше дізнатися про те, як гояться рани, читайте статтю «Рани: повний посібник із загоєння». Розуміння цих етапів допоможе уникнути ускладнень.

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Як доглядати шва після операції. Поради хірурга.

Правильний догляд за швом після операції допоможе прискорити відновлення і уникнути ризику запалення рани. Ми зробили для вас добірку порад, які допоможуть вам якнайшвидше відновитися без жодного рубця на шкірі.

Щоденна зміна пов'язки. Пов'язка потрібна для захисту шва від пошкоджень та зниження ризику інфікування рани. Щодня міняйте пов'язку, попередньо помивши руки з милом. Не торкайтеся внутрішньої частини пов'язки, вона повинна залишатися чистою, і тим більше не чіпайте рану пальцями. Не забудьте обробити рану антисептиком. Час загоєння шва для кожного пацієнта індивідуальний, але зазвичай через тиждень пов'язка не потрібна.

Жодних водних процедур. Першого тижня після операції заборонено приймати ванну або душ. Це з тим, що намокання рани може розм'якшити її, спровокувавши повторне відкриття. Після цього періоду пацієнту можна приймати душ з обережністю, уникаючи використання мила чи інших засобів догляду за тілом. Після душу не забувайте обробити шов антисептичним засобом.

Обробка рани. Як уже згадувалося, післяопераційна рана повинна уникнути будь-яких заражень, і тому слід стежити за станом шва, особливо в перший тиждень.Очищайте шкіру навколо рани, промокаючи її марлевим тампоном або м'якою тканиною, змоченою у мильному чи фізіологічному розчині. У жодному разі не натирайте шкіру, не лізьте пальцями у відкриту рану і не мочіть розріз. Також ви можете використовувати для обробки рани антисептичні засоби (хлоргексидин, мірамістин та ін.). Але не використовуйте антибактеріальне мило, зеленку, йод або перекис, а також мазі, які розмочуватимуть шкіру, ускладнюючи загоєння шва.

Зняття швів. Найчастіше при накладанні швів використовуються нитки, що саморозсмоктуються, які, як випливає з назви, поступово самі розсмоктуються і не вимагають зняття. Інші види швів знімає лише лікар. Не слід намагатись зняти шви самостійно. Термін зняття швів залежить від складності операції, розташування рани, наявності ускладнень та ін., тому прислухайтеся до свого лікаря, який підбере найкращий час.

Обмеження фізичної активності. Утримайтеся на місяць від підйому тяжкості та деяких вправ та видів спорту, щоб знизити ризик розходження рани. Також уникайте рухів, які торкаються області навколо рани.

Пам'ятайте, що процес загоєння рани, а також остаточний вид рубця залежить від багатьох факторів, включаючи початковий розріз, загальний стан здоров'я та те, наскільки добре доглядали шв.

Коли можна знімати шви після операції та що робити далі?

Будь-яке хірургічне втручання не обходиться без накладання швів. Правильне та своєчасне їх зняття має важливе значення для загоєння рани та відновлення пацієнта. Давайте розберемося, коли можна знімати шви після різних операцій і як правильно доглядати післяопераційний шв.

Строки зняття швів в залежності від області операції

Загалом шви знімають після повного зрощування країв рани, що відбувається в середньому через 5-14 днів. Однак конкретні терміни залежать від виду та місця оперативного втручання:

• На черевній порожнині – 7-10 днів



• На грудній клітці – 10-14 днів



• На голові/особі/шиї – 6-7 днів



• На гомілках/стопах – 10-14 днів



• Після лапароскопії – 6-14 днів



• Після кесаревого розтину – 8-10 днів

При цьому важливо розуміти, що загоєння рани має індивідуальний процес. На нього впливають вік, наявність супутніх захворювань, ускладнення як нагноєнь.

Ознаки готовності до зняття швів

Основні ознаки того, коли знімати шви після операції настав час:

1. Щільне зрощення країв рани



2. Відсутність запалення, почервоніння та болю в області післяопераційного шва

Якщо зняти шви зарано, є ризик розходження країв. При запізнілому знятті - вростання ниток у шкіру та нагноєння.

Як знімають шви у лікарні

Цінування швів після операції повинен проводити навчений медпрацівник зі стерильними інструментами. Процедура може бути практично безболісною та займає кілька хвилин. Ось основні етапи:

1. Обробка місця шва антисептиком



2. Захоплення пінцетом вузлика шва та перерізання нитками ножицями.



3. Обережне почергове витягування всіх ниток



4. Повторна обробка місця шва та накладення пов'язки

Головне правило – не протягувати вузол через шкіру, а витягати нитки акуратно зсередини рани назовні.

Чи можна зняти шви вдома самостійно

Самостійне зняття післяопераційних швів украй не рекомендується. Великий ризик інфікування рани, кровотечі, розбіжності країв. Виняток – невеликі поверхневі рани при повній впевненості у загоєнні.

Якщо немає можливості звернутися до лікаря, дотримуйтесь правил антисептики, використовуйте стерильні інструменти, дійте гранично акуратно. За найменших ускладнень - терміново до лікаря!

Наступний догляд за післяопераційним швом

Після зняття швів важливо правильно доглядати за раною, що гоиться:

• Обробляти антисептиками



• Уникати фізичних навантажень, щоб уникнути розбіжності



• Не мочити, не травмувати



• Застосовувати мазі, що загоюють, і креми



• Не піддавати впливу сонця протягом 6 місяців

Такий комплексний підхід прискорить регенерацію та покращить косметичний результат.

Вплив віку та хронічних захворювань на регенерацію тканин

У людей похилого віку і за наявності хронічних захворювань (цукровий діабет, атеросклероз) уповільнений процес регенерації тканин. Тому процес, коли ви зніматимете шви після операції, може зайняти більше часу.

В осіб віком від 60 років рекомендується залишати шви на 2-3 дні довше щодо базових термінів.

Також має значення ослаблений імунітет, прийом імунодепресантів, хіміотерапії, що потребує особливої ​​уваги до стану післяопераційної рани.

Як визначити готовність до зняття швів

Крім візуальної оцінки лікарем, існують і додаткові критерії готовності до зняття швів:

• При натисканні – відсутність больових відчуттів



• Щільний дотик країв рани



• Відсутність відокремлюваного з рани

Якщо є хоча б одна з цих ознак, краще зачекати ще 2-3 дні для додаткової регенерації тканин.

Чи боляче знімати шви після операції

Як правило, процедура зняття післяопераційних швів не викликає сильних болючих відчуттів. Можливе легке пощипування та дискомфорт при витягуванні ниток.

Виняток становлять випадки сильного вростання чи нагноєння швів.Тоді акуратне видалення може бути чутливим та вимагати знеболювання.

На який день після операції знімають шви

Як згадувалося, загальний термін зняття швів у середньому становить від 5 до 14 днів залежно від області оперативного втручання. Наприклад:

• На животі – 7-10 день



• На грудній клітці – 10-14 день



• На обличчі чи шиї – 6-7 день

Точну дату призначає лікар з урахуванням особливостей пацієнта та перебігу післяопераційного періоду.

Способи прискорення загоєння після зняття швів

Для найшвидшої регенерації тканин та гарного косметичного результату рекомендується:

1. Застосування антибактеріальних мазей



2. Носіння розвантажувальних пов'язок



3. Вживання вітамінно-мінеральних комплексів



4. Використання гелів та кремів від рубців

Такі прості заходи допоможуть прискорити загоєння швів після хірургічного втручання.

Наслідки порушення термінів зняття швів

Несвоєчасне видалення післяопераційних ниток загрожує ускладненнями.

При надто ранньому знятті швів можливо:

• Розбіжність країв рани



• Кровотеча



• Формування грубих рубців

Якщо затримати зі зняттям швів, ризики:

• Сильне вростання ниток у шкіру



• Нагноєння та інфікування



• Болючість процедури видалення

Тому дуже важливо точно дотримуватись термінів, встановлених лікарем, виходячи з конкретної ситуації та особливостей пацієнта.

Допустимі фізичні навантаження після зняття швів

У період загоєння рекомендується щадний режим та обмеження навантажень. Особливо небезпечно натяг та тиск на область післяопераційного шва.

Протягом 7-10 днів після зняття швів не можна:

• Піднімати тяжкості



• Займатися спортом



• Митися у ванні



• Носити тісний одяг

Поступове розширення фізичної активності можливе за повної впевненості у загоєнні післяопераційної рани.

Коли можна приймати душ після зняття швів

Приймати душ можна не раніше, ніж через 5-7 днів після видалення післяопераційних ниток. При цьому важливі такі умови:

1. Акуратно промити тіло без намилювання та розтирання рани



2. Температура води – не вище 36-37 градусів



3. Швидко висушити місце післяопераційного шва стерильною серветкою



4. Нанести загоюючий крем

Такі прості правила допоможуть уникнути ускладнень і швидше загоє рану.

Профілактика утворення грубих рубців

Для запобігання грубим неестетичним рубцям на місці зняття швів рекомендується:

• Масаж шкіри, що гояться



• Застосування силіконових пластирів



• Використання спеціальних кремів та гелів

Такі прості методи у поєднанні із щадним режимом у період загоєння допоможуть покращити косметичний результат після операції.

Відновлення після пластичних операцій

Пластичні та косметичні операції також вимагають ретельного післяопераційного догляду та дотримання термінів зняття швів.

Особливості таких втручань:

• Більш тривале загоєння через високу травматичність



• Підвищений ризик ускладнень, пов'язаних із нагноєнням



• Імовірність утворення грубих рубців та деформацій

Тому після пластичних операцій особливо важливо:

1. Ретельно дотримуватись приписів лікаря



2. Уникати будь-яких впливів на післяопераційну зону



3. Не нехтувати засобами догляду за шкірою

Реабілітація після ортопедичних операцій

Після операцій на кістково-м'язовій системі, крім своєчасного зняття швів, необхідно:

• Дотримуватись щадного ортопедичного режиму



• Пройти курс відновлювальної фізіотерапії



• Виконувати лікувальну фізкультуру

Така комплексна реабілітація дозволить якнайшвидше відновити повноцінні фізичні навантаження.

Ускладнення після зняття швів

На жаль, навіть при правильному та своєчасному видаленні післяопераційних ниток можливі ускладнення:

• Нагноєння та запалення



• Розбіжність країв ран



• Пігментація рубців



• Формування келоїдних рубців

З появою тривожних симптомів необхідно терміново звернутися до хірурга для корекції терапії.

Профілактика інфікування післяопераційної рани

Для профілактики гнійних ускладнень після зняття швів рекомендується:

1. Ретельна обробка рук перед контактом із післяопераційною зоною



2. Застосування антисептичних засобів місцево



3. Використання захисних пов'язок



4. Обмеження контакту з потенційними джерелами інфекції

Дотримання гігієнічних норм знизить ймовірність запальних ускладнень.