Заїди у куточках рота

Заїди - це запалення шкіри та слизової оболонки в куточках рота. Викликають його стрептококи, стафілококи чи грибки роду кандида (Candida). Запальний процес може бути ознакою серйозних системних проблем зі здоров'ям, у тому числі цукрового діабету, шкірних патологій, хвороб ШКТ, імунодефіциту. Якщо вчасно не розпочати лікування, заїди в куточках рота можуть призвести до серйознішого захворювання - лускатого дерматиту.

Причини

Для визначення заїд у медицині використовують термін ангуліт. Поширені й інші назви – ангулярний стоматит чи інфекційний ангулярний хейліт. Захворювання розвивається і натомість знижених захисних властивостей організму. Стрептококи, стафілококи та грибки кандида в нормі завжди присутні на шкірі, проте їхнє розмноження стримується імунітетом. При ослабленому імунітеті шкідливі мікроорганізми починають безконтрольно розмножуватися, вражаючи найслабші місця слизової оболонки рота. Одне з таких місць – куточки губ. Там утворюються мікротріщини, в них проникає інфекція - у результаті розвивається запалення.

Чинники ризику

Ангуліт може бути як окремим захворюванням, і проявом системних патологій. Серед найбільш поширених факторів, що викликають його появу, виділяють:

• порушення висоти прикусу, що призводять до подразнення слизової оболонки;



• анатомічні особливості (верхня губа нависає над нижньою);



• множинний карієс;



• цукровий діабет;



• нестача вітаміну В2;



• шкірні патології (псоріаз, атопічний дерматит, стрептококова інфекція);



• залізодефіцитна анемія;



• туберкульоз;



• сифіліс;



• кандидоз;



• алергічні реакції (наприклад, крем для обличчя або зубну пасту);



• імунодефіцитні стани (через хвороби, хіміотерапії, прийом антибіотиків);



• хвороби ШКТ (ерозивний гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки).

Причиною появи заїди в куточках рота може бути хронічне подразнення слизової оболонки. У дітей частий фактор ризику - мацерація (постійне просочування) шкіри губ слиною через звичку облизувати або прикушувати їх. У дорослих куріння, захоплення занадто гострою, солоною їжею, використання косметики. До факторів ризику також належать порушення гігієни - вживання немитих овочів, фруктів, використання брудного посуду.

Симптоми

Прояви хвороби залежить від типу мікроорганізмів, які викликають запалення. У ряді клінічних випадків діагностують комбіноване зараження бактеріями та грибками.

Заїди у куточках рота часто утворюються і натомість ослабленого імунітету. Фото: IrinaZharkova31 / Depositphotos

Стрептококова/стафілококова заїда

Починається з відчуття печіння та сверблячки в кутку рота. Візуально на шкірі можна помітити невеликі бульбашки (флікислоти), які лопаються. Швидко (за 1-2 години) на місці з'являється суха гнійна скоринка жовтого відтінку. Якщо пацієнт видаляє її, під нею знаходиться волога поверхня, що кровоточить. Найчастіше на місці міхура, що лопнув, помітна тріщина.

Пацієнту боляче відкривати рота, приймати їжу. Виражено лімфаденіт підщелепних лімфатичних вузлів. Якщо не лікувати заїду, самостійне одужання може бути тривалим. Запалена шкіра постійно змочується слиною (збільшується слиновиділення). Утворюються нові тріщини та скоринки.

Кандидамікотична заїда

Починається захворювання аналогічно стрептококового типу. Однак скоринки білуватого відтінку, більш тонкі та вологі, більше нагадують наліт.Запалення виражене слабкіше. Краї скоринок піднесені і формою нагадують валик. Після їх видалення оголюється лаково-червона ерозія.

Пацієнти також скаржаться на біль та печіння при відкритті рота. Нерідко запалення зачіпає всю облямівку губ. Шкіра пересихає, розтріскується, тріщини довго не гояться через постійне змочування слиною.

5 народних засобів проти заїд

При перших симптомах заїд у куточках рота може бути достатньо застосування натуральних засобів.

1. Мед. Має виражений антимікробний і антигрибковий ефект. Можна нанести його на запалену ділянку та залишити на 20-30 хвилин. Потім потрібно змити мед і промокнути шкіру, щоб вона залишилася сухою. Повторюють процедуру кожні 3-4 години.



2. Часник. Може допомогти при ураженні грибком, оскільки містить аліцин – антигрибкову речовину. Два зубчики роздавлюють у пасту і наносять її на заїду, залишивши на 10 хвилин. Потім змивають пасту, шкіру акуратно висушують. Процес повторюють кожні 4 години.



3. Сода. Має хороший антибактеріальний ефект. У столову ложку соди додають трохи води, щоби вийшла густа паста. Її наносять на 5 хвилин, потім змивають, висушують та зволожують кремом. Повторюють кожні 3:00.



4. Подорожник подрібнюють у кашку, щоб рослина пустила сік. Цією кашкою кожні 2-3 години змащують уражену ділянку.



5. Олія чайного дерева має сильні антибактеріальні властивості. На ватну паличку наносять краплю олії та прикладають до заїди на 5-6 секунд. Довше тримати не слід, щоб не обпалити слизову оболонку.

Діагностика ангулярного стоматиту

Для виявлення причини слід звернутися до терапевта, стоматолога чи дерматолога. Якщо проблема виникла у дитини — до педіатра.Найбільш повні дані про інфекцію може дати тільки мікробіологічне дослідження. Тому основний метод діагностики – лабораторний. Для цього у пацієнта беруть зішкріб з ураженої ділянки. уточнення діагнозу.

Лікування

Загальні принципи

Насамперед усувають дратівливий чинник. Якщо причина проблеми — у погано встановлених коронках чи протезах, потрібно провести пацієнту правильне протезування. і підліткам, які звикли облизувати чи обкушувати губи, потрібно допомогти відмовитись від цієї шкідливої ​​звички.

Причиною появи заїду можуть бути шкідливі звички: куріння, обкушування та облизування губ Фото: Koldunova_Anna / Depositphotos

Всі пацієнти повинні дотримуватися дієти з обмеженою кількістю солодкого, солоного, гострого, кислого. рази на день змащувати фукорцином або одним із спиртових розчинів анілінових барвників.

Чи довго лікуються заїди?

При правильно підібраному лікуванні проблема вирішується за 5-7 діб. Однак після лікування слід продовжувати терапію ще протягом тижня, щоб уникнути рецидиву.

При стрептококовій/стафілококовій інфекції

Якщо виникли заїди в куточках рота, лікування слід розпочинати при перших симптомах. Лікування заїд, викликаних стафілококом, найчастіше проводять стафілококовим бактеріофагом, до якого чутливі виявлені в лабораторії штами.

Традиційно для лікування стрептококових/стафілококових заїд застосовують мазі, які містять антибіотики. Найбільш поширені:

• 1% еритроміцинова;



• 3% тетрациклінова;



• 4% геліоміцинова;



• 10% синтоміцинова.

Призначають розчини анілінових барвників (1-2% алмазного зеленого, метиленовий синій). Нестачу вітамінів групи B (особливо В2 та РР) заповнюють призначенням вітамінотерапії у лікувальних дозах. У занедбаних випадках лікар може призначити прийом антибіотиків.

Важливо! Антибактеріальні та антигрибкові креми наносять після їжі акуратними, делікатними рухами, не втираючи їх у шкіру. Достатньо 2-3 обробок на день, не більше.

При грибковій поразці

При появі кандидамікотичних заїд застосовують місцеві протигрибкові препарати:

• бура у гліцерині (10–15%);



• 0,1% розчин йодинолу, розчин Люголю;



• 1-2% водний розчин метиленового синього, діамантового зеленого;



• клотримазол 1%;



• ламізил 1%;



• ністатинова, леворинова або 2% сірчано-саліцилова мазь.

Якщо заїда погано піддається лікуванню, призначають флуконазол – це синтетичний антибіотик, ефективний проти всіх грибків кандиду.

Як лікують заїди у дитини

• Обробляють уражені ділянки зеленкою чи фукорцином.



• При бактеріальному ураженні застосовують тетрациклінову мазь, або мірамістин/офлокаїн.



• При грибковому ураженні обробляють шкіру ламизилом та клотримазолом.



• Для комплексної терапії проти бактерій та грибків підійде один із таких препаратів — гіоксизон, тримістин або кремген.



• Щоб тріщини краще гоилися, застосовують лівосин або метилурацил.

Апаратні методи лікування

Останні медичні дослідження свідчать про ефективність сучасної фотодинамічної терапії при лікуванні ангулярного стоматиту. Для цього використовують лазерні установки із довжиною хвилі 625–635 нм. Апарати знищують патогенну мікрофлору безпечно для клітин шкіри. У процесі обробки також формується фотокоагуляційна плівка, що захищає від повторного інфікування. Це знижує ризик рецидивів.

Висновок

Заїди у куточках губ із гострим розвитком зазвичай є окремим дерматологічним захворюванням і добре піддаються лікуванню. Хронічні заїди найчастіше свідчать про системні порушення в організмі, які необхідно діагностувати. Якщо захворювання протікає тривалий час, з частими загостреннями, рекомендується звернутися до дерматолога.

Джерела

1. Бойко-Максимова Г.І., Палій Л.І., Трофімук В.А. Клінічні аспекти кандидозу слизової оболонки ротової порожнини // Сучасна стоматологія. - 2017. - №4. - С. 37-40.



2. Борк К., Бургдорф В., Хеде Н. Хвороби слизової оболонки порожнини рота та губ: клініка, діагностика та лікування / Атлас та керівництво. – 2011. – С. 282–288.



3. Казаріна Л.М. Захворювання слизової оболонки порожнини рота та губ у дітей. - Нижній Новгород: Вид-во НДМА, 2004. - 263 с.



4. Пітерська Н.В., Васенєв Є.Є., Алеханова І.Ф. Клінічна оцінка застосування фотодинамічної терапії на лікування заїд різної етіології // Вісник ВолгГМУ. - 2019. - №4. - С. 110-112.



5. Страхова С.Ю., Дроботько Л.М. Захворювання губ у дітей. Клінічні лекції. Сonsilium-medicum // Педіатрія. - 2011. - №4. - С. 91-96.