Ергономіка в стоматології

З цієї статті ви дізнаєтесь:
1) Що таке ергономіка і чому ніхто не знає її принципи.
2) Концепції ергономіки: що і чому у цій статті ми їх розглядаємо.
3) Ергономіка у процесі роботи лікаря, чи наука у тому, як лікаря зручно.
4) Обмін інструментів між лікарем та асистентом: як правильно брати та давати (не хабар).
Чи готові? Тоді поїхали!

Ергономіка – це!

Щоб нікому не було прикро, я зараз дам визначення, яке дала Міжнародна Асоціація Ергономіки.
(У дужках я пояснюю незрозумілі моменти і наводжу приклади. Ви можете читати тільки їх – трохи втратите).

Ергономіка – це наука, що вивчає взаємодію людини та інших елементів системи, («Інші елементи системи» – це все, до чого людина стосується. Для стоматологів це, наприклад: установка, серветка, помічник, стать, пацієнт, зонд, повітря в приміщенні.)
а також сфера діяльності із застосування теорії, принципів, даних та методів цієї науки для забезпечення благополуччя людини та оптимізації загальної продуктивності системи (Вони хотіли сказати, що вони не тільки вивчають – який кут розсування ніг у маршрутці оптимальний – а й вводять свої теорії у наше життя. – Оголошення: шановні пасажири, не розсовуйте ноги ширше за 400).

До речі, техніка безпеки – це окремий випадок ергономіки.

З грецької Ергономіка перекладається як закон роботи. Можна дійти невтішного висновку, що ергономіка виробляє закони, які роблять роботу ефективної.

Завдання ергономіки у стоматології, що вона взагалі робить?

За заявою великого ергономіста І. р. Іващенко, ергономіка вирішує такі завдання:

1) Оцінює, як впливають різні чинники середовища (це світло, звук, вібрації, повітря, радіація та інших.), і навіть поза людини з його працездатність і загальне самопочуття. (Ви втомлюєтеся більше сидячи прямо, або нахилившись на 100 вперед.)

2) Розробляє межі чинників середовища, тобто. визначає зону комфорту (Наскільки сильним має бути фактор, щоб вам стало погано). Наприклад:
- Максимум радіації
- Максимум забрудненості повітря
- Мінімум освітленості та ін.
- Максимальний розмах рухів (У тому числі і максимальний кут розсування ніг у маршрутці)

3) Реалізує свої вимоги:
— Вчить людей, як жити. (А ви знаєте як правильно сидіти? Кут у колінах повинен дорівнювати…)

Концепція ергономіки, що це?

У 60-ті роки минулого століття асоціація ергономістів розробила систему лікування у 4 руки. Вирішили, що стоматологу мало 2-х рук, і обов'язково потрібен слуга помічник. Але зараз не про це.

Так ось, ергономістами було висунуто 4 базові концепції (4 Карл!), як стоматологу та асистенту буде зручно спільно працювати. Уявляю вам ці концепції:

Концепція №1. Розроблена німецьким професором Schon - одним із піонерів ергономічних досліджень у стоматології (Ну, і в чому суть?) - Набір стоматолога знаходиться праворуч від крісла пацієнта. (Все, чесно. Я нічого не вирізав. Напевно, на дослідження пішли роки…)

Концепція №2. (Напевно, теж праця всього життя) – набір стоматолога розташований за підголовником крісла пацієнта.

Концепція №3. Набір розташований на стороні помічника, який передає його стоматологу.

Концепція №4. Набір знаходиться праворуч від підголівника пацієнта.

Інші концепції (начебто, «набір знаходиться в ногах пацієнта») не задовольняли всіх необхідних критеріїв.Але це ще не все! До кожної концепції додається 4 варіанти положення набору помічника.

Кобінуючи їх ми отримуємо 16 рівноцінних концепцій.
Напевно, саме тому (хоча не можна сказати напевно) ми не будемо в даній статті розглядати концепції. Давайте.

Ергономіка лікаря стоматолога

Зараз ми докладно зупинимося на тому, як стоматологу працювати максимально зручно, безпечно та ефективно, з погляду ергономіки, звісно. Ергономісти передбачили реально все. Але, давайте по-порядку:

Робоча поза лікаря.

Вони вважають, що коли стоматолог приймає пацієнтів, він майже не рухається. Тому він має одразу зайняти максимально зручну позу, щоб «мінімалізувати статичну напругу та навантаження на суглоби». (Ну ви зрозуміли).

Отже, максимально зручна поза (згідно з Atami, 1992)
- спина рівно
- плечі рівні, розслаблені
— голова трохи нахилена вперед
- вісь між зіницями утворює горизонтальну лінію (це як взагалі)
— руки звисають вільно і притиснуті до тіла
- Кут між плечем і передпліччям можна змінювати (ура!)
- кисті розслаблені
ступні повністю стоять на підлозі, кут у коліні від 90 до 115 градусів
- ступні ніг з'єднані один з одним

(Ергономіці у стоматології)

Atami пише, що грубим порушенням вважають, якщо ступні стосуються підлоги шкарпетками чи п'ятами, т.к. у такому положенні лікар втрачає рівновагу. (Скоріш за все він відразу падає і ламає собі що-небудь).

Положення пацієнта

Пацієнт повинен лежати на спині, а його рот повинен бути на рівні рук лікаря. Щоб стоматолог міг виконувати свою роботу, не змінюючи описане вище положення тіла.Крім того, коли голова хворого відкинута назад — блокується ковтальний рефлекс (серйозно, можете спробувати) і зменшується ймовірність, що пацієнт вдихне якийсь інструмент.

Найкраще становище пацієнта в кріслі — синусоподібне, коли його коліна знаходяться на рівні голови. Щоб лікар краще бачив зуби, можна міняти нахил підголівника.

Висота положення пацієнта

Найкраще стоматолог бачить зуби з відстані 30-40 см, просто повірте.

Переміщення стоматолога по відношенню до голови пацієнта

Стоматолог має право займати становище від 10 до 13 години. (13 годин – немає такого поняття, є 1 година). Помічник сидить на 2 – 3 години, ноги розставлені. Головне, щоб він не мішався під ногами.

Зміна положення голови пацієнта.

Нахил голови вперед і назад не перевищує 25 градусів. Поворот ліворуч-праворуч – не більше 45. І не питайте мене, як вони це вирахували.

Ширина відкриття рота пацієнта

(Не стоматолога, у стоматолога рот закритий)

Виявляється, що широко відкритий рот погіршує огляд жувальних зубів. Так як м'язи щік напружуються та закривають собою зуби. Оптимальне відкривання рота – ширина двох пальців.

Якщо я опустив якусь важливу деталь, не судіть суворо. (Наприкінці наведу список літератури, де ви зможете почитати про кут між великим та вказівним пальцем та інші, життєво необхідні речі)

А зараз останнє питання статті:

Як раціонально обмінюватися інструментами між лікарем та асистентом.

Це питання дуже важливе, тому що при неправильному обміні інструмент може випасти, і не дай боже потрапити пацієнтові в око. Тому все буде викладено максимально детально. (І з картинками)

Є метод заміни інструменту: паралельний і ротаційний.

1) Етапи методу паралельної заміни:

1.Лікар видаляє інструмент А з рота пацієнта (в свій рот інструмент класти заборонено) і чекає на потрібний інструмент Б.
2. Помічник тримає інструмент Б за неробочий кінець між великим і вказівним пальцем лівої руки. При цьому ручка інструменту лежить на зовнішньо-внутрішній (не плутати з внутрішньо-зовнішньої) поверхні першої фаланги третього пальця. (Насправді помічник тримають так, щоб лікар відразу взяв інструмент у зручний для роботи захоплення)
3. У зоні обміну лікар і помічник тримають свої інструменти з відривом 5-6 див друг від друга, робочим кінцем вниз. (Цього пункту немає обмежень за часом)
4. Помічник розгинає лівий мізинчик і міцно захоплює ним інструмент А, продовжуючи утримувати інструменти паралельно (спритність рук і ніякого шахрайства)
5. Лікар відпускає інструмент А. Помічник висуває інструмент Б. Лікар його захоплює.
6. Помічник прибирає інструмент А.

2) Метод ротаційної заміни.

Відрізняється від попереднього тим, що до того, як віддати інструмент лікарю, помічник закидає руку на себе на 120 градусів так, що робоча частина інструменту, що дивилася вниз, тепер дивиться вгору.

І на закінчення хочу розповісти вам, мій дорогий читачу, як правильно брати в руку стоматологічний інструмент.

Отже, базове захоплення та фіксація.

1) Кисть лікаря зафіксована у позі «спляча рука». Це коли пряме зап'ястя, а пальці розслаблені.
2) Інструмент беруть у ліву руку (процес взяття інструменту докладно описаний в іншому розділі) і кладуть його на медіальну поверхню другого пальця правої руки (на вказівний палець збоку).
3) Фіксують інструмент долонною поверхнею першого пальця лише на рівні третьої фаланги другого пальця. (Тримають інструмент великим і вказівним пальцем.)
4) Ручка інструменту ковзає по другому пальці доти, доки шийка інструмента не торкнеться третього пальця. (Анатомію стоматологічних інструментів можна вивчити у книзі Меттер — Атлас анатомії дентальних інструментів.)

На цьому все. Якщо ви дочитали до цього моменту, ви, напевно, герой. Читайте інші статті, вони напевно корисніші. Хоча як знати. Успіхів!